臀上神经转位阴部神经的应用解剖

目的 为臀上神经转位阴部神经，重建因单纯脊髓圆锥或阴部神经损伤后的功能障碍提供解剖学基础。方法 对62侧成人尸体的臀上神经和阴部神经进行了显微外科解剖学观测。结果 臀上神经以1～4支(1支29．03％，2支56．45％，3支12．90％和4支1．61％)穿出梨状肌上孔；其穿出点的位置85．48％在髂后上棘与大转子连线的中1／3。臀上神经或其下支的长度超过5cm以上，而该神经或其下支和阴部神经穿出点间仅相距约4cm。阴部神经穿出梨状肌下孔的位置，以髂后上棘与坐骨结节连线的中1／3(48．39％)，或中、下1／3交界处(46．77％)为多。在临床上，已成功地为3例脊髓圆锥损伤患者施行了臀上神经转位阴部神经手术，其疗效正在观察中。结论 臀上神经和阴部神经出盆处位置接近，臀上神经下支的长度足以直接与阴部神经直接缝接，用脊髓起源节段高的臀上神经转位脊髓起源节殷低的阳部神经，重建其功能切实易行。     

针刀治疗臀上神经卡压症的手术入路研究

为研究针刀治疗臀上神经卡压症的手术入路 ,在 3 0侧成年尸体的臀区观测了臀上神经、血管出梨状肌上孔处的横径、纵径及距棘角线的距离及其相互关系 ;梨状肌出盆处的宽度、厚度、上下缘距体表的距离 ,其上下延长线与棘交点至髂后上棘角线的距离。结果测得臀上神经出梨状肌上孔处横径为 3 .98± 1 .0 8mm ,纵径为 1 .3 8± 0 .42mm ,与棘角线的距离 47.0 7± 6.83mm ,测得梨状肌出盆处的宽度为 3 3 .0 3± 3 .0 6mm ,厚度为1 3 .68± 3 .5 7mm。据此讨论了形成臀上神经、血管卡压症的解剖学机制 ,并设计了较合理的针刀治疗此病症的手术入路 ,指出了术中应注意避免损伤的结构。     

臀下神经与梨状肌的变异关系

观察了344例下肢标本,臀下神经与梨状肌的关系变异者57例,占16.57±2.0.并分为四型.在所有变异型中,出现于双侧者8例、出现于单侧者41例.同时伴有腓总神经变异者56例,股后皮神经变异者8例.男性多于女性.     

治疗急性腰扭伤

急性腰扭伤是一个笼统的叫法，通过临床实践我们认为可分为以下7种情况：①腰后关节紊乱症；②骶髂关节损伤：③棘上韧带剥离；④棘间韧带撕裂：⑤梨状肌损伤综合症：⑥臀上皮神经损伤；⑦臀中皮神经离位。     

双侧臀上,下神经,股后皮神经,胫神经,腓总神经与梨状肌的变异

臀上神经、臀下神经、股后皮神经、胫神经、腓总神经均为骶丛的分枝。通常情况下,臀上神经由梨状肌上孔,而臀下神经、股后皮神经由梨状肌下孔出骨盆。胫神经和腓总神经常被一个总的纤维鞘所包围,称为坐骨神经,经梨状肌下缘出坐骨大孔离开骨盆。坐骨神经与梨状肌的关系变异类型在国内外文献中已有很多记载,如潘铭柴,     

左侧梨状肌缺如变异1例

笔者在解剖1例成人男尸臀区标本中,发现其左侧梨状肌缺如。正常情况,梨状肌上孔穿经结构自外侧向内侧依次为臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。梨状肌下孔穿经结构自外侧向内侧依次为坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内动脉、阴部内静脉、阴部神经[1,2]。而本标本中上述所有结构均从坐骨大孔一并穿出,这种变异现象较为少见,为积累解剖资料,提供临床参考,现报道如下。     

臀深部神经解剖的研究进展

臀深部神经是指骶丛神经在臀深部的分支，包括臀上神经、臀下神经、坐骨神经、股后皮神经及阴部神经。由于臀区深部软组织层次多而复杂，故在各种致伤因素作用下形成的臀深部神经卡压性腰腿痛，多为慢性顽固性腰腿痛症，临床上缺乏针对性强和疗效好的治疗方法，成为伤科临床的     

臀上神经、臀下神经、股后皮神经及坐骨神经与梨状肌的关系

一、观察和分析了614侧中国人臀上神经、臀下神经、股后皮神经及坐骨神经与梨状肌的位置关系。共观察到五个类型和十六个分型。第Ⅰ型为坐骨神经由梨状肌下缘出盆,最为多见,占67.3±1.89％,故列为正常型,此型之臀上、下神经和股后皮神经与梨状肌关系的变异极少见;第Ⅱ型为腓总神经贯穿梨状肌,占28.2±1.81％,为异常型中常见者,此型之臀上、下神经和股后皮神经与梨状肌关系的变异较多,常见的为臀下神经和腓总神经一同穿梨状肌;第Ⅲ型为腓总神经出梨状肌上孔而胫神经出梨状肌下孔,占3.9±0.78％,此型之臀下神经和股后皮神经多出梨状肌下孔;第Ⅳ、Ⅴ型均较少见。二、各型的出现率与国人材料及日本人的平均数值非常接近;正常型的出现率显著地低于欧美人。三、变异型可出现于双侧或单侧;变异型的侧差、性差以及年龄差异也都不显著; 四、以尸数计算,左右两侧同型的占优势,其中多为Ⅰ型;左右两侧异型的多为左Ⅰ右Ⅱ或左Ⅱ右Ⅰ。五、出梨状肌下孔的坐骨神经多在膕窝近侧角分为胫神经和腓总神经,占43.8±2.44％。     

针刀治疗臀上皮神经损伤症的应用解剖

在３０例成尸腰臀部标本上解剖观察了髂嵴上下的臀上皮神经与伴行血管,以及髂嵴区腰臀部筋膜等有关结构,研究探讨了产生臀上皮神经卡压损伤症的解剖学机制;提供了较为合理的针刀治疗臀上皮神经损伤症的手术进路,指出术中应注意避免损伤的结构。     

臀中皮神经卡压综合征(附12例报告)

目的：探讨臀中皮神经卡压综合征的临床特点。方法：总结近10年来12例臀中皮神经卡压综合征病历,对其病因,病理,临床特点进行分析并提出诊治方法。结果：所有病例均为骶髂后部剧裂疼痛,不伴有运动感觉障碍,其中3例为腰椎间盘手术后发生,局部利多卡因阻滞有良好效果。结论：臀中皮神经卡压综合征是造成骶臀痛的原因之一,局部浸润阻滞有良好效果。     

臀上皮神经阻滞治疗腰臀部疼痛86例

臀上皮神经痛是引起腰臀部疼痛的常见原因之一,本文采用臀上皮神经阻滞方法治疗86例,现报告如下。 1 阻滞方法 因臀上皮神经的分支较多而又不集中,在其穿经肌层和腰背筋膜,跨越髂嵴到达臀上皮皮肤处有纤维骨性管固定而最易受损。阻滞时     

针刀治疗梨状肌下孔神经血管卡压症的手术入路研究

为研究针刀治疗梨状肌下孔神经血管卡压综合症的手术入路,在30侧成年尸体的臀区解剖观测了梨状肌下孔处的神经和血管的横径、矢径及距棘角线的距离及其相互关系,梨状肌出盆处的宽度、厚度、上下缘距体表的距离,其上下缘延长线与棘角线交点分别至髂后上棘的距离,结果测得坐骨神经出梨状肌下孔处的横径为(15 01±3 56)mm,矢径为(4 69±1 75)mm,与棘角线的距离为(53 12±7 72)mm;测得梨状肌出盆处的宽度为(33 03±3 06)mm,厚度为(13 68±3 57)mm,臀下神经出梨状肌下孔处的横径为(5 29±0 71)mm,矢径为(2 52±1 01)mm,与棘角线的距离为(43 57±10 43)mm;据此讨论了形成出梨状肌下孔处神经血管卡压症的解剖学机制,并设计了较合理的针刀治疗此症的手术入路,同时提示术中应注意避免损伤的结构。     

腰椎手术后并发臀上皮神经疼痛分析

目的:探讨腰椎手术后并发臀上皮神经疼痛的临床特点、原因以及治疗方法。方法:收集腰椎手术后并发臀上皮神经疼痛患者22例,回顾分析其临床资料,总结其临床特点、致病原因、治疗及预后。结果:本组22例患者中,2例经单纯封闭治疗痊愈,10例患者经封闭治疗联合红外线理疗后痊愈,8例患者经封闭治疗联合中药热敷治疗后痊愈,2例经臀上皮神经松解术获得痊愈。结论:腰椎术后臀上皮神经疼痛主要是手术因素所致,早期准确诊断,并采取以局部封闭注射为主的综合性保守治疗法多可获得满意疗效。     

臀上皮神经相关腰痛的应用解剖

为探讨臀上皮神经损伤引发腰痛的机理，对２０具成人尸体（男性１４具，女性６具，左右合计４０侧）进行解剖学观察。结果共观测到１３８支臀上皮神经，其穿出筋膜处时的横径平均为１．５９±０．０４８ｍｍ；发现皮神经穿出筋膜处的卵圆形孔隙２７个，其横、直径分别为平均１．７９±０．１１４ｍｍ和２．３４±０．１０７ｍｍ；在皮神经穿出卵圆孔隙处的剩余空间、周围见有脂肪组织。观察认为，此处即为可引起脂肪组织疝出、嵌顿而压迫神经引发腰痛的薄弱点。     

铍针治疗臀上皮神经卡压综合征56例临床观察

臀上皮神经卡压综合征在临床非常常见，随着人们工作劳动张度增加，此病发病率呈日益增高的趋势。我们根据臀上皮神经卡压症的基本病理，设计并应用铍针治疗皮神经卡压综合征56例，取得较好的效果。现报告如下。     

推拿治疗梨状肌综合征

梨状肌综合征又称梨状肌损伤综合征,属于祖国医学的痹症和腰腿痛的范畴。由于负重闪扭或受寒等原因,致使梨状撕裂、充血、水肿、痉挛或肥厚,刺激或压迫坐骨神经丛而引起臀腿痛。如不及时治疗,可引起患侧臀部及下肢肌萎缩,甚至出现跛行。现就近两年来用按摩手法治疗梨状肌损伤综合征22例资料简介如下：     

针刺配合推拿治疗臀上皮神经卡压综合征25例经验总结

目的：探讨针刺配合推拿治疗臀上皮神经卡压综合征。方法：采用针刺配合推拿疗法治疗臀上皮神经卡压综合征。结果：25例臀上皮神经卡压综合征患者接受3个疗程的治疗后,痊愈21例（84％）,好转3例（12％）,无效1例（4％）。总有效率为96％。结论：针刺配合推拿治疗臀上皮神经卡压综合征疗效显著,对临床具有很好的指导作用。     

推拿治疗梨状肌综合征

梨状肌综合征又称梨状肌损伤综合征,属于祖国医学的痹症和腰腿痛的范畴。由于负重闪扭或受寒等原因,致使梨状撕裂、充血、水肿、痉挛或肥厚,刺激或压迫坐骨神经丛而引起臀腿痛。如不及时治疗,可引起患侧臀部及下肢肌萎缩,甚至出现跛行。现就近两年来用按摩手法治疗梨状肌损伤综合征22例资料简介如下：     

臀上皮神经综合征

目的：探讨臀上皮神经综合征的病因、选择的治疗方法。方法：60例病人，52例采用封闭法治疗，余8例行神经切断或神经松解术。疗效判定分为优、良、可、无效，全部病例均予随访。结果：经封闭或手术治疗，优良率为98．3％。结论：本病命名为“臀上皮神经综合征”更为合理。对初治的急性发作者或慢性患者病程短，症状较轻的封闭疗法效果好；对急性患者症状重，保守治疗无效或慢性患者病程较长，应给予手术治疗。     

臀上皮神经卡压综合征30例治疗报告

目的探讨臀上皮神经卡压综合征的发生机理,临床表现及治疗方法。方法根据症状和体征诊断,局部采用封闭、手法治疗,保守治疗无效者行手术治疗。结果本组大部分经封闭、手法、手术治疗后症状消失。结论采用本治疗方案治疗臀上皮神经卡压综合征效果良好。