重型再生障碍性贫血抢救成功1例

患者男性 ,30岁。因头痛、发热、咳嗽、咯痰 1个月入院。入院体检 :T 39℃ ,P 12 0次 /min ,R 2 2次 /min ,BP 12 0 / 75mmHg ,神志清楚。全身可见散在出血点及瘀斑。颈强 3指 ,颅神经征阴性。右肺可闻及湿性罗音 ,左肺呼吸音正常。心界无扩大 ,HR 12 0次 /min ,律齐 ,心尖区可闻及II/Ⅵ收缩期杂音。腹平软 ,肝脾未触及。双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常。辅助检查 :血白细胞 1.0× 10 9/L ,中性 0 .3× 10 9/L ,红细胞 1.71× 10 12 /L ,血红蛋白4 0g/L ,血小板 12× 10 9/L ,Ret 0 .5 % ,绝对值 0 .85× 10 9/L。骨髓细胞学 :…     

甲型肝炎相关性再生障碍性贫血2例

1病历摘要例1.患者男,24岁。因厌油、腹胀、恶心、尿深黄色2周,加重伴肝区疼痛1周,于2000-01-19入院。查体:体温37.5℃,脉搏76/min,呼吸20/min,血压110/80mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)。精神差,皮肤、巩膜中度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,心、肺无异常。腹软,肝于剑突下及右肋下均为3cm,质软缘钝,压痛,肝上界正常,肝区叩击痛阳性。腹水征阴性。实验室检查:肝功:总胆红素(TBil)116.8μmol/L,直接胆红素(DBil)70μmol/L,丙氨酸转氨酶(ALT)237U/L,HB-sAg阴性。血常规:白细胞(WBC)3.2×109/L,中性粒细胞0.275,淋巴细胞0.471,红细胞(RBC)5.04×10…     

硬化性细小胆管炎合并布-加氏综合征1例

1.病例报告:男性,34岁。因“乏力腹胀3月伴皮肤黄染4天”于2001年5月25日入院。体检:体温 37.0℃,脉搏68次/min,呼吸18次/min,血压:16/10kPa。精神萎软,皮肤巩膜黄染明显,浅表淋巴结未及肿大,颈静脉无怒张,肝颈返流征阴性,心肺无异常发现,腹软微隆,肝、脾肋下刚及,Murphy’S征阴性,移动性浊音阴性,四肢感觉活动无异常。入     

重组人干扰素α-1b治疗慢性乙型肝炎导致白癜风1例

1.病历资料:患者男,12岁,汉族,因体检时发现HBsAg阳性,肝功能异常1个月,于2008年12月1日入院.患者有慢性乙型肝炎家族史.体温36.4℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压100/75 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤、巩膜无黄染,未见肝掌、蜘蛛痣,皮肤黏膜未见异常,双肺及心脏正常,腹部平软,无压痛,肝脾未触及,肝区有叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢无水肿,生理反射正常.入院时肝功能检查ALT 74.0 U/L,AST 60.0 U/L,总胆红素8.3 μmol/L,白蛋白44.1 g/L,球蛋白30.1 g/L.     

鱼刺扎入胰头引发胰头感染

患者男,63岁,因发热20余天,上腹部隐痛5天于2010年2月25日入院.否认发热前食鱼史.既往体健.体检:体温38.6℃,脉搏78次/min,节律整齐,呼吸16次/min,血压140/85 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺查体未见异常,腹部平软,肝脾未触及,脐上2 cm处压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.四肢肌力、肌张力正常,未引出病理反射.实验室检查:血红蛋白120 g/L,白细胞11.89×109/L,中性粒细胞0.821,淋巴细胞0.096,血小板120×109/L,红细胞沉降率49mm/1 h.     

淋病致急性肾功能衰竭一例

患者,男性,42岁,销售员.因尿频、尿急、排尿时尿道口刺痛20 d;颜面及双下肢浮肿,少尿4 d入院.有不洁性交史.既往体健.入院前间断肌注青霉素及口服双氢克尿噻片无效.查体:体温37.2 ℃,脉搏80次/min,呼吸21次/min,血压143/98 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa),神志清楚,双眼脸轻度浮肿,巩膜无黄染,唇无紫绀,心肺正常,腹软,腹水征阴性,双肾区叩击痛明显,尿道口红肿,流出黄色稀薄分泌物,双下肢轻度水肿.     

肾动脉于肾内部发出分支参与肝癌供血1例

1病历资料患者,男,70岁,因乏力、上腹部不适1年,第7次肝动脉化疗栓塞术后3个月复查入院。既往史:乙型肝炎病史20余年,原发性肝癌9年余。糖尿病史5年,血糖控制平稳。查体:血压110/70 mmHg,全身皮肤黏膜、巩膜无黄染,未见肝掌和蜘蛛痣。双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音。腹部平坦,腹部未见静脉曲张,腹软,肝脾肋下未触及,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,Murphy征阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿。肠鸣音4次/min。辅助检查:ALT:21 U/L,AST:19 U/L,ALB:43 g/L,     

葡萄胎的甲状腺机能亢进表现一例

患者,女性,33岁.20余天前出现恶心、呕吐, 伴乏力、纳差、腹胀,于1997年4月2日入院,平素月经正常,孕1产1.末次月经淋漓不尽,无异物排出.未采取避孕措施.体检:T36.8C,P84次/分、Bp14/8kPa,双眼轻度突出,目光有神,眼征(一).甲状腺1°肿大,质软,甲状腺血管杂音(一).心肺听诊无异常,腹软,全腹轻度隆起,肝脾不大,脐下3横指处可触及14×12cm大小包块,质韧,无触压痛,双手平举试验阴性.实验室及影像学检查:血T_33.44nmol/L,T_4 347.6nmol/L,TSH3.6mU/L(本院正常参考值T_3 0.9～2.2ng/ml,T_4 54～174nmol/L,TSH<10mlU/L),血β-HCG658mu/L.胃镜揭示慢性浅表性胃炎.肝胆B超揭示肝回声不均,脾     

流行性腮腺炎致血小板减少症二例

例 1:患儿 ,男 ,7岁 ,因双侧腮腺肿大 7d ,头痛、呕吐 2d ,于 2 0 0 1年 2月 1日入院 ,有腮腺炎接触史。查体 :体温38°C ,呼吸 2 2次 /min ,脉搏 96次 /min ,血压 12 / 8kPa(1mmHg =0 .133kPa) ,烦躁不安 ,神志清楚 ,双侧腮腺肿大 ,双侧腮腺导管口稍肿胀 ,心肺听诊未见异常 ,颈抵抗阳性 ,克氏征阳性 ,布氏征阴性 ,双侧膝腱反射活跃。实验室检查 :血白细胞 7.8× 10 9/L ,血红蛋白 130 g/L ,中性粒细胞(N) 0 .6 ,淋巴细胞 (L) 0 .4 ,血小板 :180× 10 9/L。头颅CT :未见异常。脑脊液 :白细胞数 4 0 0× 10 9/L ,N 0 .4 ,L0 .6 ,糖、氯…     

以癫痫为首发症状的颅内巨大蛛网膜囊肿1例报告

患者女,44岁,因发作性抽搐20余年,加重4 d入院。查体：T 36.5℃,BP 111/75 mmHg,P 80次/min,R 18次/min;神清语利,双瞳孔正大等圆,直径约2.0 mm,对光反射灵敏,四肢活动正常,双侧Babinski征阴性,颈软无抵抗,Kernig征阴性。脑电图、脑地形图、心电图检查,均未见明显异常;头颅CT检查示,右侧大脑半球大片状低密度灶,考虑蛛网膜囊肿可能性大;     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌性脑膜炎一例

患者男,40岁.发热、头痛1个月入院.既往有冶游史.体格检查:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,BP 95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏.颈有抵抗,心、肺、腹部检查未见异常.克氏征(-),布氏征(+),双侧巴氏征(+).HIV抗体阳性,外周血CD4+T淋巴细胞为128×106/L,血WBC 2.2×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.17,单核细胞0.15.肝功能:ALT245.2 U/L,AST 423 U/L.肾功能正常.B型超声示:肝、脾大.胸部X线检查未见异常.     

总胆管囊腺瘤致急性胰腺炎一例

患者男,24岁,因右上腹痛1 d入院,表现为阵发性痉挛痛,向背部放射,与进食无明显关系,伴呕吐1次,为清水样物质.无发热,无厌油腻,大小便正常.3年前曾因"急性胆囊炎"住院治疗,好转后出院.人院体检:体温36.4℃,脉搏68次/min,心率18次/min,血压122/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上腹压痛、反跳痛阳性,肝区叩痛阳性,Murphy征阴性,肠鸣音4～5次/min,移动性浊音阴性,余无特殊.入院后第2天患者右上腹疼痛较前加剧,性质同前,Murphy征阳性,余基本同前.     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌性脑膜炎一例

患者男,40岁.发热、头痛1个月入院.既往有冶游史.体格检查:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,BP 95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏.颈有抵抗,心、肺、腹部检查未见异常.克氏征(-),布氏征(+),双侧巴氏征(+).HIV抗体阳性,外周血CD4+T淋巴细胞为128×106/L,血WBC 2.2×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.17,单核细胞0.15.肝功能:ALT245.2 U/L,AST 423 U/L.肾功能正常.B型超声示:肝、脾大.胸部X线检查未见异常.     

艾滋病合并马尔尼菲青霉菌性脑膜炎一例

患者男,40岁.发热、头痛1个月入院.既往有冶游史.体格检查:体温36.6℃,脉搏90次/min,呼吸20次/min,BP 95/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,营养中等,全身皮肤黏膜无黄染及皮疹,两侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏.颈有抵抗,心、肺、腹部检查未见异常.克氏征(-),布氏征(+),双侧巴氏征(+).HIV抗体阳性,外周血CD4+T淋巴细胞为128×106/L,血WBC 2.2×109/L,中性粒细胞0.68,淋巴细胞0.17,单核细胞0.15.肝功能:ALT245.2 U/L,AST 423 U/L.肾功能正常.B型超声示:肝、脾大.胸部X线检查未见异常.     

新生儿播散性水痘并多脏器损伤一例

患儿男,出生10 d.发热、全身疱疹3 d入院.出生前3 d其母亲患水痘.体格检查:体温38℃,脉搏128次/min,呼吸30次/min,体质量3 kg.神清,精神倦怠,手掌、足底、指趾间、发际、唇线、外阴黏膜密布水疱疹,基底有红晕,疹间隐约见正常皮肤.双肺听诊无异常,心律齐.肝肋下2 cm,质软,脾肋下未触及.神经系统检查无异常.实验室检查:血WBC 8.7×109/L,中性粒细胞0.51,淋巴细胞0.37.血ALT 118 U/L,AST 310 U/L,Alb 23.2 g/L,TBil 206.4 μmol/L.甲、乙、丙、戊型肝炎病毒、HIV及梅毒抗体检测均为阴性.乳酸脱氢酶同工酶Ⅰ 237 U/L(正常参考值17～65 U/L),乳酸脱氢酶932 U/L(正常参考值114～240 U/L),肌酸激酶169 U/L(正常参考值0～173 U/L),肌酸激酶同工酶76.8 U/L(正常参考值0～25 U/L).     

Caroli病并癌变1例

患者,女性,71岁,因"反复纳差伴发热半年,加重1个月"入院,既往有胆囊结石史10余年,无肝炎史,否认家族遗传病史.病程中有纳差、乏力、上腹部不适,反复发热,以低热为主,最高39℃.入院查体:T 37℃,P 72次/min,R18次/min BP100/68 mmHg,神志清楚,精神一般,消瘦,皮肤黏膜无黄染,颈软,双肺呼吸音粗,左下肺可闻及少许湿性啰音,HR 72次/min,律齐,心音低钝,腹平软,肝肋下未触及,右上腹压痛(+),肝区叩痛(+),墨菲氏征(+),脾左肋下3 cm,双下肢无浮肿,病理反射未引出.丙型肝炎血清标志物阴性,ALP 204.7 U/LGGT 89.9 U/L,肾功能、血糖、电解质正常,血常规示RBC1.92×1012/L,Hb 55 g/L,HCT 18.6％,WBC 9×109/L,N83.61％,PLT 70×109/L.肿瘤标志物AFP 1.6 ng/mLCEA7.2 ng/mL,CA199＞400 U/mL,上腹部CT示肝内胆管囊状扩张,肝内胆管、胆囊、胆总管多发结石,肝右叶占位,考虑肝内胆管癌,脾大.胸片示左肺感染.     

包膜期脑脓肿药物治愈1例报告

患者男,22岁,因“发热、头痛22 d,再发3d”为主诉入院.查体：T：37.3℃P：78次/min R：19次/min,BP：120/70 mmHg.神志清楚,言语流利,高级智能正常,眼底检查静脉充盈明显,视乳头边界不清,颅神经检查阴性,四肢肌力5级,肌张力正常,双侧肢体腱反射对称存在（＋＋）,共济运动正常,双侧肢体病理征阴性.颈部抵抗,颏胸四横指,双侧克尼格征阳性,双侧布鲁津斯基征阴性.颅脑MRI＋增强：T1相右侧颞枕叶可见边界清晰的两个类圆形低信号病灶,T2相呈高信号,增强后可见病灶呈均匀环形强化,病灶周围呈指状水肿,右侧侧脑室受压,中线结构稍向左侧偏移,提示右侧颞枕叶脑脓肿（图1）,腰脊液压力升高（400 mmH20）,蛋白升高（104 mg/dL）,白细胞计数升高（400×10^6/L）.     

脾原发性血管内皮肉瘤1例

患者男,52岁.既往体健.无肝炎及血液系统病史.1990年2月体检时发现脾脏增大入院.查体:体温37.2℃,脉搏84次/分.血压1862/10.64KPa,轻度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大.心肺正常.腹软,未触及肝脏.脾肋下约5cm质中等.腹水征阴性.化验:血红蛋白96g/L,红细胞2.8×10~(12)/L,白细胞4.2×10~(?)/L,血小板91×10~(?)/L.出血时间3分,凝血时间3分.甲胎蛋白及肝、肾功能均正常.血沉45mm/h.X 线胸片示心肺正常.腹部CT 扫描示脾脏     

胃神经鞘瘤并出血1例报告

病例报告:患者,男,56岁.近2天来,患者自诉头晕、乏力且伴黑便及活动后心慌.黑便2次,量约1000ml,无呕血.查体:T36℃,P108次/min,R18次/min;BP18/10 kPa.双肺听诊正常,心率108次/min,律整.腹软,肝脾未触及,上腹部可扪及包块,上界不清,无压痛.辅助检查:Hb90g/L,WBC4.0×10~9/L.肝功能正常.大便OB(?).上消化道     

麻疹孪生球菌感染二例

例1男,79岁.患者入院前3 d不明诱因出现发热,体温波动于38℃左右,伴持续性头痛.曾在当地医院拟上呼吸道感染予以病毒唑、克林霉素等治疗,无好转,入院前1 d出现意识障碍,烦躁不安,呼之不应.人院体格检查:体温38.6℃,脉搏123次/min,血压177/87 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).谵妄,躁动不安,皮肤无出血点.心肺听诊阴性.腹平软,肝脾肋下未及.颈抵抗明显,克氏征可疑阳性,双侧病理征阴性.血WBC 18.5×109/L,中性粒细胞0.906,PLT 81×109/L,RBC 4.39×1012/L;头颅CT平扫未见明显异常;脑脊液压力206 mm H2O(1 mm H2O=0.009 8kPa),无色,浑浊,WBC 4 050×106/L,RBC 80×106/L,潘氏试验(+++),中性粒细胞0.96,淋巴细胞0.04,糖半定量＜0.6 mmol/L,氯化物115 mmol/L,蛋白定量4.34 g/L,涂片未找到细菌.脑脊液培养检出麻疹孪生球菌,药物敏感试验:氯林可霉素、氨苄西林、红霉素、青霉素、头孢噻肟、环丙沙星、复方新诺明、万古霉素、左氧氟沙星敏感,四环素耐药.确诊为麻疹孪生球菌性脑膜炎.