第八讲 交通肇事胸部创伤的诊断与治疗（下）

13.2诊断①有胸部创伤史;②伤者突感不适,面色苍白,血压降低、休克等症状;③急性心包填塞时,中心静脉压（CVP）、心率（HR）增快,血压（BP）下降、脉压差小,颈静脉怒张、心音遥远等;④胸片示心影增宽,呈血气胸表现;⑤胸穿有血性液体及气体抽出,心包穿刺有血;⑥心电图：心肌缺血、低电压等。     

第八讲 交通肇事胸部创伤的诊断与治疗（中）

5.3凝固性血胸胸腔积血时间长或处理不及时,胸膜受刺激而渗出纤维素,覆盖在肺表面,加之血块沉积使呼吸运动减弱消失,失去纤维蛋白的作用,造成凝固性血胸。24h后抽出积血,穿刺时用无菌液体反复冲洗并抽出;小量凝固性血胸,可早期在胸腔内注入链激酶等药。效果不佳时,一般在2周左右手术清除胸腔内凝血块和纤维蛋白膜即可。     

276例胸部创伤的诊断治疗分析

目的:对胸部创伤的病因、诊断和治疗进行讨论。方法:回顾分析276例胸部创伤的救治结果。结果:治愈263例,救治成功率95.3%;死亡13例,死亡率为4.7%。结论:及早确定诊断,方法简便快速,详细询问病史和仔细的体格检查可了解基本病情,胸腹腔穿刺方便快捷,能较快地了解胸腹腔出血情况。     

胸部创伤的治疗（附230例报告）

胸部创伤的治疗（附２３０例报告）宁夏自治区医院许勇，陈永祥，刘骁雄，牛涛我院自１９８２年６月～１９９５年６月共收治胸部创伤患者２９６例，现就其中胸部损伤较严重的２３０例治疗体会报告如下。１临床资料性别和年龄：男性２１４例，女性２６例。年龄最大的８１岁...     

重度胸部创伤诊治体会（附34例报告）

本组共收治重度胸剖创伤病人３４例，住院病死率为１１．７６％，其余痊愈出院，这表明，肺严重挫伤及不适当处理所致的呼吸窘迫综合症是死亡的重要原因。     

胸部创伤的CT诊断

随着交通事故意外损伤地增多 ,胸部外伤成为一种常见外伤。以往胸外伤后主要的检查手段是以普通的Ｘ线检查为主 ,Ｘ线平片在反映胸部全貌 ,肋骨骨折方面占有一定优势[1～ 4 ] ,但胸部平片在诊断血胸 ,气胸 ,肺挫伤及纵隔积血方面有不同程度的漏诊[5] 。目前随着ＣＴ机的普及 ,创伤后的ＣＴ检查已成为一种常规 ,我院每月一千人次的检查以胸外伤来诊的就占 2 0 % ,ＣＴ为胸外伤的检查及诊断发挥了及其重要的作用 ,它可真正、全面地显示损伤的范围 ,有助于临床处理[6] 。1　检查方法　　一般胸外伤病人的ＣＴ检查采用层厚 8～ 10ｃｍ间隔 10～ …     

652例胸部创伤的诊断和救治体会

1991年～ 2 0 0 1年间 ,我们共收治胸部创伤病人 652例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 652例 ,男 534例 ,女 1 1 8例 ;年龄 1 4～ 78岁 ,平均38.5岁。受伤至入院时间 1～ 1 2h有 32 6例 ,1 2～ 2 4h有 1 88例 ,2 4h以上 1 38例。损伤类型 :闭合性胸部损伤 581例 ,开放性胸部损伤 71例。受伤原因 :交通车祸致伤 42 1例 ,击打、砸伤 97例 ,坠落、摔伤 63例 ,刀刺伤 69例 ,枪弹伤 2例。本组肋骨骨折 31 6例 ,伴胸壁软化 1 2例 ;合并气胸、血胸、血气胸 1 2 8例 ;支气管、肺裂伤及肺贯通伤 54例 ,心脏破裂 1 1例 ,胸内食管 ,胸导…     

胸部创伤中肺挫伤的诊断与治疗探讨

闭合性胸部挤压伤引起的肺挫伤已受重视。但在胸部爆震伤及火器伤时亦可导致肺挫伤,为胸伤后严重的并发症。易导致成人呼吸窘迫综合征,病死率较高。我科收胸外伤病人464例,其中合并肺挫伤者68例,发生率约14.2%.临床资料本缉共68例肺挫伤,男50,女18。年龄1.5～70岁,其中20～40岁50例,40～50岁15例.伤因依次为:压伤、砸伤.高处坠落伤及汽车撞伤等.伤情:有肋骨骨折者65     

胸部创伤的CT诊断

目的:探讨CT对胸部创伤的诊断价值。方法:回顾性分析36例胸部创伤的CT表现。结果:肺挫伤26例,创伤性湿肺6例,肺血肿2例,肺囊肿1例,肺不张及肺萎陷4例,气胸或血气胸14例,皮下气肿和纵隔气肿10例,胸腹联合伤4例,其中脾破裂2例,肝破裂1例,肝及十二直肠破裂1例,合并其他损伤包括颅脑损伤10例,胸椎骨折5例,肋骨骨折14例,锁骨骨折1例,肩胛骨骨折1例,股骨干骨折1例。结论:CT能明确创伤部位、性质、程度,敏感性及特异性高于X线平片,是胸部创伤重要的检查方法,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。     

120例胸部创伤的诊治

胸部创伤无论在战时或现代生活中均可发生,严重威胁患者的生命。我院自2000年3月至2003年8月共收治胸部创伤120例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组男性102例,女性18例,年龄15～68岁,平均36岁。受伤原因:车祸59例,斗殴33例,坠落伤12例,塌压伤16例。1.2创伤分类胸部闭合伤7     

胸部创伤612例的诊治

目的总结分析612例胸部创伤的诊断和治疗。方法对1994年11月至2008年11月本院收治的612例胸部创伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组612例,其中多发肋骨骨折523例,肺挫裂伤78例,连枷胸38例,膈肌破裂11例,心脏及大血管损伤6例,其他严重胸部外伤（包括创伤性窒息、胸骨骨折等34例）。治愈586例,占95．8％,死亡11例,占1．79％,失访15例。结论①疑有心脏锐器伤者,检查心脏B超后直接送手术室抢救,有助于提高抢救成功率。②连枷胸的治疗有固定及非固定疗法,根据具体情况选择疗法合并多发肋骨骨折者推荐呼吸机辅助呼吸。③创伤性膈疝易延误诊断,胸部CT结合上消化道造影检查有较高阳性率。     

胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征预后相关因素分析

目的探讨严重胸部创伤致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）预后的相关因素.方法分析60例胸部外伤合并ARDS病例的临床确诊时间、机械通气特点、糖皮质激素应用情况.早期应用糖皮质激素治疗40例（A组）,未用激素治疗20例（B组）.结果60例患者存活51例（85%）,死亡9例（15%）.A组存活36例（90%）,死亡4例（10%）;B组存活15例（75%）,死亡5例（25%）,2组比较有显著性差异（P〈0.05）.早期诊断和治疗的27例均存活,死亡9例均为晚期ARDS.伤后ARDS发生时间≤24 h 45例,24～72 h15例.60例均经机械通气加呼气末正压（PEEP）治疗.结论早期诊治是提高ARDS生存率的关键,小潮气量机械通气对ARDS具有重要意义,糖皮质激素对ARDS患者有益.     

胸部创伤300例临床分析

目的:总结分析300例胸部创伤的诊断和治疗.方法:对1995年10月2005年10月本院收治的300例胸部创伤病例进行回顾性分析.结果:平均年龄38.5岁,致伤原因以交通伤及刀刺伤为主.其中多发肋骨骨折202例,肺挫裂伤40例,连枷胸20例,膈肌破裂6例,心脏损伤7例,其它严重胸部外伤(包括创伤性窒息、胸骨骨折等25例).治愈287例,占95.7%,死亡13例,占4.3%.结论:①疑有心脏锐器伤者,检查心脏B超后直接送手术室抢救,有助于提高抢救成功率.②连枷胸的治疗有固定及非固定疗法,根据具体情况选择疗法.③创伤性膈疝易延误诊断,胸透检查有较高阳性率.     

256例严重胸部创伤的救治分析

胸部创伤在地市级胸心外科病人中占较大比较,我院自1989年8月－1998年2月,救治严重胸部创伤病人256例,以肋骨骨折血和／或气胸,肺挫裂伤多见,多采取急诊手术及全身综合治疗,,及早明确诊断,采取果断措施是救治胸部创伤成功的关键。     

232 例胸部创伤的诊治经验

目的总结胸部创伤的诊治经验.方法回顾性分析1990年1月至1997年9月我院收治的232例胸部创伤病人.结果平均年龄33.9岁,男女比例5.4:1;致伤原因以车祸及刀刺伤为主,各占36.2%和24.6%.其中连枷胸20例,膈肌损伤9例,心脏刀刺伤4例,其它严重胸外伤37例.合并其它部位损伤84例,占36.2%.治愈221例(占有95.2%),死亡10例(占4.3%),出现各种并发症72例次.结论(1)疑有心脏锐器伤者,直接送入手术室有助于提高抢救成功率.(2)创伤性膈破裂者,X线及床旁B超检查有较高的阳性率.(3)肺挫伤者应重视急性呼吸窘迫综合症(ARDS)的预防.(4)连枷胸的治疗应在重视肺挫伤治疗的基础上,采取各种措施最大限度地减轻连枷胸的损害.     

232例胸部创伤的诊治经验

目的 总结胸部创伤的诊治经验。方法 回顾性分析１９９０年１月至１９９７年９月我院收治的２３２例胸部创伤病人。平均年龄３３．９岁,男女比例５．４：１,致伤原因以车祸及刀刺伤为主,各占３６．２％和２４．６％。其中连枷胸２０例,肌损列,心脏刀刺伤４例,其它严重胸外伤３７例,合并其它部位损伤８４例,占３６．２％。治愈２２１例（占有９５．２％）,死亡１０例（占４．３％）,再现各种并发症７２例次。结论（１）颖