急性呼吸窘迫综合征犬呼气相和吸气相的压力-容积曲线

目的研究急性呼吸窘迫综合征(ARDS)犬低容积段及常规压力-容积(P-V)曲线的特征,并探讨其产生机制。方法 16条犬前后自身对照。静脉注射油酸制造ARDS犬模型。用大注射器法绘制以功能残气量 (FRC)为基线的低容积段及常规呼气相和吸气相P-V曲线。结果 ARDS犬低容积段呼气相P-V曲线出现低位拐点(LIP,d),且是一段范围,压力为(5．56±0．49)-(7．67±0．54)cm H2O,容积为(244．44±102．15)- (307．69±118．75)mL。常规吸气相P-V曲线低位拐点(LIP)也是一段范围,压力为(7．77±0．88)～(9．25 ±0．85)cm H2O,容积为(261．36±94．45)～(310．42±96．21)mL,均高于LIP,d(P<0．05);高位拐点(UIP)的压力为(13．75±0．66)cm H2O;呼气相P-V曲线拐点(EIP)的压力为(10．67±0．82)cm H2O,低于UIP(P< 0．05)。CT示,ARDS犬仰卧位时上部肺组织通气尚正常,通气差及无通气肺组织主要位于中、下部。随着呼气末气道正压(PEEP)的加大,通气良好肺组织持续增加,其中在LIP,d位置显著增加。结论 ARDS犬的LIP是一段区间,标志着陷闭肺泡复张的开始,肺泡复张贯串于整个吸气过程。EIP标志着肺泡由过度扩张转化为正常开放状态。低容积段呼气相P-V曲线出现一段区间的LIP,d,标志陷闭肺区复张后逐渐重新陷闭。     

犬油酸呼吸窘迫综合征模型的肺力学改变

作者采用拟合法、多次阻断技术,压力-容积环(PV环)测量等观察麻醉犬油酸呼吸窘迫综合征(RDS)模型在0～4h的肺力学改变。结果:(1)顺应性降低,吸气相及呼气相的肺顺应性分别由对照值0.9942±0.3773,1.1706±0.4466降至0.4120±0.0714,0.3365±0.0398 L·kPa;跨肺压(Ptp)、气道压(Pao)升高;功能残气量(FRC)减少等改变主要发生于0～2h,其后2～4h期间的变化缓慢,且多未达显著水平。(2)拟合法测得呼气相的气流阻力显著升高,肺阻力及呼吸系统阻力分别由对照值-0.06±0.13,0.32±0.05增至4h时0.42±0.05,0.67±0.08kPa·L·s。(3)肺以及整个呼吸系统的压力-容积环(PV环)的变化趋势基本相同,主要有充气支出现拐点,位于0.98kPa处;环的滞后程度加大,注入油酸后4h,跨肺压-容积环及气道压-容积环的“半容积宽度”分别由注入前的0.36及0.69增为0.81及1.05kPa;环向下方移位。我们认为,在成人呼吸窘迫综合征(ARDS)通气支持治疗过程中,以选用拟合法结合PV环测量,根据Pao、呼吸流率等生理变化,实行肺力学变化的实时监测为宜。     

压力-容积曲线在急性呼吸窘迫综合征患者机械通气中的应用

目的探讨静态与动态压力-容积(P-V)曲线低位拐点(LIP)的相关性,为临床选择最佳呼气末正压(PEEP)提供简捷的方法。方法记录14例急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者的准静态及动态肺P-V曲线,确定P-V曲线上的LIP及高位拐点(UIP),将PEEP设定在动态P-V曲线的0、LIP/2、LIP 2 cm H2O、(LIP UIP)/2和UIP,各水平PEEP分别维持30 min后测血气分析及静态顺应性(Cst)、气道峰压(PIP)、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP)。结果14例ARDS患者准静态LIP和动态LIP分别为(6.5±1.7)cm H2O和(4.5±1.7)cmH2O,两者经相关性检验呈正相关(r=0.76,P<0.05)。当PEEP为LIP 2 cm H2O时,PaO2/FiO2及Cst均显著提高(P均<0.01),动态肺顺应性达最高,且对CVP及MAP无明显影响。继续增加PEEP,虽PaO2/FiO2有增高,但Cst及MAP下降,CVP、MAP及平均气道压明显升高。结论动态P-V曲线的LIP 2 cm H2O作为最佳PEEP水平时可获较佳治疗效果。     

腹泻型肠易激综合征患者肛门直肠动力的探讨

目的 :探讨肠易激综合征 (IBS)患者肛门直肠运动功能的变化。方法 :对 2 4例腹泻型肠易激综合征患者、14例正常人采用液导法进行直肠肛管压力测定 ,用持续气囊扩张法进行直肠敏感性检测。结果 :腹泻型肠易激综合征患者直肠静息压、直肠外括约肌静息压力、直肠内括约肌静息压力、外括约肌最大缩窄压、内括约肌最大缩窄压 (分别为 2 2± 0 81kPa、8 6 4± 2 7kPa、4 3± 1 4kPa、2 2± 5kPa、9 4± 2 3kPa)与正常组 (9 2± 1 4kPa、5 2± 2 2kPa、1 1± 0 5kPa、2 4± 6kPa、12 9± 4 5kPa)相似(P >0 0 5 )。但直肠最低敏感量、有便意时的气囊容积、便意窘迫时的气囊容积及最大耐受容积 (34± 19ml、74± 2 4ml、12 5±6 4ml和 16 4± 5 2ml)均显著低于正常对照组 (84± 4 8ml、10 4± 5 2ml、2 0 4± 6 9ml、2 5 4± 74ml) (P <0 0 5 )。结论 :IBS患者症状的产生可能与直肠肛管的机械压力无关 ,直肠高敏感性可能在IBS患者肠道症状的产生重要作用     

肺复张手法治疗急性呼吸窘迫综合征家兔的最佳时间

目的探讨采用肺复张手法治疗急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔的最佳时间.方法利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型,以5倍的平均气道压作为复张压力,维持复张时间为5～40s.分别监测肺复张手法前,复张期间及复张后2min、5 min家兔血流动力学、肺力学、肺气体交换和肺损伤指标.以改善氧合和肺容积最显著,不加重肺损伤,同时对血流动力学影响最小的复张时间为最佳时间.结果复张时间达到10 s以上,动脉氧分压(PaO2)和动脉血氧饱和度明显提高;随着时间延长,动脉二氧化碳分压显著增加.20s组和30 s组复张前后的PaO2差值(△PaO2)分别为(80±31)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)和(66±8)mmHg,显著高于5 s组的(16±14)mmHg(均P＜0.05).20s组复张前后动态肺顺应性增加最明显,达到(2.15±0.21)ml@(cmH2O)-1(1 cmH2O=0.098 kPa),明显高于其他各组(均P＜0.05).20s组复张前后肺容积改变最显著,达到(45.0±4.2)ml@kg-1,明显高于5 s组的(25.6±6.7)ml@kg-1(P＜0.05).采用肺复张手法后,各组肺损伤均显著低于ARDS模型组.在肺复张过程中,家兔的平均动脉压显著降低,中心静脉压显著上升.结论 ARDS家兔采用肺复张手法的最佳时间是20s.     

血小板活化因子与脑缺血的相关性研究

目的研究血小板活化因子(PAF)与脑缺血的相关性.方法用簿层层析法测定了脑缺血和脑出血患者血中PAF水平.结果脑缺血患者血中PAF水平急性期为(1.521±0.288)nmol/ml,恢复期为(1.045±0.221)nmol/ml,高于非脑血管病组的急性期[(0.670±0.179)nmol/ml]和恢复期[(0.661±0.172)nmol/ml]及健康对照组[分别(0.714±0.212)nmol/ml和(0.702±0.201)nmol/ml],差别均有非常显著性意义(均P＜0.01).脑出血患者血中PAF水平急性期[(1.180±0.292)nmol/ml]和恢复期[(1.108±0.295)nmol/ml]也均高于非脑血管病组和健康对照组(均P＜0.05).结论PAF在脑缺血的发病过程中可能起重要作用.     

慢性充血性心力衰竭患者血清细胞因子TNF-α,IL-6,IL-1β及IL-1O的液相芯片检测

目的 应用液相芯片技术探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血清细胞因子的变化.方法 采用Luminex液相芯片分析平台测定CHF患者15例,正常对照组15例的血清细胞因子TNF-α,IL-6,IL-1β,IL-10的含量.结果 CHF患者血清TNF-α,IL-6的含量[(10.431±6.510)pg/ml,(3.476±2.180)pg/ml]分别比正常对照组[(5.817±2.354)pg/ml,(1.545±0.594)pg/ml)]增加(P＜0.05),而两组IL-10[(0.619±0.368)pg/ml,(0.628±0.339)pg/ml]、IL-1β[(0.665±0.732)pg/ml,(0.630±0.578)pg/ml)]的含量无明显变化(P＞0.05).结论 CHF患者血清TNF-α,IL-6增高,与心衰的病理机制有关.     

血管生成抑制剂TNP-47O抑制ACHN肾癌生长的实验研究

目的用ACHN肾癌细胞株建立肾癌动物模型,观察血管生成抑制剂TNP-470的抗肿瘤生长和转移效应.方法将ACHN肾癌细胞株2.0×106/0.2 ml接种于BALB/c裸鼠背部皮下,将16只裸鼠随机分为对照组和用药组,自第3天起分别给予溶剂(3%无水乙醇+97%生理盐水)0.2 ml和TNP-470(40 mg/kg),隔日给药.第31天断颈处死小鼠,测定两组皮下瘤重、体积、微血管密度(microvessel density,MVD)及肺转移率.结果两组皮下瘤重分别为(630.15±123.65)mg和(270.00±62.35)mg(P＜0.01),皮下瘤体积分别为(316.16±60.28)mm3和(126.50±45.12)mn3(P＜0.01).MVD计数(40倍视野)分别为12.00±3.78和5.65±2.31(P＜0.01).两组肺转移率分别为62.5%和0%(P＜0.05).结论血管生成抑制剂TNP-470通过抑制肿瘤血管生成而发挥抗瘤效应.     

功能性消化不良患者胃液体排空和胃适应性舒张功能异常

目的检测功能性消化不良(FD)患者的胃液体排空和近端胃适应性舒张功能,了解二者之间可能的关系.方法采用超声法测定15例健康自愿者和30例FD患者饮水500 ml后的胃体-底前后内径变化,以了解胃液体排空情况,用电子恒压器恒压梯度扩张法测定近端胃的最大舒张容积,以了解其适应性舒张功能.结果 FD患者胃液体半排空时间明显延迟(31.1±8.9 min vs 23.7±4.6 min,P＜0.01), FD患者近端胃最大舒张容积较正常人显著小(954.3±140.8 ml vs 1062.6±122.9 ml,P＜0.05),46.7%(14/30例)的FD患者存在近端胃适应性舒张功能障碍.近端胃最大舒张容积与胃液体半排空时间的相关性分析表明近端胃适应性舒张容积越小,胃液体半排空时间延迟越明显(r=-0.351,P＜0.05).结论 FD患者不仅存在胃液体排空延迟,而且还存在近端胃适应性舒张功能障碍,二者有一定相关性.     

基于尿pH研究麻黄对高尿酸血症大鼠模型的影响

目的 研究中药麻黄改善高尿酸血症大鼠模型（HUA）血尿酸（SUA）代谢作用与尿液pH的关系 方法 30只雄性SD大鼠采用随机数字表分为正常组、模型组、别嘌醇组、麻黄组及黄柏组,每组6只。采用灌胃次黄嘌呤联合腹腔注射氧嗪酸钾方法制备HUA模型,造模成功后麻黄组以麻黄水煎液20ml/(kg·d)灌胃、黄柏组以黄柏水煎液20ml/(kg·d)灌胃、别嘌醇组以混悬液20ml/(kg·d)灌胃,正常组和模型组予以等体积蒸馏水灌胃,定时定量给药7天后处死取材,测定肝脏指数(LI)、肾脏指数（KI）、SUA、血清肌酐（SCr）、24h尿量和尿pH。结果 与正常组比较：模型组和别嘌醇组KI较大[(1.10±0.07)%,(1.07±0.04)%比(0.90±0.05)%]（P＜0.05）,麻黄组和黄柏组KI显著增加[(1.28±0.17)%,(1.18±0.14%)比(0.90±0.05)%] （P＜0.01）;模型组SUA水平明显升高[(77.96±19.40)比(40.66±16.77)]（P＜0.01）、别嘌醇组、麻黄组和黄柏组SUA无差异[(46.89±9.90)、(42.05±8.23)、(51.13±13.86)比(40.66±16.77)] （P＞0.05）;模型组尿量明显增加[(29.50±5.25)比(7.00±2.30)]（P＜0.01）,别嘌醇组和黄柏组尿pH增加[(7.55±0.83),(7.63±0.73)比(6.52±0.92)] （P＜0.05）,麻黄组尿pH明显升高[(7.67±0.58)比(6.52±0.92)]（P＜0.01）。与模型组比较：麻黄组KI较高[(1.28±0.17)%比(1.10±0.072)%]（P＜0.05）,别嘌醇组、麻黄组和黄柏组SUA水平显著降低[(46.89±9.90)、（42.05±8.23）、(51.13±13.86)比（77.96±19.40）]（P＜0.01）,且麻黄组SUA水平与别嘌醇组和黄柏组无差异（P＞0.05）,麻黄组尿pH较高[(7.67±0.58)比(6.82±0.40)]（P＜0.05）。结论 麻黄可能通过调节尿pH发挥降低高尿酸血症模型大鼠血尿酸水平的作用。     

预后指数累计分布曲线拐点分析在卵巢癌患者预后分类中的运用

目的  了解卵巢癌（OVCA）患者的预后，帮助临床医师对OVCA患者制定科学合理的治疗方案。方法  利用多重逐步Cox比例风险回归模型分析RNAs表达数据，建立OVCA患者的预后指数（PI）模型。依据PI分布曲线的拐点，将OVCA患者分为高危组和低危组。结果  由10个RNAs表达数据计算得到PI值的累计分布曲线，有1个拐点（278.00，-0.780）。将552例OVCA患者分为高危组和低危组，中位生存时间分别为1 678和1 058 d。经Log-rank检验，两组间生存率比较，差异有统计学意义（χ2=46.365，P =0.000），低危组生存率高于高危组。实例分析表明，利用PI曲线拐点对OVCA患者预后进行分类，具有较好的分类效果。结论  用累计分布曲线拐点方法建立OVCA患者的预后分类模型，能进行很好分类，为OVCA患者的治疗和管理提供新的科学依据。

     

动态监测降钙素原对肝移植患者感染及预后判断的意义

目的:探讨动态监测降钙素原(PCT)对肝移植患者术后感染及预后判断的临床意义。方法:检测20例健康对照和63例资料完整的肝移植患者术前1天、术后第1、3、5、7天血清PCT水平,分析PCT变化与肝移植感染及预后之间的关系。结果:肝移植患者术前PCT水平与健康对照组差异有统计学意义(P<0.05),术后第1天PCT水平显著升高(P<0.05);合并感染组升高幅度大于非感染组(P<0.05),且1周内各时点血清PCT水平均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);感染控制后两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:动态监测PCT水平变化可用于肝移植患者术后感染的监测,指导抗生素应用,协助预测肝移植患者预后。     

中药消炎解毒口服液辅助治疗盆腔炎疗效观察

目的探讨中药消炎解毒口服液辅助治疗盆腔炎的效果.方法选择女性盆腔炎患者224例,随机分为两组,每组112例.治疗组在常规抗生素治疗基础加服中药消炎解毒口服液,每次20 ml,每日3次,连服14 d;对照组单纯常规抗生素治疗.观察两组患者症状、体征消失时间,B超、病原体检查恢复正常的时间,比较两组治疗有效率.结果 (1)治疗组的症状、体征消失时间和B超、病原体恢复正常的时间明显短于对照组,差异有显著性意义(P＜0.05 ).(2)治疗组与对照组的治疗有效率各为 94.64%、74.10%,差异有显著性意义(P＜0.05).结论中药消炎解毒口服液对盆腔炎有很好的治疗作用,能尽快改善临床症状、体征,缩短病程,提高治愈率,具有广阔的应用前景.     

温针灸治疗中风后尿潴留患者的临床观察

目的观察温针灸在中风后尿潴留患者中的治疗作用。方法将61例中风后尿潴留留置导尿患者随机分为治疗组33例,对照组28例,在进行基础治疗情况下,治疗组采用温针灸治疗,对照组采用一般治疗,1次/d,4次为1个疗程,隔2 d开始下1疗程,共治疗4个疗程,未满4个疗程已治愈者,停止治疗并统计治疗结果。结果温针灸组总有效率为84.9%,对照组为64.3%,温针组疗效优于对照组(P<0.05);两组治疗后有效病例起效时间比较,温针组优于对照组(P<0.05)。结论温针灸治疗中风后尿潴留有一定的临床意义,值得采用。     

针刺组穴治疗原发性痛经临床研究

目的:探讨针刺组穴(子宫、关元、中极、曲骨、阴陵泉)治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将40例患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予以针刺组穴(子宫、关元、中极、曲骨、阴陵泉)治疗,对照组予以月月舒痛经宝颗粒口服治疗,两组治疗3个月后观察临床疗效。结果:治疗组在3个月经周期治疗结束后痛经总频率评分与治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗前后痛经严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后差值比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为95.0%;对照组有效率为65.0%。两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刺组穴(子宫、关元、中极、曲骨、阴陵泉)治疗原发性痛经有较好的疗效。文献引用:杨露,张鹏,尤璐,等.针刺组穴治疗原发性痛经临床研究[J].中医学报,2015,30(2):294-296.     

眼调节的定量研究

目的：定量分析眼的屈光状态和注视距离对调节的影响，眼的屈光状态和调节幅度对近点影响。方法：根据光学原理推导出调节及调节幅度的计算公式，并进行量化分析。结果：注视眼前某点时，所用的调节与眼的屈光伏态和注视点的位置有关。人眼的近点位置与眼的屈光状态和调节幅度有关。结论：注视距离相同时，不同屈光状态的眼所用的调节不同，远视眼比正视眼用到的调节大，正视眼比近视眼用到的调节大。     

大雁气功对穴位皮温影响的观察

本文研究大雁气功对穴位皮温的影响。实验结果发现练功者练功后劳宫、中冲穴的皮温升高(P<0.01)。练功者“气感”越强,两穴皮温升值越大。本文对“气惑”与血液循环、穴位皮温的相关性进行初步探讨。     

浅谈多媒体幻灯在防原医学教学中的运用

结合作者和其他教师在防原医学教学中的经历,分别从各个不同的元素(包括文字、图片、动画、视频、声音等)出发,对多媒体幻灯片制作中的注意事项做了简述。同时对多媒体课堂教学中需要注意的几个方面做了分析,提出了一些可行的方法。     

以背俞穴、夹脊穴为主治疗II型糖尿病理论探析简

该文通过对Ⅱ型糖尿病的病因、病机以及分型的认识,将中医基础理论的经络、经筋理论以及现代解剖学知识相结合,整理出以刺激夹脊穴、背俞穴为主,分型治疗本病的思路及理论依据,旨在为临床治疗本病提供更加充分的理论指导和实践基础。