主动脉夹层分离患者预后相关因素的临床分析

主动脉夹层分离(aogic dissection,AD)指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜并使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的二层状态,又称主动脉间动脉瘤或主动脉夹层动脉瘤.根据发病时间分为:急性期(从发病至2周以内),慢性期(超过2周).发病急骤,病情进展迅速,急性期死亡率高.多数病例在起病后数小时至数天内死亡,在开始24 h内每小时病死率为1%～2%,急性期患者如未经治疗65%～73%将于2周内死亡,不论采取何种治疗本病患者院外5年和10年总体生存率仍不足80%和40%[1].     

主动脉夹层18例临床分析

主动脉夹层 (ａｏｒｔｉｃｄｉｓｓｅｃｔｉｏｎ ,ＡＤ)是少见而严重的心血管急症 ,临床表现复杂多变 ,病情发展迅速 ,误诊率和死亡率高。据统计 ,未经特殊治疗的病例 ,约 3%的患者猝死 ,发病 2ｄ内死亡者占 37%～ 5 0 % ,发病 1周内死亡者占 6 0 %～ 70 % [1] 。因此 ,早期诊断和积极合理治疗是降低本病死亡率的关键。本文将我院 1995年至 2 0 0 0年确诊的 18例主动脉夹层病人的临床资料进行分析、报道如下。1　资料与方法1·1　一般资料　本组男 9例 ,女 9例 ,年龄 38～ 78岁 ,平均 5 9岁 ,5 0岁以上 17例 (94 4 % ) ,另 1例小于 4 0岁。…     

238例主动脉夹层患者临床特征及预后分析

目的探讨238例主动脉夹层患者的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析新疆医科大学第一附属医院2000年1月～2009年12月10年连续收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层238例患者,对每年患者的总数、年龄、性别、夹层类型、血压水平、治疗方法和疾病预后进行统计和比较分析。结果高血压患者主动脉夹层的发生率（73．5％）明显高于非高血压患者（26．5％）,血压改变以收缩压和平均压的增高明显（P〈0．05）。有高血压的主动脉夹层患者住院期间病死率（25．1％）高于非高血压的主动脉夹层患者（9．5％）（P〈0．05）。药物治疗组的有效率为74．6％,手术治疗组有效率70．0％,血管内支架治疗的治愈率91．4％,介入治疗组其有效率高于保守治疗及手术治疗组（P〈0．05）。A型主动脉夹层较B型主动脉夹层发病平均年龄低。急性A型主动脉夹层住院病死率（36．2％）高于急性B型主动脉夹层住院病死率（9．6％）（P〈0．05）。结论主动脉夹层的住院患者在迅速增多,平均发病年龄明显低于国外报道。主动脉夹层发生的危险性与收缩压的关系比较密切,有高血压的主动脉夹层患者早期死亡率较高。主动脉夹层的预防与治疗方面亟待更多的关注与探索。     

主动脉夹层动脉瘤诊断及治疗进展

主动脉夹层动脉瘤又称主动脉夹层分离 ,是指血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿主动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的危重疾病。临床表现复杂 ,死亡率极高。及时的药物及外科治疗使此类病人早期生存率超过 90 %并使远期生存率增加 ,故早期诊断及治疗是降低死亡率的关键。1　发病率、生存率、死亡率主动脉夹层动脉瘤在国外是最常见且危险的主动脉急症 ,美国发病率为 5～ 10人 / 10 0万人口 ,且发病率有逐年增长趋势 ,美国每年至少新发现夹层动脉瘤2 0 0 0例 ,由于拥有先进的诊断技术 ,目前西方此病几乎可 10 0 %诊断。但在国内 ,由于认识不…     

腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层(附3例报告)

DeBakeyⅢ型主动脉夹层发病率占主动脉夹层的 30 %～ 6 0 % [1] 。传统疗法主要包括以控制血压为主的保守治疗和以动脉瘤切除加人造血管置换术为主的手术治疗。近年来 ,国内外[2 ,3] 一些学者采取腔内隔绝术微创技术治疗DeBakey主动脉夹层 ,收到了明显的治疗效果。自 2 0 0 2年 9月以来 ,我院治疗共 3例 ,现总结报告如下。1　病例报告例 1,男 ,38岁。以无明显诱因突发胸背部压榨样疼痛而就诊。该患者有高血压病史 1年 ,近来常感头痛头晕 ,血压 170～ 190 / 10 0～ 130mmHg ,口服复方降压片等药物后头痛减轻 ,血压下降。查体 :体温 36 8℃…     

乌鲁木齐市主动脉夹层病例临床特征 变化趋势10年回顾性分析

目的 探讨乌鲁木齐市10年来主动脉夹层病例的临床特征变化趋势.方法 回顾分析新疆维吾尔自治区心血管病研究所暨新疆医科大学第一附属医院1998年1月至2007年12月10年间连续收治并经影像学检查确诊为主动脉夹层的患者,对每年患者的总数、年龄、性别、主动脉夹层类型、治疗方法和疾病预后进行统计和组间比较分析.结果 10年共确诊主动脉夹层238例,发病平均年龄(51.9±12.1)岁,男女之比为3.67:1.175例(73.5%)患者出院诊断合并高血压病,105例(44.1%)患者有明确的大量吸烟史.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型夹层构成比分别为35.3%、7.6%、57.1%.A型主动脉夹层较B型发病平均年龄低.急性A型主动脉夹层住院病死率为36.5%,急性B型住院病死率为9.5%.在两个5年周期中,主动脉夹层病例增加了240%,其中以Ⅰ型增长最快,为360%.平均发病年龄无显著变化.结论 乌鲁木齐市主动脉夹层住院患者迅速增加,平均发病年龄明显低于国外报道;男性患者比例和急性A型主动脉夹层患者住院病死率均高于国外报道.     

主动脉夹层12例分析

主动脉夹层是一种主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿 ,现将收治的主动脉夹层 12例报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,其中男性 8例 ,女性 4例 ,年龄 5 0～ 70岁 ,平均年龄 6 2 .2岁。1.1　临床表现　本组 12例患者 ,出现胸部疼痛 8人(6 6 .7% ) ,腹部疼痛 2人 (16 .7% ) ,胸腹部疼痛 2人 (16 .7% )。出现血压降低 3人 (2 5 % ) ,血压增高或正常 9人 (75 % ) ,心血管症状 12人 (10 0 % ) ,神经症状 2人 (16 .7% ) ,压迫症状 4人(33% )。均通过心理图、超声心动图、X线及 CT检查明确诊断。1.2　治疗　主要目的降低…     

德州市德城区城乡1990～2003年病毒性肝炎流行特征分析

[目的 ]进一步探讨肝炎的流行规律及流行因素 ,制定有效防治对策。 [方法 ]对德州市德城区 1990～ 2 0 0 3年肝炎有关资料进行分析。 [结果 ] 1990～ 2 0 0 3年年发病率为 19 2 2 /10万～ 10 6 92 /10万 ,年均 3 5 64 /10万 ;病死率为0 17%。 1990～ 1997年发病率逐年下降 ,1998～ 2 0 0 3年为波浪式上升。各型肝炎中 ,乙肝占 61 0 1% ,甲肝占 2 6 61% ;年均发病率城区为 5 2 5 6/10万 ,农村为 17 49/10万。 [结论 ]德州市德城区肝炎发病呈下降趋势 ,1990～ 1993年以甲肝为主 ,1994年后以乙肝为主。     

导致主动脉夹层急诊误诊的原因分析

主动脉夹层是主动脉内的血液通过动脉内膜的破裂口进入主动脉中层而形成的血肿，是严重威胁生命的大动脉疾病。该病发病急、病情重、进展快、病死率高、易漏诊和误诊。发病率为（0．5～1．0）／10万，男女比例为（2-3）：1，90％患者伴有原发性高血压或Marian综合征，     

30例急性主动脉夹层的临床诊治分析

[目的]急性主动脉夹层临床早期诊治困难,应引起临床医生注意.[方法]分析30例急性主动脉夹层病例核磁共振诊断和保守治疗与支架植入术治疗等经验.[结果]急性主动脉夹层病应采取核磁进行诊断,支架植入术治疗,患者恢复较快,效果良好.[结论]患者发病常有高血压病史,并伴劳累、激动等诱因,核磁共振诊断则对急性主动脉夹层病有高度敏感性和特异性.     

2003年山东省肾综合征出血热资料分析

[目的 ]了解 2 0 0 3年山东省肾综合征出血热 (HFRS)的流行规律 ,更好地制订防制措施。 [方法 ]分析 2 0 0 3年山东省HFRS人间疫情和鼠间感染资料。 [结果 ] 2 0 0 3年全省发病 3 60 3例 ,发病率为 3 99/ 10万 ;死亡 16例 ,病死率为0 44 % ;发病率居前 6位的是日照、淄博、滨州、潍坊、临沂和莱芜市 ;15～ 5 5岁组发病与死亡人数分别占总数的 85 48%和 75 0 0 % ,农民发病数占 79 13 % ;发病的季节分布不明显。宿主动物以褐家鼠为优势种 ,鼠平均带病毒率为 5 11%。[结论 ]山东省 2 0 0 3年HFRS处于流行低潮期 ,流行的重点地区、重点人群与主要宿主动物没有改变     

双侧侧脑室水平位引流加腰椎脑脊液净化治疗脑室铸型出血疗效探讨

脑室铸型出血发病率虽低 ,但临床表现重、预后差、病死率高 ,传统的内外科治疗死亡率高达 75 %～10 0 % [1] 。对它的治疗一直为临床医师所探讨。回顾我院 1999年 1月～ 2 0 0 1年 7月采用不同侧脑室引流治疗 5 8例全脑室铸型出血患者 ,现将结果报道如下。1　对象与方法1·1　对象　 5 8例患者均为住院病人 ,经头颅ＣＴ证实脑室铸型出血 ,第三、四脑室扩大 ,神经功能缺损积分[2 ] 在 31～ 4 0分之间 ,所有患者在发病后 6～ 4 8ｈ内穿刺引流 ,住院期间作ＭＲ1或ＤＳＡ检查结合既往高血压病史明确脑室出血病因。双侧侧脑室水平位引流加腰椎脑…     

主动脉夹层不同治疗方式对其远期预后的影响

目的 比较药物、介入及外科手术治疗对A、B两型主动脉夹层患者的住院期间病死率及远期预后的影响.方法 回顾性分析41例A型(22例)和B型(19例)主动脉夹层患者的临床资料,比较采用不同治疗方式(药物、介入及外科手术)对其住院期间病死率及远期预后的影响.结果 A型主动脉夹层患者住院期间总病死率为40.91%,B型主动脉夹层患者总病死率为0(P＜0.01).出院患者随访9～67个月,平均(25.6±15-3)个月,A型主动脉夹层患者无死亡,B型主动脉夹层患者药物治疗死亡1例,两型患者远期预后比较差异无统计学意义.采用药物治疗或非药物治疗(外科手术、介入)患者之间的预后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 A型主动脉夹层患者的住院期间总病死率高,但远期病死率与B型主动脉夹层患者相似;药物或非药物治疗主动脉夹层对远期预后无明显影响.     

急性主动脉夹层误诊15例分析

急性主动脉夹层 (AAD)是一种起病急剧和发展迅速的疾病 ,为进一步提高对AAD的正确诊断率 ,降低病死率 ,对我院 1993年 7月～ 2 0 0 3年 6月收治的 36例AAD患者中误诊的 15例进行临床分析 ,结果如下。一、临床资料1 误诊情况 :入院时或入院后数天共误诊 15例 ,男 9例 ,女 6例 ,年龄 36～ 74岁。其中误诊为急性冠脉综合征 7例 ,急腹症 4例 ,脑血管意外 2例 ,病窦综合征 1例[1 ] ,肺梗死1例。进一步分析表明 ,1993年 7月～ 1998年 7月误诊率高于 1998年 8月～ 2 0 0 3年 6月 (5 0 0 %vs 36 .3% )。2 误诊原因 :因症状不典型误诊者 7例 ,…     

日照市1990～2003年麻疹流行病学资料分析

[目的 ]探讨日照市麻疹的流行规律。 [方法 ]采用描述流行病学分析方法 ,对日照市 1990～ 2 0 0 3年麻疹疫情、免疫接种和免疫监测资料进行分析。 [结果 ] 1990～ 2 0 0 3年 ,麻疹累计发病 2 5 0例 ,年均发病率为 0 66/ 10万 ,1997年、1998年和 2 0 0 2年无发病 ;1～ 5月合计发病 2 2 3例 ,占总数的 89 2 0 %;≤ 8月龄的 10例 ,1～ 7岁的 69例 ,15～ 3 8岁的112人 ;有麻疹疫苗免疫史的占 49 2 0 %;7起麻疹暴发疫情合计发病 14 2例 ,占发病总数的 5 6 80 %。 [结论 ]日照市麻疹疫情呈下降趋势 ,但 8月年龄以下和大年龄组病例占相当比例 ,并有暴发疫情 ,应进一步加强监测     

临沂市263例尘肺死亡病例资料分析

[目的 ]探讨尘肺病人死亡的相关因素、规律和特点。 [方法 ] 2 0 0 1年收集临沂市 1970～ 2 0 0 0年死亡的 2 63例尘肺病人资料进行分析。 [结果 ] 2 63例尘肺死亡病例中 ,2 0世纪 70、80、90年代死亡者分别占 10 65 %、3 1 18%、5 8 17% ;矽肺、煤工尘肺分别占 71 10 %、2 8 90 % ;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺分别占 64 2 6%、2 5 48%、10 2 7% ;死亡者年龄为 3 7～ 75岁 ,平均 5 9 82岁 ;因合并肺结核、肿瘤、呼吸系统疾病、心血管疾病、其他疾病死亡者分别占 3 4 60 %、11 0 3 %、2 2 81%、2 1 67%、9 89% ;从确诊到死亡的时间为 1 5 8～ 3 2 5 0年 ,平均 14 73年。 [结论 ]应加强对尘肺病人结核病的预防 ,以降低尘肺病死率。     

聊城市15岁以下儿童格林-巴利综合征病例资料分析

[目的 ]了解聊城市 15岁以下儿童格林 巴利综合征 (GBS)发病及分布特征。 [方法 ]应用 1993～ 2 0 0 1年急性弛缓性麻痹 (AFP)监测系统资料 ,对聊城市 15岁以下GBS病例进行统计分析。 [结果 ] 15岁以下儿童GBS年平均发病率为 1 89/10万 ,男性与女性之比为 1 79 1,2～ 8岁、5～ 8月份发病较多 ,残留麻痹率为 3 1 76% ,病死率为 8 2 4%。 [结论 ]聊城市 15岁以下儿童GBS发病率较高 ,应加强控制工作。     

流行性出血热临床治疗进展

流行性出血热 ( epidemic hemorrhagic fever,EHF)简称为出血热 ,主要由鼠类携带和传播的一种自然疫源性疾病。我国历史上 EHF发病有 4次较大流行 ,即 1964年发病率 0 .5 0 / 10万、1973年 2 .0 4 / 10万、1986年 11.0 8/ 10万和 1994年 5 .16/ 10万 ,其流行期间隔 7～ 12年。但目前全国 EHF发病率仍持续在较高水平 ,病死率还较高。为降低病死率 ,临床治疗显得尤为重要 [1 ,2 ]。近年来由于 EHF病原学及发病机理研究不断深入 ,大力推动了该病治疗措施的完善和发展 ,使以往简单的对症治疗有了突破 ,降低了本病病死率。现将本病治疗研究…     

银杏叶提取物对急性百草枯中毒大鼠肺过氧化损伤的保护作用

百草枯又名克芜踪 ,属有机杂环类除草剂 ,人口服致死量约 30～ 4 0mg/kg ,口服中毒病死率可高达 6 0 .3%～ 87.8% [1] ,其中毒机制主要是在体内生成氧自由基 ,诱导脂质过氧化 ,引起组织细胞尤其是肺组织的氧化性损伤[2 ,3 ] 。百草枯中毒目前尚无特异性治疗药物。银杏叶提取物 (EGb)是临床上广泛应用的一种天然药物 ,可清除自由基 ,对抗氧化性损伤[4,5] 。本实验就EGb在百草枯急性中毒治疗中的价值进行探讨。一、材料与方法1 动物及分组 :健康SD大鼠 6 5只 ,体重 2 5 0～ 30 0g(河北医科大学实验动物中心提供 ) ,随机分为对照组 5只、染…     

近10年盐城市流行性乙型脑炎发病分析

流行性乙型脑炎 (简称乙脑 )是严重威胁人类 ,特别是儿童健康的一种急性传染病。有病死率高(5 %～ 35 % )、致残率高 (33%～ 4 5 % )、后遗症严重[1] (30 %～ 5 0 % )的特点。为探索其流行规律 ,制定科学的防治对策 ,现将盐城市 1993- 2 0 0 2年流行性乙型脑炎的发病趋势分析如