甲状腺手术中显露喉返神经的临床意义

目的 探讨甲状腺术中显露喉返神经(recurrentl aryngealnerve, RLN)对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法 回顾分析95例甲状腺手术的临床资料,43例术中常规解剖喉返神经,52例按传统方法对喉返神经行径区进行保护,未解剖喉返神经.结果 解剖喉返神经组神经暂时性损伤1例,无永久性损伤病例,总损伤率为2.3%;未解剖喉返神经组暂时性损伤2例,永久性损伤1例,总损伤率为5.8% (P<0.05).结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率.     

甲状腺手术中喉返神经显露体会

目的:探讨甲状腺手术中显露喉返神经对预防喉返神经损伤的临床价值.方法:回顾我院5年甲状腺手术患者420例,显露喉返神经的手术180例,未显露喉返神经手术240例.结果:显露组喉返神经损伤0例,未显露组损伤4例(P＞0.05),显露组发生喉返神经损伤的概率与未显露组无明显差别.结论:在甲状腺手术中应根据患者情况决定是否显露喉返神经.     

甲状腺手术中显露喉返神经的价值

目的探讨甲状腺手术中显露喉返神经的价值。方法对235例甲状腺手术作回顾分析。腺叶切除224例，全甲状腺切除11例，行功能性或选择性颈淋巴结清扫47例，常规显露喉返神经。结果解剖显露喉返神经242条，2例发生暂时性喉返神经麻痹，喉返神经损伤率为0．85％。结论甲状腺手术中显露喉返神经可预防神经损伤。     

甲状腺手术中显露喉返神经的体会

目的 探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义.方法 回顾性分析96例甲状腺手术患者的临床资料,分析手术中有计划显露喉返神经导致喉返神经损伤的发生情况.结果 显露喉返神经的甲状腺切除术中,喉返神经损伤3例,其中暂时性损伤2例,永久性损伤1例.结论 甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率.     

甲状腺手术显露喉返神经临床分析

我们对187例甲状腺手术显露与不显露喉返神经的病例进行比较，主张甲状腺全切及次全切手术术中常规显露喉返神经。腺瘤摘除术及囊内切除术一般不需要显露喉返神经。目的是不必一味追求术中显露喉返神经，也不应盲目一律囊内切除术。     

甲状腺手术中喉返神经显露193例

目的 观察在甲状腺手术中显露喉返神经后神经损伤情况,探讨喉返神经显露在甲状腺手术中临床意义.方法 回顾分析297例甲状腺手术病例资料,其中喉返神经显露组193例,来显露组104例;比较2组术后喉返神经损伤情况.结果 显露组3例（1.55%）出现暂时性的的声音嘶哑,术后3个月恢复;未显露组6例（5.77%）出现神经损伤,其中3例出现暂时性的的声音嘶哑,1例出现呼吸困难,术后6个月恢复,2例出现永久性声音嘶哑;组间比较差异有统计学意义.结论 甲状腺手术中显露喉返神经可有效降低其损伤的发生,具有临床推广意义.     

甲状腺术中喉返神经解剖显露的临床意义

目的探讨甲状腺术中喉返神经（RLN）的解剖特点及探查方法,以减少神经损伤。方法回顾性分析327例甲状腺手术的临床资料。常规显露RLN242例（293条）,不显露RLN85例,并对RLN解剖特点、损伤情况和预防进行分析。结果显露RLN者暂时性损伤率为1．65％（4／242）,无永久性损伤;未显露者暂时性损伤率为8．23％（7／85）,永久性损损伤率为2．35％（2／85）,两组暂时性损伤率之间和永久性损伤率之间差异均有统计学意义（P〈0．05）。67．23％（197／293）的RLN在入喉前分为前后两支,61．09％（179／293）的RLN位于甲状腺下动脉的深面,31．39％（92／293）位于动脉的浅面,4．09％（12／293）穿行于动脉的分叉处,4．13％（10／293）与动脉无关,“非返性喉下神经”的发生率为0．68％（2／293）。结论RLN的行程过程中解剖关系较为复杂,甲状腺手术中有计划地显露RLN可以预防其损伤。     

甲状腺手术中显露喉返神经的方法及意义

甲状腺结节是甲状腺外科面临的主要问题之一,近年来,随着影像学技术的发展,其发病率有所增加,手术是针对部分甲状腺疾病,尤其是分化型甲状腺癌的有效治疗手段。喉返神经损伤是甲状腺手术常见和严重的并发症之一,尽管目前甲状腺外科已进人“甲状旁腺”时代,但有关喉返神经损伤的报道及医疗纠纷仍是不绝于耳。总结我科256例至少行一侧喉返神经暴露的甲状腺手术患者资料,总结术中显露喉返神经的方法,进一步探讨显露的意义。     

甲状腺再次手术中解剖显露喉返神经的临床意义

目的:探讨在甲状腺再次手术中解剖显露喉返神经与神经损伤的关系。方法:对232例甲状腺再次手术患者分两组,未解剖显露组110例,其中甲状腺癌76例,良性甲状腺疾病54例;解剖显露组102例,其中甲状腺癌70例,良性甲状腺疾病32例。结果:在甲状腺癌中未解剖组喉返神经损伤16例,损伤率为21.1%;解剖组喉返神经损伤2例,损伤率为2.9%;两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。在良性甲状腺病中,未解剖组喉返神经损伤6例,损伤率为11.1%;解剖组喉返神经损伤0例,损伤率为0;两者之间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺再次手术中显露喉返神经可以降低喉返神经损伤的发生率。     

甲状腺癌术中喉返神经监测

目的 探讨喉返神经监测在甲状腺癌术中的运用及临床意义.方法 对2011年10月至2012年5月200例甲状腺癌患者作回顾性分析,其中喉返神经监测组（A组）100例（145根喉返神经）,非喉返神经监测组（B组）100例（150根喉返神经）.结果 A组神经全程显露时间短于B组（10.5 min vs15.3 min,P＜0.01）;A组手术时间略短于B组,但差异无统计学意义（78.5 min vs 82.3 min,P＞0.05）;A、B组暂时性声带麻痹患者分别为5例、11例（P＜0.05）;A、B组永久性声带麻痹患者分别为1、0例（P＞0.05）.结论 甲状腺癌手术中运用神经监测技术有助于喉返神经的快速识别与保护,也可降低暂时性喉返神经麻痹的发生率.     

甲状腺手术导致喉返神经损伤的原因分析

目的:探讨甲状腺手术导致喉返神经损伤的原因。方法:选择收治的甲状腺癌140例,都采用甲状腺癌根治术,对于不同患者选择不同的手术方法与淋巴结清扫术。结果:所有患者都治疗成功,共发现喉返神经损伤患者10例,发生率为7.14%,对症处理后痊愈出院,无严重后遗症。结论:甲状腺手术导致喉返神经损伤是临床上常见的并发症,临床上的处理要积极施行淋巴结清扫术并合理选择甲状腺全切术。     

显露喉返神经在甲状腺手术中的体会

目的：探讨甲状腺手术中解剖喉返神经对预防和减少喉返神经损伤的意义。方法：回顾性分析186例甲状腺手术的临床资料,分析手术中有计划显露喉返神经导致喉返神经损伤的发生率。结果：显露喉返神经的甲状腺切除术中,喉返神经损伤3例,其中暂时性损伤2例,永久性损伤1例,喉返神经总损伤率为1．61％,永久性损伤率为0．54％。结论：甲状腺手术中正确辨认并安全地解剖喉返神经可以预防喉返神经损伤,降低喉返神经的损伤率。     

甲状腺手术中喉返神经的保护

目的:探讨甲状腺手术中保护喉返神经的方法。方法:术前经B超证实36例甲状腺疾病患者病变部位、范围及性质,术中依靠一些解剖标志寻找和识别喉返神经并加以保护。结果:36例患者术后32例无声带并发症,4例术后声嘶,随访3~6个月,2~6个月声嘶恢复正常。结论:手术中解剖喉返神经必须遵循规范化操作原则,首先在甲状腺下极甲状腺下动脉周围寻找喉返神经,若有困难可在喉返神经入喉处,亦可在颈动脉鞘迷走神经附近寻找。     

216例甲状腺癌手术不同术式对喉返神经影响

目的评估甲状腺癌手术中不同术式对减少喉返神经（RLN）损伤的意义。方法回顾性分析我院2007年至2008年216例甲状腺癌手术治疗资料,按手术方式不同分3组：解剖RLN甲状腺全切除组（解剖组）、精细化被膜解剖甲状腺全切除组（精细化被膜解剖组）和保留甲状腺后背膜甲状腺次全切除组（保留后背膜组）。结果解剖组83侧,1例出现永久性损伤,4例暂时性损伤;精细化被膜解剖组187侧,8例永久性损伤,1例暂时性损伤;保留后背膜组153侧,无永久性及暂时性RLN损伤。永久性喉返神经损伤差异,解剖组与精细化被膜解剖组均有统计学意义（P〈0．05）,解剖组与保留后被膜组无统计学意义（P〉0．05）。结论甲状腺全切术解剖喉返神经能减少喉返神经永久性损伤;甲状腺次全切除术没必要解剖喉返神经,保留甲状腺后被膜是一种安全的术式。     

甲状腺疾病再次手术中喉返神经的显露与保护

目的探讨甲状腺疾病再次手术中喉返神经的显露与保护。方法回顾性分析214例甲状腺疾病再次手术的临床资料,问隔较近再次手术或甲状腺癌外侵的患者从带状肌外侧、胸锁乳突肌前缘入路,在上纵膈气管食管沟外侧区或入喉处显露喉返神经,伴淋巴结转移的患者从肿大淋巴结旁显露喉返神经;再次手术间隔时间较长、良性或肿瘤未外侵的甲状腺癌从颈前中线显露甲状腺,从甲状腺中静脉平面的侧后方或甲状腺下动脉区显露喉返神经。结果全组共解剖显露喉返神经344条（右侧188条,左侧156条）,单侧显露84例,双侧显露130例。喉返神经入喉处显露44条,甲状腺中静脉平面的侧后方显露104条,甲状腺下动脉区显露40条,上纵膈气管食管沟外侧区124条,肿大淋巴结旁32条。其中首次手术于外院,术后当天即声音嘶哑的2例,入院再次手术时发现喉返神经在入喉处被缝线结扎。全组喉返神经分支损伤0．87％（3／344）。结论甲状腺再次手术时,熟悉并识别喉返神经正常、变异或病理状况下的解剖,避开粘连、疤痕组织,选择适当的解剖途径显露喉返神经,可降低术中喉返神经的损伤发生。     

甲状腺手术中喉返神经显露的临床体会

目的：探讨甲状腺手术中喉返神经( RLN)显露的意义及技巧。方法回顾2012年1月至2014年12月安徽医科大学第三附属医院甲乳外科经RLN显露的220例甲状腺手术,手术中显露甲状腺腺叶,切断中静脉及上下级血管,将腺叶牵向内侧,在气管、甲状腺下动脉和颈总动脉所组成的三角深面的气管食管沟内,将纤维疏松组织分数层透明薄膜,直视下清晰无误地层层打开、寻找RLN加以保护,在其内侧将甲状腺腺叶及峡部自气管前分离切除。结果220例患者中,2例出现暂时性RLN损伤,损伤率为0．90%,无永久性RLN损伤。结论甲状腺手术中解剖、显露RLN,可有效避免RLN损伤。