单纯疱疹性脑炎的实验室诊断研究进展

单纯疱疹性脑炎 (Herpes Simplex Encephalitis,HSE)又称急性坏死性脑炎 ,急性包涵体性脑炎。它是由单纯疱疹病毒(Herpes Simplex viral HSV )所致。 HSV直径一般为 15 0～2 40 nm ,是双排扭曲的 DNA分子基因组。 HSV抗原可分两型 :单纯疱疹病毒 型 (HSV- 1) ,主要引起成人的口唇疱疹、角膜结膜炎、口腔疱疹及 HSE:单纯疱疹病毒 型 (HSV- )主要引起生殖器疱疹 ,也可见新生儿。HSE多为急性起病 ,无季节性 ,无男女差异 ,预后差。年发病率为 2～ 4/10 0万人口 ,在没有充分进行病原治疗时病死率可高达 70 %。目前 ,从国内外大量…     

影响病毒性脑炎预后的因素

病毒性脑炎是指病毒感染所引起的脑实质的炎症。通常指急性非流行性病毒性脑炎(病脑)，主要包括疱疹病毒性脑炎和肠道病毒性脑炎，如单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)、巨细胞病毒性脑炎、EB病毒性脑炎、水痘．带状疱疹病毒性脑炎等。每年美国单是HSE就有2万人发病。虽然不如脑卒中和脑外伤常见，但仍然是致死、致残的重要原因之一。病脑患者的     

甘露聚糖肽联合阿昔洛韦治疗单纯疱疹病毒性脑炎的临床疗效

<正>单纯疱疹病毒性脑炎是一种中枢神经系统急性炎症反应,约占病毒性脑炎的15%左右。其主要病理变化为脑组织软化、水肿、出血坏死等,患者主要症状为全身痛、头痛、头晕、意识障碍等,甚至出现昏迷、脑疝等并发症,从而危及患者生命,其致死率可高达70%[1]。本文将2012-05—2014-05我院收治的36例单纯疱疹病毒性脑炎患者应用甘露聚糖肽联合阿昔洛韦治疗,效果显著,现报道如下。     

儿童单纯疱疹病毒性脑炎11例临床分析

目的 分析单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)的临床特征、诊断方法及治疗措施.方法 对11例HSE患者进行回顾性分析.结果 11例均为急性起病,均有发热、抽搐及意识障碍.其中嗜睡1例,昏迷10例,脑神经损害6例,精神症状3例.神经症状出现最早时间为24 h.血清及脑脊液检测HSV-IgM均为阳性,全部病例进行脑电图、头颅CT、...     

脑电图对单纯疱疹病毒脑炎的早期诊断价值

单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)感染引起的一种急性疾病,又称为急性坏死性脑炎,在中枢神经系统中,HSE最常累及大脑颞叶、额叶及边缘系统,引起脑组织出血性坏死和变态反应性脑损害.目前第二代抗病毒药物(无环鸟苷等)已有效地用于临床,明显降低了病死率,故早期迅速做出诊断极为重要.     

PCR早期诊断单纯疱疹性脑炎

依据单纯疱疹病毒(HSV)DNA多聚酶基因的保守序列设计其型公共引物，采用二步温控法，成功地建立起PCR反应体糸。将40份拟诊为病毒性脑炎患者的脑脊液(CSF)及多种对照标本进行HSV的PCR扩增分析，并用PCR制备生物素标记的DNA探针与PCR检测产物进行斑点杂交。结果表明，8份CSF标本可检出HSV-DNA。单纯疱疹性脑炎占总数的20％。该PCR可作为单纯疱疹性脑炎的早期诊断手段。     

单纯疱疹性脑炎(附1例临床病理报告)

单纯疱疹性脑炎是散发性脑炎中最常见的类型,在我国报导了众多的散发性脑炎,但尚未从中分出单纯疱疹性脑炎来。本文报告1例经病理证实的单纯疱疹性脑炎,对其临床与病理特点做了详细的描述,以便提高对本病的认识,在生前做出诊断,早期治疗,提高生存率。     

抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例报道

<正>抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎(anti-N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis,抗NMDA受体脑炎)是一种与NMDA受体有关的新型自身免疫性边缘叶脑炎,对治疗反应良好。该病多以精神症状首发,血与脑脊液可检测出抗NMDA受体抗体,临床上易与单纯疱疹病毒性脑炎、桥本氏脑病、急性脱髓鞘等疾病混淆。现将本科收治的1例抗NMDA受体脑炎病例资料报道如下。     

临床神经病学中的病毒学研究

近15年来的病毒学研究使急性脑炎首次有了治愈性的疗法,明确了5种慢性神经系疾患为病毒所致,并认为其他神经系统疾患的各种表现可能由病毒所致.本文对此作了介绍.急性神经系统疾患单纯疱疹性脑炎:迄今为止,对急性病毒性脑炎患者的治疗仅为排除非病毒的可能性,对可治原因的疾病给予治疗及支持疗法等.阿糖腺苷(Vidar     

出血性单纯疱疹病毒性脑炎1例

单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis, HSE)是由单纯疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)引起的急性中枢神经系统感染.HSE是病毒性脑炎中最常见的一种,可见于任何年龄,且无季节性.HSE占所有脑炎的5%-20%,占病毒性脑炎的20%-68%.20世纪70年代前,病死率较高,90年代后抗病毒药物阿昔洛韦的广泛使用使死亡率明显下降.     

成人脑炎病人的颅内压及其予后

1980年至1986年,作者收治了10名成人脑炎患者(22～66岁,平均53岁),并进行了连续颅内压监护.8名患者活检证实为单纯疱疹性脑炎(HSE),1例急性出血性白细胞脑炎,1例脑炎病因未明.在安装颅内压监护时格拉斯哥记分(GCS)7分5例,7～11分3例,>11分2例.连续测量并纪录颅内压至少每小时1次,达9天(4～14天).一天24小时记录颅内压的平均值为当天颅内压值.绝大部分患者在颅内压监护前已对颅高压进行了治疗,当颅内压超过20mmHg时则重复使用甘露醇.5名疱疹性脑炎病人和一名非疱疹性病人均服用了地塞米松.结果在存活者的5例中,4名每天平均颅内压<20mmHg,6名每天平均颅内压≥20mmHg者,5名死亡(P<0.05).5名存活者中,2名出院时可自由活动,生活自理.     

单纯疱疹病毒性脑炎治疗前后血清NSE含量及脑电图分析

单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex encephalitis,HSE),又称急性坏死性脑炎,系单纯疱疹Ⅰ型(HSV-Ⅰ型)病毒感染侵入脑内引起的中枢神经系统急性炎症性疾病.若未经早期诊断治疗,病死率超过70%.本文旨在观察42例HSE患者治疗前后血清神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enocase,NSE)浓度及脑电图的变化,并探讨其与HSE的关系.     

单纯疱疮脑炎恢复二年后的急性视网膜炎

单纯疱疹病毒性脑炎(HSV)后出现视网膜炎是罕见的.从单纯疱疹性脑炎到单纯疱疹性视网膜炎有长达2.5年的间隔期,系其独特的表现.病例男,30岁,上呼吸道感染三天后出现昏睡,第六天其CSF白细胞874/mm~3(95%单核细胞).蛋白质119mg/dl.发病三周后意识恢复,将其转入某     

急性疱疹病毒性脑炎的治疗

急性疱疹病毒性脑炎的治疗肖波彭永肖剑峰肖岚李明杨欢李静作者单位：４１０００８长沙湖南医科大学神经病学研究所疱疹病毒性脑炎（ＨＶＥ）发病率很高，约占所有病毒性脑炎的４８．２％～５６．８％；包括单纯疱疹病毒（ＨＳＶ）性脑炎、带状疱疹病毒（ＶＺＶ）性脑炎、...     

以难治性癫(癎)持续状态为突出表现的急性坏死性脑炎2例脑组织活检报告

单纯疱疹病毒性脑炎(HSE)又称急性坏死性脑炎,是由单纯疱疹病毒(HSV)所引起的一种急性中枢神经系统感染.未经治疗的HSE病死率高达70%以上.基本病理改变为不对称的脑组织水肿、软化和出血坏死,主要的受累部位为额叶底部、颞叶底部、颞角及枕叶等部位.     

功能MRI诊断单纯疱疹病毒性脑炎一例

目的评价功能磁共振在单纯疱疹病毒性脑炎中的诊断价值。方法本例患者女性,45岁,行CT、MRI常规扫描及核磁血管成像、弥散加权成像、灌注成像,结合实验室检查、临床表现诊断单纯性疱疹性病毒性脑炎。结果发病当日CT平扫未见异常,6天后CT平扫右侧颞叶皮层大片状低密度,MRI右侧颞叶累及皮层、皮层下白质大面积长T1长T2高Flair信号,弥散加权成像呈高信号,ADC值较对侧低22%～36%,灌注成像右颞病变相对脑血流量及体积较对侧明显增高;MRA右侧大脑中动脉血管分支明显增粗、数目增多。结论当传统CT及MRI平扫及增强扫描难以鉴别脑梗死与脑炎时,功能MRI成像有助于单纯疱疹脑炎定性诊断。     

三种疱疹病毒性脑炎及一般脑炎的脑脊液细胞学表现

目的:比较三种常见疱疹病毒性脑炎的脑脊液细胞学表现,为临床鉴别诊断提供依据。方法:利用病毒抗体特异性指数对临床诊断的病毒性脑炎进行病原学诊断,获得三种较为常见的病毒性脑炎类型-单纯疱疹病毒性脑炎、EB病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎;设立非病毒性脑炎组为对照组。对单纯疱疹病毒性脑炎、EB病毒性脑炎、巨细胞病毒性脑炎的脑脊液细胞学进行动态观察,分析比较脑脊液细胞学表现的差异;并且把脑炎组与对照组的脑脊液细胞学的异常类型进行比较。结果:单纯疱疹病毒性脑炎患者的脑脊液细胞学最为突出的特点是脑脊液中出现较多的红细胞,和红细胞吞噬细胞;EB病毒性脑炎和巨细胞病毒性脑炎患者脑脊液细胞学符合一般病毒性脑炎脑脊液细胞学特点:即典型脑脊液细胞学图象-淋巴样细胞反应。脑炎组与对照组脑脊液细胞学异常类型有明显差异。结论:单纯疱疹病毒性脑炎脑脊液中出现红细胞是一个特征性的现象;脑脊液细胞学在病毒性脑炎的鉴别诊断中有重要意义。     

伴Kluver-Bucy综合征的单纯疱疹病毒性脑炎2例临床特征

目的探讨单纯疱疹病毒性脑炎的临床表现及K luver-Bucy综合征的特点。方法对2例(女1例,男1例)临床诊断的单纯疱疹病毒性脑炎患者资料进行回顾性分析。结果(1)2例患者均有发热、精神行为异常、多食、饮食习惯改变。例1还伴有口部探索(咬人)和吃一些非食物的东西。例2伴有视觉失认、温顺、性活动增强、癫痫。(2)头颅M R I均有双侧颞叶损害。(3)脑脊液细胞数轻度增高(单核细胞为主),蛋白质增高。(4)脑电图:弥漫性异常,额颞著。(5)早期经无环鸟苷治疗,病情逐渐好转。结论伴KBS的单纯疱疹性脑炎的临床特点有:高热,行为异常,视觉失认,平静温顺,贪食,饮食习惯改变,性活动增强和口部探索。诊断以临床表现,实验室和影像学检查为依据。KBS和双侧颞叶损害有关。早期无环鸟苷治疗可改善预后,镇静药或卡马西平治疗可改善KBS症状。     

单纯疱疹性脑炎的CT早期诊断

本文作者报告了八例确诊为单纯疱疹性脑炎的CT所见,并着重说明CT的特征性改变和出现的时间以及与病理所见之间的相互关系.结果全部病人的CT扫描均有特征性但无独特性的表现.每一病人可见有以颞叶前内侧和脑岛最为明显的低密度损害区,至豆状核的外侧突然密度正常.     

枕区部位的单纯疱疹性脑炎

作者研究了一例除了具有特征性的单纯疱疹脑炎的EEG表现之外,还具有脑活检证实为单纯疱疹脑炎;具有起始的定位在枕叶的证据。据作者所知,枕叶部位的单纯疱疹脑炎还未有过描述。患者,男性,17岁,右前额头痛发热9天入院,神经系检查为左侧同名性偏者,余神经系正常。初期