结直肠癌术前化疗进展

结直肠癌在我国的发病率逐年递增,以手术为主导的综合治疗目前仍然是结直肠癌的主要治疗方法,综合治疗包括术前的放疗、化疗和放化疗联合等多种手段。本文仅对目前结直肠癌及肝转移的术前辅助化疗进展做一综述。     

手术室综合护理在结直肠癌手术患者中的应用价值

目的 探讨手术室综合护理在结直肠癌手术患者中的应用价值.方法 选取2018年6月至2020年6月郑州市第一人民医院收治的118例结直肠癌手术患者作为研究对象.随机分为观察组和对照组,每组59例.观察组行手术室综合护理干预,对照组行常规护理干预.比较分析2组患者的切口感染情况、住院时间及费用、切口愈合情况以及护理满意度....     

结直肠癌可切除肝转移灶的术前化疗文献复习

结直肠癌是常见的肿瘤之一,近一半的患者最终会发生肝转移,肝转移灶切除是唯一的治愈方法。对于评估为可切除的肝转移灶,由于其术后复发率高,患者生存时间并未有显著延长,术前影像学难以发现的肝内微小转移灶成为局部复发的重要因素之一。术前化疗可以减少微小转移灶,增加R0切除（完整切除）率,减少术后复发风险。但是,是否所有术前评估为可切除肝转移灶的结直肠癌患者均可以从术前化疗中获益仍存在争议。     

微信健康教育对结直肠癌患者化疗依从性的影响

目的探讨微信健康教育对结直肠癌患者化疗依从性的影响。方法将2013年8月1日至2014年7月31日南京医科大学附属南京医院收治的81例结直肠癌术后行辅助化疗的患者纳入研究,按照随机数字表法分为观察组和对照组,其中对照组40例,观察组41例。观察组患者接受常规教育和微信健康教育,对照组患者接受常规教育,探讨微信健康教育对结直肠癌患者化疗依从性的影响。结果观察组患者化疗的完成情况明显好于对照组,化疗依从性较对照组也明显改善,而化疗毒性和并发症的发生率较对照组也明显改善,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论微信健康教育可以有效地督促结直肠癌患者完成化疗,提高患者的化疗依从性,减少患者化疗的不良反应和并发症的发生率,有利于疾病的康复。     

健康教育路径提高结直肠癌患者术后化疗依从性

目的：探讨健康教育路径对结直肠癌患者术后辅助化疗依从性的影响,并观察其护理效果。方法选取2015年1月至2015年8月在本院行术后辅助化疗的结直肠癌患者120例,根据不同的护理方法将其分为研究组和对照组,各60例。对照组采用传统模式护理,研究组在传统模式基础上增加健康教育路径,观察和比较两组临床护理效果和治疗依从性。结果研究组患者对临床护理的满意度明显高于对照组（95％vs．86．7％,P＝0．027）。研究组患者化疗依从性明显优于对照组（93．3％vs．83．3％,P＝0．001）。研究组患者化疗带来的胃肠道反应、肝功能损害、白细胞减少的发生率和严重程度比对照组低（均 P＜0．05）。结论健康教育路径能有效提高结直肠癌患者对护理的满意度和治疗依从性,减轻患者因化疗带来的身体和心理的伤害,值得临床推广。     

直肠癌术前放疗患者健康教育需求调查与分析

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动,促使人们自愿采用有利于健康的行为,消除或降低危险因素,降低发病率、伤残率和致死率,提高生活质量[1]。随着医学模式的转变,健康教育已成为护理工作的重要内容。为减轻患者心理压力,增强战胜疾病的信心,减少并发症的发生,我们对在我科行直肠癌术前放疗患者的健康教育需求进行了调查,并采取了有针对性、个体化的健康教育,使患者顺利完成术前放疗。一、资料与方法1.对象:选择2003年2月至2006年2月在我院行直肠癌术前放疗患者82例,男45例(54.9%),女37例(45.1%)。年龄28~84岁,平均(57.3±13.1)…     

腹腔镜结直肠癌手术的现状

腹腔镜手术具有切口小、疼痛轻、住院时间短等优点,应用于结直肠手术在技术上被证明是可行的,但是用于结直肠恶性肿瘤切除尚存在争议,主要是人们对手术的安全性和肿瘤的根治效果尚不明确。本文对近几年腹腔镜结直肠癌手术的文献进行综述,了解其手术疗效的初步结果。结论:腹腔镜用于结直肠癌根治经历了“学习曲线”阶段后,手术并发症和病死率与开腹手术相当,现有的回顾性随访资料显示,复发率和生存率与开腹手术相比也无较大差异,但缺少更有说服力的前瞻性临床随机对照研究资料。     

内蒙古地区中晚期结直肠癌患者的结直肠癌相关知识认知现状及影响因素研究

目的调查内蒙古少数民族地区中晚期结直肠患者的结直肠癌相关知识认知现状及影响因素。方法按照全国人口数以及结直肠癌的患病率进行分层,随机抽样内蒙古地区277例结直肠癌患者,在包头市、赤峰市、巴彦淖尔市等医院对结直肠癌患者进行问卷调查。问卷内容包括患者基本情况、对结直肠癌危险因素和筛查知识的认知、筛查的信息等。结果患病前患者对于结直肠癌相关知识(高危因素、早筛知识、治疗手段)的认知水平较低。54.9%的患者不了解结直肠癌的高危因素。75.8%的患者不了解结直肠癌的早筛知识,37.5%患者不了解结直肠癌的治疗手段。结直肠癌认知情况的主要影响因素是受教育程度和职业;机关及企事业单位、受教育程度越高的患者,其认知情况越好。结论内蒙古地区中晚期结直肠癌患者在诊断前对结直肠癌危险因素和筛查知识的认知较差,受教育程度和职业是结直肠癌认知情况的影响因素,因此,结直肠癌知识的知晓率低、文化程度较低、无业下岗的人群应该优先进行干预。     

腹腔镜下结直肠癌切除术的手术配合体会

目的探讨腹腔镜下结、直肠癌根治术的配合与体会。方法肛肠外科2005年对51例患者行腹腔镜下结、直肠癌根治术,观察术前患者准备情况、检查准备手术用物情况及护士配合情况、观察手术是否顺利进行。结果51例患者均顺利完成手术,术后生活质量好。结论术前精心的护理准备及术中娴熟的护理配合,能有效促进腹腔镜下结、直肠癌根治术的顺利完成。     

腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌患者临床疗效及胃肠功能的影响

目的：分析腹腔镜结直肠癌根治术对结直肠癌的治疗效果及对患者胃肠功能的影响,为临床提供参考。方法选取收治的86例结直肠癌患者为研究对象,依照手术方法的不同将其分为腹腔镜组和开腹组,每组各43例,开腹组行开腹结直肠癌根治术,腹腔镜组行腹腔镜结直肠癌根治术,分析两组患者的治疗效果和胃肠功能恢复情况。结果腹腔镜组术中出血量和住院时间均少于开腹组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;经过治疗,两组患者胃动素、胃泌素水平均有所降低,其中腹腔镜组胃动素和胃泌素水平均高于开腹组（P﹤0.05）;腹腔镜组胃肠功能恢复时间短于开腹组（P﹤0.05）;腹腔镜组患者肺部感染、恶心呕吐发生率低于开腹组（P﹤0.05）。结论与常规开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术能够减少患者出血量,促进患者胃肠功能的恢复,降低并发症的发生率,值得临床推广。     

行动导向教学法对直肠癌造口患者健康教育效果的影响

目的探讨行动导向教学法对直肠癌造口患者健康教育效果的影响。方法选取2012年6月至2015月12月间苏州大学附属第二医院收治的108例直肠癌行结肠造口患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组54例。观察组患者给予行动导向教学法的健康教育模式,对照组患者给予常规健康教育模式。6个月后,对两组患者的焦虑和抑郁情况、自我护理能力、并发症及满意度进行对比。结果干预前,两组患者焦虑和抑郁评分,差异均无统计学意义。干预后,两组患者焦虑和抑郁评分均比干预前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);且观察组患者焦虑评分(39.1±5.9)分和抑郁评分(40.3±5.1)分,均显著低于对照组患者的(49.5±6.6)分和(47.6±5.8)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者自我护理技能(35.9±4.9)分、自我责任感(27.8±5.9)分、自我概念(22.4±3.4)分、健康知识水平(47.4±5.4)分及总分(133.5±7.2)分均显著高于对照组患者的(29.7±4.7)分、(20.5±4.6)分、(17.9±3.0)分、(36.5±7.4)分及(104.6±6.9)分,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者并发症发生4例,显著低于对照组的29例,观察组患者满意度为96.3%(52/54),显著高于对照组患者的83.3%(45/54),两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将行动导向教学法应用于直肠癌造口患者的健康教育中,可有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪,提升自我护理能力和满意度,降低并发症,值得临床推广。     

专题讨论会对肺癌患者健康教育的效果

目的探讨专题讨论会对肺癌患者健康教育的效果。方法选取2013年1月至2015年12月间陕西省宝鸡市中心医院收治的564例肺癌患者,采用随机数字表法将患者平均分为试验组和对照组,每组282例。试验组患者在常规健康教育基础上加以专题讨论会教育,对照组患者采用口头教育结合知识讲座的常规健康教育。采用自制的患者健康教育效果评价表对患者进行比较分析。采用欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表、焦虑自量表(SAS)和抑郁自量表(SDS)对患者生活质量进行评价并加以比较,对患者术后并发症及住院时间进行比较,统计并比较患者对合理用药、定期复查等的依从性。结果试验组患者健康教育效果为(94.6±2.1)分,对照组患者为(87.2±1.8)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表中各项得分均比对照组高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组SAS和SDS得分均较对照组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组术后肺部并发症发生率为18.4%,平均住院时间11.6 d,比对照组均处于低水平,差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组患者合理用药、定期复查等的依从性均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论专题讨论会有助于肺癌患者有效掌握健康教育知识,提高肺癌患者生活质量。     

阶段式健康教育对食管癌患者术后健康知识及康复的影响

目的探讨阶段式健康教育对食管癌患者术后健康知识及康复的影响。方法选取2015年2月至2017年2月间中国医科大学附属盛京医院收治的73例食管癌患者,其中,2015年2月至2016年2月收治的35例食管癌患者为对照组,2016年3月至2017年2月收治的38例食管癌患者为观察组。观察组患者给予阶段式健康教育,对照组患者给予常规健康教育。比较两组患者的健康知识、自我护理能力和术后康复情况。结果观察组患者的健康知识掌握程度好于对照组患者,且自我护理能力、自我概念、自我责任感和自我护理等自我护理能力评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的术后胸管拔除时间、排气时间、下床活动时间和住院时间均短于对照组患者,并发症少于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的健康教育满意度高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阶段式健康教育能促进食管癌患者掌握术后康复健康知识,提高患者自护能力,加快患者术后康复。     

同质健康教育模式对结直肠癌造口术后患者自我护理能力、自我效能及心理弹性的影响

目的探讨同质健康教育模式对结直肠癌造口术患者自我护理能力、自我效能及心理弹性的影响。方法采用随机数字表法将行造口术治疗的100例结直肠癌患者分为改进组(给予同质健康教育模式干预)和对照组(给予常规健康指导),各50例。比较两组患者干预前及干预4周后的自我护理能力、自我效能感及心理弹性。结果干预4周后,改进组患者自我护理测定量表中自护概念的认知、自护责任、自护技能、相关知识了解维度的评分及总分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预4周后,改进组患者的自我效能感评分明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P﹤0.01)。干预4周后,改进组患者由Connor和Davidson编制的心理弹性量表(CD-RISC)中坚韧、自强、乐观维度的评分及总分均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论同质健康教育模式对结直肠癌造口术患者的自我护理能力、自我效能感及心理弹性具有明显的改善作用。     

术前5-FU化疗对结直肠癌患者血液微转移的影响

目的：检测术前5-FU化疗及手术对结直肠癌患者血液CK20mRNA含量的影响,并探讨其临床意义。方法：收集本院普通外科2009年5月至2010年12月病理证实的结直肠癌患者30例,随机分为对照组与术前化疗组各15例。术前化疗方案：CF 200mg ivgtt d1-d3、5-FU 500mg ivgtt d1-d3,化疗结束次日进行手术。两组患者均取术前（化疗组为化疗前1日及术前）、术中癌灶回流至门静脉血,术后首日清晨空腹外周静脉血各5ml;另设15份健康体检者外周血标本作为正常人群对照。以实时定量RT-PCR法检测血标本中CK20mRNA含量。结果：15例健康体检者中,CK20mRNA均未检出;30例结直肠癌患者治疗前外周血指标检出率如下：CK20mRNA为80.0%,其含量与肿瘤浸润深度（T）、淋巴结转移（N）、远处转移（M）、术后病理分期（TNM）、脉管或淋巴管癌栓正相关（P〈0.05）,而与分化程度、神经侵犯、性别、年龄无关。化疗组患者化疗前后CK20mRNA（P=0.055）含量降低,但差异不具有显著性意义。对照组手术前后外周血中CK20mRNA含量差异无统计学意义。比较两组患者术中血与术前外周血中CK20mRNA含量,化疗组指标降低病例数多于对照组,且CK20mRNA含量的变化具显著意义（P=0.004）。结论：外周血CK20mRNA为结直肠癌微转移检测的敏感指标。就观察术前化疗效果而言,CK20mRNA有明显下降。术前5-FU化疗可以降低外周血及回流入门静脉血中微转移的程度,提示对TNM II、III期结直肠癌患者开展规范新辅助化疗研究的必要性。     

术前5-FU化疗对结直肠癌患者血液微转移的影响

目的 检测术前5-FU化疗及手术对结直肠癌患者血液CK20mRNA含量的影响,并探讨其临床意义.方法 收集本院普通外科2009年5月至2010年12月病理证实的结直肠癌患者30例,随机分为对照组与术前化疗组各15例.术前化疗方案:CF 200mg ivgtt d1-d3、5-FU 500mg ivgtt d1-d3,化疗结束次日进行手术.两组患者均取术前(化疗组为化疗前1日及术前)、术中癌灶回流至门静脉血,术后首日清晨空腹外周静脉血各5ml;另设15份健康体检者外周血标本作为正常人群对照.以实时定量RT-PCR法检测血标本中CK20mRNA含量.结果 15例健康体检者中,CK20mRNA均未检出;30例结直肠癌患者治疗前外周血指标检出率如下:CK20mRNA为80.0%,其含量与肿瘤浸润深度(T)、淋巴结转移(N)、远处转移(M)、术后病理分期(TNM)、脉管或淋巴管癌栓正相关(P<0.05),而与分化程度、神经侵犯、性别、年龄无关.化疗组患者化疗前后CK20mRNA(P=0.055)含量降低,但差异不具有显著性意义.对照组手术前后外周血中CK20mRNA含量差异无统计学意义.比较两组患者术中血与术前外周血中CK20mRNA含量,化疗组指标降低病例数多于对照组,且CK20mRNA含量的变化具显著意义(P=0.004).结论 外周血CK20mRNA为结直肠癌微转移检测的敏感指标.就观察术前化疗效果而言,CK20mRNA有明显下降.术前5-FU化疗可以降低外周血及回流入门静脉血中微转移的程度,提示对TNM II、III期结直肠癌患者开展规范新辅助化疗研究的必要性.     

林格模式健康教育对乳腺癌患者术后康复效果的影响

目的探讨林格模式健康教育对乳腺癌患者术后康复的干预效果。方法选取2014年5月至2017年5月间山东省立第三医院收治的行手术治疗的92例乳腺癌患者,采用随机数表法将患者分为对照组和观察组,每组46例。观察组患者采用林格模式健康教育,对照组患者采用常规健康教育,并将两组患者各安置于不同的病房。统计两组患者进行疼痛教育与管理之后的住院时间、并发症发生情况、功能恢复例数以及复诊例数;考察两组患者在疼痛教育管理以及健康方面掌握知识、掌握技能以及遵医行为的例数;调查并统计患者对护理人员专业管理能力、疼痛教育技能及信任关系三个方面的满意度情况。结果观察组患者住院时间和并发症发生率低于对照组患者,观察组患者功能恢复优良率和复诊率均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者接受健康教育效果各项均优于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者对护理人员的专业管理能力满意度、对疼痛教育技能满意度和对信任关系满意度评分均高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。结论林格模式健康教育有助于乳腺癌手术患者掌握健康知识与技能,提高患者遵医意识,促进患者术后尽快恢复健康,值得临床推广应用。     

专题讨论会对血液透析并发恶性肿瘤患者健康教育效果的影响

目的探讨专题讨论会对血液透析并发恶性肿瘤患者健康教育效果的影响。方法选取2014年2月至2016年1月间内蒙古医科大学附属医院收治的158例血液透析并发恶性肿瘤患者,采用随机数字表法分为观察组(专题讨论会)与对照组(常规健康教育),每组79例,比较两组患者的心理健康状况、生活质量和治疗依从性。结果教育前,两组患者的心理健康评分差异无统计学意义(P>0.05);教育后,观察组患者的躯体化、强迫、人际关系、忧郁、焦虑、敌对、恐惧、偏执和神经病性评分均明显降低,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。教育前,两组患者的生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);教育后,观察组患者的躯体功能、物质功能、心理功能和社会功能评分均明显升高,与对照组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。教育后,观察组患者的治疗依从性均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论以专题讨论会为形式的健康教育能够明显改善血液透析并发恶性肿瘤患者的心理健康状况,提高患者生活质量和治疗依从性,值得临床推广。     

术前动脉灌注化疗对大肠癌微血管密度的影响

目的　分析评价术前动脉灌注化疗对大肠癌生物学行为的影响 ,并探讨术前动脉灌注化疗对肿瘤细胞影响的作用机制。方法　 2 8例 (同意入组研究 )大肠癌患者随机分成术前动脉灌注化疗组 (12例 )和对照组 (16例 )。术前动脉灌注化疗采用动脉造影技术 ,经肿瘤营养动脉给予 5 Fu10 0 0mg ,表阿霉素 6 0mg ,丝裂霉素 10mg。全部患者均接受手术治疗 ,切除标本分别行常规病理检查及免疫组织化学染色 (Ⅷ因子相关抗原染色 )测定大肠癌组织微血管密度 (MVD)。微血管密度计数采用Weidner方法分别计数癌中心、癌黏膜表面及癌旁组织的微血管数。结果　术前动脉灌注化疗组大肠癌组织中心、癌黏膜表面及癌旁组织的MVD分别为 40 .46± 7.0 6、5 2 .2 7± 18.40和 49.92± 8.15 ;对照组大肠癌组织中心、癌黏膜表面及癌旁组织的MVD分别为 46 .0 9± 12 .2 1、73.44± 2 2 .0 6和5 1.94± 12 .6 4。两组之间癌黏膜表面的MVD值差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,癌旁组织及癌中心组织MVD差异无统计学意义。结论　术前动脉灌注化疗可以降低大肠癌组织黏膜表面的微血管密度。