胆石性胰腺炎的手术时机35例手术分析

现将我院 1988～ 1998年 35例胆石性胰腺炎的手术发现报告如下。1　 临床资料1.1　一般资料 :本组 35例 ,男 16例 ,女 19例 ,年龄17～ 6 5岁。胆石性胰腺炎诊断依据 :1有胆石症或绞痛病史 ;2急性发作伴典型上腹部腹膜炎体征 ;3频繁长期饮酒史 ;4最初血清淀粉酶测定平均值 30 4温氏单位 (2 56～ 90 4 ) ,尿淀粉酶平均值 6 75温氏单位 (2 56～ 2 336 ) ;5手术中发现。1.2　方法与结果 :我们将本组病人入院后 4天内手术探查归为早期手术组占 13例 (37.1% ) ,其中临床上有巩膜黄染 8例 (6 1.5% ) ,入院后 4天以后住院期间手术者为延期手术组共 2…     

急性出血坏死性胰腺炎42例分析

急性出血坏死性胰腺炎病死率高,临床表现复杂,确诊较困难。我院1956年1月至1979年5月,共收治急性胰腺炎335例,其中42例属于出血坏死型,现报告如下。临床资料一、诊断依据经剖腹手术证实有胰腺出血坏死者39例;临床诊断为本症,腹腔穿刺抽出血性渗液,淀粉酶测定显著升高者2例(分别为512及1,024温氏单位);尸检证实者1例。二、性别年龄及发病诱因男,22例,女,20例,年龄19～66岁,其中19～50岁29例,51～66岁13例。发病前有酗酒、暴食病史者16例(38.1％),经手术证实有胆囊或胆管结石、胆道蛔虫或胆道感染者6例(14.2％),有胰腺炎发怍历史者2例。     

法莫替丁预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎的临床研究

目的：探讨法莫替丁能否预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎发生。方法：行ERCP的患者80例,随机分为法莫替丁组42例,对照组38例,法莫替丁组术后用5％葡萄糖盐水500ml＋法莫替丁20mg,静滴,1次／日;对照组给能量静滴。结果：法莫替丁组术后发生一过性高淀粉酶血症者20例（47．6％）,急性胰腺炎2例（4．8％）。对照组术后发生一过性高淀粉酶血症者27例（71．1％）,急性胰腺炎8例（21．1％）。结论：法莫替丁能有效预防ERCP相关性高淀粉酶血症及其胰腺炎发生,两组患者术后发生一过性高淀粉酶血症者比较有差异统计学意义（P〈0．05）,发生急性胰腺炎者比较有差异统计学意义（P〈0．05）。     

尿胰蛋白酶原-2在急性胰腺炎中的诊断价值研究

【目的】探讨测定尿胰蛋白酶原-2（研-2）对急性胰腺炎（AP）的临床诊断价值。【方法】采用免疫层析法对180例急腹症息者进行研-2测定，同时采用酶学方法测定血、尿淀粉酶。【结果】35例急性胰腺炎患者中33例砷-2阳性，敏感性为94．3％，145例非AP急腹症患者尿Try～2阳性5例，特异性为96．5％；与血淀粉酶敏感性82．8％（29／35）、特异性88．9％（129／145），尿淀粉酶敏感性80．0％（28／35）、特异性88-3％（128／145）比较，差异有显著性（P〈0．05）。【结论】尿胰蛋白酶原-2是一诊断急性胰腺炎敏感性高、特异性强的的良好指标。     

急性出血坏死性胰腺炎48例手术治疗体会

急性出血坏死性胰腺炎（AHNP）是一种高危急腹症。我院自1995年3月～1998年3月共收治经手术证实的急性出血坏死性胰腺炎48例，现总结如下：if＄床资料本组48例，其中男性16例，女性32例，男：女一I：2。年龄33岁～71岁、平均年龄51岁。全部均有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等急腹症表现，有腹膜炎40例，移动性浊音37例，畏寒、发热、黄疽46例，休克16例，白细胞计数均明显增高（10．0～20．0）X10’／L、血淀粉酶、尿淀粉酶明显增高43例，B超、CT检查胰腺增大者35例，同时有胆结石46例，胆道蛔虫症2例。2结果本组病例从发病到手术时间24h内40…     

善得定治疗急性胰腺炎40例疗效观察

近几年来我们在常规治疗基础上,应用善得定（北京诺华公司制造）治疗急性胰腺炎４０例,取得极满意的疗效,现报道如下。１资料与方法１．１病例选择本组７８例为１９９６年２月～１９９９年６月间住院患者。所有病例均急性起病,有上腹痛、压痛、反跳痛、肌紧张。血淀粉酶大于５００Ｕ（苏氏法）,尿淀粉酶大于１０００Ｕ（苏氏法）,同时经超声波、ＣＴ检查证实。所有病人均临床诊断急性胰腺炎明确。随机分成两组：善得定治疗组（以下称治疗组）４０例,其中男２２例,女１８例,年龄１９～６５岁,平均４４岁。非善得定治疗组（以下称对…     

麻诊误诊19例分析

1临床资料 1．1一般资料本组资料来源于基层医院的门诊或住院患者，其病例均系接诊医生在诊断过程中将麻疹患者误诊为其它急性出疹性疾病。本组19例，年龄4个月～13岁，其中4～8个月者8例（42．1％），9～12个月者3例（15．8％），2～7岁者2例（10．5％），8～13岁者6例（31．6％）。     

麻疹误诊19例分析

1临床资料1．1一般资料本组资料来源于基层医院的门诊或住院患者，其病例均系接诊医生在诊断过程中将麻疹患者误诊为其它急性出疹性疾病。本组19例，年龄4个月～13岁，其中4～8个月者8例（42．1％），9～12个月者3例（15．8％），2～7岁者2例（10.5％），8～13岁者6例（31.6％）。     

中西医结合治疗重症胰腺炎的体会

急性胰腺炎是一种按常见的急腹症，其中，急性出血坏死性胰腺炎（ANP）约占5％～16％。ANP容易并发急性肾功能衰竭和呼吸衰竭等多系统脏器功能衰竭（MSOF），病情险恶，病死率高。我院从1989年6月至1994年6月采用中西医结合治疗ANPS例效果良好，现报道如下。1临床资料本组患者5例。其中，男2例，女3例。年龄最大60岁，最小20岁。病因；饮酒2例，暴食2例，胆道蛔虫1例。平均住院15d。2诊断标准重症胰腺炎分为急性出血坏死性胰腺炎和急性水肿性胰腺炎（按病理分类诊断）。我们采用湖北省普外科学会（1985）的10项标准，即年龄Th55岁，…     

胰腺假性囊肿的诊断与手术治疗

我院从１９８９～１９９８年手术治疗胰腺假性囊肿３２例，治疗效果满意，现结合文献分析报告如下。１　临床资料及方法本组男１８例，女１４例，年龄１２～６９岁，平均年龄４１．５岁。有急性胰腺炎病史者１９例（５９．４％）；腹部有创伤史者８例（２５％），其中３例有腹部手术史，包括２例为胰腺活检术后，另１例为胃次全切除术后，原因不明者５例（１５．６％）。出现腹部肿块者２０例（６２．５％），上腹部胀痛２８例（８７．５％），有恶心、呕吐者１１例（３４．４％），发热８例（２５％），黄疸１例（３．１％），血淀粉酶增高…     

肝移植术后合并急性胰腺炎的回顾性分析

目的总结肝移植术后合并急性胰腺炎的诊断及预防治疗经验。方法对我院2006～2009年肝移植术后合并急性胰腺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组肝移植后急性胰腺炎的发生率为5．6％（6／107）,33.3％的急性胰腺炎并发患者移植术中存在胰腺损伤。起病后诊断时问和治疗时间分别为（5．1±1．1）d和（21．4±16．3）d;术后血淀粉酶和尿淀粉酶恢复时间分别为（8．0±4．1）d和（16．1±4．4）d;1例术后1个月时发现直径3cm的胰腺假性囊肿,1例术后2个月并发感染中毒性休克和多器官功能衰竭,除此外无明确并发症,并发症发生率33.3％。目前5例患者健康存活,无胰腺炎复发及慢性胰腺炎出现,治愈率83．3％。1例2个月时死于感染中毒性休克、多脏器功能衰竭,死亡率16．7％。结论肝移植术中对胰腺的骚扰是并急性胰腺炎的主要因素,诊治关键在于早期预防、早期诊断及早期正规治疗。     

Amy、Lips和U-trypsinogen-2测定在诊断AP中的应用

目的评价淀粉酶、脂肪酶和尿胰蛋白酶原-2诊断急性胰腺炎的价值。方法检测因急性腹痛而住院的病人血、尿淀粉酶（Amy）、血脂肪酶（Lips）度尿胰蛋白酶原-2（U—trypsinogen-2）共72例，其中急性胰腺炎（hP）22例，非急性胰腺炎组50例。观察尿胰蛋白酶原-2阳性持续时间。结果22例AP血、尿标本Amy阳性分别为20和18例；Lips、U—trypsinogen—2阳性均为19例，血、尿Amy敏感性、特异性和准确度分别为90.9％、88％、89％和81．8％、90％、88％：Lips分别为86．3％、96％、93％；U—trypsinogen-2分别为86．3％、98％、94％。尿胰蛋白酶原-2阳性持续时间可达15d。结论尿胰蛋白酶原-2在诊断单纯性AP时，其敏感性和特异性与Amy、Lips相近；而在早期检出、尿中持续阳性时间以及在诊断急性出血性（重症）胰腺炎则优于Amy和Lips。     

尿胰蛋白酶原-2测定对急性胰腺炎早期筛查的价值

目的探讨试纸法尿胰蛋白酶原-2快速测定在急腹症中筛选急性胰腺炎的意义。方法对135例就诊的急腹症病人同时检测尿胰蛋白酶原-2及血、尿淀粉酶，并比较其特异性和敏感性。结果29例急性胰腺炎中有27例尿胰蛋白酶原-2阳性，敏感性为93．1％，106例非胰腺炎的急腹症病人中有9例尿胰蛋白酶原-2阳性，特异性为91．5％，其中3例重症急性胰腺炎中尿胰蛋白酶原-2全部阳性。而血淀粉酶敏感性为86．2％，特异性84．9％；尿淀粉酶敏感性82．8％，特异性82．1％。结论尿胰蛋白酶原-2是急腹症病人筛选急性胰腺炎快速而简便的方法，具有较高的特异性和敏感性。     

奥美拉唑治疗急性胰腺炎20例

笔者用阿斯特拉（无锡）有限公司生产的奥美拉唑（Ｏｍｅ）治疗急性胰腺炎２０例，并设立本院传统方法为主的对照组２０例进行观察，发现Ｏｍｅ能提高疗效，改善预后、副作用小，现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料：将１９９７年１～１２月住院病人急性胰腺炎随机分为两组。治疗组男１５例，女５例，年龄２０～５８岁，平均３２岁；对照组男１４例，女６例，年龄２５～６０岁，平均３３岁。两组病人均有不同程度的左上腹疼痛、恶心、呕吐等症状。治疗组血清淀粉酶为５２０～４０００Ｕ（苏氏），平均１２５０Ｕ。对照组血清淀粉酶为…     

老年人消化道出血179例急诊内镜体会

1临床资料 老年人急性消化道出血临床常见。我院自1983年4月至2007年11月对179例60岁以上的急性上消化道出血病人采用日本的OLYMPUS，GIF．K2，GIF．P3胃镜行急诊内镜检查，占同期胃镜检查人数的2．1％。本组男136例，女45例。年龄60—69岁113例，70～79岁41例，80—85岁22例。病程数小时至1周。本组179例除均有呕血及黑便外，血红蛋白140～100g／L111例（71．2％），90～60g／L例（24％例），50WE以下者11例（5．5％）。     

立止血治疗急性上消化道大出血

本组均为住院病人，随机选择首次出血（呕血或便血）量在500ml以上或24小时出血总量达800ml以上，有急性大量失血的临床表现，中度以上的贫血者分别作为治疗组及对照组。治疗组41例，其中男28例，女13例，年龄20～73岁（平均68．3岁）；对照组52例，其中男33例，女19例，年龄18～76岁（平均65．6岁）。两组患者患病种类见表1。治疗及观察：治疗组采用立止血，首次用1个克氏单位（Ku）静注，1小时后再予1ku肌注，以后每6小时肌注1ku，连用2天。对照组以常规止血药治疗2天，包括用止血芳酸、安络血、云南白药、口服去甲肾上腺素、凝血酶原。…     

急性胰腺炎的CT诊断

1 临床资料本院1997.2～2000.11共收治经CT检查的急性胰腺炎患者12例,其中男9例,女3例,年龄20～76岁,平均48岁.就诊时10例有上腹部持续疼痛,8例伴恶心、呕吐、腹胀,10例血清淀粉酶高于128温氏单位,8例尿淀粉酶大于256温氏单位.7例经手术证实,11例经实验室检查及腹腔穿刺证实.CT检查采用GE1600i型全身CT机,扫描层厚2 mm,间隔2 mm,所有病例先作平扫,8例做增强扫描,窗宽300 Hu,窗位40 Hu.12例中急性单纯性胰腺炎10例.急性出血坏死性胰腺炎2例.①胰腺实质及包膜改变:12例均表现为胰腺局限性或弥漫性肿大,5例在胰腺实质内见到点状或小片状低密度区,2例见点状及高密度出血灶,胰腺包膜增厚7例,包膜不清晰5例.②胰外侵犯:主要表现为胰周及胰外炎性渗出,11例吉氏筋膜增厚,胸水1例,假性囊肿2例.③其它:12例中胆囊炎、胆囊结石6例,肝外胆管结石1例.     

尿胰蛋白酶原-2及Uamy／Ucr比值的临床价值

目的探讨尿胰蛋白酶原．2及尿淀粉酶／尿肌酐（Uamy／Ucr）对急性胰腺炎的临床诊断价值。方法对36例急性胰腺炎患者、84例非胰腺炎急腹症患者和50例健康对照组人员进行血清淀粉酶（Samy）、尿淀粉酶（Uamy）、尿肌酐（Ucr）及尿胰蛋白酶原．2测定。结果急性胰腺炎尿胰蛋白酶原．2的诊断特异性最高,其敏感性和特异性分剐为94．4％和95．2％,其次Uamy／Uer敏感性为91．7％,特异性为92．8％（临界值为75U／ret001）,二者联合诊断的敏感性特异性最高,分别为97．2％和97．6％,而临床常用的诊断指标Samy、Uamy的特异性和敏感性均低于前两者。结论尿胰蛋白酶原．2及尿淀粉酶／尿肌酐比值检测是较好的早期诊断急性胰腺炎的指标。     

急性胰腺炎77例临床分析

急性胰腺炎临床诊治问题，仍是学术界一个正在研讨的热点。现将我院１９９３～１９９６年间７７例急性胰腺炎的诊治情况报告如下。１临床资料１．１一般资料：本组男３５例，女４２例，年龄４～７７岁。既往有胆道病史者３０例（３９．０％），反复发作胰腺炎者２０例（２...     

血清脂肪酶测定在急性胰腺炎诊断中的价值

目的 了解脂肪酶在急性胰腺炎诊断中的作用，同时探讨淀粉酶和脂肪酶联合检测诊断急性胰腺炎的价值。方法 采用动力学法和水解消浊分别对61例急性胰腺炎患者、64例非急性胰腺炎患者和120例健康体检者测定血淀粉酶、血脂肪酶，比较其对诊断胰腺炎的敏感性、特异性及准确度。结果 淀粉酶对急性胰腺炎诊断的敏感度、特异度和准确度分别是80．3％，82．8％，81．6％，脂肪酶对急性胰腺炎诊断的敏感度、特异度、准确度分别是88．5％，87．5％，88％，淀粉酶和脂肪酶联合诊断急性胰腺炎的敏感度、特异度、准确度分别是100％，92．6％，96％。结论 脂肪酶可用于急性胰腺炎的诊断，联合检测脂肪酶和淀粉酶可以快速诊断急性胰腺炎和有效预测病情，指导临床治疗。