胃癌合并出血55例诊治体会

我科1981年1月～1990年12月共收治胃癌患者689例,其中胃癌合并出血55例,占全组病例的8％,现将其诊治体会报告如下。临床资料一般情况 本组男42例,女13例,年龄25岁～64岁,其中50岁～60岁35例(63.6％)。病史 6个月以内30例,6个月～12个月20例,1年以上5例。误诊 本组有18例术前误诊为溃疡合并出血,占32.7％。肿瘤部位 胃体部20例,胃窦部35例。肿瘤大小 肿瘤直径在5cm以内12例,5cm～10cm38例,10cm以上5例。病理组织学类型 溃疡型腺癌28例,未分化癌14例,粘液癌10例,印戒细胞癌3例。     

善胃得在胃及大肠癌手术病人中的应用

我院 1996年 10月～ 1997年 12月应用善胃得对 32例胃、大肠癌手术病人进行治疗观察 ,报告如下。1　临床资料1 1　病例选择两组病例均经病理证实为腺癌及恶性淋巴瘤。治疗组 :男 2 1例 ,女 11例。年龄 30～ 80岁 ,平均年龄 5 2 7岁。直肠癌 17例 ,结肠癌 8例 (ＤｕｋｅｓＢ期 4例 ,Ｃ期 2例 ,Ｄ期 2例 ) ,胃癌 7例 (Ｔ3Ｎ2 Ｍ0 5例、Ｔ3Ｎ2 Ｍ1及Ｔ3Ｂ1Ｎ0 各 1例 )。行右半结肠切除 7例 ,左半结肠切除 1例 ,Ｍｉｌｅｓ术 9例 ,Ｄｉｘｏｎ术 8例。胃癌Ｄ2 、Ｄ3 根治术各 3例 ,全胃切除 1例。对照组 :男16例 ,女 16例。年龄 19～ 78岁 ,平…     

ELFP方案多途径治疗68例姑息性手术后老年胃癌的近期疗效

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 6月 ,采用ＥＬＦＰ方案多途径、多疗程治疗 6 8例姑息性手术后的老年胃癌患者 ,取得了较好的近期疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料以 6 8例经病理和手术证实的晚期胃癌作为治疗组 ,男性39例 ,女性 2 9例 ,年龄 6 1～ 75岁 ,中位年龄 6 7岁。ＴＮＭ分期 :Ⅲａ期 2 2例 ,Ⅲｂ期 19例 ,Ⅳ期 2 7例。原发灶部位 :胃底部2 2例 ,胃体部 2 2例 ,胃窦部 2 4例 (其中 18例患者肿块范围跨越胃单一分区 )。术中发现肝脏多发性转移灶 2 3例 ,腹腔广泛粟粒样播散 19例 ,肿块与胰腺横结肠广泛浸润黏连 13例 ,第 …     

早期贲门癌的诊断及外科治疗特点：附60例分析

贲门癌不易早期发现,因此贲门癌切除术后的疗效低,而对早期贲门癌切除的疗效则明显较好。1986年10月至1992年5月我们在胃贲门癌高发区扬中县应用上消化道隐血珠普查初筛,经胃镜检查共发现早期贲门癌60例,并经手术后病理证实。本文就早期贲门癌的诊断及外科治疗方面的体会报告如下:1 临床资料本组男41例,女19例,年龄36～73岁,平均54.3岁。高发年龄在45～55岁。所有病变均位于食管贲门交界线下方0～2cm范围内。癌肿浸润粘膜层33例,浸润粘膜下层27例。管状腺癌36例,低分化腺癌16例,乳头状腺癌3例,粘液腺癌5例。本组有3例共5枚淋巴结发生转移(5％),均发生于粘膜下层的患者。病变≤0.5cm 5例,0.6～1.5cm 8例,1.6～2.5cm 26例,2.6～3.5cm 21例。大体标本隆     

胃溃疡癌变的临床特征与手术治疗

按照全国胃癌协作组病理组制定的胃溃疡癌变诊断标准 ,我院 1970～ 1998年间确诊胃溃疡癌变 6 5例 ,均经手术治疗。现报告如下。一、临床资料全组男 5 2例 ,女 13例。年龄最小 30岁 ,最大 74岁 ,平均 5 1.6岁。行胃癌根Ⅰ术式 (Ｄ1) 37例 ;根Ⅱ术式 (Ｄ2 ) 2 8例 ,其中 4例行全胃切除。病变位于胃窦部 2 3例 ,胃角部 2 7例 ,胃体部 6例 ,贲门及胃底部 4例 ,胃大弯侧 5例 ,均无腹腔播散。病理组织学检查为早期癌 30例 ,侵袭肌层 2 5例 ,侵袭浆膜 10例 ,管状腺癌 48例 ,低分化腺癌 12例 ,粘液腺癌3例 ,印戒细胞癌 2例。有淋巴结转移 13例。早…     

残胃癌与残胃再发癌的手术治疗(附25例报告)

我院于 1990～ 2 0 0 0年手术治疗残胃癌 10例 ,残胃再发癌 15例。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组因胃或十二指肠溃疡行胃大部切除术后发生残胃癌 10例 ,发生率为 5 1% (10 / 198)。其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 4 3～ 70岁。距首次手术时间最短 3年 ,最长 12年 ,平均 10 8年。其中 3～ 5年 4例 ,5年以上 6例。因胃癌根治术后发生残胃再发癌15例 ,发生率 7 5 % (15 / 2 0 1)。其中男 9例 ,女 6例 ,年龄 35～ 70岁。距首次手术时间最短 6个月 ,最长 5年 ,平均 11个月。 1年内再发 8例 ,1～ 2年 3例 ,2～ 5年 4例。1 2　术前胃镜及…     

胃肝样腺癌11例分析

目的探讨胃肝样腺癌(HAS)的临床和病理特点及其诊断和治疗。方法回顾我院11例胃肝样腺癌的临床病理特点及其诊断和治疗。结果 11例肝样腺癌平均59.27岁,其中男性9例;治疗前血清AFP均升高(5/5);病变均为溃疡或溃疡型肿物、低分化或中低分化腺癌伴部分肝样腺癌,位于胃窦部2例,胃体部3例,贲门部6例;同时有肝转移者5例(5/11);手术切除者7例,其中3例行根治性手术;7例患者均有淋巴结转移;临床病理分期Ⅲ期2例、Ⅳ期9例;5例手术患者、3例未手术患者行不同疗程的全身化疗±介入化疗;患者总体预后差,死亡4例,其生存期为1～10个月。结论胃肝样腺癌是一类特殊的胃癌,容易发生淋巴结、肝脏转移,临床疗效差,应予以重视。     

含紫杉醇化疗联合体外照射治疗进展期胃癌25例

 引言从1998年1月～1999年1月我们对2 5例晚期胃癌住院患者,应用(PPLF)加体外照射治疗,并于1998年1月～3月,14例晚期胃癌住院患者应用(PPLF)治疗进行对照研究,取得较好的效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组2 5例为初诊住院病人,男19例、女6例,年龄2 8～72岁,内镜检查:胃底部癌3例,胃体部癌4例,胃小弯癌6例,胃窦部癌12例,在胃镜检查时用0 .3ml碘油在癌周注射以作为体外照射标志,病理活检示:腺癌2例,低分化腺癌14例,未分化腺癌5例,黏液腺癌2例,印戒细胞癌2例。转移2 2例,包括两处以上转移9例,左锁骨上淋巴结转移8例,CT检查示肝内转移4例,肺内转移5例,胰头部转移3例,腹腔淋巴结转移11例,转移灶最大为5 .0×3.0cm ,腹水2例,上消化道出血3例。对照组14例,男12例,女2例,年龄为38～5 6岁,内镜检查:胃底部癌2例,胃体部癌3例,胃窦部癌9例,病理活检:低分化腺癌9例,未分化癌4例,黏液腺癌1例。两处转移4例,左锁骨上淋巴结转移3例,肝内转移2例,肺内转移1例,腹腔淋巴结转移4例;临床分期均为Ⅳ期,karnofsky评分5 0～6...     

胃溃疡癌

本文报告22例胃溃疡癌。男16例,女6例。手术时年龄为32～66岁,平均49.6岁。皆有典型胃溃疡症状,但X线印象,仅4例为溃疡癌。5年生存率为42％。溃疡最大直径,除1例1cm外,皆3～6.5cm,平均4.5cm。溃疡发生部位,计胃窦17例,胃体小弯侧3例,胃体大弯侧和贲门部各1例。镜下,皆有典型慢性胃溃疡的组织学改变。癌紧靠溃疡边缘,向内、外和深层侵犯。在溃疡底部,皆有一瘢痕组织区,既无残存的平滑肌,又无癌浸润。组织学类型,计管状腺癌10例,弥散性癌9例,乳头状腺癌、粘液腺癌和粘液细胞癌各1例。11例有淋巴结转移。影响预后的因素,依次为淋巴结转移、侵犯深度和组织学类型。胃溃疡癌,在临床、病理和预后上,与普通胃癌不同。同意暂列为特殊类型,以便深入研究。     

应用双吻合器行低位直肠前切除术20例分析

1997年 1月～ 1999年 12月术中应用双吻合器行直肠低位前切除术 2 0例 ,取得了较好疗效 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料根治性切除直肠癌 2 0例。其中男 16例 ,女 4例 ;年龄 34～ 80岁。肿瘤下缘距肛缘 5ｃｍ者 1例 ,6～ 8ｃｍ者 16例 ,9～12ｃｍ者 3例 ;大体类型、增生型 8例 ,溃疡型 10例及浸润型 2例 ;组织学类型 :腺癌 18例 ,粘液癌 2例 ;Ｄｕｋｅ’ｓ改良分期 :Ａ1及Ａ2 期 2例 ,Ｂ期 10例 ,Ｃ1期 8例 ;低位吻合 19例 ,超低位 1例。1.2　手术方法游离直肠清除淋巴结同Ｍｉｌｅｓ手术。腹组充分游离直肠后 ,由助手经直肠腔内…     

胃癌根治术胰腺损伤的防治

胃癌术中的胰腺损伤临床愈合过程较长 ,愈合不佳 ,死亡率高达 5 0 % [1] 。我院 1995～ 1998年实施胃癌根治术 10 0例 ,合并胰腺损伤 10例 ( 0 9% )。总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 6例 ,女 4例 ,年龄 42～ 6 3岁 ,平均 5 2 5岁。其中胃窦部癌 7例 ,胃体部癌 3例。实施胃癌根治术 (Ｄ2 ) 7例 ,全胃切除术 3例。临床病理分期 :Ⅱ期 4例 ,Ⅲ期 6例。1 2　胰腺损伤部位和程度胰腺横断 1例 (全胃切除术 ) ,主胰管挫裂伤 1例 (胃癌根治术Ｄ2 ) ,胰腺实质挫伤 8例 (全胃切除 2例 ,胃癌根治术6例 )。挫伤的 8例中 ,胰腺上缘挫伤 6例 …     

顺铂与普鲁卡因联合治疗非小细胞肺癌的临床观察

我们旨在探讨顺铂 (DPP)与普鲁卡因联合应用的临床疗效及肾毒性。1　临床资料1.1　一般资料2 0 0 2年 9月 12日～ 2 0 0 3年 2月 14日 ,我院 3 6例住院后经活检病理证实Ⅲ、Ⅳ期肺癌患者 ,且为首次治疗 ,并排除肝肾等慢性疾病。分组方法采用单日归治疗组、双日归对照组。治疗组 2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 3 8～ 70岁 ,中位年龄 5 2岁 ;平均病程 2 5～ 3 5个月 ;腺癌 7例 ,鳞癌 13例 ;Ⅲ期 12例 ,Ⅳ期 8例。对照组 16例 ,男 9例 ,女 7例 ;年龄 41～ 68岁 ,中位年龄 5 1岁 ;平均病程 2 7～ 3 6个月 ;腺癌 6例 ,鳞癌 10例 ;Ⅲ期 9例 …     

晚期胃癌手术、化疗、中药治疗效果分析(附66例)

我院从82－93年收治晚期胃癌66例，行胃大部切除、摘除周围肿大淋巴结，术后1—1．5月开始化疗，配合中草药联合治疗，其中胃腺癌成活较高，现报告如下：临床资料：66例晚期胃癌男46例，女20例，年龄43－65岁。临床表现，上腹痛、消瘦，胃镜活检，胃癌。手术所见胃体部巨大溃疡型癌肿，浸润浆膜，空肠系膜淋巴结肿大，以TNM分类为Ⅳ期胃癌，腺癌48例（高、中、低分化型），粘液癌10例，硬癌8例，腹腔置5－Fulg，术后1—1．5月化疗，采用FM方案，（5－Fu，MMC）辅助中草药治疗，5－Fu500mg静滴，每周2次，6－8g为一个疗程，MMC6mg静注…     

青年人胃癌47例临床分析

本文总结了我院 (1990年 2月至 2 0 0 0年 2月 )收住院的 3 5岁以下青年人胃癌 47例临床资料 ,分析其临床特点 ,以探讨如何提高青年人胃癌早期诊断率。临床资料　一般情况 :男 19例 ,女 2 8例 ,年龄 18岁～ 3 5岁 ,平均 3 0 .5岁。病程 :<7个月 2 5例 (5 3 .1% )、7～ 12个月12例 ,>12个月 10例 ,平均为 8.9个月 ,最短者 3个月 ,最长 5年。有胃癌家族史 2例。临床表现 :上腹痛 3 9例 (83 % ) ,纳差3 3例 (70 .2 % ) ,呕吐 17例 ,上消化道出血 15例 ,反酸 12例 ,吞咽困难 8例 ,体重减轻 2 7例 ,上腹压痛 2 0例 ,腹部肿块 10例 ,胸腹水 13例 ,…     

Ⅲ期胃癌腹腔静脉双路化疗疗效观察

我院 1990～ 1994年共收治手术治疗的胃癌病人 16 8例 ,其中行根治切除的Ⅲ期胃癌 6 8例 ,术后行早期腹腔及静脉双路化疗 ,收到较为满意的效果。1　临床资料1.1　研究对象6 8例患者 ,男性 45例 ,女性 2 3例 ,年龄 2 5～ 79岁 ,平均年龄 5 6岁。其中Ｂｏｒｒｍａｎ 1型 7例 ,Ｂｏｒｒｍａｎ 2型 39例 ,Ｂｏｒｒｍａｎ 3型 18例 ,Ｂｏｒｒｍａｎ 4型 4例。对照组 30例。 6 8例患者根治切除术后 ,病理诊断 :高分化腺癌 19例 ,中分化腺癌 15例 ,低分化腺癌 2 7例 ,未分化腺癌 6例 ,髓样癌 1例。开腹后首先观察胃癌癌灶基地面积受侵大小、浸润深…     

残胃癌的放疗加化疗疗效分析

我科自1985年7月～1992年4月共收治残胃癌26例,均经病理证实,现报告如下:材料与方法:本组病例根据国内邹氏诊断标准:原切除胃标本经组织学检查确诊无癌,发病时间应距胃部分切除术后5年以上,残胃发生的癌经病理证实为原发性癌。男19例,女7例。年龄31～74岁,平均53岁。发病时间6～10年9例(34.6%),11～20年13例(50.0%),20年以上4例(15.4%)。病理腺癌22例(84.6%0,粘液腺癌3例(11.5%),未分化癌1例(3.8%)。手术类型:毕氏式15例(57.6%),毕氏式11例(42.3%),其中结肠后吻合6例,结肠前吻合5例。原病变情况:十二指肠球部溃疡10例,胃溃疡15例,胃窦炎1例…     

残胃癌：附20例临床病理分析

本文报道残胃癌20例,其中残胃全切除14例,胃活检6例.男19例,女1例.年龄40～76岁,平均59.1岁,51岁以上占85％.原发病为十二指肠溃疡6例,胃溃疡13例,十二指肠溃疡合并胃息肉1例.残胃癌全切除14例中,首次术式B—Ⅱ式12例,B—Ⅰ式2例.文献记载B—Ⅱ式比B—Ⅰ式的残胃癌发生率高2～12倍.主要症状有上腹部疼痛10例,吞咽困难,阻塞感5例,吐血、呕血3例,血便2例.残胃癌发生时间;国内文献报道5～50年,平均为15～16年以上.本组为7～40年,平均16.4年.发生部位;吻合口9例,贲门部6例,残胃体5例.     

25例全直肠结肠切除超低位吻合术临床体会

我院自1987年1月至1992年6月,对20例中下段直肠癌及5例多发性结肠息肉病患者,分别行全直肠或全结肠直肠切除,超低位端端吻合术,手术操作方便易行,效果良好,现报告如下。临床资料25例中,男19例,女6例。年龄20岁～65岁。20例直肠癌中,高分化腺癌5例,腺癌13例,腺瘤癌变2例。肿瘤距肛缘5cm～6cm7例,7cm～8cm9例,9cm～10cm4例。肿瘤侵犯肠腔周径,     

残胃癌32例诊断体会

残胃癌是指胃良性病变行胃大部分切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃发生的癌[1] 。我院于 1994年 6月至2 0 0 0年 1月收治残胃癌 32例 ,现报告如下。1　临床资料本组患者男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 34～ 72岁 ,平均 46 .3岁。原发病 :胃溃疡 17例 ,十二指肠溃疡 7例 ,复合溃疡 5例 ,胃癌 3例。原手术方式 :ＢｉｌｌｏｔｈⅠ式胃大部分切除术 (毕Ⅰ式 ) 7例、ＢｉｌｌｏｔｈⅡ式胃大部分切除术 (毕Ⅱ式 ) 2 5例。主要症状 :上腹部胀痛 2 1例 ,呕血、黑便 6例 ,呕吐、纳差 8例 ,体重减轻 7例 ,腹部包块 3例 ;胃切除术后至发现病变…     

低位直肠癌保肛手术的适应证及术式选择（附18例临床报告）

我院自1993年～1996年对18例低位直肠癌患者行保肛手术治疗,取得较好疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 一般情况 本组18例均为腹膜返折以下,癌肿距肛缘>4cm,<8cm的低位直肠癌患者,均经手术及病理证实.其中男14例,女4例;年龄22～67岁.癌肿距肛缘4cm～5cm者3例,5cm～8cm者15例.DukesA_2期3例,B期12例,C_1期2例,C_2期1例.病理检查:大体类型,隆起型7例,溃疡型9例,浸润型2例,癌肿侵占肠腔周径<1/4者5例,1/4～1/2者10例,>1/2者2例,>3/4者1例,直肠上下端切缘无癌残留者17例、直肠下端切缘有癌残留者1例,直肠系膜淋巴结阴性者15例、阳性者3