膝关节韧带重建15例的术后康复干预

目的分析关节镜下膝关节韧带重建术后康复干预对膝关节功能恢复的意义。方法选取关节镜下治疗膝关节韧带损伤病例15例。所有患者术后均规范指导行患肢综合康复训练治疗,并行Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量。结果所有15例患者定期门诊复查提示膝关节功能恢复情况均良好,Lysholm膝关节评分和膝关节活动范围(ROM)测量结果均优良。结论膝关节韧带重建术后早期规范康复训练对于恢复关节正常活动功能起着至关重要的作用。     

关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的早期专科康复治疗效果分析

目的评价关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后的早期专科康复治疗效果。方法选择2013-04—2014-09于贵州省遵义市第一人民医院就诊的68例膝关节前交叉韧带损伤患者,简单随机分为试验组和对照组,两组患者均行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术,其中对照组患者行常规术后指导,试验组患者则于术后行早期专科康复训练。观察两组患者康复治疗后一般情况,手术前后膝关节功能评分及膝关节活动角度变化情况。结果两组患者康复治疗后,其中试验组患者的术后首次下床时间、术后疼痛缓解情况及平均住院时间均显著少于对照组患者(P0.05)。两组患者手术前膝关节功能评分Lysholm评分在术后1个月均显著升高(P0.05),且试验组患者的Lysholm评分升高程度显著高于对照组患者(P0.05),两组患者手术前膝关节活动角度比较,差异无统计学意义(P0.05),患者术后1个月的膝关节活动角度均显著增大(P0.05),且试验组患者的膝关节活动角度改善程度显著优于对照组患者。结论关节镜下膝关节前交叉韧带重建术后早期康复可以促进患者膝关节功能的恢复。     

前交叉韧带重建术后超早期中医介入的康复疗效观察

目的:观察膝关节前交叉韧带重建术后超早期(术后当天)中医介入的康复疗效.方法:将60例前交叉韧带重建术患者随机分为治疗组和对照组(各30例),对照组采用常规康复训练方法,治疗组在常规康复训练的基础上配合超早期中医康复方法,包括:中药冷敷方、循经点穴推拿、中药熏洗等观察两组主观疼痛感、膝关节围度、膝关节活动度、Lysholm及国际膝关节评分委员会(IKDC)评分.结果:治疗组与对照组相比较,前者膝关节疼痛程度、肿胀程度、关节活动度,以及治疗3个月Lysholm和IKDC评定均优于后者(P＜0.05).结论:前交叉韧带重建术后配合超早期中医治疗的康复方案,可以更好地减轻膝关节疼痛、肿胀度并改善膝关节活动度.     

早期减重步态训练对前交叉韧带重建术后运动功能恢复的影响

目的分析早期减重步态训练对膝前交叉韧带(ACL)重建术后运动功能恢复的影响,为ACL重建术后膝关节运动功能康复提供指导性建议。方法收集2015年1~6月因膝前交叉韧带急性损伤在我院住院并接受手术治疗患者60例,排除陈旧性损伤,手术方式均为采用自体同侧半腱肌、股薄肌腱单束重建前交叉韧带。采用数字表法随机分为常规组和治疗组各30例。常规组术后一天即开始阶段性康复训练。治疗组在常规治疗组基础上术后一周开始减重步态训练。术后3月及6月时通过膝关节IKDC2000主观评分、Lysholm评分、关节活动度评估患者运动功能的恢复。结果术后3、6月,治疗组的膝关节IKDC2000主观评分、Lysholm评分均值高于常规组,差异有统计学差异(P0.05)。关节活动度(ROM)差异无统计学意义(P0.05)。结论前交叉韧带重建术后,早期减重下步态训练可以促进患者术后3、6月运动功能恢复。     

系统性康复护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者中的应用

目的:探讨系统性康复护理在关节镜下前交叉韧带重建术患者中的应用方法及效果。方法:将50例关节镜下前交叉韧带重建术患者随机分为观察组22例和对照组28例,对照组患者于术后7~10 d出院自行康复,观察组患者在骨科专科护士指导下进行康复训练,比较两组患者6周、3个月及半年后Lysholm膝关节功能评分。结果:观察组各时段Lysholm膝关节功能评分均高于对照组(P0.01)。结论:关节镜下前交叉韧带重建术后患者采取系统性康复护理,能有效促进膝关节功能康复。     

探讨关节镜下膝关节前交叉韧带(ACL)重建术后的早期专科康复治疗

目的探讨关节镜下前交叉韧带断裂重建术早期专科康复治疗的疗效。方法对本院康复中心44例前交叉韧带断裂患者随机分为两组,实行术后康复训练,采用Lysholm评分,探讨术后康复治疗效果。结果第一组术前Lysholm评分为(41.6±2.8)分,术后6个月康复训练评分为(72.4±4.3)分。第二组术前Lysholm评分为(41.1±2.4)分,术后6个月康复训练评分为(87.2±5.5)分,术后康复训练和术前相比差异均有高度统计学意义(P0.01)。结论关节镜下前交叉韧带断裂重建术早期康复训练能明显提高患者的Lysholm评分,改善关节功能,让患者早日回归社会。     

膝关节交叉韧带重建术后系统化康复训练效果分析

目的:研究系统康复护理对膝关节交叉韧带重建术后患者关节功能恢复情况。方法:选取2013年4月~2016年3月在我科接受膝关节交叉韧带重建术的患者64例为研究对象,将其随机等分为对照组与观察组。对照组采用常规护理,观察组在常规护理的基础上加入系统康复训练。结果:观察组住院时间和关节僵硬发生例数小于对照组;术后1年观察组在膝关节活动度和膝关节功能评分方面均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:系统康复护理应用于膝关节交叉韧带重建术后患者,效果更佳,值得推广。     

膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节功能的恢复及影响因素

目的：探讨膝关节前交叉韧带损伤患者术后膝关节功能的恢复及影响因素。方法选取某院关节损伤门诊复查的膝关节前交叉韧带损伤行关节镜下膝关节前交叉韧带重建术的70例患者为研究对象,自行设计量表调查患者的康复锻炼情况和膝关节活动度恢复情况,采用中文版一般自我效能感量表调查患者的自我效能。结果67例患者康复锻炼情况平均分为(3.05±0.51)分,关节活动度平均分为(3.35±0.76)分;一般效能感量表平均分为(2.90±0.45)分;康复锻炼情况与一般自我效能和关节活动度呈正相关(P<0.05)。结论应有针对性地指导膝关节前交叉韧带损伤患者进行术后康复锻炼,对促进患者膝关节功能的恢复有重要意义。     

神经肌肉电刺激联合早期康复训练对关节镜下前交叉韧带重建术后康复的影响

目的观察神经肌肉电刺激(NMES)联合早期康复训练对关节镜下前交叉韧带(ACL)重建术后的康复效果。方法采用随机数字表法将64例行关节镜下ACL重建术治疗的患者分为对照组与观察组,每组32例。对照组术后采用早期康复训练治疗,观察组在对照组基础上联合采用NMES康复治疗,均治疗3个月。术前及术后1、2、3个月,采用Lysholm评分、关节活动度测量尺及视觉模拟评分法(VAS)评估2组患者膝关节功能、膝关节活动度及膝关节活动舒适度。结果术前,2组Lysholm评分、膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后1、2、3个月,2组Lysholm评分、膝关节活动度分别高于、大于术前(随着术后时间的延长逐渐改善),且观察组的变化幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。术前,2组患者VAS评分比较,差异无统计学意义(P 0.05);术后1、2、3个月,2组患者VAS评分低于术前(随着术后时间的延长逐渐降低),且观察组VAS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。结论 NMES联合早期康复训练可明显改善关节镜下ACL重建术后患者的膝关节功能、膝关节活动度,减轻其膝关节活动不适感。     

康复训练在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用

目的：探讨康复训练程序在关节镜下前交叉韧带重建术后患者中的应用效果。方法：参考国内外前交叉韧带损伤重建的康复训练经验,制定了相应的康复程序,对我院运动创伤科46例在关节镜下行前交叉韧带重建术后患者进行康复训练。结果：46例患者均获得随访,术后6个月,Lysholm评分（93.6±2.8）分,与术前（78.2±2.3）分比较,有明显提高。关节活动度：1例患者有5°的伸膝受限,2例患者有5°的屈膝受限。髌上10 cm处双侧大腿周径差值无明显差异。45例患者术后无并发症。结论：应用康复程序对关节镜下膝前交叉韧带重建术后的患者进行康复护理,可较快地恢复关节功能,有利于膝关节的本位感觉良好恢复。     

后交叉韧带断裂对外侧副韧带腓骨止点生物力学的影响

【目的】探讨后交叉韧带（PCL）断裂对外侧副韧带（LCL）腓骨止点生物力学的影响。【方法】选择新鲜尸体正常成人膝关节标本12侧作为PCL完整组,在200N栽荷下,测试膝关节0°、30°、60°、90°外侧副韧带腓骨止点处应变,测试完毕后随机将标本遣模成前外侧束（ALB）断裂组和后内侧束（PMB）断裂组,各6侧,在上述条件下测试,再将12侧标本的PCL中下1／3全部切断作为全断组进行测试。【结果】膝0°位时,LCL腓骨止点各组均为压应变,差异无显著性（P〉0．05）;膝30°位时,各组均为压应变,PMB断裂组较完整组及全断组增大,差异有显著性（P〈0．05）;膝60°位时,完整组和PMB断裂组为压应变,全断组和ALB断裂组为拉伸应力。全断组和ALB断裂组与完整组和PMB断裂组比较,差异有显著性（P〈0．05）,但全断组和ALB断裂组及完整组和PMB断裂组,组间两者比较差异无显著性（P〉0．05）;膝90°位时,各组均为拉伸应变,全断组和ALB断裂组应变大于完整组和PMB断裂组,差异有显著性（P〈0．05）。但全断组和ALB断裂组及完整组和PMB断裂组,组间两者比较无显著性差异（P〉0．05）。【结论】膝0°、30°位时,PCL断裂对LCL腓骨止点生物力学无明显影响,膝60°、90°位时,PCL中PMB断裂对LCL腓骨止点生物力学无明显影响;膝60°、90°位时,PCL断裂或其中的ALB断裂时均对LCL腓骨止点生物力学产生明显的影响。     

自体四股腘绳肌腱Rigidfix和Intrafix固定重建前交叉韧带

背景：以自体腘绳肌腱rigidfix、Intrafix固定重建前交叉韧带是现在较流行的手术方式,但缺乏中长期临床疗效的评价。目的：评估股骨端应用Rigidfix、胫骨端应用Intrafix固定自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的中期临床疗效。方法：对39例前交叉韧带损伤患者在关节镜下行自体4股腘绳肌腱Rigidfix和Intrafix固定重建前交叉韧带,进行2年以上中期随访,并应用Lyshlom、IKDC、Tegner评分对治疗后临床疗效进行系统的评价。结果与结论：经过至少2年的随访发现应用Rigidfix和Intrafix内固定患者在IKDC、Lysholm评分明显高于治疗前(P<0.01)。证实在关节镜下应用自体4股腘绳肌腱Rigidfix和Intrafix重建前交叉韧带具有良好的中期临床疗效,但若大规模的使用,目前尚缺乏长期的临床随访结果。     

关节镜下以同种异体跟腱重建前交叉韧带的疗效观察

目的 探讨同种异体跟腱重建前交叉韧带的近期疗效.方法 2009年4月至2012年9月前交叉韧带损伤患者44例,均于关节镜下行同种异体跟腱重建前交叉韧带.术前MRI检查示前交叉韧带损伤.术后不同时间点随访行体格检查和膝关节功能评分.结果 所有患者均获得随访,随访时间24~65个月,平均38个月.术后无明显移植物排异反应.术后1例发生膝关节感染,给予抗感染治疗后痊愈.3例出现过敏反应,给予抗过敏治疗后症状改善.术后24个月所有患者前抽屉试验、Lachman试验和轴移试验均为阴性.膝关节功能评分,术后各随访时间点评分与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).术后1年与术后2年评分比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 关节镜下行同种异体跟腱重建前交叉韧带可以恢复膝关节的稳定性,避免自体肌腱移植所引起的相关并发症,膝关节功能术后1年即恢复至正常水平,近期疗效确切.     

有限切开加自体腱移植修复膝关节韧带损伤：明显改善膝关节功能

背景：韧带损伤的早期诊断和正确治疗是避免膝关节慢性不稳、促进关节功能恢复的首要条件。目的：观察有限切开加自体腱移植治疗膝关节韧带损伤的临床疗效。方法：将80例膝关节韧带损伤患者随机等分为2组,对照组应用矫形器治疗,观察组采用有限切开加自体腱移植治疗。结果与结论：治疗后6个月,与对照组相比,观察组治疗优良率及修复后生活质量评分较高（P〈0．05）,主动及被动膝关节关节活动范围减小（P〈0．05）;治疗3个月后复诊,观察组治疗后Lysholmp评分显著低于对照组（P〈0．05）。结果证实,有限切开加自体腱移植修复膝关节韧带损伤疗效显著,可明显改善膝关节功能。     

关节镜下前交叉韧带重建术30例全程护理

目的:探讨关节镜下前交叉韧带重建术的全程护理方法及效果。方法:对30例采用双枚股骨横穿钉(RIGIDfix)固定股骨端和带鞘锥形膨胀挤压螺钉(Intrafix)固定胫骨端关节镜下前交叉韧带重建术的患者实施全程护理,进行系统的康复功能锻炼指导,并对其效果进行客观评价。结果:本组30例患者均获得随访,术后膝关节活动范围均超过120°,无伸膝受限,Lysholm评分明显提高(P<0.01)。结论:实施全程护理,进行系统的康复功能锻炼指导,对恢复膝关节活动度、患肢负重、平衡能力及重建患膝本体感觉具有十分重要的意义。     

Lumbar extraforaminal ligaments act as a traction relief and prevent spinal nerve compression

Background

In a previous study, ligaments that connect the extraforaminal lumbar spinal nerves with the fibrous capsule of the facet joints and the dorsolateral side of the intervertebral disc were described. This anatomical configuration suggests a mechanical role in transferring extraforaminal spinal nerve traction.

Methods

One embalmed human lumbar spine was dissected from the twelfth thoracic vertebra to the first sacral vertebra to isolate the twelfth thoracic to the fourth lumbar spinal nerves. The spinal nerves from L1 to L4 were pulled at different angles with respect to the axis of the spine. Forces of 1–6 N were applied. The displacements of reflective markers glued to the proximal and distal ends of the adjoining ligaments were recorded with a video system.

Findings

The spinal nerve proximal of the extraforaminal ligaments stays centred in the intervertebral foramen when pulling at an angle. At levels L1–L4 strain reduction by the extraforaminal ligaments was largest when pulling at a wider angle to the spinal axis in the sagittal plane. Proximal to the extraforaminal ligaments less displacement was seen compared to the displacement distal of the extraforaminal ligaments when pulling in longitudinal direction. A graded decrease in the displacement proximal to the extraforaminal ligaments was seen from the levels L1–L4.

Interpretation

Extraforaminal ligaments play an important role in the prevention of damage due to spinal nerve traction. The proximal attachments secure a spinal nerve position central in the intervertebral foramen and also reduce longitudinal tension.     

肘关节内侧副韧带形态结构研究

目的:探讨国人肘关节内侧副韧带的组成、结构特点以及肘关节在不同屈曲角度下各组成成分长度的变化规律。方法:取60例4%福尔马林溶液防腐保存的正常成人尸体肘关节标本,仔细解剖出肘关节内侧副韧带各组成成分及起止点,然后分别测量各组成成分起止点的宽度以及肘关节在不同屈曲角度下,前束、后束、斜束的长度,同时观察其形态学变化特点。结果:肘关节内侧副韧带由前束、后束、斜束组成,斜束未出现率为10%,有3种类型。前束起点宽度为7.96±0.93 mm,止点宽度为9.17±1.1 mm;后束起点宽度为9.86±1.57 mm,止点宽度为14.06±2.81 mm;斜束宽度为起点18.55±2.27 mm,止点宽度为13.37±2.62 mm;前后束长度随肘关节屈曲角度的变化而变化,斜束的长度则无变化。结论:肘关节内侧副韧带由前束、后束、斜束组成,斜束未出现率为10%,分三型。前束在肘关节屈曲90°时最长,此时亦为最紧张状态,后束则随肘关节屈曲角度增大而逐渐变长,而斜束的长度不随肘关节屈曲角度的变化而变化。     

监督下功能锻炼治疗Ⅲ度急性踝外侧副韧带损伤

【目的】判断监督下功能锻炼在Ⅲ度急性踝扭伤功能治疗中的作用。[方法]1999年1月至2008年1月来本院急诊就诊的Ⅲ度急性踝扭伤病人88例,随机分为试验组和对照组,恢复期均用功能疗法治疗。试验组在监督下进行;对照组在医生指导下由患者自行在家功能锻炼;均治疗12周。伤后3个月、1年分别用POVACZP评分系统比较：总体效果,两组的治疗时间,对于主、客观不稳定,疼痛、肿胀、再扭伤发病率、用足的外侧缘行走、运动等恢复情况的效果。【结果】治疗3个月后,试验组在用足的外侧缘行走和主观不稳定较对照组为优（P〈0．05）;伤后1年再扭伤发病率少于对照组（P〈0．05）,在客观不稳定性、疼痛、肿胀、恢复踝的运动能力方面比较无显著差异（均P〉0．05）。总体POVACZP评分比较,两组之间有显著差异（P〈0．05）。【结论】监督下的功能锻炼可明显提高功能治疗Ⅲ度急性踝扭伤伤后3个月和1年的总体治疗效果。