食管贲门癌术后吻合口瘘的护理

自 1 997年 1月至 1 999年 1 2月 ,我院共行食管、贲门癌切除 1 3 0例 ,术后发生吻合口瘘 4例(均为吻合器吻合 ) ,现将护理体会报告如下。　　 1　临床资料1 3 0例患者中男 96例 ,女 3 4例 ;年龄 42～ 79岁 ,平均年龄为 5 8± 5 .6岁 ;其中食管癌 1 0 2例 ,贲门癌 2 8例 ,均在全麻下行肿瘤切除食管胃吻合术 ,其中弓上吻合 93例 ,弓下吻合 3 7例。术后 2 4～ 72 h发生吻合口瘘 4例 ,占 3 .9%,年龄均在 6 0岁以上 ,其中食管癌 2例 (弓上吻合 1例 ,弓下吻合 1例 ) ,贲门癌 2例。诊断明确后行剖胸探查食管床引流术 ,经过禁食、营养支持等治疗 ,…     

食管癌贲门癌术后吻合口瘘原因分析及其预防

目的 :探讨食管、贲门癌术后吻合口瘘发生的原因及预防措施。方法 :对 40 7例外科治疗的食管、贲门癌患者的临床资料进行分析。结果 :手术切除 3 74例 ,总切除率 91 .9%;术后吻合口瘘 8例 ,平均发生率 2 .1 %(1 985年 7月前 1 2 .8%,1 985年 8月以后 0 .9%) ;死亡 3例 ;术后 1年生存率 83 .4%;3年生存率 44.7%;5年生存率 2 3 .6 %。结论 :吻合口瘘与吻合方法和吻合技巧、吻合口血运、胸胃排空障碍、吻合口张力过高和胸内感染诸因素有关。推荐经食管床内食管胃单层吻合 ,尽量不作主动脉弓前吻合。提高吻合技能 ,全食管切除 ,保护吻合口血运 ,控制感染等均可降低吻合口瘘的发生率。     

可吸收线预防食管胃吻合口瘘分析

食管胃吻合口瘘、狭窄及返流是食管贲门癌切除食管胃吻合术后三大并发症 ,随着医疗技术发展 ,其发生率明显下降 ,结合我院 1999年以来的 175例手术体会 ,对食管胃吻合并发症的预防提出讨论。1　临床资料本组 175例 ,男 12 0例 ,女 5 5例 :年龄 2 5～ 76岁 ,其中 4 0～ 6 0岁占 80 % ,贲门癌 5 5例 ,食管中上段癌 2 0例 ,中下段癌 4 0例 ,中段癌 35例 ,下段癌2 5例 ,均采用胃代食管吻合 ,其中颈部吻合 2 5例 ,胸部吻合 15 0例 ,术后无 1例并发症吻合口瘘 ,2 3病人随访 ,未发现明显吻合狭窄及返流性食管症状。2　讨论食管胃吻合口瘘、狭窄及…     

食管癌术后吻合口瘘原因分析及护理对策

吻合口瘘是食管重建严重的并发症 ,能针对其发生的原因 ,采取积极正确的处理措施是最好的补救方法。我院自 1 990～ 2 0 0 0年 1 2月共收治 5 92例食管癌患者 ,有 392例行食管次全切除。手术方法有三切口食管胃左颈部吻合术 ,食管内翻剥脱术颈部食管胃吻合术 ,左胸切口胸腔食管胃吻合术。有 1 2例发生吻合口瘘 ,发生率为 3.0 6 %。除 2例死亡外 ,其余 1 0例病人瘘口愈合。现将该组病例的护理情况报告如下。1　临床资料　　本组男性 8例 ,女性 4例 ;年龄 4 5～ 6 6岁 ,平均5 3.8岁。食管上段癌 3例 ,中段 6例 ,下段 3例。吻合口瘘发生的时间…     

食管贲门癌术后吻合口瘘的处理

手术是治疗食管贲门癌的重要方法 ,在食管贲门癌的外科治疗中 ,吻合口瘘是常见的并发症 ,常危及病人生命 ,死亡率较高。 1 985年 2月～ 2 0 0 0年9月我们共进行食管贲门癌切除、食管胃吻合术1 0 60例 ,术后出现吻合口瘘 1 9例 ,现将其诊断及治疗情况分析总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 0 60例手术病人中 ,男 834人 ,女2 2 6人 ,食管胃胸内吻合 661例 ,颈部吻合 399例。发生吻合口瘘 1 9例 ,吻合口瘘发生率为 1 .79%。其中胸内吻合口瘘 7例 ,颈部吻合口瘘 9例 ,胸胃穿孔 3例 ;男 1 4例 ,女 5例 ,年龄 35～ 66岁。按国际 TNM病理分…     

防治食管,贲门癌术后吻合口瘘的体会（附3例临床分析）

食管胃吻合口瘘,是食管、贲门癌切除术后的严重并发症,死亡率很高,今结合本组3例就防治问题讨论如下。 1 临床资料 1978年7月至1990年12月,我院共收治食管癌、贲门癌245例、手术切除170例,术后发生吻合口瘘3例,发生率1.8％,3例中食管上段癌1例。中段癌2例。3例均发生于食管胃吻合术。颈部吻合口瘘1例,胸内吻合口瘘2例。3例肿瘤均较大,外侵明显与周围组织粘连严重。3例术中吻合口胃侧血运较差。3例吻合口瘘分别发生于术后3天、7天和10天。3例中1例经手术治愈,2例保守治疗治愈。     

食管癌切除颈部吻合、吻合口瘘防治体会

自 1990年 3月 2 0 0 0年 10月期间我们共行颈、胸、腹三切口食管上、中段癌切除 ,食管重建颈部吻合术 2 87例 ,术后发生颈部吻合口瘘 6 2例 ,发生率2 1.5 % ,本文对颈部吻合口瘘的发生及防治措施进行了分析讨论。1　临床资料本组 2 87例中 ,男 196例 ,女 91例 ,年龄 4 3岁～ 73岁 ,食管上段癌 4 7例 ,中段 2 4 0例。手术方式均采用左颈、右胸前外侧、上腹正中切口。胃代食管2 84例 ,结肠代食管 3例 ;根治性切除术 2 31例 ,姑息性手术 5 6例 ;2 87例中有淋巴转移者 12 5例 ,转移率 4 3.5 %。术后并发吻合口瘘 6 2例 ,发生率2 1.5 % ,其中 5 …     

应用可吸收线行食管胃粘膜颈部吻合术临床观察

目的　探讨预防食管胃颈部吻合口瘘和吻合口狭窄的方法。方法　应用可吸收线行食管癌切除食管粘膜 -胃粘膜颈部吻合术 2 36例 ,术后 2周、3个月、6个月行钡餐透视 ,观察吻合口情况。结果　 2 36例手术中行左侧开胸 +左颈吻合术 98例 ,行右胸 +右颈 +上腹正中切口 (右三切口 ) 1 38例 ,术后 2 7例 (1 1 .4 % )发生并发症 ,术后无颈部吻合口瘘 ,术后 3个月发生 1例吻合口狭窄。结论　应用可吸收线行食管粘膜 -胃粘膜颈部吻合术 ,可有效预防颈部吻合口瘘和吻合口狭窄的发生 ,同时可以降低上切缘残癌的发生     

肠瘘患者应用施他宁后的观察

为了研究生长抑素 -施他宁对临床肠瘘病人术后腹腔引流液的影响 ,我们观察了我院 1997～ 2 0 0 2年 5年间术后小肠瘘病人共 12例 ,观察了应用施他宁后腹腔引流液量的变化情况。现报道如下。1　临床资料12例小肠瘘病人 ,6例为胃癌根治术后十二指肠残端瘘 ,3例为十二指肠球部溃疡穿孔急症行BillrothⅡ式吻合术后十二指肠残端瘘 ,3例为外伤性小肠破裂 ,其中 1例行小肠穿孔修补术后原修补口处瘘 ,2例行小肠部分切除术后吻合口瘘。小肠瘘的发生时间为术后 5～ 8d,先行观察 2～ 3d ,确诊为小肠瘘后再用 5 0ml生理盐水中加入 6mg施他宁 2 4h输液泵…     

食管手术后吻合口瘘临床分析

食管手术后吻合口瘘6例，2例发生于食管、胃颈部吻合；1例发生于食管、结肠颈部吻合；1例发生于食管、胃弓上吻合；1例发生于食管、胃弓下吻合；1例发生于食管空肠弓下吻合术后。吻合口瘘发生时间为3～9d。死亡3例。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。