胃癌临床诊断影响因素的探讨

目的:探讨影响胃癌临床诊断的因素。方法:对472例胃癌病例的首发症状、内镜、病理组织活检及细胞学刷片检查结果进行回顾性研究,全部病例均行胃镜和组织活检,81例同时行细胞学刷片。结果:病变部位以胃窦(35.4％)和胃体分布(29％)多见,病变主要表现为溃疡(41.8％)、糜烂(16.1％)、菜花样肿物(15.7％)或结节隆起病变(26.5％)。368例(78.1％)在行首次内镜取材活检后确诊,73例(15.5％)需行2次或2次以上的内镜活检,尚有31例(6.5％)需借助其它检查才得以确诊。癌的检出与病灶组织取材量密切相关,每例病灶组织活检量在6块以上时,阳性率可达97.5％,而取材量不足2块时,恶性病变的阳性率仅63.6％。细胞学刷片检查对胃癌检出的阳性率不高(54.3％),但确能在某些组织活检阴性病例中发现恶性细胞。结论:由于胃癌表现的不典型性,对临床就诊病人应注意胃癌的可能。对可疑病变行多块活组织检查(>6块)和同时进行细胞学刷片,对提高胃癌的检出率有重要价值。     

内镜针吸细胞学检查诊断消化道癌42例分析

目前仍有部分消化道癌用常规检查方法(活检、细胞刷片等)不能取得癌标本。为观察内镜针吸细胞学检查对上消化道和结肠癌的适用性及诊断价值,我们用该技术诊断42例,并与活检作了比较。资料与方法:行针吸细胞学检查的65例为连续内镜检查的临床及内镜下疑及癌的上消化道及结肠病变患者。65例针吸部位:食道17例,平均年龄54.3岁(36～68岁);胃23例,平均年龄48.6岁(25～70     

线阵式超声内镜引导下细针针吸活组织检查对粘膜下病变的诊断价值

目的 通过内镜超声检查（EUS）结合细针针吸活组织检查（简称活检）来确定粘膜下病变的起源和性质,并评价这种方法对粘膜下病变诊断的价值。方法 经胃镜发现28例食管、胃实质性粘膜下病变的患者,对他们进行超声内镜检查,以明确其来源的层次、病变的位置,观察有无淋巴结转移。排除腔外正常组织压迫,在超声内镜引导下对病变行细针针吸活检,结果 28例患者中2例经EUS证实为腔外正常组织压迫,余26例患者均行EUS引导下的细针针吸活检,3例患者穿刺取材失败,23例患者经细胞学或组织学分析显示4例恶性肿瘤（淋巴瘤2例,平滑肌肉瘤2例）及19例良性病变（平滑肌瘤18例,脂肪瘤1例）,全部20例经手术、1例经内镜电切及7例经临床随访验证。结论 EUS结合细针穿刺活检是诊断粘膜下病变安全、有效的方法。     

内镜检查对原发性胃恶性淋巴瘤诊断意义

目的:分析原发性胃恶性淋巴瘤内镜下表现特征及其病理学特点.方法:我院2004-01/2008-03住院PGML患者34例,所有患者经病理组织学证实,患者均行电子胃镜检查,并行黏膜活检病理检查,同时行免疫组织化学染色检测CD3、CD20、CD45和CK等标志物,并行病理组织HE染色,阳性即判为有H pylori 感染.结果:内镜检查34例患者,病变主要在胃体(44.1%)和胃窦(29.4%),其中累及2个及其以上病变部位占61.8%,单一部位相对较少;形态表现多为溃疡型(61.8%),主要是多发性溃疡(66.7%),弥散浸润型(26.5%),隆起糜烂型(11.8%).病理结果均为B细胞非霍奇金淋巴瘤,4例(11.8%)为大B细胞性淋巴瘤,为高度恶性胃淋巴瘤,30例(88.2%)为低度恶性淋巴瘤;幽门螺杆菌(Hpylon)感染率为占82.4%.结论:内镜检查的广泛应用及活检的充分和准确,对于PGML具有重要的确诊意义.     

高频超声内镜在早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值

目的探讨高频超声胃镜(HFUS)在判断早期胃癌可疑黏膜下浸润的诊断价值。方法回顾性分析2015年12月至2020年8月江苏省中医院术前行HFUS检查的126例早期胃癌患者的临床资料,将HFUS检查结果与术后病理结果做对比分析。结果将溃疡型病变剔除,HFUS评估早期胃癌病变浸润深度的准确性86.3%,其主要影响因素有分化类型、病灶大小、病灶形态等。针对白光内镜下怀疑有黏膜下浸润的病灶,HFUS评估早期胃癌病变浸润深度准确性提高至94.3%,胃角部位及残胃病灶可能会被白光内镜及HFUS过度判断。针对食管胃交界早癌siewertⅡ/Ⅲ型黏膜下浸润判断,准确性达到90.2%。结论HFUS作为判断早期胃癌浸润深度的诊断方法之一,具有一定的临床价值,对非溃疡型病灶白光内镜怀疑有黏膜下浸润时可行HFUS进一步明确。HFUS对于食管胃交界癌浸润深度判断亦有一定临床价值。     

多种手段在肺部肿瘤诊断中的应用分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检/针吸/活检、肺穿刺组织病理学/细胞学与痰液细胞学在肺部肿瘤诊断中的应用。方法纤支镜在病变部位刷片、针吸或活检;CT引导下肺部病变部位穿刺;取晨痰或新鲜痰液涂片作细胞学检查。结果本组617例患者,经临床或病理学确诊为肺癌患者525例,应用纤支镜、肺穿刺及痰液细胞学诊断肺癌432例,占82.3%;其中纤支镜刷检/针吸/活检阳性318例,占60.6%;肺穿刺阳性108例,占20.6%;痰液细胞学阳性104例,占19.8%(其中痰液细胞学单独阳性者6例,占1.1%)。结论纤维支气管镜刷检/针吸/活检与CT引导下肺穿刺组织病理学/细胞学检查,在肺部肿瘤的诊断中有重要的应用价值;痰细胞学检查简便易行,可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充手段,在肺部肿瘤的筛查中有重要的意义。多种手段联合检查,可进一步提高肺部肿瘤诊断的阳性率。     

线阵式超声内镜引导下细针穿刺活检对粘膜下病变的诊断价值

目的 通过内镜超声检查(EUS)结合细针穿刺活检来确定粘膜下病变的起源和性质,并评价这种方法对粘膜下病变诊断的意义。方法 经胃镜发现28例食管胃实质性粘膜下病变的患,对他们进行超声内镜检查,以明确其来源的层次、病变的位置,观察有无淋巴结转移。排除腔外正常组织压迫,在超声内镜导引下对病变行细胞针穿刺活检。结果 28例患中,2例经EUS证实为腔外正常组织压迫,余26例患均行EUS导此下的细针穿刺活组织检查。3例患穿刺取材失败。23例患经细胞学分析显示4例恶性肿瘤(淋巴瘤2例,平滑肌肉瘤2例)及19例良性病变(平滑肌瘤18例,脂肪瘤1例)。全部病例20例经手术、1例经内镜电切及7例经临床随访验证。结论 EUS结合细针穿刺活检是诊断粘膜下病变安全、有效的方法。     

纤维支气管镜代替胸腔镜对不明病因胸膜腔积液诊断的临床与病理对照分析

临床资料　将 50例 (男 32例 ,女 1 8例 )经Ｘ线胸片、肺ＣＴ扫描、胸液脱落细胞及生化检查未能确诊病因的胸膜腔积液患者行纤维支气管镜 (纤支镜 )代替胸腔镜 (下称代胸镜 )检查。患者在检查前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 (商品名 :度冷丁 ) 50ｍｇ ,健侧卧位常规皮肤消毒 ,2 %利多卡因局部麻醉 ,切开皮肤 ,胸穿套管针穿入胸膜腔 ,拔出针芯 ,经套管置入纤支镜 ,抽净胸液 ,全面检查胸膜腔 ,窥视可疑病灶 ,病灶处取活检 ,活检组织送病理检查。结果 :(1 ) 50例代胸镜活检病理确诊病因者 44例 ,确诊率 88% ;(2 )病理诊断结核 1 5例 ,非结核 35例 ,代胸…     

经纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断的影响

目的探讨纤维支气管镜不同取材方法对肺癌的诊断影响。方法2002年至2004年间我院门诊及病房疑诊肺癌行纤维支气管镜检查患者76例,采用钳检/TBLB、刷检、针吸活检(TBNA)等方法获取标本,经病理学或细胞学检查确诊。结果76例确诊为肺癌66例,其中腔内增生型93.9%(31/32),管壁浸润型86.4%(19/22),管外压迫型75.0%(9/14),中央型88.0%(59/67)周围型66.7%(6/9),刷检、TBNA阳性率分别是53.4%(41/76)、78.1%(50/64)、58.8%(20/34),联合三种取材方法阳性率90.8%(69/76);结论纤维支气管镜检查对肺癌的诊断率与病变生长方式、部位、取材方式、技术等有密切关系,联合取材能提高肺癌的诊断率。     

胃原发性恶性淋巴瘤22例临床分析

目的探讨胃原发性恶性淋巴瘤临床及内镜表现。方法分析总结22例患者临床、胃镜及病理。结果22例患者临床表现无特异性，上腹痛最常见(22／22)，其次为上消化道出血(16／22)、反酸嗳气(6／22)等。胃镜表现：病变发生2个以上部位多见(10／22)，其次为胃体(6／22)、胃窦(3／22)等；病变直径多大于2cm(占17／22)；病变形态以溃疡型多见(11／22)，其次为弥漫浸润型(7／22)；胃镜活检加免疫组化确诊率为63．63％(14／22)；Hp阳性检出率86．36％(19／22)。结论胃原发性恶性淋巴瘤临床表现无特异性；其镜下形态多种多样，其中累及2个以上部位者多见，病变范围较大。胃镜活检加免疫组化病理检查是诊断本病的重要手段，Hp感染与胃原发性恶性淋巴瘤的发生具有相关性。     

603例胃高位病变的临床观察

对内镜及病理确诊的603例胃高位病变和1106例胃窦部病变进行对照分析,发现胃高位病变有如下特点:①平均年龄大,老年人居多;②发病的性别差别明显高于胃窦病变;③贲门部位的隆起及浸润病变常有吞咽阻挡感,且多为恶性;④胃体上部后壁溃疡70%为恶性,而小弯溃疡仅19%;⑤高位溃疡≥4cm者几乎都是恶性;⑥X线极易漏误诊,诊断符合率仅32.6%;⑦内镜是确诊的主要手段,但必须提高诊断技巧。     

内镜超声检查诊断胃原发性淋巴瘤的临床价值

目的 探讨EUS对胃原发性淋巴瘤(PGL)诊断、鉴别诊断及随访的临床价值.方法 对26例内镜形态学高度可疑为PGL的患者进行EUS探查,并根据其影像特征对病变性质做出判断,将EUS判断与常规内镜活检及常规内镜活检结合EUS指导大块活检结果进行比较分析.结果 与活检及手术病理组织学对照,EUS正确判断23例,2例PGL误诊为胃癌,1例胃癌误诊为PGL.EUS诊断符合率明显高于常规内镜活检(88.5%比50.0%,P=0.006),而略低于常规内镜活检结合EUS指导大块活检(92.3%,P=1.000),EUS对胃恶性病变与炎性巨大胃黏膜皱襞的鉴别诊断符合率达100.0%.EUS对浸润深度(T分期)的判断准确率为100.0%(12/12).结论 EUS可有效鉴别PGL及其他胃内溃疡或增殖性病变,对其治疗、随访具有重要作用.     

经支气管镜针吸活检术诊断周围型肺癌及纵隔淋巴结肿大

目的评价经支气管镜针吸活检术在诊断周围型肺癌及纵隔淋巴结肿大中的作用。方法对39例周围型肺癌和24例经胸部CT检查提示有纵隔淋巴结肿大的患者进行针吸活检术,并常规活检和刷检,评价其有效性和安全性。结果常规活检和刷检确诊16例,其诊断阳性率25．40％,针吸术确诊50例,诊断阳性率为79．37％;两种方法联合确诊52例,诊断阳性率为82．54％。所有患者均未出现严重并发症,22例患者穿刺部位有少量出血。结论经支气管镜针吸活检术用于诊断周围型肺癌和纵隔淋巴结肿大具有有效、安全和简便等优点。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤临床与内镜诊断分析

目的:探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的临床和内镜下表现,提高对胃MALT淋巴瘤早期诊断率.方法:总结我院1992年2月～2003年6月经内镜检查、组织病理、免疫组化确诊为胃MALT淋巴瘤的18例临床资料并进行分析.结果:18例患者从发病到就诊时间平均5.6个月,男性比女性为5比1.首发症状为上腹部疼痛,依次有腹部饱胀、反酸嗳气、恶心呕吐、食欲减退、呕血与黑便、贫血消瘦等临床表现.内镜下形态表现分弥散浸润型12例、多发溃疡型4例、隆起糜烂型2例.形态表现为多部位、多种形态和病变范围广为特征.内镜下常误诊为胃癌、溃疡等,需经病理学、免疫组化检查确诊.本组17例(94.5%)Hp阳性,2例经根除Hp治疗获治愈.结论:胃MALT淋巴瘤起病较隐匿、病程较长.症状、体征不具特异性.内镜下形态呈多样性,病变累及范围广、部位多.多点深取活检及病理学、免疫组化检查是提高胃MALT淋巴瘤确诊率和早期诊断率的重要方法.Hp感染与胃MALT淋巴瘤密切相关.     

经支气管镜针吸活检术对纵隔及肺部疾病的诊断意义

目的探讨经支气管镜针吸活检术对纵隔淋巴结肿大及支气管腔外肺肿瘤诊断中的作用。方法对胸部CT检查发现的24例单纯纵隔淋巴结肿大、18例肺部病变合并纵隔淋巴结肿大及37例新生物生长在管腔外的患者进行经支气管镜针吸活检术和常规检查（病变处活检、刷检）,观察其诊断阳性率结果常规检查确诊21例,诊断阳性率为26.58%,针吸术确诊68例,诊断阳性率为86.08%;两种方法联合确诊70例,诊断阳性率为88.61%。其不良反应较少,43.0%的患者穿刺部位有少量出血。结论认为针吸术用于诊断以上纵隔及肺部疾病具有创伤小、阳性率高等优点。     

原发性胃淋巴瘤内镜下表现及误诊分析

目的:对内镜下原发性胃淋巴瘤的形态进行分析,以期提高内镜对胃淋巴瘤的诊断率.方法:收集近两年我院通过胃镜活检确诊的原发性胃淋巴瘤51例及内镜拟诊的"胃淋巴瘤"27例,比较其内镜特点,并采用Mann- Whitney U秩和检验进行比较.结果:51例确诊的原发性胃淋巴瘤以溃疡型33例(65%)和结节型12(23.5%)为主.27例拟诊组患者以结节型13例(48%)和黏膜粗大型10例(37%)为主,内镜下病变形态有显著性差异(P<0.001).而在病变的蠕动性及活检质地方面没有显著性差异(P>0.05).结论:原发性胃淋巴瘤的内镜下形态具有多型性,提高对其内镜下表现的认识并结合多取及深取活检对原发性胃淋巴瘤的术前确诊具有重要的意义.     

经支气管镜检快速细胞学诊断肺癌

作者用快速细胞学检查法诊断肺癌,经支气管镜取材,包括在支气管粘膜肿瘤和可疑区取活检组织块印迹涂片、刷检涂片、支气管壁针吸和胸内淋巴结穿刺物涂片等。用快速染色法,每个涂片染色和检查时间不超过2分钟,1次支气管镜检查中可取材数次。共检查268例病人,840张涂片。细胞学检查与活检结果进行对照者148例。     

用新式细胞学气囊以诊断艾滋病人的症状性食管病

采用一种新式细胞学气囊以诊断17例艾滋(AIDS)病人食管炎的病因,并与常用的经内镜刷检及活检结果作比较。方法:用带有气囊(长25cm、表面有乳头状小突起)导管盲目经口插入,至距门齿50cm处拔掉通丝,以注射器注气20cc使气囊充张(至直径3.5cm)轻轻拉过胃食管交接处沿食管长度拉出导管至距门齿15cm处放气,从口中取出。再充气在玻片上滚动,涂片立即固定、送检。气囊检查结束后立即作内镜检查,在内镜下刷检及活检。17例共行19次的气囊与刷检细胞学结果相符者     

超声内镜引导下细针穿刺细胞学及组织学对比分析的初步研究

目的 对超声内镜引导下细针穿刺(EUS-FNA)获得标本进行细胞学及组织学分析,并对两者进行初步比较.方法 对2010年10月至2012年1月间经CT检查发现纵隔病变、腹膜后病变及胰腺病变的43例病例,予EUS-FNA取病理明确诊断,穿刺针为22 G活检针,操作时无病理科医生在场.穿刺获得的组织条置于福尔马林液中,剩余部分涂片,分别进行细胞学及组织学检查.结果 43例病例中,纵隔病变9例,腹膜后病变1例,胰腺占位30例,胰腺头部肥大2例,全胰腺肥大1例.细胞学诊断恶性22例,可疑恶性2例,少量异形细胞3例,未见瘤细胞16例;组织学诊断恶性肿瘤30例,可疑恶性1例,结节病2例,慢性炎症10例.细胞学的阳性率、敏感度及准确度分别为51％、59％、65％,组织学的阳性率、敏感度及准确度分别为74％、81％、84％,2组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 EUS-FNA组织学诊断的阳性率、敏感度及准确度均优于细胞学诊断.     

染色法诊断早期食管癌胃癌的临床应用体会

我们从1990年10月至2002年10月,在3 486例内镜检查患者中,选择232例行食管、胃黏膜染色或非染色法检查可疑并行活检者,以比较染色法和非染色法对早癌的检出效果,现报告如下。 1.临床资料:232例中男150例,女82例,平均52.5岁。有食管及食管黏膜异常症状者128例,有胃及胃黏膜异常症状者104例,各有50％进行染色法内镜检查,另50％为非染色法内镜检查。