右肺上叶切除术后咳嗽晕厥综合征一例报道

患者 ,男 ,70岁。主因干咳 1月 ,体检发现右上肺阴影于 2 0 0 0 - 3- 1 2收入院。既往无烟酒嗜好 ,无慢性支气管炎、哮喘、癫痫、晕厥发作史。查体未见明显阳性体征。辅助检查 :血尿便常规及各项生化检查均正常 ;心电图正常 ;胸部 CT示右肺上叶尖后段可见不规则团块影 ,分叶 ,3.1 5 cm× 3.2 5 cm大小 ,CT值 45 .8Hu,纵隔未见明显肿大淋巴结。入院诊断 :右肺上叶阴影待查 1 .右肺上叶癌 ?2 .右肺上叶结核 ?2 0 0 0 - 3- 1 6行右肺上叶切除术 ,术后病理示干酪性结核。术后第 4天上午 ,拍胸片示右余肺膨胀良好 ,拔除胸腔引流管后 ,病人下床…     

肺硬化性血管瘤临床特征分析及治疗

目的回顾性分析肺硬化性血管瘤（PSH）的临床症状、影像特点、诊断、治疗、病理改变。方法收集2003年10月～2009年2月我院收治的13例肺硬化性血管瘤患者临床资料，分析该病的临床症状、影像特点、诊断、治疗、病理改变。结果13例肺硬化性血管瘤患者均为女性，发病年龄18—65岁，中位年龄41岁。5例患者（38．5％）为体检时发现，8例患者（61．5％）因出现咳嗽、咳痰、痰中带血、胸闷或气促等症状发现。胸部CT表现为肺内孤立、边界清晰、密度均匀、圆形或类圆形的结节影。8例行CT引导下经皮肺穿刺，其中6例（75．0％）病理诊断为PSH，另外2例为肿瘤摘除术后病理证实。另5例行手术治疗，术后病理诊断为PSH。8例（8／13）行免疫组化染色，甲状腺转录因子-1阳性率为100％。结论肺硬化性血管瘤可选择CT引导下经皮肺穿刺病理检查确诊，手术是有效的治疗方法。     

肺硬化性血管瘤二例

肺硬化性血管瘤少见 ,其影像学表现报道不多。笔者搜集 2例经术后病理证实的肺硬化性血管瘤 ,结合文献复习其临床、病理及影像学表现 ,以提高对本病的认识。例 1　男 ,4 5岁。咳嗽半年 ,胸痛 2个月。查体无阳性体征。 3个月前胸片示左上叶纵隔旁软组织密度结节影 (图1) ,结核抗体阳性 ,经抗结核治疗 ,症状无改善。复查胸片显示病灶大小无明显变化。CT平扫及薄层扫描示 :左上叶前段类圆形结节影 ,直径约 1.5cm ,界清 ,边缘有小突起及点状钙化 ,但无毛刺及明显分叶 ,周围无卫星灶。CT值 2 2～2 7HU ,密度较均匀 (图 2 )。薄层增强CT(1mm层…     

肺硬化性血管瘤的MSCT诊断价值

目的：探讨肺硬化性血管瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现特征,提高诊断的准确性,减少误诊。方法：回顾分析2007-2012年23例经手术病理证实的肺硬化性血管瘤患者的临床资料及CT影像,所有病例均行MSCT增强扫描,部分病例行多平面重建。结果：23例患者中,左肺14例,右肺9例。18例形态规则,表现为圆形或类圆形肿块影,5例形态不规则。边缘光滑者16例,5例可见分叶,2例边缘不光滑。1例肿块边缘可见晕征,4例边缘可见＂尾征＂,肿块伴钙化者12例。增强扫描病灶大多数明显强化,5例可见贴边血管征,2例见＂空气新月征＂。结论：肺硬化性血管瘤的MSCT表现具有特征性,对肺硬化性血管瘤的诊断及鉴别诊断具有重要的价值。     

肺硬化性血管瘤的CT诊断

目的 探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的CT表现及诊断价值.方法 回顾性分析经穿刺活检及手术病理证实的肺硬化性血管瘤9例,对其CT表现和病理学特点进行分析.结果 9例中,按部位区分:左肺上叶2例,左肺下叶2例,右肺中叶4例,右肺上叶1例,均为单发病灶;按病灶形态区分:7例为结节状影,境界清晰,1例为长条状,1例为楔形影.CT平扫9例均呈软组织密度,1例边缘可见点状钙化,3例内部可见气体,呈空气新月征,其中3例行增强扫描,均明显强化,其中1例可见血管贴边征.结论 肺硬化性血管瘤在CT平扫中具有良性肿瘤的普遍性特点,空气新月征及增强扫描对肺硬化性血管瘤的诊断有较高价值.     

右肺平滑肌肉瘤1例

患者男,65岁.发现右肺肿物5月,间断性咳嗽、咯血、右胸痛2月入院.患者于5个月前体检时发现右肺阴影,未诊治.近2月出现右胸痛且深吸气时加重,伴咳嗽、咯血(以痰中带血为主),无发热;2年前曾患"右大腿纤维肉瘤",在其它医院行手术及局部放疗.入院后X线检查示:右下肺野可见11.2cm×8.3cm的团块状密度较均匀增高影,边缘较光整(图1).     

双肺副脊索瘤1例

患者女,52岁。健康体检发现肺内病变。行PET-CT检查提示右肺中叶外侧段及左肺下叶后基底段各见一结节。1周后行右肺中叶切除术,5个月后再次入院行PET-CT检查并行经胸腔镜左肺下叶肿物切除术。既往无肿瘤、手术病史。影像检查:第一次术前PET-CT示:右肺中叶外侧段及左肺下叶后底段邻近胸膜各见一分叶结节,最大截面积分别约2.5cm×1.9cm、2.2cm×1.8cm,边界清,病变与胸膜无粘连,纵隔窗示病变密度不均匀,内见坏死及斑点状钙化,CT值-7~80HU不等,平均CT值24HU;FDG代谢显像放射性分布略浓聚(SUVmax=2.77、2.94),其余部位未见异常放射性浓聚。     

肺硬化性血管瘤的临床病理特点、诊断和治疗(附1例报道并文献复习)

目的 探讨肺硬化性血管瘤的临床病理特点、诊断和治疗方法.方法 分析1例肺硬化性血管瘤病例的诊治过程,并复习文献.结果 大部分肺硬化性血管瘤的病史长,无明显临床症状,计算机体层摄影术表现为肺内类圆形阴影,边缘光滑,大小1～5 cm、密度不均,偶伴淋巴结肿大,生长缓慢,病理组织学常以乳头状区、实性片状区、多血管区和硬化间质区混杂为特点,并以圆形或多角形和立方形两种细胞为特征细胞,免疫组织标记甲状腺转入因子-1和上皮膜抗原多为阳性,细胞角蛋白多为阴性.诊断常需病理学确认.手术切除治疗后预后良好.结论 肺硬化性血管瘤是一种少见的良性真性肿瘤,具有独特的临床病理特点,诊断有赖于计算机体层摄影术表现和组织病理学特点的结合,否则容易误诊,治疗以手术治疗为主.     

鼻咽癌放疗后双肺先后转移综合治疗生存23年1例

1　临床资料　患者 ,男 ,5 4岁 ,因右颈部包块 5月 ,耳鸣、头痛、涕血 1月于 1979年 4月就诊我科。查体右颈部可及 3cm× 3cm包块。鼻咽镜检鼻咽顶右侧 1cm× 1cm新生物 ,病理活检为低分化鳞癌。临床分期T1N1M0 (长沙会议分期 )。 1979年 5月17日～ 1979年 8月 9日 ,鼻咽常规分割放疗 85Gy ,颈部放疗6 2Gy ,复查示肿瘤完全消失。 1980年 5月随诊胸片示右肺 4cm× 5cm孤立转移灶。行长春新碱、环磷酰胺、甲氨蝶呤化疗 2周期后局部放疗 10 0Gy ,病灶消失。 1981年 5月随诊胸片示右肺纤维化 ,左肺约 2cm孤立转移灶 ,左肺结节局部放疗 6 0Gy…     

肺腺癌摄取骨显像剂99mTC-MDP一例

骨外组织(包括肺癌组织)摄取骨显像剂99mTC-MDP曾有报道[1-5],但肺腺癌摄取99mTC-MDP,尚无报道,现将本例报告如下:1临床资料患者,女性,69岁。主因“胸痛”并胸透发现右肺阴影,于2004年7月24日入院。胸部CT示:右肺下叶致密肿块,大小为5.0 cm×2.8 cm,肿块累及胸膜,边缘清晰,并见浅分叶征,未见胸水;同时,在CT引导下,行胸穿取肺组织活检,病理结果示:低分化腺癌,免疫组化示:CK7( )、CK14(-);核素全身骨扫描示:前位及后位,在第8、9肋骨处,均有局限性放射性浓聚,两者相比较,后位较前位浓;SPECT胸部断层发现,在右肺中下部靠近后胸部有…     

气管支气管外伤断裂2例

1　病例报告例1　男,38岁,胸部挤压伤伴呼吸困难1h入院。查体:胸部皮肤广泛肿胀,右肺呼吸音消失。X线胸片示纵隔气肿、双侧液气胸。立即行双侧胸腔闭式引流,有大量气泡逸出伴血性液体。经右侧开胸探查,见右全肺肺不张,右上肺前段一5cm×5cm裂口,有活动性出血,纵隔气肿、大量气体逸出,右主支气管起始部粉碎性断裂,无法行端端吻合,予右全肺切除。左主支气管距隆突4cm处大部断裂,周径2 0cm ,予无损伤线间断端 端吻合。术后返回ICU ,呼吸机PEEP模式辅助呼吸。术后第3天死于多器官功能衰竭。例2　男,34岁,胸部挤压伤伴呼吸困难30min入院。查…     

肺母细胞瘤二例

肺母细胞瘤 (ｐｕｌｍｏｎａｒｙｂｌａｓｔｏｍａ ,ＰＢ)是一种罕见的胚胎性肿瘤。现将本院发现的 2例报道如下。病例 1　女 ,7岁 ,半年前胸闷、气短 ,在外院行胸部ＣＴ检查发现胸骨后包块并行手术切除 ,病理诊断为胸腺恶性间叶肿瘤。半年后受凉引起咳嗽、咯血 ,再次胸片及ＣＴ检查显示肺又出现占位性病变 ,遂入我院。第一次术前外院ＣＴ显示右肺中叶巨大包块 ,约 6.0ｃｍ× 11.2ｃｍ ,ＣＴ值 2 0 .5～3 0 .0ＨＵ。术后 3个月复查近右侧胸壁肺内包块 ,叶间裂后方亦可见结节影。入院后实验室检查未见异常 ,Ｘ线片示右第 2～ 5前肋区类圆形高…     

肺软骨瘤1例

患者男,60岁。于3个月前开始上腹饱胀不适,近二十天加重伴绞痛。胃镜提示贲门腺癌而欲行手术,术前检查胸片示左下肺结节,密度均匀,无钙化,边缘较光整,诊断考虑转移。影像学表现:CT示左下肺背段孤立性结节,直径约1.2cm,CT值40HU,内部密度均匀,边缘锐利,增强扫描未见病灶有明显强化(图1～3),纵隔内未见明显肿大淋巴结。考虑转移瘤可能性大。手术及病理表现:术中见左肺下叶背段近叶间裂处一孤立性结节,直径约1.5cm,质硬,呈白色小结节融合状改变,表面不光整,与周围组织分界清楚,行结节切除。术中考虑为错构瘤。后行贲门3cm×3cm×2cm肿块切除…     

肺硬化性血管瘤CT诊断

目的：探讨肺硬化性血管瘤CT诊断。方法：回顾分析15例肺硬化性血管瘤CT征象。结果：肿块67％于右肺孤立块影，60％于下肺，边缘光滑、清晰，增强扫描80％呈均匀强化。结论：CT检查是诊断肺硬化性血管瘤重要影像学手段。     

肺硬化性血管瘤的诊断与治疗

回顾性分析了解放军总医院近20年收治的肺硬化性血管瘤40例,结果,24例（60%）患者为中老年女性,16例（40%）患者有症状,37例（92.5%)胸片表现为肺内边缘清晰的结节或肿块影,全部行手术治疗。无手术并发症和手术死亡,免疫组化研究显示,肿瘤细胞神经内分泌标志物阳性,电镜检查可见胞浆内数量不等的神经内分泌颗粒。术后随诊无转移复发,提示肺硬化性血管瘤是一种来自肺神经内分泌细胞的良性肿瘤,手术治疗效果良好。     

局限型胸膜间皮瘤1例报告

胸膜间皮瘤是一种起源于胸膜间皮细胞与纤维细胞的一X线检查:右肺中野近肺门旁8 cm×7 cm类圆形阴影,密度较高且较均匀,边缘光滑清晰。X线诊断:右肺占位,建议做进一步检查(图1)。CT检查:纵隔窗示右肺下叶背段近后胸壁处可见团块状软组织密度影,大小为8.5 cm×5 cm×7 cm,病灶内可见条行气体密度影,纵隔结构居中。大血管走行分布正常,纵隔内未见肿大淋巴结影。双侧胸腔未见积液征象。肺窗示右肺下叶背段病灶呈致密改变,与周围组织分界清晰(图2,3)。初步诊断:右肺下叶病灶考虑球形肺炎,建议抗炎治疗2周后复查。图1右肺中野近肺门旁8 cm×7 c…     

肺内少见肿瘤3例报告

肺内畸胎瘤、纤维组织细胞瘤、硬化性血管瘤在临床上均较少见,现将我科自1980年以来收治的肺内少见肿瘤3例报告如下。 病例 例1男性,19岁。因咳嗽、咳痰、胸痛及发热反复发作5月,伴咯血2d入院。查体:一般情况好,体温正常。胸廓对称,右上肺呼吸音较左侧明显减弱。X线胸片示右肺中上部有6.5cm×7cm大小之囊状模糊阴影,边缘伴有蜂窝状透光区。术前诊断为右上肺脓肿。开胸探查术中见病变位于右肺上叶,行右上肺切除术,术后病理诊断为(右上肺)囊性畸胎瘤。例2男性,44岁。因时有干咳及痰中带血丝5月,加重半月入院。查体:一般情况好,胸部未见明显异常。X线胸片见左肺中部近心腰处有3.5cm×4cm球形阴影。中央部份似有液化现象,边界清楚,周围无“卫星”病灶。术前诊断为左侧肺癌。开胸探查术中见肺门淋巴结不肿大,于左肺上叶前段扪及肿物,行左上肺叶切除术,术后病理诊断为纤维组织细胞瘤。     

肺硬化性血管瘤的临床、病理及MSCT表现

目的:探讨肺硬化性血管瘤(PSH)的MSCT表现,提高临床诊断水平.方法:回顾性分析14例肺硬化性血管瘤的临床、病理及MSCT表现.结果:14例PSH均为单发,病灶位于右肺5例,左肺9例;肺叶分布为上肺3例,中肺1例,下肺10例.MSCT平扫肿瘤均呈圆形或类圆形软组织结节或肿块;5例可见轻分叶,10例密度均匀,2例瘤内可见不规则钙化.增强扫描病灶大多呈中度至明显不均匀强化;14例中不均匀强化8例,均匀强化6例;中度及明显强化12例,轻度强化2例;MSCT表现与病灶由血管瘤样区、乳头区、实变区和硬化区以不同比例构成相关.结论:肺硬化性血管瘤MSCT常表现为良性肿瘤特征,图像后处理有利于病变细微结构的显示,综合分析MSCT征象有利于提高其诊断符合率.     

原发性肺肉瘤一例

病例资料，患，女，52岁。右胸前1个月。查体：右中下肺部语颤减弱，即诊浊音。胸部正侧位片示：右肺中下野浓密均匀阴影，心隔角和肋膈角消失（图1）。CT示：右肺下叶密度不均匀肿块，直径12cm，边缘光滑，无分叶，CT值35-95HU，肿块近边缘可见钙化斑，纵隔及肺门未见淋巴结肿大（图2）。     

肺硬化性血管瘤1例

肺硬化性血管瘤是一种较少见的肺部良性肿瘤。术前多不易确诊,本文1例经手术病理证实,现报道如下。病例报告患者,男,53岁,胸痛1月,咯血5天。体检无异常,X线检查：左中肺野见一类圆形结节影,大小为1.8cmx2.0cm,密度中等,均匀轻度分叶,无钙化,左侧位病灶位于左肺舌叶。cT平扫：左肺舌叶中等密度类圆形灶,周边呈低密度的毛玻璃样晕影。病变周围无卫星病灶,无肺门及纵隔淋巴结肿大。X线诊断：左肺舌叶球灶,多考虑肺良性肿瘤。手术所见：肿瘤位于左肺舌叶上段,靠近胸膜,质地硬,有包膜。病理诊断：左肺舌叶硬化性血管瘤。讨论…