丙泊酚在高龄患者无痛胃镜中的应用

高龄患者常合并心脑血管疾病,心血管储备能力低,耐受能力差,对创伤性刺激常常表现出极度敏感反应[1],而这一群体上消化道肿瘤的胃镜检出率却高达21.4％[2].因此,高龄患者对普通胃镜的高拒检率和低复检率这一问题长期困扰着消化内镜医师,故对于需要行胃镜诊断和治疗的合并心脑血管疾病的老年患者,无痛胃镜极为必要.我们通过对高龄患者无痛胃镜和普通胃镜的对比,探讨在高龄患者中实施无痛胃镜的安全性和实用性.     

丙泊酚不同配伍在无痛胃镜中的应用

目的 观察丙泊酚不同配伍在无痛胃镜中的镇痛效果和安全性.方法 将300例要求行无痛胃镜流产的患者随机分为试验组(K组,丙泊酚联合利多卡因,n=150)及对照组(F组,丙泊酚联合芬太尼,n=150),观察注射部位疼痛、呼吸、循环变化和麻醉恢复时间等.结果 两组有效率为100%,观察项目中F组注射部位疼痛、呼吸抑制发生率较高,定向力恢复时间较长,与K组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 丙泊酚联合利多卡因静脉麻醉用于无痛胃镜,安全有效,减少了不良反应.     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃镜80例的护理配合

为保证患者舒适、安全与精神运动功能的快速恢复，缩短留院观察时间，保证离院后的安全，我们选用瑞芬太尼通过微量泵注复合丙泊酚用于无痛胃镜检查，现将检查中的护理与配合总结如下。     

异丙酚静脉麻醉在胃镜中的应用

目的：研究异丙酚在胃镜检查中的效果及安全性。方法：胃镜检查患者380例为实验组,静脉注射异丙酚,240例为对照组,不使用任何麻醉剂。观察检测前、中、后患者的血压、心率和血氧饱和度的变化。结果：异丙酚组的操作时间、检查成功率明显优于对照组（P〈0.01）,检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,平均动脉压下降,但无需处理。结论：异丙酚静脉麻醉用于无痛胃镜检查是一种安全有效的方法。     

应用异丙酚静脉麻醉行无痛胃镜的护理

胃镜检查是诊疗上消化道疾病最具有价值的诊治方法。但因其检查具有侵袭性,给患带来程度不同的恶心、呕吐、呛咳等不良反应,使其对胃镜检查产生恐惧心理,甚至拒绝检查以致耽误病情,错失治疗的最佳时机。2003年1月～2005年11月。我科应用异丙酚静脉麻醉开展无痛胃镜检查技术,至今已1000例,效果满意。现将行无痛胃镜的观察与护理报道如下。     

无痛胃镜在高风险患者中的应用

目的 评估高风险患者（ASAⅢ、Ⅳ级）中应用异丙酚来辅助胃镜检查镇静麻醉胃镜检查的安全性。方法 8个月共有1490人采用异丙酚镇静麻醉进行胃镜检查，分为ASAⅠ、Ⅱ级组1364人，ASAⅢ、Ⅳ级组126人，每组进行用药前后的血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度的对比，并比较两组间出现需要处理的并发症发生率。结果 使用异丙酚后，两组病人均有不同程度血压下降和呼吸次数的减慢（P〈0．05），但大部分稳定在正常范围内，不需要处理，且很快恢复；ASAⅢ、Ⅳ级组用药前后血氧饱和度下降有统计学意义；两组出现需要处理的低血压发生率分别为1，10％和1．58％，心动过缓发生率为0．80％和0.79％（P〉0.05），无统计学意义，而出现需要处理的呼吸频率改变发生率分别为1．02％和3，96％，血氧饱和度下降发生率分别为1．24％和4．76％（P〈0．05），有显著意义；所有病人经过处理均能恢复，无不良后果。结论 在高危病人的胃镜检查及治疗中应用异丙酚进行镇静麻醉是安全可行的，在实践操作中要注意注药速度，并需要严密观察，避免心肺意外的发生。     

异丙酚在小儿无痛胃镜诊治中的临床应用

目的:探讨异丙酚在小儿无痛胃镜诊治应用的最佳有效剂量和安全性.方法:选择需行胃镜诊治的门诊或住院患儿共60例,随机分A、B、C三组,异丙酚剂量相应为8、10、12 mg/(kg·h),观察小儿胃镜诊治中不同的维持剂量下各组生命体征的变化、药物副作用及术毕苏醒情况.结果:3组患儿在入镜时咬牙、体动和生命体征之间的比较有明显的差异.其中C组剂量为12 mg/kg,维持剂量相对术前变化最少.各组药物的副作用和术毕苏醒情况没有明显差异.结论:单纯异丙酚用于小儿无痛胃镜诊治是安全可行的,但要取得良好的临床效果需应用较大的维持剂量.     

异丙酚静脉麻醉下无痛胃镜诊疗218例的护理

我院2003-07／2007-02用双异丙酚行无痛胃镜诊疗218例，护理体会如下。     

异丙酚静脉麻醉在小儿胃镜检查中的临床应用

目的:探讨异丙酚静脉麻醉在小儿胃镜检查治疗中的临床应用效果和安全性。方法:行胃镜检查治疗的患儿60例,分为异丙酚诱导下胃镜操作组(A组)和常规胃镜操作组(B组),观察两组患儿置镜反应,操作前及操作后1、5、10、15min心率、呼吸、血压、血氧饱和度变化、上消化道蠕动程度、胃镜操作时间,并记录异丙酚诱导后患儿入睡时间、睁眼时间、应答坐起时间。结果:A组患儿置镜反应小,胃镜操作时间短,异丙酚诱导后1min心率、呼吸、血压、血氧饱和度较诱导前明显降低(P<0.05),5、10、15min无明显差异,平均用药后60s即可进行胃镜操作,停止用药后(3.0±0.9)min即苏醒,平均用药(3.5±1.8)mg/(kg·h)。结论:异丙酚作全身麻醉,具有作用快、时效短、苏醒快、干扰小、副作用小的特点,适合于小儿胃镜操作的需要,值得在临床推广。     

使用异丙酚行无痛胃镜的护理

无痛胃镜是借助麻醉技术让患者在松弛睡眠状态下,将镜体伸入消化道进行检查。近年来本院应用异丙酚静脉麻醉行无痛胃镜检查技术2000例,现将行无痛胃镜检查的护理体会总结报道如下。     

异丙酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛胃镜麻醉的临床观察

目的：研究异丙酚复合舒芬太尼用于门诊无痛胃镜的麻醉效果.方法：门诊ASA 1～2级要求无痛胃镜检查的患者55例,年龄29～65岁,分为3组,即单纯异丙酚组（P组）15例、异丙酚复合芬太尼组（PF组）20例和异丙酚复合舒芬太尼组（PS组）20例,观察麻醉效果,用药前、用药后、苏醒后的MAP、HR、RR、SpO2及意识恢复时间、定向力恢复时间、异丙酚用量及不良反应.结果：P组麻醉效果有效率为87%,PF、PS组有效率均为100%.各组给药后MAP、HR、RR、SpO2与给药前相比均有显著变化（P ＜0.05）,其中P组有3例,PF组有2例出现低血氧.意识恢复时间及定向力恢复时间P组与PF、PS组相比明显延长（P＜0.05）,PF组比PS组长（P＜0.05）,异丙酚用量P组比PF、PS组增加（P＜0.05）.结论：异丙酚复合小剂量舒芬太尼（0.1μg/kg）不仅可以减少异丙酚用量, 有效降低呼吸抑制副反应,而且能缩短苏醒时间,使麻醉更加平稳.     

瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃镜中的应用

瑞芬太尼是一种超短效的阿片类药，具有起效迅速，作用消退时间短、镇痛强等特点。本院自2005年6月以来，在不使用气管插管、不使用微量注泵以及不使用表面麻醉的前提下，将瑞芬太尼复合丙泊酚应用于无痛胃镜检查，并与芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉进行比较，结果报告如下。     

异丙酚静脉麻醉行无痛胃镜检查临床体会

近年来,对服务质量的高要求及医疗业人性化意识的提高,出现了无痛胃镜,其中最常用的麻醉剂为异丙酚。我院从2004·1~2005·6开展了异丙酚麻醉的无痛胃镜,现共完成了161例。异丙酚虽然起效快,半衰期短,安全性高,但也存在一系列的副作用,尤其呼吸及循环方面的副作用,已有多篇文章     

异丙酚复合芬太尼在无痛胃镜诊治中的应用

目的:观察异丙酚复合芬太尼在胃镜检查中的镇痛效果和对机体的影响。方法:选择ASAO～II,年龄25岁～50岁之间、无心肺功能疾病、自愿要求行无痛胃镜检查的患者60例,在异丙酚复合芬太尼静脉麻醉下实施胃镜检查,同时监测其BP、P、R、SpO2的变化。操作时间是否完成,检查患者苏醒时间满意度及不良反应。结果:血压、呼吸、心率在实施麻醉后均有不同程度下降,其中6例心率下降20%以上,占10%;4例血压下降20%以上,占6.7%;6例SpO2低于93%,占10%;停药至意识恢复时间6min内,术中患者安静,术后无任何知晓及痛苦经历,部分患者有头晕。结论:异丙酚复合芬太尼在胃镜检查中的应用是比较安全、舒适的,是胃镜诊治中可供选择的一种无痛技术。     

无痛胃镜诊疗的临床应用

目的探讨异丙酚麻醉胃镜诊疗的药物副反应和诊疗并发症的防治。方法回顾性分析应用异丙酚麻醉胃镜诊疗的4316例患者的临床资料,总结异丙酚麻醉下胃镜的诊疗效果、应用药物副反应、异丙酚胃镜诊疗的并发症和采取的防治措施。结果所有诊疗均顺利完成,无不适记忆。所有患者血氧饱和度、血压、心率有不同程度下降,以老年组较为明显,所有低血氧症、低血压症均为轻度和一过性,除2例因操作失误,导致较严重低氧血症,给予面罩给氧外,其余患者均无需处理。有注药部位疼痛165例(3.8%),呛咳31例(0.7%),呃逆15(0.3%),眩晕、四肢乏力、走路不稳279(6.5%)。结论应用异丙酚麻醉胃镜诊疗,药物性副反应为轻度和一过性的,诊疗并发症可通过技巧性操作减少,甚至避免。异丙酚麻醉胃镜诊疗是安全有效的。     

静脉注射丙泊酚渗漏原因分析

<正>丙泊酚在日间门诊舒适胃肠镜检查静脉麻醉中广泛使用,由于存在明显的注射疼痛和较高的静脉炎发生率[1],因此常选择前臂上段较粗静脉进行注射,以肘正中静脉最多。肘正中静脉深部毗邻肱二头肌腱膜、旋前圆肌腱膜及正中神经,一旦出现静脉注射渗漏,可造成严重后果,如神经损伤、骨筋膜综合征、关节痉挛、肌腱粘连等[2]。我院2012年共完成舒适胃镜检查静脉麻醉5780例,其中3例发生丙泊酚渗漏致肱二头肌腱炎,现分析原因如下。     

无痛胃镜诊疗的临床应用

目的：探讨异丙酚麻醉胃镜诊疗的药物副反应和诊疗并发症的防治。方法：回顾应用异丙酚麻醉胃镜诊疗4316例患者，总结异丙酚麻醉下胃镜的诊疗效果、应用药物副反应、异丙酚胃镜诊疗的并发症和和采取的防治措施。结果：所有诊疗均顺利完成，无不适记忆。所有患者血氧饱和度、血压及心率有不同程度下降，以老年组较为明显，所有低血氧症、低血压症均为轻度和一过性．除2例因操作失误，导致较严重低氧血症，给予面罩给氧外，其余患者均无需处理。有注药部位疼痛165例（3．8％），呛咳31例（0．7％），呃逆15（0．3％），眩晕、四肢乏力、走路不稳279（6．5％）。结论：应用异丙酚麻醉胃镜诊疗，药物性副反应为轻度和一过性的，诊疗并发症可通过技巧性操作减少，甚至避免。异丙酚麻醉胃镜诊疗的安全有效的。     

丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊无痛胃镜检查58例分析

传统胃镜检查虽然有表面麻醉，但患者往往有明显不适感（恶心、呕吐、屏气、呛咳等），甚至躁动，难以合作，给胃镜检查带来困难。针对这个问题，我院胃镜室联合麻醉科将丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊无痛胃镜检查，效果较满意，现报告如下。     

丙泊酚静脉麻醉用于无痛人流的护理

我院将丙泊酚用于无痛人工流产手术以来，效果较好。护理体会如下。 1临床资料 1．1一般资料2005-01～2006—12在我院妇科门诊行人工流产术2826例，其中无痛人流术1825例，占人流总数的64．4％，年龄20-47岁。妊娠时间38-70d。均经尿检HCG测定，妇科检查及B超检查确诊为宫内妊娠的健康妇女。     

盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查术中的应用

目的探讨盐酸纳布啡复合丙泊酚在成人无痛胃镜检查中的麻醉效果和安全性。方法选取中科大附属第一医院西区18～65岁之间拟行无痛胃镜检查患者120例。采用随机数字表法分为3组,即低、高剂量纳布啡复合丙泊酚麻醉组(N1组,40例; N2组,40例)及芬太尼复合丙泊酚麻醉组(F组,40例)。N1、N2组患者静脉分别注射纳布啡0. 05 mg/kg、0. 10 mg/kg,F组患者静脉注射芬太尼1. 0 ug/kg,三组都复合丙泊酚1. 5mg/kg。三组患者均根据术中出现吞咽反射、呛咳、体动等静脉追加丙泊酚注射液以维持一定的麻醉深度。记录三组患者麻醉诱导前(T0)、睫毛反射消失时(T1)、胃镜刚入食管时(T2)、苏醒时(T3)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2),以及三组患者胃镜检查时间、苏醒时间、丙泊酚用量、围术期并发症发生率。结果N1、N2组患者术中低氧血症(T1-T3)的发生率低于F组,差异有统计学意义(P 0. 05);组内比较,三组术中(T1-T3) MAP、HR皆较T0下降,差异有统计学意义; N1、N2组患者苏醒时间显著缩短,差异有统计学意义(P 0. 05); N1、N2组患者围手术期并发症发生率显著低于F组,差异有统计学意义(P 0. 05)。N1丙泊酚用量高于N2组,差异有统计学意义。三组胃镜检查时间差异无统计学意义。结论盐酸纳布啡复合丙泊酚用于成人无痛胃镜检查术具有良好的麻醉效果和安全性。