脾动脉栓塞治疗肝炎肝硬化脾功能亢进的护理

近年来,我院采用脾动脉栓塞(简称脾栓)治疗肝炎肝硬化脾功能亢进39例,取得良好的效果,且损伤小,操作简便,安全、经济,远期效果好,并发症少等优点,现将治疗方法的护理体会报告如下。 1 临床资料     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的护理

肝硬化门脉高压通常伴有脾肿大、脾脏功能亢进。肿大脾脏阻留吞噬，破坏血细胞作用增强，也使大量血细胞滞留其中，导致外周血细胞减少，采用部分脾栓塞的方法治疗脾功能亢进症状，能保留部分脾组织及正常功能，创伤小，病人痛苦小，操作简单，并发症少且轻，疗效好且费用低。部分脾栓塞能消除脾亢，又能保留脾脏免疫功能，还能降低门静脉压力，改善患者的肝功能。     

全脾切除术与部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进患者的临床研究

目的 探讨肝硬化脾功能亢进患者应用全脾切除术与部分脾动脉栓塞术(PSE)治疗,对其血常规、细胞免疫、体液免疫指标的影响。方法 回顾性分析2020年11月至2021年11月于英山县妇幼保健院接受手术治疗的88例肝硬化脾功能亢进患者的临床资料,根据手术方式将其分为A组40例(行全脾切除术治疗)和B组48例(行PSE治疗)。对比两组患者手术情况、住院时间,术前1 d及术后7、28 d血常规指标,体液免疫指标,外周血细胞免疫指标,以及术后并发症发生情况。结果 B组患者手术时间、住院时间均显著短于A组,术中出血量显著少于A组(均P<0.05);术前1 d及术后7、28 d A组患者血清免疫球蛋白A(IgA)水平,以及两组患者外周血红细胞计数(RBC),血清免疫球蛋白M(IgM)水平组内与组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);术后7、28 d两组患者白细胞计数(WBC)相较于术前1 d均呈先升高后降低趋势,且术后7、28 d B组显著低于A组;术后7、28 d两组患者血小板计数(PLT)均呈逐渐升高趋势,且术后7、28 d B组显著高于A组(均P<0.05);与术前1 ...     

部分性脾动脉栓塞术治疗继发性脾功能亢进临床观察

目的：探讨了部分性脾动脉栓塞治疗继发性脾功能亢进临床观察。方法：回顾性分析我院2006年1月-2013年12月收治的继发性脾功能亢进患者42例的临床资料,对其采取部分性脾动脉栓塞术进行治疗。结果：术后5-8d、术后2个月外周白细胞,血小板的变化,手术前明显升高（P〈0．05）,差异有统计学意义。结论：采用PSE治疗肝硬化继发脾功能亢进可以明显提高外周血白细胞、血小板数量,腹痛、发热是其常见的副反应。     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进疗效观察

目的探讨应用脾动脉栓塞术(PSE)治疗脾功能亢进的价值。方法1989~2001年间对34例脾功能亢进症患者用混和抗生素的60%泛影葡胺作载体,注入细条明胶海绵作栓塞物进行脾动脉栓塞。结果34例脾功能亢进患者行PSE后治愈(CR)26例(76.5%),有效(PR)6例(17.6%),总有效率94.1%,26例获CR者随访1年,7例复发,复发率26.9%。结论PSE适用范围广,疗效确切,只要熟练掌握插管技术,注意并发症的防治,可作为脾切除的替代手术。     

肝硬化门脉高压脾功能亢进的部分栓塞治疗

目的通过36例肝硬化门脉高压脾亢患者,应用部分脾动脉栓塞术,探讨门脉压力及外周血细胞的变化.方法采用选择性插入脾动脉靶血管,先造影计数脾动脉的3级分支的血管总数,然后用明胶海绵或PVA颗粒实行栓塞,栓塞血管数的60%-80%,并进行1-36个月的临床随访观察,对比手术前后门脉压力、血液成分的变化.结果平均门脉压力由4.05Kpa降至2.51Kpa,外周血红细胞由2.0×1012/L升至4.2×1012/L,白细胞由3.2×109/L升至5.0×109/L,血小板由40×109/L升至150×109/L.食管静脉曲张引发上消化道出血4例中,术后3例未再出血.结论部分脾动脉栓塞是脾亢患者的一种安全有效的治疗方法,栓塞范围为60%-80%,可较好地改善脾亢患者的外周血象、门脉压力,减轻食管静脉曲张程度.     

选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的近期临床观察

目的了解选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效。方法对进行选择性脾栓塞术的27例肝硬化脾功能亢进患者进行近期临床观察。采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉后，再选择性插管至脾下叶动脉，行明胶海绵颗粒栓塞。结果27例患者WBC术前、术后1周、术后2周分别为（2．63±0．42）×10^9/L、（7．13±1．63）×10^9/L、（5．67±1．58）×10^9/L，Pt术前、术后1周、术后2周分别为（32．67±9．52）×10^9/L／L、（68．69±13．36）×10^9/L、（86．30±16．23）×10^9/L／L，手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0．01），无一例发生严重并发症。结论选择性脾栓塞术疗效肯定，能很好地控制栓塞范围，可操作性强。     

选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的近期临床观察

目的 了解选择性脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进的疗效.方法 对进行选择性脾栓塞术的27例肝硬化脾功能亢进患者进行近期临床观察.采用Seldinger技术经股动脉插管至脾动脉后,再选择性插管至脾下叶动脉,行明胶海绵颗粒栓塞.结果 27例患者WBC术前、术后1周、术后2周分别为(2.63±0.42)×109、(7.13±1.63)×109/L、(5.67±1.58)×l09/L,Pt术前、术后1周、术后2周分别为(32.67±9.52)×109/L、(68.69±13.36)x109/L、(86.30±16.23)×109/L,手术前后比较差异均有统计学意义(P＜0.01),无一例发生严重并发症.结论 选择性脾栓塞术疗效肯定,能很好地控制栓塞范围,可操作性强.     

脾切除术与脾动脉栓塞术治疗肝硬化合并脾亢的疗效比较

目的探讨治疗肝硬化合并脾功能亢进的有效术式。方法将102例肝硬化合并脾功能亢进患者随机分为研究组（n=51）与对照组（n=51）,前者接受脾脏切除术治疗,后者接受脾动脉栓塞术治疗。结果①研究组术后体温、发热持续时间、腹痛持续时间、VIS疼痛评分显著低于对照组（P〈0．05）。②研究组与对照组患者在治疗前WBC、RBC、Hb、HCT、P1JT差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组WBC、RBC、Hb、HCT、PLT在治疗后显著高于对照组（P〈0．05）。③两组患者肝功能不全发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论脾脏切除术是治疗肝硬化合并脾功能亢进的理想术式,该术式值得临床应用与推广。     

部分脾动脉栓塞术治疗脾功能亢进15例临床分析

肝炎肝硬化并发脾功能亢进，临床上早期常表现为白细胞减少，继而血小板、甚至全血细胞减少，从而导致免疫力下降、易感染。为解决脾功能亢进，常行脾切术。但是，由于大部分肝硬化病人体质差，不能耐受手术，而致经常发生感染，甚至加重肝功能损害。我们进行部分脾动脉栓塞术治疗取得较好疗效，现报告如下。     

部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进疗效分析

我院于1995年4月～1996年12月共对7例脾亢患者行部分性脾栓塞术(PSE)治疗,取得较好的临床效果,现报告如下。1 材料与方法     

部分脾栓塞对肝硬化脾功能亢进患者门静脉血流力学的影响

目的探讨部分脾栓塞(PSE)术对肝硬化脾功能亢进患者门静脉血流动力学的影响.方法对23例肝硬化并发脾功能亢进采用PSE术治疗.采用彩色多普勒超声仪分别于术前、术后3W和术后12W观察门静脉主干内径及血流速度的变化,并且计算血流量.结果PSE术后门静脉主干血流动力学参数均有改变,其中门静脉主干内径术后12W缩小显著(P<0.05),而血流速度和血流量术后3W和12W也均明显改变.结论PSE术对门静脉主干血流动力学有一定影响,是替代外科脾切除的首选的治疗方法.     

部分脾动脉栓塞治疗脾功能亢进35例效果观察

肝硬化的患者常并有脾功能亢进（脾亢）,可引起患者血小板、红细胞及血红蛋白减少,从而导致严重出血倾向及感染等而危及生命,而部分脾动脉栓塞术（PSE）是治疗脾亢的重要方法之一。本文通过35例乙型肝炎后肝硬化并脾功能亢进患者行PSE的临床资料,临床观察其疗效满意。     

部分脾栓塞术治疗肝硬化脾功能亢进症的效果分析

目的　探讨部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾功能亢进症的疗效。方法　应用介入治疗的手段 ,向脾动脉注射栓子进行栓塞术 ,治疗肝硬化脾功能亢进症 1 3例 ,观察术前术后外周血细胞的变化、腹水消退及并发症发生情况。结果　 (1 )术后WBC、Pt迅速恢复到正常水平 ,与术前比较有非常显著性差异 (P <0 .0 1 ) ,RBC、Hb与术前比较无显著性差异 (P >0 .0 5) ;(2 )术前有腹水的病例 ,75 .5 %腹水消失 ,2 4 .5 %腹水减少 ;(3)术后的主要并发症有 :肺炎、胸腔积液、门静脉血栓形成。结论　 (1 )部分脾栓塞术对治疗肝硬化脾功能亢进症有明显疗效 ;(2 )此治疗方法对促进腹水的消退有效 ;(3)栓塞面积过大是术后发生各种并发症的主要因素     

部分性脾栓塞治疗脾功能亢进

目的:研究部分性脾栓塞治疗脾功能亢进的临床价值.方法:对 47例脾功能亢进患者行周围性部分性脾栓塞,栓塞 剂为医用明胶海绵,栓塞前后测定血细胞数量,并做方差分析和 t检验.结果: 7例儿童栓塞范围为 65%～ 75%, 2例 青年 Child分级 A级患者栓塞了 75%, 6例肝癌伴脾亢者为 40%左右,其余均在 50%～ 60%之间.术后 24 h、 72 h、1周、 2周、4周、 3月、 6月复查血白细胞和血小板均较栓塞前明显升高(P<0.05),未出现严重并发症.结论:部分 性脾栓塞治疗脾功能亢进安全、显效、并发症少.术中多次造影分次追加能防止过度栓塞和栓塞不足.     

部分脾动脉栓塞术并发症研究进展

脾功能亢进（脾亢）发生于各种原因的脾淤血,是一种常见病,部分脾栓塞术（partial splenic embolization,PSE）是治疗脾亢的首选方法,随着该项技术的的广泛应用,其术后并发症也越来越受到重视。本文对PSE术后并发症的发病机理、与脾动脉栓塞程度的关系及并发症的处理作一综述,希望能够为PSE临床工作中尽早发现并正确处理并发症提供帮助。     

部分性脾栓塞术治疗脾功能亢进疗效分析

目的　探讨部分性脾栓塞术 (PSE)治疗肝硬化门脉高压所致的脾功能亢进的效果。方法　 2 2例患者穿刺股动脉进行部分性脾栓塞术 ,观察术前术后血小板及白细胞计数 ,彩色多普勒超声测量门静脉的血流变化。结果　 2 2例患者PSE后 2个月血小板、白细胞明显高于术前 ,具有显著性意义 (P <0 .0 1 ) ;PV血流量减低的程度和栓塞程度正相关。全部患者术后均有脾区疼痛和发热。结论　PSE以 6 0 %- 80 %的栓塞面积可以较好地改善肝硬化脾功能亢进患者的外周WBC、PLT计数 ,减少门脉血流量 ,是一条安全有效的治疗途径。     

有效控制脾栓塞量治疗脾功能亢进

目的探索一种简单、准确、有效的部分性脾栓塞（PSE）栓塞量的控制方法和理想的栓塞材料。方法用高温高压处理过的明胶海绵粉末与碘化油的混合剂,超选择栓塞脾下叶或中叶动脉,达到靶动脉完全填充,同时夹心式给予头孢他啶（复达欣）1g和利多卡因20～40mg治疗脾功能亢进38例。术后定期复查血象;术后1个月行B超或CT检查,计算脾栓塞体积,并做钡餐造影或胃镜检查。结果术后各时段白细胞、血小板均明显高于术前（P〈0.05）;脾栓塞范围在35%～50%;食管胃底静脉曲张不同程度地减轻;无脾脓肿、胸水和肺感染发生。结论超选择栓塞脾下叶或中叶动脉,控制栓塞量,治疗脾功能亢进,简单、准确、有效。栓塞并发症少,症状轻。高温高压处理过的明胶海绵粉末和碘化油的混合剂是理想的栓塞剂。     

部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化38例分析

目的 探讨部分脾动脉栓塞术对肝硬化的临床意义.方法 经皮股动脉插管,至脾动脉部分分支进行栓塞,观察术后血常规、门静脉主干内径的变化及其不良反应.结果 术后血小板及白细胞计数均明显增加(P<0.01);术后6个月门静脉内径明显缩小(P<0.01).术后38例患者均出现不同程度发热、脾区疼痛,4例有胸腔积液,对症处理后全部缓解.结论 部分脾动脉栓塞术治疗肝硬化门静脉高压症安全、有效、微创,值得临床推广.