孤立性肺结节的影像学诊断进展及随访策略

随着CT筛查的广泛应用，孤立性肺结节检出率提高，结节良恶性鉴别仍有一定难度。肺癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在所有恶性肿瘤中死亡率最高，并以11.4%发病率和18.0%死亡率成为全球发病率第二和死亡率最高的癌症。孤立性肺结节良恶性的鉴别能更多地诊断早期癌变，使患者在早期就得到合理的诊治。本文主要对孤立性肺结节的影像学诊断进展及随访策略进行综述。     

孤立性肺结节的倍增时间及灌注与病理对照

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是指发生于肺部直径≤3cm的圆形或类圆形肺内病灶,一般无钙化或空洞,不伴有肺不张、卫星病灶和局部淋巴结肿大。其影像学诊断是十分棘手的问题,临床要求将恶性肿瘤尽早切除以免延误,而良性结节则应尽量避免不必要的手术。早期肺癌手术切除后的5年生存率可高达90%以上,而中晚期的5年生存率低于5%。因此,影像学的最终目标是鉴别结节的良恶性,使得肿瘤能够早发现、早诊断、早治疗,这对改善患者预后至关重要。随着现代仪器设备的进步,研究组织器官血液动力学特点的灌注成像以及计算机辅助诊断(com…     

多层螺旋CT评估孤立性肺结节的临床研究进展

孤立性肺结节（solitary pulmonary nodule,SPN）是指肺实质内单发的、直径≤3cm的圆形或类圆形结节,不伴有明显的肺不张、卫星病灶或局部淋巴结肿大。SPN的早期正确诊断和鉴别诊断,对于早期合理治疗、改善预后极为重要。因为,早期肺癌手术切除后的5年生存率高达90％以上,而中晚期的5年生存率低于5％。然而,影像学对孤立性肺结节的定性诊断却富有挑战性,一方面,对〈10mm的SPN利用传统CT的检出率较低,容易造成漏诊;另一方面,良性结节的手术率较高。目前,在SPN的医学影像学检查手段中,MSCT以其较高的密度和时间分辨力成为检查的主要手段。     

计算机辅助诊断在CT诊断孤立性肺结节的应用进展

孤立性肺结节（Solitary pulmonary nodules,SPN）是肺内较常见的病变,及时的检测与诊断SPN的良恶性有利于早期肺癌的发现。CT有良好的密度分辨率,可以很好地显示肺结节特征。本文叙述了计算机辅助诊断在CT诊断肺内孤立结节的研究进展。     

肺结节磁共振功能成像研究进展

<正>在中国,肺癌的发病率和死亡率均位居恶性肿瘤之首^[1],现仍呈明显的上升趋势,已成为一个严重威胁国人生命健康的公共卫生问题。肺癌早期多表现为肺结节,指直径≤3 cm的局灶性密度增高的实性或亚实性肺部阴影,可为孤立性或多发性,包括实性、部分实性和磨玻璃结节,不伴肺门淋巴结肿大、肺不张和胸腔积液等^[2]。早期鉴别肺结节良恶性对患者的生存率、生活质量及预后至关重要,目前主要依靠影像学检查手段来鉴别。     

肺内孤立性炎性结节的CT表现及其鉴别诊断探讨(附30例分析)

目的探讨孤立性肺炎性结节和肺癌性结节的CT表现,以提高CT对孤立性肺结节(SPN)定性诊断的正确性。方法分析经CT导引下肿块穿刺活检、手术病理及临床治疗证实的SPN 30例。结果肺炎性结节2 0例,肺癌性结节10例。肺炎性结节CT表现为形状不规则5 5 % ,圆形或类圆形4 5 % ,病灶边缘模糊或部分清楚,部分模糊6 0 % ,边界清楚39% ,密度不均匀6 0 % ,内部有钙化者13% ,胸膜粘连者4 0 % ,结节中强化后CT值大于2 0HU者占30 % ,15例经抗炎治疗,12例治疗1～3周病灶吸收,3例治疗1个多月才吸收。肺癌性结节CT征象形态不规则70 % ,斑点状钙化30 % ,分叶多且深80 % ,短细毛刺70 % ,胸膜凹陷征4 0 % ,其内空泡征30 % ,血管截断征或集束征6 0 % ,结节中强化后CT值大于2 0HU者占70 %。结论CT是鉴别肺内孤立性炎性结节和肺癌性结节的一种理想的检查方法,对多数肺结节可以正确诊断。     

肺部纯磨玻璃结节的CT研究进展

由于医学成像技术的迅速发展,CT得到了广泛普及应用。随着肺结节检出率的提高,人们对肺小结节尤其是磨玻璃结节也有了进一步的认识。相比实性结节,磨玻璃结节虽然生长缓慢,但它的恶性率却高于实性肺结节,诊断难度大,尤其是持续存在的纯磨玻璃结节,由于缺乏特异征象,其诊断难度更高,且与早期肺癌相关性较大,故对纯磨玻璃结节的CT研究具有重要的临床价值。就纯磨玻璃结节的定义、病理特征及CT研究进展进行综述。     

小肺癌CT分析

肺癌居恶性肿瘤死亡率之首，严重威胁人类健康及生命，早期发现、早期诊断及早期治疗，是提高肺癌病人生存率的重要手段。CT在肺癌早期诊断方面有着重要作用，本组通过回顾23例小肺癌的CT表现、小结小肺癌的CT诊断与鉴别诊断的体会，认为CT检查是早期发现，早期诊断小肺癌主要方法之一。     

肺内2cm以下结节的HRCT诊断(附63例分析)

目的 :分析 2 .0cm以下肺内结节的HRCT表现。探讨提高早期肺癌的诊断正确率的征象 ,并与其他结节进行鉴别。方法 :行CT平扫检查 ,发现病灶后行HRCT连续扫描。结果 :6 3例均为单发结节 ,其中肺癌 4 7例 (占 74 .6 0 % ) ,结核 11例 ,炎性假瘤 3例 ,错构瘤 2例。结节与支气管关系的分类可分为五型 ,4 7例肺癌中Ⅲ、Ⅳ型表现者占 6 7% ,Ⅲ、Ⅳ型高度疑诊肺癌 (t =2 .4 6 9;P <0 .0 1)。普通平扫与HRCT相比征象确定率分别为 5 2 .38%和 87.2 0 %。结论 :HRCT在诊断肺内 2 .0cm以下结节上有较大优势 ,所见征象更真实、可靠 ,提高了早期肺癌诊断正确率 ,并可与其他结节作出较明确的鉴别诊断     

高分辨螺旋CT增强扫描诊断肺内孤立小结节

目的 :评价高分辨螺旋CT增强扫描诊断肺内孤立小结节的价值。材料和方法 :直径小于 3cm的肺内孤立小结节患者 40例 ,其中周围性肺癌 2 9例 ,转移瘤 1例 ,肺炎性肿块 5例 ,结核瘤 2例 ,肺错构瘤、肺囊肿及肺血管瘤各 1例。40例患者先行常规CT扫描 ,发现病变后局部行高分辨螺旋CT扫描 ,仍不能定性诊断时行高分辨螺旋CT增强扫描。 40例病例均行前瞻性对比研究。结果 :高分辨螺旋CT增强扫描诊断肺内孤立性小结节的正确率为 81% ,肺内恶性结节大多均匀增强且增强CT值大于 2 0Hu ,平均增强CT值为 3 6Hu。良性结节多周边增强且增强CT值小于 10Hu。结论 :高分辨螺旋CT增强扫描有助于肺内孤立性小结节定性诊断 ,同时强调必须结合病变的基本形态特征综合考虑。     

早期周围型肺癌的MSCT诊断

支气管肺癌是最常见的恶性肿瘤,病死率占肿瘤死亡人数的首位。肺癌的五年生存率在近几十年来一直为 12% ~15%[1]。世界卫生组织指出 21 世纪肺癌仍为研究重点之一。支气管肺癌的半数以上是周围型肺癌。在肺癌的综合影像诊断中,CT 是主要的检查方法。近年来多层螺旋CT(multi slice CT,MSCT)的出现,为肺癌的早期诊断开辟了新的途径[1 3]。MSCT对周围型肺癌的应用价值1 MSCT的检查优势快速扫描: MSCT 缩短了扫描时间,可减少运动伪影。运动伪影在横轴面扫描时可能不明显,但在沿 Z轴的多平面重组(MPR)时比较显著。减少运动伪影不…     

毛玻璃样密度肺结节的CT诊断和鉴别诊断

由于CT的普及、高分辨力CT的广泛应用以及利用CT进行早期肺癌的筛查,使隐蔽的结节状毛玻璃样密度(nodular ground-glass opacity,NGGO)和局灶性毛玻璃样密度(focal ground-glass opacity,FGGO)影的发现率逐渐升高,有关其定性诊断问题也日益引起外科和放射科医师的关注。本文就毛玻璃样密度肺结节的定义、病理基础、CT检查的技术要求以及CT诊断和鉴别诊断征象予以介绍。     

孤立性肺结节影像学诊断原则与研究进展

孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule,SPN)是胸部放射线检查中最常见的病变之一.大多为胸部X片或CT偶然发现.它的诊断和评价一直是当代医学所面临的挑战.正确判断该结节的性质,对疾病的治疗起着指导作用.临床实践中,对于恶性病灶,应尽量早期切除而不至于延误病情;而良性病变,则应避免不必要的开胸手术.因此,判断肺孤立性结节的良恶性质,是放射科医生面临的重要任务之一.     

低剂量CT扫描筛查早期周围型肺癌的研究

肺癌是常见的恶性肿瘤之一,近20年来虽然肺癌的治疗手段增多,治疗水平不断提高,但5年生存率从4%仅上升到12%[1].Ⅰ期(Ⅰ a,Ⅰ b)肺癌的手术切除后的5年生存率是60%～70%[2,3].由此可见,肺癌的早期发现、早期诊断和早期治疗是降低肺癌病死率,提高肺癌长期生存率的惟一途径.     

孤立性肺结节的CT征象(附65例分析)

目的分析孤立性肺结节的CT影像学特征,及早诊断恶性结节。方法搜集经临床治疗后观察证实或病理证实的65例孤立性肺结节,其中恶性结节35例(周围型肺癌);良性结节30例(结核球18例,炎性结节10例,错构瘤2例)。所有病例行常规CT扫描,并对部分结节病灶进行HRCT检查。结果典型结节并具有深分叶征,毛刺征,小泡征,含气支气管征,胸膜凹陷征,血管集束征对恶性结节的诊断具有较高价值。结论CT,特别是HRCT对孤立性肺结节的定性诊断具有十分重要的作用。     

低剂量CT在肺内结节检出中的研究与应用

肺内结节通常是指直径 <4cm的肺内类圆形病灶[1] ,其中 <3cm者称为小结节 ,<1cm者称为微结节。肺内结节可分为良性结节、恶性结节和炎性结节。恶性结节中最常见的是肺癌。对肺内结节的检出与诊断 ,直接关系到患者的生存期和预后情况 ,因此 ,一直是影像学研究中的重点和难点。1　肺组织的解剖学特点与其他组织、器官相比 ,肺组织有着独特的解剖学特点 :(1)含气量高 ,具有良好的天然对比 ;(2 )易受呼吸影响 ;(3)易受心跳影响。因此 ,肺内结节病变的影像学检查 ,有自身的特殊性 :(1)图像对比度好 ,结节显示清晰 ;(2 )伪影较多 ,易漏诊。2　X线…     

CT检出肺部微小结节的讨论

目的肺癌作为发病率最高的恶性肿瘤正日益危害着人类的生命，其早期无症状或症状轻微的特点往往使病人发现时就已经有了转移，所以及早的发现并治疗就成为其中的关键。随着CT技术的发展，使≤3mm的微小结节得以在早期被发现。本文仅讨论2mm-5mm肺结节的检出。     

肺癌患者肺内小结节良恶性的CT诊断价值

目的探讨CT诊断原发性肺癌患者肺内小结节灶良恶性的价值。资料与方法回顾性分析316例肺癌患者CT图像,筛选存在符合要求的结节灶(≤2个)共82例患者,分析其临床分期、病理类型及肺内结节性质、位置、大小、边缘,并以此来分析良恶性结节的特点。结果 82例患者共98个结节,39个为恶性。直径﹥0.5cm的结节较≤0.5cm的结节恶性可能性大(P=0.012);与肺内原发肿瘤位于同一肺叶的结节较其他肺叶的恶性可能性大(P=0.001),且较多为转移,距离原发灶越近(≤4cm),恶性的可能性越大;Ⅰ期肺癌肺内结节恶性可能性较其他期低(P=0.000);转移性结节较良性结节边缘多较光整(P=0.000);原发性腺癌的转移形态可类似原发灶。结论多层螺旋CT可帮助诊断肺癌伴肺内结节的良恶性。     

低剂量螺旋CT检出肺结节的实验研究与临床应用

肺结节指直径小于3cm肺内类圆形病变，结节按性质分为良性及恶性，恶性最常见为肺癌。据国内外最新统计，肺癌发病率逐年上升，而早期发现，早期诊断，早期治疗是提高患者存活率的关键。近几年来，随着影像检查技术的改进，CT已被认为是检出肺部病变最准确的影像设备，在CT被广泛应用的同时，其大的曝光剂呈引起人们的关注，1990年，Naidich等首次提出了低剂量CT的概念。即在其它参数不变的情况下，降低管电流，放射剂量与其呈线性关系，因而放射剂量相应下降。日本、美国、德国已初步证明低剂量CT（10wdeseCT）扫描是检测早期无症状肺癌最有效影像学方法。     

肺癌早期诊断的研究进展

肺癌是最常见的恶性肿瘤之一,也是致死率最高的恶性肿瘤。欧洲每年新诊断的病例超过20万,约占所有肿瘤死亡人数的20%,男性死亡人数的28%[1]。目前肺癌的主要治疗手段是外科手术,进展期肺癌手术后5年生存率不到10%[2]。肺癌总生存率在过去的20年中无明显提高[2～4],约14%[5]。而