腮腺内面神经鞘瘤12例临床病理分析

目的 :分析腮腺内面神经鞘瘤的临床、病理特点 ,以免误诊、误治。方法 :对山东省莱阳中心医院 2 0年间收治的 12例腮腺内面神经鞘瘤的临床、病理特点 ,进行回顾性分析。结果 :6例术前误诊为混合瘤 ,1例误诊为腺样囊性癌 ,1例误诊为淋巴瘤。 2例做了穿刺活检 ,3例做了术中快速病检 ,皆得以确诊。术中保留面神经的 10例 ,虽然术后出现面瘫 ,但于术后 6～ 12月恢复 ,切除面神经颅外段 2例 ,面瘫未见恢复。本组 5例肿瘤来源于面神经总干 ,3例来源于上、下颊支 ,2例来源于颧支 ,2例来源于下颌缘支。肿瘤镜下分型 :囊状型 9例 ,网状型 3例。术后随访 5～ 10年 ,无 1例复发。结论 :此瘤极易误诊 ,确诊有赖于术前 (或术后 )病理检查。术中应尽力保留面神经 ,虽然术中刺激、牵拉面神经等致术后面瘫 ,但大多数患者可自然恢复     

Krukenberg瘤25例临床误诊分析

为了探讨Krukenberg瘤的临床特点,提高诊治水平,回顾性分析25例误诊为原发性卵巢癌的Krukenberg 瘤患者的临床资料.25例患者年龄24～71岁,平均年龄37.4岁.临床表现为下腹部疼痛,腹胀、下腹部肿块,体检发现卵巢肿块等.15例病例术中病理冷冻切片确诊为Krukenberg瘤.25例都行子宫双侧附件切除术,术中15例探查发现原发病灶,行原发病灶切除术,其余10例术后2～6个月内再次行手术治疗,其中5例因广泛转移而失去切除机会.术后随访6个月～5年,总体平均生存期为1.2年.Krukenberg瘤在临床上很难与原发性卵巢癌作鉴别,提高认识、详细询问病史、术中探查胃肠道及病理冷冻切片是减少误诊的关键.     

食管平滑肌肉瘤的诊断与治疗

目的探讨食管平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法.方法总结分析5例食管平滑肌肉瘤的诊断及手术治疗经验,石蜡标本行CD117、CD34、肌特异性肌动蛋白(SMA)免疫组化检查.结果本组仅2例术前经食管镜活检获得病理确诊,2例考虑为食管癌,1例诊断为纵隔肿瘤.术后病理诊断2例合并鳞状上皮癌.3例行食管部分切除获得长期生存;1例行肿物切除加术后放疗,3年半后死亡;1例行探查术,7个月后死亡.免疫组化检查,CD117和CD34均为阴性,4例SMA阴性,1例阳性.结论仅部分食管平滑肌肉瘤术前可以确诊;对于术前未确诊的食管肿瘤和侵犯食管壁而未能确定其来源的纵隔肿瘤,需要术中冰冻病理检查以确定其性质;食管平滑肌肉瘤需行CD117、CD34和SMA等免疫组化检查以排除间质瘤;本病行食管部分切除可获得较满意的疗效.     

腹膜后神经内分泌癌五例临床诊治分析

目的 探讨原发性腹膜后神经内分泌癌(NEC)的临床特点以及诊治经验.方法 对2000年1月至2012年1月收治的5例原发腹膜后NEC患者的临床资料进行回顾性分析.结果 5例患者中男4例,女1例,中位年龄53岁.3例患者以腹部不适伴疼痛为初始症状,2例患者术前无任何不适主诉和异常体征.术前均行B型超声及CT等影像学检查,1例误诊为胰头占位,1例误诊为胰岛细胞瘤且与周围组织关系密切,初始行动脉化疗栓塞2次.5例患者的血清学标志物癌胚抗原(CEA)及血清糖类抗原199(CA199)、CA242均正常;均行手术治疗,2例行根治性腹膜后肿物切除术,1例二次手术后行姑息性肿瘤切除术,2例术中探查肿瘤不可切除,行胃-空肠及空肠-空肠吻合术.2例患者明确病理分型为小细胞NEC,3例术中取少许组织行活组织检查,证实为NEC.5例患者均获得术后随访,术后3年生存2例.结论 腹膜后NEC临床罕见,肿瘤侵袭性强且恶性程度高,根治性手术切除率低,以手术为主的综合治疗仍是目前临床上的首选治疗手段.此类患者的早期诊断仍有待于进一步提高.     

腮腺区面神经鞘瘤临床分析

[目的]探讨腮腺区面神经鞘瘤的临床特点和治疗方法。[方法]对7例腮腺区面神经鞘瘤行手术切除。[结果]1例术中误诊为恶性肿瘤而切除面神经致术后永久面瘫(面神经功能Ⅳ级),2例未损伤神经无面瘫,4例肿瘤切除后损伤面神经术后面瘫(面神经功能Ⅱ～Ⅲ级)。[结论]腮腺区面神经鞘瘤临床少见,术前易误诊,治疗以手术为主,肿瘤应完整切除,术中避免过度牵拉神经以免损伤。     

误诊为妇科肿瘤的阑尾黏液性肿瘤的临床病理特征

目的分析误诊为妇科肿瘤的女性阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理特征和预后。方法收集2010—2019年北京妇产医院收治的12例初诊为妇科肿瘤、经手术和病理证实为阑尾黏液性肿瘤患者的临床病理资料, 分析患者的临床病理特征、治疗和随访情况。结果 12例患者的中位年龄为58岁。患者的临床表现不典型, 消化道症状5例, 妇科查体可触及右附件区肿物6例, 合并腹膜假黏液瘤3例。腹水伴血清学肿瘤标志物升高4例。全组患者术前超声均提示右附件区囊性或囊实性肿物。术前行盆腹腔增强CT和(或)增强MRI检查5例, 2例提示阑尾来源可能, 1例提示淋巴管囊性肿瘤。全组患者行腹腔镜或开腹探查术, 术中仅行阑尾切除术7例, 行肿瘤细胞减灭术4例, 1例探查术后于外院行手术治疗。术后病理诊断为低级别阑尾黏液性肿瘤11例, 阑尾黏液性腺癌1例。11例低级别阑尾黏液性肿瘤无复发9例, 失访1例, 死亡1例(死因乳腺癌), 1例阑尾黏液性腺癌患者术后18个月死亡。结论妇科医师应提高对阑尾黏液性肿瘤与妇科肿瘤鉴别诊断的能力, 术前查体结合超声和CT检查, 可以提高术前诊断能力, 争取专科或联合外科治疗, 以期获得最佳治疗。     

胃胰腺异位1例并文献复习

目的提高对胃胰腺异位的认识。方法回顾性分析山西省肿瘤医院2022年9月收治的1例胃胰腺异位患者的临床资料, 并结合文献进行复习。结果患者, 男性, 47岁, 主因上腹部疼痛半个月余入院, 经CT、B型超声等相关检查考虑胃窦壁结节, 间质瘤待排除。行全身麻醉下腹腔镜(双镜联合)胃肿物切除术, 术后病理确诊为胰腺异位, 术后恢复好。结论胃胰腺异位无特异性, 常误诊为胃间质瘤, 必要时应行手术切除及病理学检查确诊。     

内镜下切除十二指肠乳头部肿瘤的疗效和安全性

目的探讨十二指肠乳头部肿瘤经内镜下切除的有效性和安全性。方法回顾性分析2014年1月至2020年1月于中国医学科学院肿瘤医院内镜科行内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除的21例患者的临床病理资料,分析手术效果和术后并发症的发生情况。结果 21例患者均成功行内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除,切除病灶大小为0.5~2.8 cm,整块切除19例,分块切除2例。术后总并发症的发生率为52.4%(11/21)。术后迟发性出血8例(38.1%),5例患者通过内镜下止血治疗后出血停止,3例患者经介入栓塞治疗后出血停止;穿孔2例(9.5%),经过抗炎、腹腔穿刺引流等保守治疗后愈合;术后胰腺炎5例(23.8%),给予生长抑素和消炎痛栓肛塞处理后好转。术前活检示,高级别上皮内瘤变11例,低级别上皮内瘤变8例,慢性炎症2例;术后病理结果显示,腺癌4例,腺瘤17例。术前活检病理结果与术后病理的吻合率为38.1%(8/21),其中术前活检病理低估11例(52.4%),高估2例(9.5%)。切缘阳性4例。所有患者预后良好,随访期内无死亡病例。结论对于早期十二指肠乳头部肿瘤应当采取积极的切除治疗策略,内镜下十二指肠乳头部肿瘤切除术安全、有效,可以作为首选术式。     

腮腺内面神经鞘瘤12例临床病理分析

目的：分析腮腺内面神经鞘瘤的临床，病理特点，以免误诊，误治。方法：对山东省莱阳中心医院20年间收治的12例腮腺内面神经鞘瘤的临床，病理特点，进行回顾性分析。结果：6例术前误诊为混合瘤，1例误诊为腺样囊性癌，1例误诊为淋巴瘤，2例做了穿刺活检，3例做了术中快速病检，皆得以确诊，术中保留面神经的10例，虽然术后出现面瘫，但手术后6－12月恢复，切除面神经颅外段2例，面瘫未见恢复，本组5例肿瘤来源于面神经总干，3例来源于上，下颊支，2 来源于颧支，2例来源于下颌缘支，肿瘤镜下分型：囊状型9例，网状型3例，术后随访5－10年，无1例复发，结论：此瘤极易误诊，确诊有赖于术前（或术后）病理检查，术中应尽力保留面神经，虽然术中刺激，牵拉面神经等致术后面瘫，但大多数患者可自然恢复。     

结直肠高级别上皮内瘤变的临床意义及外科治疗(附83例报告)

目的 :研究结直肠高级别上皮内瘤变的临床及病理特征 ,探讨外科治疗原则和策略。方法 :本院腹外科 2 0 0 2年 1月～ 2 0 0 4年 7月收治的结直肠肿瘤患者中 ,术前经内镜病理活检诊断为高级别上皮内瘤变者 83例 ,术前提示癌变者 2 8例 (33.7% )。 83例中男性 4 5例 ,女性 38例 ;年龄 33～ 88岁 ,中位年龄 6 0岁 ;肿瘤位于盲肠 1例 ,升结肠 7例 ,结肠肝曲 2例 ,横结肠 3例 ,结肠脾曲 1例 ,降结肠 5例 ,乙结肠 15例 ,直肠 4 6例 ,多原发 3例肿瘤分别位于盲肠 /直肠、升结肠 /乙结肠、降结肠 /乙结肠。 83例患者中 1例单纯探查 ,4例单纯扩肛肿瘤局切术 ,2例扩肛局切术后补充行Miles术 ,8例行姑息性肿瘤切除手术 ,余 6 8例行根治性结直肠癌手术。手术标本与术前病理作比较。结果 :术后病理 4例 (4 .8% )仍为高级别上皮内瘤变 ,肿瘤最大径 1～ 2cm ,平均 1.5cm ;余 79例 (95 .2 % )均证实为腺癌 ,肿瘤最大径 1～ 8cm ,平均 3.76cm ,两组大小有显著性差异 (P <0 .0 1)。术前后病理结果比较 ,Kappa一致值为 0 .0 4 4 ,一致性较差。多元相关分析显示肿瘤癌变与大小及浸润深度相关。证实为腺癌的 79例中已有 7例伴有肝转移 ,4例伴有盆腔转移 ;34例 (4 3.0 4 % )有局部淋巴结转移。 4 7例直肠肿瘤 (包括 1例多原发 )