浅谈一些少见的心电现象

一、心尖现象又称孤立负T综合征,见于无力型健康青年,属正常变异.ECG表现为V_4或V_5T波倒置,右侧卧位可使倒置T波恢复直立,可能是心尖与胸壁接触过紧,干扰了心肌复极程序所致.应注意与原发性T波改变相鉴别.二、阶梯现象1.起搏点频率的阶梯现象 又称起步现象、温醒现象,指阵发性心动过速、逸搏心律时     

房性早搏伴发不同心电现象2例

例1男性,61岁。因突发胸闷5h而入院。心超示左室左房扩大,左室舒缩功能不良。临床诊断：冠心病、心功能Ⅲ级。心电图(图1)为Ⅱ导联,主导心律为窦性,P-R间期0．18s,QRS及ST-T皆属正常。每个窦性心搏后继有一个房性早搏(P’),联律间期恒定为0．72s,P’-R间期0．20s,并构成房早二联律,回归周期恒定。P’波下传心室呈完全性左束支阻滞型和正常QRS形态两种交替。心电图诊断：窦性     

室性早搏二联律伴发的特殊心电现象

目的 探讨室性早搏二联律发生过程中所伴发特殊心电现象的主要心电图表现及形成机制.方法 回顾性分析18例室性早搏二联律患者常规心电图及动态心电图中伴发的特殊心电现象.结果 观察到6种特殊现象:①1: 1电交替现象;②交替性手风琴现象;③折返径路内文氏及反文氏现象;④偶联闻期文氏型室性并行心律中部分类性心搏伴室内差异性传导现象;⑤与房性早搏同步发生形成不同程度室性融合波;⑥宣房双径路传导现象,间歇性1:2室房同步传导及心室回波.结论 这些现象常呈一过性或暂时性改变,心内电生理检查不易复制,认识这些心电现象并了解其形成机制,有助于提高心电图诊断能力,并为临床进一步诊治提供帮助.     

慢-快型房室结折返性心动过速中少见的心电现象

房室结双径路或多径路参与折返引起的房室结折返性心动过速（AVNRT）是阵发性室上性心动过速（PSVT）中常见的类型。房室结各条径路不应期不一致及传导速度不等,可使AVNRT的心电图改变具有多变性和复杂性,容易造成误诊。本文旨在分析部分慢-快型AVNRT时伴随的少见心电现象,以便更好地分析理解和诊断此类心动过速的心电图。     

“正常化”室性融合波的心电矛盾现象

<正> 临床资料及心电图分析患者女性,54岁,因心肌炎后遗症,冠心病可疑,双侧束支不同程度阻滞致高度房室传导阻滞,反复发作阿-斯综合征,安装“秦明9051ⅤⅥ”起搏器。附图是患者出院三个月时随访记录。自身心律为窦性,心室夺获时P-R正常,QRS呈完全性右束支阻滞(CRBBB)型(Ⅰ导联R_(3～6),Ⅱ导联R_(4～6)Ⅲ导联R_6和V_1导联R_(9,10));完全性心室起搏的QRS呈完全性左束支阻滞(CLBBB)型伴电轴左偏(Ⅰ导联的R_(1,2,9,10),Ⅱ导联R_(1～3,10),Ⅲ导联R_(1～5,9,10)和V_1导联R_(1～6));不完全性心室起搏(起搏     

某些心电现象之间的掩盖现象

当两种心电现象合并出现时,一者可完全掩盖另一者的存在,或两者可互相掩盖使波形正常化,甚或彼此皆“面目全非”。正确地认识该现象有重要的临床意义,现综述如下。 一、沃-帕-怀综合征对某些心电现象的掩盖     

自发性心电阶梯现象

1 临床资料及心电图分析 患者男性,72岁。有高血压性心脏病、冠心病史十余年,因反复发作心衰多次住院治疗。心电图(附图)示:窦性节律,P—P间距相等,频率为94次/min,P波形态呈双峰,双峰间距大于0.04s,时限等于0.12s,     

常见的心电生理现象

超常传导 人们对超常传导(supernormal conduction)的认识经历了漫长的过程,早在1912年Adr4an和Lucas在对神经细胞电生理研究中发现了"超常应激"现象;嗣后,Lewis和Master等在1924年报道1例高度房室阻滞患者其传导功能发生"超常"暂时性改善的现象,提出了"超常传导"的概念.     

心房颤动时的心电现象

宽QRS波群前R-R间期偶联间期后类代偿间歇V1 QRS形态起始向量r波双相三相多变其他整体心室率洋地黄服用无人区电轴心房颤动伴室性期前收缩不一定长短而固定长极少见(5%)92%较少见少见(除非多源性)较慢足量或过量仅见于室性期前收缩心房颤动伴心室内差异性传导大多比其它R-R间期长短而不固定不延长较常见(>50%)较少见多见(70%)多见,常有不同程度变异较快未用或不足不可能表1 心房颤动时宽QRS波群的鉴别诊断指标心房颤动是临床最常见的心律失常之一,其不仅发生率高,而且危害性大。Framingham的资料表明,去除一切可能的影响因素之后,心…     

心电现象的昼夜节律特征

人体各种生命现象都表现出不同周期的节律性变化，这是生命体的基本特征之一，心血管系统的生理活动亦如此^[1-3]。心率、血压、传导功能等生理指标的节律性变化周期多接近一昼夜，故称为近日节律(circadian rhythm)^[1]。以成人心率为例^[2,3]，清晨觉醒后心率迅速增快，并于3—4h内达到峰值。此后心率逐渐减慢，但日间一直维持较高水平。夜间睡眠后心率进一步减慢，于03：00—05：00达谷值，随后在觉醒前1—2h又开始逐渐增快，完成一个波动周期。由于所有的心脏生理或病理过程都与心电活动密不可分，心脏各种功能状态的昼夜节律性特征在心电活动方面必然会有相应表现。近年研究发现，无论是体表心电图，还是反映心脏电活动的其它诊断技术，其结果都受到时间因素的显著影响，表现较为典型的近日节律性。现将近年来发表的部分相关文献综述如下。     

房室结双径路或多径路室房传导及其伴发的特殊心电现象

目的探讨房室结双径路或多径路室房传导及其伴发的特殊心电现象和发生机制。方法通过常规心电图对6例异位心搏中出现的房室结双径路或多径路室房传导现象进行回顾性分析。结果其特征为：①心室搏动后跟随P^-波，R—P^-间期有两种或两种以上，相邻两个R—P^-间期差值60ms。②起搏源性室房文氏现象中，R—P^-间期成倍增长，有时伴心室回波。③室性期前收缩后跟随两次P^-波。形成1：2室房同步传导。结论通过推理性分析可在体表心电图上作出房室结双径路或多径路室房传导的诊断。     

一种心电现象揭示另一种心电现象的若干心电图表现

房性激动（房性期前收缩、短阵性或阵发性房性心动过速、阵发性心房扑动或颤动）与窦性搏动属同腔l生搏动，前者很容易侵人窦房结，不仅使后者节律重整，还可抑制其自律性。根据房性异位激动终止后代偿间歇的长短，可估计窦房结功能异常的程度。     

心电阶梯现象3例

例1 患者男性,65岁,临床诊断:慢性胃炎。心电图V_1、V_3为同步记录(图1,见第101页,后同),示窦性心律,心率86次/min,P-R间期0.16s;Pv_1波正负双相,负向部分振幅渐淡,QRS波增宽,时限0.12s,QRS波由rSR’向M型渐变,上述波形每4-6次心搏为一交替周期,ST-T无变化,持续45s后自行消失。M型及二维超声心动图正常。胸片:心影正常。化验检查:血糖5.6mmol/L,总胆固醇3.33mmol/L,β-脂蛋白0.3g/L,甘油三酯0.81mmol/L,观察3个月,多次记录常规心电图均示正常     

心电阶梯现象1例

患者女性,29岁。临床诊断:先天性心脏病,室间隔缺损并发艾森曼氏综合征。X线示左右心室肥大,超声心动图示左右室内经增宽,常规心电图示窦性心律,左室肥大伴劳损。本文附图上行:心率100～107次/min,P—R间期0.13s,QRS时限0.09s,QRS波由RS→R型,ST段由轻度下斜型→完全下料型,T波由浅负正双向→深负正双向,皆呈周期性改变。经屏气试验后上述波型规律变化依然存在。(附图下行)。 本图特点:窦性心律,在频率与心律不变的情况下,QRS波、ST段与T波形态、振幅呈持续性渐变的周期性交替,但QRS波时限不变,且与呼吸周期无关,符     

心电滞后现象三例

例１　患者男性,７２岁。冠状动脉硬　　作者单位：２３００１１　合肥市第二人民医院功能科（龚仁泰）;安徽省立医院心电科（梁群）化性心脏病,病态窦房结综合征。图１示ＶＶＩ起搏,自身心律为心房颤动,心室起搏频率７２ｐｐｍ,起搏和感知功能正常。逸搏间期（１０３０ｍｓ）大于起搏周期（８３０ｍｓ）,起搏信号滞后２００ｍｓ。　　例２　患者男性,５５岁。蛛网膜下腔出血。图２示窦性心律不齐,频率变动在８３～１００ｂｐｍ之间,当心率慢至６５ｂｐｍ以下时,则出现房室交界区逸搏（Ｒ５）,此后逸搏连续出现（Ｒ６～９）,…     

不典型心电阶梯现象

患儿男 ,出生 80ｄ ,因面色苍白、拒奶、呕奶 1ｄ入院。查体 :体温 38.2℃ ,心率约 5 5次 /ｍｉｎ ,呼吸 40次 /ｍｉｎ ,面色灰白 ,肢体软弱无力 ,呈休克状态 ;心律不齐 ,第二心音分裂 ,肺部闻及湿性音 ,肝肋下 3.5ｃｍ ,脾肋下 2 .5ｃｍ ;心肌酶谱 :ＡＳＴ 112Ｕ/Ｌ ,ＣＫ 39Ｕ/Ｌ ,ＣＫ ＭＢ 19Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ 485Ｕ/Ｌ ,ＬＤＨ186Ｕ/Ｌ ,αＨＢＤＨ 34 5Ｕ/Ｌ ,血Ｋ 、Ｎａ 、Ｃａ2 、Ｃｌ-正常。入院心电图 (图 1)示交界性心动过速并完全性房室分离 ,室性逸搏 室性早搏二联律伴不典型心电阶梯现象。入院第二天 ,心电图上述阶梯现象…     

心电阶梯现象的病因初探

本文对近年文献报道的心电阶梯现象及本院所发现的心电阶梯现象共21例进行病因总结和分析。分析心电阶梯现象的病因及临床意义。结果显示心电阶梯现象的出现,绝大部分都提示心肌有广泛而严重的病变,仅极少数出现于与心脏无关的疾病或心脏无明显损害者。     

心得安试验中的特殊心电现象

自有学者提出心得安试验对功能性与器质性ST-T改变有鉴别诊断意义以来,该试验已广泛应用于临床。1994年10月～1996年12月为176例ST-T改变者进行口服心得安试验。发现一些特殊现象,报告如下。 1 资料与方法 5000多例市机关干部、教师体检     

特殊类型的心电阶梯现象

1 临床资料 患者女,77岁。因反复咳嗽,气喘3年,加重半月于1994年9月23日11 30″/pm入院。体检T36.5℃。R28次/min,BPl9/9KPa,。唇甲发绀,肺气肿征,双肺湿罗     

有悖于一般规律的心电现象

房室传导的典型文氏现象往往具有以下规律和特点:P—R逐搏延长,P—R递增量逐搏减小,R—R逐渐缩短直至P波漏传而出现一个长R—R周期,长R—R周期小于任何两个短R—R周期之和等等。心脏其他部位的文氏型传导多能套用或部分套用这些规律和特点,但束支内文氏现象(尤其是直接显示型)的心电变化有