老年人胃癌行全胃切除术30例治疗体会

198 5年 1月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院共收治经病理证实 70岁以上胃癌患者 6 8例 ,其中 3 0例行全胃切除手术治疗。现将治疗体会总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 3 0例中 ,男 2 3例 ,女 7例 ;年龄 70～ 86岁 ,平均 74.5岁。其中 80岁以上 3例。肿瘤发生部位 :胃窦胃体 1 5例 ,胃体 1 0例 ,胃体胃底贲门 3例 ,弥漫型 2例。肿瘤直径大多 7～ 1 0 cm,侵及其它脏器 7例 ,广泛腹腔转移 3例。本组有 2 0例术前合并其他脏器疾病。1 2例合并 2种以上慢性病 ,其中慢性支气管炎 1 0例 ,阻塞性肺气肿 7例 ,肺心病 1例 ,高血压病 1 0例 ,心…     

食管癌、贲门癌120例手术治疗体会

1997年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,我院对 12 0例食管癌、贲门癌患者施行手术治疗 ,现将治疗体会报告如下。临床资料 :本组男 10 6例 ,女 14例 ;年龄 40～ 72岁 ,平均5 7.5岁 ;病程 1～ 6个月。食管癌 6 6例 ,贲门癌 5 4例 ;病变长3～ 5 cm;经左胸后外侧切口 99例 ,右胸前外、腹、颈部三切口2 1例。术中发现癌肿周围淋巴结转移 43.8%,胃左动脉旁、气管分叉处及锁骨下淋巴结转移占 5 6 .2 %。术后发生并发症 19例 ,其中脓胸 3例 ,气胸 3例 ,刀口感染 4例 ,吻合瘘 5例 ,肺部感染 3例 ,心血管并发症 1例 ;死亡 4例 ,死因为吻合口瘘 2例 ,肺部及心…     

33例高龄食管、贲门癌患者的围手术期护理

1996～2 0 0 2年,我们共为33例高龄食管、贲门癌患者行手术治疗,现将围术期护理体会报告如下。临床资料:本组男2 6例,女7例;年龄73～83岁,其中80岁以上9例。下段食道癌5例,贲门癌2 8例;合并心肺疾病14例(4 2 .4 % ) ,合并脑血管病例4例(12 % ) ,合并糖尿病19例(5 7.6 % )。经上腹部切口6例,其余2 7例均为开胸手术。结果:33例患者中治愈30例,开胸探查3例,平均住院时间2 3天。术前护理:1详细介绍病区环境,关心指导患者生活起居,使之以最佳心理状态配合手术。2鼓励患者进高热量、高蛋白及富含维生素食物,避免粗硬食物损伤病变部位引起出血或哽…     

保留胃左血管的食管癌切除术20例报告

食管癌切除胃代食管胸腔内吻合是临床常用术式 ,虽然吻合技术、缝合方法不断改进 ,但不时仍有吻合口瘘的发生。近年来 ,笔者施行保留胃左血管的食管癌切除术 2 0例 ,临床效果较好。现报告如下。一般资料 :本组男 19例 ,女 1例 ;年龄 76～ 40岁 ,平均 63岁 ,70岁以上 5例。均有吞咽困难症状 ,经上消化道钡餐造影及食管镜检查诊断为食管下段病变。肿瘤下端距贲门 5 . 0 cm左右 ,肿瘤直径 3 . 0～ 6. 0 cm,平均 4. 4cm。合并高血压病 11例 ,冠心病 9例 ,中度肺功能障碍 8例 ,糖尿病 5例 ,脑中风后遗症 1例。手术方法 :经左胸第 6肋间或第 7肋骨…     

壶腹癌局部切除21例临床分析

治疗壶腹癌的经典手术为胰十二指肠切除术 ,但其创伤大、手术费时、术后并发症及病死率高。一般情况差 ,有较严重伴随疾病或高龄患者不宜应用。因此正确掌握壶腹癌局部切除术很重要。 1 990～2 0 0 1年我们共施行壶腹癌局部切除 2 1例。现报告如下。1 .资料与方法1 .1　一般资料　本组男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 3 6～ 70岁 ,平均 6 2 .1岁。肿瘤直径 1 .0～ 2 .0 cm,平均 (1 .5±0 .3 ) cm。手术前均有梗阻性黄疸 ,其中合并胆道感染2例、合并高血压病 4例、动脉硬化 4例、冠心病 1例、糖尿病 3例、肝硬化 1例。术前 B超、CT提示肝内外胆管有…     

三腔管在食管癌术后胸内吻合口瘘治疗中的应用

1998年 5月～ 2 0 0 1年 7月 ,我院采用三腔管法治疗食管癌、贲门癌术后胸内吻合口瘘 11例 ,取得良好效果。报告如下。一般资料 :本组 11例中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 48～ 6 7岁 ,平均 5 6岁。其中食管下段癌 4例 ,贲门癌 7例。均经左胸行食管胃吻合术 ,吻合口瘘发生时间为术后 4～ 9天。 1例进食前发生瘘 ,10例进食后发生瘘。诊断吻合口瘘后即应用三腔管治疗 6例 ,经常规保守治疗 10～ 35天后改行三腔管治疗5例。患者吻合口瘘均经泛影葡胺造影检查确诊。瘘口直径0 .4～ 1.1cm,平均 0 .6 cm。治疗方法 :常规保守治疗方法包括禁饮食、经鼻胃…     

局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌54例疗效观察

1998年 1 2月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,我院采用胃镜下局部注射化疗药物治疗中晚期食管癌 5 4例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 5 4例中 ,男 45例 ,女 9例 ;年龄 43～ 71岁 ,平均 5 7岁 ;病程 2～ 1 8个月 ,平均 1 0个月。本组病例均为失去手术机会或不愿手术的中晚期食管癌患者 ,均经胃镜、病理确诊。病变位于中段者 2 0例 ,中下段者 2 6例 ,食管贲门癌 9例 ;病变长度 2～ 6 cm,平均 4cm。其中鳞癌 42例 ,腺癌 1 2例 ;所有患者均有不同程度进食困难。1 .2　治疗方法　治疗前准备同胃镜检查。将 5 -FU5 0 0 mg和丝…     

中西医结合治疗消化性溃疡184例

1996年 3月～ 1 999年 3月 ,笔者采用中西医结合方法治疗胃及十二指肠球部溃疡 1 84例 ,并与西医疗法治疗的 68例患者对照观察。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :2 5 2例均为门诊及住院患者 ,经纤维胃镜确诊为胃及十二指肠球部溃疡 ,随机分为治疗组 1 84例 ,男 98例 ,女 86例 ;年龄 1 6～ 68岁 ;溃疡面直径 0 .3～ 2 .0 cm,平均 0 .8cm;胃痛程度 3级1 2 4例 ,2级 60例。对照组 68例 ,男 36例 ,女 32例 ,年龄 1 6～ 64岁 ;溃疡面直径 0 .4～ 1 .5 cm,平均 0 .7cm;胃痛程度 3级 5 0例 ,2级 1 8例。两组年龄、性别、溃疡面大小…     

高龄食管贲门癌手术治疗体会

1980～1994年我院经手术治疗70岁以上高龄食管贲门癌患者23例,其中女4例,男19例,年龄70～80岁,病程1～14个月。食管癌18例(颈段1例、胸上段2例、中段12例、下段3例),贲门5例(其中胃窦贲门重复癌1例)。 治疗结果:病变长度4～12cm,平均6.1cm,5cm以上者占60.2％。经手术根治性切除20例,探查3例(其中行胃食管侧侧吻合2例)。术后8例出现并发症(肺部感染3例,幽门梗阻、吻合口狭窄各1例,心律失常3例),均治愈。随访22例,其中剖胸探查3例在12个月内死亡。根治性切除20例中,1例生存8年6个月死于脑溢血,1例     

高龄胃体、贲门癌60例手术治疗体会

2008年6 ～12月,我们共为60例高龄胃体、贲门癌患者行手术治疗.现将其临床资料总结报告如下. 临床资料:本组60例高龄胃体、贲门癌患者,男51例,女9例;年龄60～80(68±4.5)岁.其中贲门癌40例,胃体癌20例;临床分期Ⅰ期2例,Ⅱ期5例,Ⅲ期50例,Ⅳ期3例.病理类型为腺癌40 例、低分化腺癌20例.均行手术治疗,4例经胸及6例经胸腹联合手术患者采用气管插管全身麻醉,50例经腹手术患者采用气管插管全身麻醉45例、硬脊膜外腔阻滞麻醉5例.     

经鼻十二指肠营养管在食管贸门癌根治术中、术后的应用

随着肠内营养 (EN)治疗的普及 ,各种置管方法及应用相继出现。2 0 0 0年 9月～ 2 0 0 2年 1 0月 ,我们对 1 6 0例食管、贲门癌根治术患者应用经鼻十二指肠营养管。现报告如下。1　资料与方法1 . 1　一般资料　本组 1 6 0例患者中 ,男 1 2 5例 ,女 3 5例 ;年龄 3 7～ 80岁。其中食管癌 1 0 5例 (胸上段食管癌1 4例 ,胸中段 6 1例 ,胸下段 3 0例 ) ,贲门癌 5 5例。全部经左胸后外侧切口行根治切除、胃食管吻合手术 ,其中颈部吻合 3 5例 ,主动脉弓上吻合 5 4例 ,主动脉弓下吻合 71例。均使用进口或国产的一次性吻合器吻合。1 . 2　方法　术前…     

高龄食管癌、贲门癌外科手术治疗体会

1982年以来,我们手术治疗70岁以上食管癌、贲门癌患者36例,效果满意,现报告如下。 1.临床资料:36例患者均经食管钡餐、拍片及食管拉网确诊,其中男30例,女6例;年龄70～76岁。食管上段癌2例、中段18例、下段4例,贲门癌12M :病程54天至10个月,多为3～6个月。手术切除31例,贲门癌胃底转流1例,探查4例;食管胃颈部吻合18例,胸骨后吻合2例,左胸膜腔食管胃弓下吻合11例。 结果:临床治愈32例,术后并发症2例,乳糜胸1例,刀口感染1例,其中并发乳糜胸患者死亡1例。 病理诊断为鳞癌19例,腺癌13例,淋巴转移8例。手术切除者除1例上段癌切线残留癌外,其他未发现切缘癌细胞残留。     

改良封闭胃残端方法在贲门癌手术中的应用

1992～ 2 0 0 2年 ,我们于晚期贲门癌切除、胃食管吻合术中采用改良法封闭胃残端 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 94例晚期贲门癌患者 ,其中男 76例 ,女18例 ;年龄 44～ 76岁 ,平均 5 5岁。术前经食管造影检查、部分加纤维食管镜或 CT检查而确诊 ,均行贲门癌切除、胃食管吻合术。手术方法 :术中采用腔内胃食管吻合 5 6例 ,其中腔内弹力环扎吻合 10例 ;采用腔外胃食管置入吻合 3 8例。做左胸后外侧切口 ,经胸进腹探查 ,决定行肿瘤切除后游离下段食管 ,游离肿瘤及胃达幽门部 ,分别距肿瘤边缘 3～ 5 cm切断食管及胃 ,断胃时应尽量保留…     

食管、贲门癌切除术后残存癌41例分析

近 10年来 ,我院共施行食管、贲门癌切除手术 85 1例 ,发生残存癌 41例 (4 .8% )。现报告并分析如下。临床资料 :本组男 2 9例 ,女 12例 ;年龄 38～ 73岁 ,平均5 6岁。吞咽困难病史 2 0天至 13个月 ,平均 6个月。本组 41例中 ,食管癌 2 2例 (上段 1例 ,中段 13例 ,下段 8例 ) ,贲门癌 19例。 2 2例食管癌中 ,术中见肿瘤纵径为 4.0～ 10 .0 cm,食管旁淋巴结肿大 2 0例 ,贲门旁淋巴结肿大 7例 ;行主动脉弓上吻合 3例 ,弓下吻合 19例。 19例贲门癌中 ,肿瘤长径为 3.0～12 .0 cm ,均有贲门旁淋巴结肿大 ,胃左血管根部淋巴结肿大 5例 ,肿瘤均浸透…     

结肠癌合并梗阻52例诊治分析

1995年 5月至 2 0 0 0年 5月 ,我们收治结肠癌患者 2 6 8例 ,其中合并肠梗阻 5 2例 (占 19.4% ) ,现就其诊断和治疗分析如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 19例 ;年龄 14～ 86岁 ,其中5 0岁以下 4例 ,5 1～ 6 0岁 12例 ,6 1～ 70岁 2 0例 ,71～ 86岁16例 ;6 1岁以上占 6 9.2 %。本组均经手术治疗 ,从发病到梗阻时间为 12小时至 6个月 ,从梗阻到手术时间为 4小时至 2 1天 ,平均 4.6天。其中 48例术前确诊为结肠癌合并梗阻 ,4例以肠梗阻行剖腹探查 ,术中确诊。患者在梗阻之前均有不同程度的腹胀、腹痛、恶心、呕吐、食欲下降、脓血便或血便等症…     

口服泮托拉唑治疗老年人上消化道出血70例

我们对 70例老年上消化道出血患者给予口服泮托拉唑胶囊 (商品名 :健朗晨 )进行治疗 ,并与同期以静脉注射西咪替丁治疗的 39例患者进行对照 ,现报道如下。　　一、对象和方法　　 1.对象 :自 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月以呕血和 (或 )黑便住院的老年患者 10 9例 ,均经胃镜检查诊断明确 ,除外静脉曲张出血 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 70例 ,男 5 4例 ,女 16例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 (6 5 3± 3 5 )岁 ;对照组 39例 ,男 2 0例 ,女 19例 ,年龄 6 1～ 74岁 ,平均 (6 4 5± 3 8)岁。治疗组中溃疡病 5 3例 ,急性出血性胃炎 12例 ,残胃…     

微波与激光治疗食管和胃底贲门癌狭窄88例临床分析

食管、胃底 贲门癌发展到晚期 ,会引起进食梗噎或完全梗阻。到目前为止 ,对于不适宜手术或拒绝手术的患者 ,尤其是年老体弱患者 ,微波和激光治疗是解决进食困难的重要方法。对象与方法1.对象 :食管和胃底 贲门癌患者 88例 ,男性 61例 ,女性 17例 ,年龄 3 8～ 84岁 ,平均年龄 61岁。微波治疗组 47例 ,其中食管癌 16例 ,胃底 贲门癌 3 1例。激光治疗组 41例 ,其中食管癌13例 ,胃底 贲门癌 2 8例。鳞癌 3 8例 ,腺癌 5 0例。食管癌侵犯官腔长度为 2～ 2 .5ｃｍ ,多为环状不规则隆起 ,严重者完全堵塞食管腔。胃底贲门癌多为菜花状。2 .方法 :…     

残胃食管癌、贲门癌再手术并消化道重建30例报告

198 4～ 2 0 0 1年 ,笔者共施行残胃食管癌、贲门癌再手术 3 0例 ,并根据病情采用不同术式进行消化道重建 ,效果良好。现报告如下。临床资料 :本组男 2 6例 ,女 4例 ;年龄 48～ 77岁。贲门癌 19例 ,中下段食管癌 11例。因溃疡行胃大部切除术 2 4例 ,其中 1例历经 3次手术 ,先行胃穿孔修补 ,又行阑尾炎切除 ,再行胃大部切除 ;另 6例均为胃癌行胃大部切除术后患者。术后至患胃癌或食管癌的时间为 2～ 2 4年。手术方法 :1全胃切除后空肠食管端侧吻合 ,适用于行毕 式胃大部切除术后的患者。先将胃肠吻合口切除 ,行空肠端端吻合。将吻合口远侧的…     

人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折70例临床分析

1991年 8月～ 1999年 6月 ,我院应用人工股骨头置换治疗老年股骨颈骨折 70例 ,随访 6 4例 ,优良率为 73.8%。现报告如下。资料与方法 :本组男 2 3例 ,女 47例 ;年龄 6 2～ 86岁 ,平均为 72 .3岁。 5例合并高血压 ,2例合并糖尿病 ,1例 72岁女性患者为双侧股骨颈骨折。按骨折线位置分型 ,头下型 2 4例 ,头颈型 30例 ,经颈型 16例 ;按 Garden分型 , 型 7例 , 型2 8例 , 型 18例 , 型 17例。 Garden 、 型骨折患者均行股骨髁上骨牵引 1～ 2周后手术。均选用持续硬膜外麻醉 ,后外侧切口。术中保护坐骨神经 ,股骨矩保留 0 .5～ 1cm,人工股骨头位…     

胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石32例临床观察

1994～ 2 0 0 1年 ,我院采用胆总管十二指肠舌形吻合术治疗胆管结石患者 32例 ,疗效满意。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 1 3例 ,女 1 9例 ;年龄 39～81岁 ,平均 5 4岁。均有右上腹痛史 ;出现间歇性黄疸2 0例。B超和 CT检查均诊断为胆总管结石和胆总管扩张。其中合并胆囊结石 2 0例 ,肝内外胆管结石1 7例。急症手术 7例 ,择期手术 2 5例 ;再次手术 6例。术中见胆总管直径 2 .1～ 3.8cm,平均 2 .8cm,合并有胆总管下端狭窄者 8例。1 .2　手术方法　紧靠十二指肠球部上缘 ,将胆总管前壁纵形切开约 1 .0 cm(如胆总管直径≥…