早产防治的循证评价

目的:早产是妊娠常见并发症,且是围产儿死亡的主要原因。目前早产防治方面有许多争议,本文从循证医学角度对早产防治存在的问题作一综述。     

双胎妊娠49例的临床分析

多胎妊娠的母婴合并症较多，故已列入高危妊娠而受到重视。双胎妊娠的早产发生率、围产儿死亡率、胎先露异常、手术产、分娩产后出血、新生儿窒息发生率等均高于单胎妊娠，因此，除积极防治各种并发症外，分娩方式的选择和处理对降低围产儿死亡率、提高婴儿生存率很重要。本文就1998年1月～2003年12月在我院分娩的双胎妊娠孕妇的资料做回顾性分析，现报告如下。     

妊娠合并肺动脉高压临床研究进展

妊娠合并肺动脉高压是妊娠期严重危害母婴安全的一类合并症,尤其是妊娠合并重度肺动脉高压。目前将任何原因引起的肺动脉高压均列为妊娠禁忌类,严重的肺动脉高压、低氧血症、紫绀、血栓栓塞是孕产妇死亡的危险因素。对胎儿的影响包括流产、早产、胎儿生长受限、低出生体重儿、新生儿窒息和新生儿死亡等。了解妊娠合并肺动脉高压的妊娠风险及预后影响因素,规范妊娠期综合管理对改善母儿预后具有重要意义。     

早产的流行病学

早产是引起新生儿发病和死亡的重要原因,感染、多胎妊娠、胎膜早破、母体严重并发症和合并症是早产的常见病因。全球各地区的早产发生率具有明显差异,中国不同地区的早产发生率也存在差异,且医源性早产的发生率高于发达国家。控制妊娠高血压疾病、双胎妊娠和感染等疾病是降低早产发生率的重要措施。     

伴有母胎合并症及并发症妊娠的分娩时机

当继续妊娠伴随的母胎风险高于终止妊娠所带来的母婴风险时,就具有终止妊娠的指征,即分娩时机正合适。当母胎出现合并症和并发症时,大多数未能自然临产,临床中需要引产,因此,在决定引产前,确定最佳的分娩时机不仅是关乎围产结局的关键因素,也是产科精准医疗的临床再现。分娩时机不是一成不变的,也不是机械刻板的,遵循母婴安全为第一要务的宗旨,采取个体化医疗的原则,最适宜的才是最好的。文章从胎儿因素（胎儿生长受限、双胎妊娠）、母体及产科因素（妊娠期高血压疾病、妊娠合并糖尿病、胎膜早破、曾有不明原因的死胎或死产）、胎盘及子宫因素（前置胎盘、胎盘植入、瘢痕子宫、子宫破裂）三方面总结伴有母胎合并症及并发症妊娠的分娩时机。     

降低死胎发生率：重视病因分析、筛查及预防

随着中国老龄化的进展以及“三孩政策”的开放,可以预测高龄妊娠将会增加,辅助生殖技术应用和妊娠合并症及并发症也将相应增加,死胎原因构成比可能会随之改变。重视死胎病因分析及筛查,加强围产期孕产妇监护,对降低死胎率、保障母婴安全具有十分重要的意义。     

多胎妊娠247例临床分析

目的:分析多胎妊娠临床特点和影响妊娠结局的因素,为临床多胎围生期保健和并发症防治提供参考。方法:对2001年1月至2005年12月间我院住院分娩的247例多胎妊娠病例进行回顾性分析。结果:双胎和三胎妊娠发生率分别为1.5%和0.078%。早产60.3%,多胎围生儿死亡率8.5%。出生孕周和体重是影响围生儿预后的主要因素。经阴道分娩的多胎妊娠新生儿窒息率和死亡率明显高于剖宫产者。结论:多胎妊娠合并症、并发症及死亡率均较高,早产是主要的并发症,因此积极防治妊娠期各种并发症,延长孕周,选择有利的分娩时机和分娩方式对降低多胎围生儿患病率和死亡率有重要意义。     

"全国产科妊娠合并症和并发症学术研讨会"热点解析

由中华医学会妇产科学分会产科学组主办、山西医科大学第二医院协办的"全国产科妊娠合并症和并发症学术研讨会"于2009年6月25日至28日在山西省太原市召开.本次会议围绕产后出血、妊娠合并糖尿病、早产和感染、妊娠合并肝功能异常、羊水栓塞、妊娠合并宫颈上皮内瘤变(cerwi-caIintraepithelial neopIasm,ClN)及催、引产与剖宫产问题进行了多个专题报告,突出了妊娠常见合并症和并发症的诊治进展,密切结合临床病例进行广泛的讨论.现就会议中的几个产科热点报道如下.     

早产的细菌性感染因素及防治的研究进展

早产是导致围产儿发病率及死亡率增加的重要因素,导致早产的原因有多种,但感染因素尤其是亚临床感染直接或间接导致的早产发生率达到40%~50%,成为早产的最主要病因,现对早产的细菌性感染及基于循证医学的临床防治措施作一阐述。     

早产的临床诊断与治疗推荐指南(草案)

一、早产的定义妊娠满28周至不足37周问分娩称为早产。分为自发性早产和治疗性早产两种，自发性早产包括未足月分娩和未足月胎膜早破，治疗性早产为妊娠并发症或合并症而需要提前终止妊娠者。