减少活体小肠移植术后内镜检查

目的探讨临床活体小肠移植手术后减少内镜检测的频度。方法我们对1例带有残余肠道吻合口瘘的57岁短肠综合征的男性病人，进行了活体小肠移植，移植手术后在严密监测移植小肠的功能的情况下，仅在怀疑急性排斥发生时进行内镜检查。结果病人目前已经生存94天，移植物功能良好。结论小肠移植术后应始终重视排斥反应的监测与防治，非常有必要进行内镜检查，但是内镜检查也不必过于频繁。     

活体小肠移植术后抗排斥反应

目的 探讨活体小肠移植受体术后抗急性排斥反应的治疗经验。方法 18岁短肠综合征患接受活体小肠移植，按FK506＋骁悉（MMF）＋强的松龙联合用药方案给予免疫抑制治疗。结果 术后一度平稳，手术1mo后药物减量，60d出现排斥反应现象，给予大剂量免疫抑制剂冲击治疗。治疗3d后症状消失，至今移植肠功能良好。结论 小肠移植术后的抗免疫排斥治疗药物不宜过早减量，我们采用的抗急性排斥反应的治疗方案是成功而有效的。     

人活体小肠移植受体血清IL-8与排斥反应相关

目的 观察我国首例活体部分小肠移植受体围手术期趋化因子IL-8的变化及其与移植物缺血再灌注损伤和急性排斥反应的相关性。方法 双抗夹心ELISA法测定受体术前及术后1-140d血清IL-8动态水平。结果 受体血清IL-8水平夺术后1d显著升高（2.44ug.L^-1vs0.26ug.L^-1),且于次日迅速下降（1.70ug.L^-1),术后4d达术前水平,血清IL-8的第2个高峰出现于术后67d发生移植物急性排斥反应时（1.47ug.L^-1)。但高度较第1次低,恢复较第1次慢,在术后96d达术前水平。结论 在人活体部分小肠移植中,血清IL-8水平与移植物缺血再灌注损伤和急性排斥反应密切相应。可作为重要的小肠移植物急性排斥反应的信号之一。     

人体小肠移植的内窥镜监测

本文报告我国首例小肠移植病例应用内窥镜观察的结果。经末端回肠道口行内窥镜检查移植肠粘膜，同时取肠粘膜活检共8次，临床观察和肠粘膜病理检查未发现急性排异反应。本文讨论了小肠移植术后应用内窥镜检查的方法、时间及在术后并发症监测中的意义。     

临床活体部分小肠移植术移植肠的处理

目的 报告我国首例活体小肠移植术的移植肠处理体会。方法 为１例１８岁男性超短肠综合征患放行了活体部分小肠移植术,供肠来自患的父亲（４４岁）,切取供体回肠１５０ｃｍ,ＵＷ液灌洗血管,将移植肠动、静脉车受体腹主动及及下腔静脉而吻合,移植肠近端与受体空肠近端行端端吻合,远端与受体空肠远端行侧端吻合,末端造口,术后给子抗排斥,抗感染,抗凝及营养支持等治疗。结果 术后管出现贫血,单纯疱疹病感染和急性排斥     

活体小肠移植术后单纯疱疹的诊断和治疗

0　引言　病毒感染是器官移植术后的一种严重并发症 ,主要原因和免疫抑制剂的应用有关 .1999- 0 5 - 2 0 ,我院在国内首先成功地开展了 1例人活体小肠移植手术 ,术后早期患者发生了单纯疱疹 ,现就其诊断和治疗对策进行回顾和讨论 .1　临床资料　患者 ,男 ,18岁 ,因患肠扭转、肠坏死行小肠次全切除术 ,残余小肠 40 cm.诊断 :短肠综合症 .于 1999- 0 5 - 2 0行活体部分小肠移植术 ,供体为其父 .术中取其父 15 0 cm回肠为供肠 ,热缺血 1m in,冷缺血 3.5 h,移植肠血管与肾下腹主动脉、下腔静脉吻合 ;移植肠近端与受体残留空肠近端行端端吻合 ;移…     

大鼠小肠移植急性排斥反应中IL-2表达的研究

目的　探讨移植肠白细胞介素 2的表达在小肠移植排斥反应中的意义及诊断价值以及普乐可复 (FK 5 0 6 )对其影响。方法　选用近交系大鼠SD和Wister建立同种异基因小肠移植模型 ,随机分为对照组 ,同基因移植组 ,异基因移植组和异基因加FK5 0 6治疗组 ,术后第 3、5、7天取各组动物移植肠标本进行组织学检查 ,应用免疫组织化学技术检测大鼠术后IL 2在移植小肠黏膜中的表达。结果　组织学检查显示异基因移植组大鼠在术后第 3、5、7天分别符合轻、中、重度排斥 ,同基因移植组、异基因加FK5 0 6治疗组无明显排斥征象。异基因移植组IL 2表达在术后均显著高于其他 3组 ,FK5 0 6治疗组IL 2表达与对照组比较亦有升高 ,但差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论　IL 2在小肠移植排斥反应过程中发挥重要作用 ,移植肠黏膜内IL 2表达水平可作为早期诊断急性排斥反应的一个有参考意义的指标     

趋化因子受体拮抗剂对大鼠小肠移植的影响

目的:观察趋化因子受体拮抗剂Met-RANTES对同种异体大鼠异位小肠移植术后移植物的存活时间和组织病理学改变的影响,以及与小剂量他克莫司(FK506)的协同效应. 方法:选用成年雄性SD和Wistar大鼠进行异位小肠移植(SD→Wistar).将动物分为3组,每组30只:第1组,未治疗对照组;第2组,Met-RANTES治疗组(200 μg/d,ip);第3组, Met-RANTES(200 μg/d,ip) 小剂量FK506治疗组[0.5 mg/(kg*d), im].观察移植大鼠的一般状况和存活时间,并于术后第1,3,5,7日取各组动物移植肠标本进行组织病理学检查和组间比较. 结果:第1组大鼠存活时间中位数为7.2 d (1.5),全部死于急性排斥反应及感染;组织病理学检查显示移植后第3,5,7日分别符合轻、中、重度排斥反应.第2组大鼠存活时间中位数为19.2 d (16.4),与第1组相比存活时间明显延长(P＜0.01). 第3组大鼠存活时间中位数为30.9 d (9.0),与第1,2组显著延长(P＜0.01).第2,3组组织病理学检查无明显排斥反应征象,可长期存活. 结论:Met-RANTES能明显抑制小肠移植急性排斥反应,有效保护移植肠功能,显著延长移植物的存活时间,并可增强小剂量FK506的免疫抑制作用.     

大鼠小肠移植后LFA-1的表达和FK506的抑制作用

目的　探讨大鼠移植小肠组织内淋巴细胞相关抗原- 1(L FA- 1)的异常表达与急性排斥反应之间的关系 ,及FK5 0 6对其的抑制作用 .方法　选用近交系封闭群 SD和Wistar/ A大鼠进行全小肠异位移植 .实验分 4组 :非手术对照组 (Wistar/ A) ;同基因移植组 (Wistar/ A→ Wistar/ A) ;异基因移植组 (SD→Wistar/ A) ;异基因移植加用 FK5 0 6治疗组[SD→ Wistar/ A+FK5 0 6 (2 mg· Kg- 1 · d- 1 ,im) ],每组 18个样本 .分别于术后 3,5 ,7d采集移植小肠标本进行组织病理学和免疫组织化学检查 .结果　异基因移植组肠组织中L FA- 1表达增高 ,与相应对照组比较差异显著 (P<0 .0 5 ) ;检测 L FA- 1可以比组织病理切片 HE染色早 2～ 3d发现排斥反应 ;经 FK5 0 6治疗组中 L FA- 1表达最弱 .结论　 L FA- 1的表达水平和排斥反应的发生、发展有关 ;FK5 0 6可以明显地抑制 L FA- 1的表达     

活体部分小肠移植术后真菌感染的防治

目的 对国内首次成功活体小肠移植患者2例术后真菌感染的防治措施及疗效进行回顾性研究。方法 1999年至今，我院对2例短肠综合征患者成功地进行了活体小肠移植术。术后在应用FK506，骁悉和激素和三联免疫抑制进行强力免疫抑制的同时，采用综合措施防治真菌感染。术前较彻底的防真菌感染准备，连续监测真菌，移植术后连续静脉滴注大蒜（每日30-60mg)和po大扶康（每日50mg)，查至真菌后，采用局部用药，提高全身抗真菌药物剂量并适当地减少激素用量和降低FK506的血药浓度等综合治疗方法。结果 移植术后两受体在口腔和肠道分泌中查到真菌，主要发生在应用大剂量激素冲击和提高FK506用量来治疗急性排斥反应之后。通过综合治疗真菌感染得到控制，未出现系统性的真菌感染。两受体现已分别健康存活24mo和5mo，正常进食，生活自理。结论 活体小肠移植患者术后大蒜素与大扶康联合可有效防治移植后系统性真菌感染。     

围术期维持活体部分移植小肠血供的措施

目的：探讨围术期维持移植小肠血液灌注的方法，方法：男，18岁，短肠综合征患者，全麻下接受其父亲供给末段回肠150cm，行活体部分小肠移植，围主期维持出入量平衡，中度等容血液稀释，选用扩血管药，防止血管痉挛，以及抗凝治疗，结果：术的31d脱离肠外营养，至今已术后34mo，未发生移植小肠明显缺血性改变。结论：采用上述方法匀是维持围术期移植小肠血供的重要措施。     

小肠出血的诊断方法

小肠出血占全消化道出血的3％～9％，明确诊断较为复杂而困难，本研究通过对比诊断率、患者的耐受性、出现的不良反应等，探讨并评价了吞线试验、X线检查、血管造影、放射性核素扫描、内镜、手术探查及术中内镜等检查方法。     

尸体供肠快速获取、保存法及临床应用

本文介绍了我国首例同种异体小肠移植的尸体供肠获取及保存方法。采用此方法获取5例尸体供肠，热缺血时间平均为5．4min．获取时间为10.4min，其中1例供肠用于临床小肠移植，其热缺血时间为6min，冷缺时间为9h45min.供肠采用低温（0～4℃）Euro－Collins液保存，未见明显的组织损伤，移植的小肠吸收功能逐渐恢复，组织结构正常。作者认为本方法适用于尸体供肠的获取及保存。     

溃疡性结肠炎患者小肠黏膜病变研究

目的 探讨溃疡性结肠炎患者小肠黏膜病变情况. 方法 30例溃疡性结肠炎和25例健康体检者分别作为观察组和对照组,应用胶囊内镜检查评估两组间小肠病变的差异,并分析胶囊内镜检查评分与溃疡性结肠炎疾病活动指数的相关关系. 结果 30例溃疡性结肠炎患者中,16例有小肠病变,9例有糜烂,明显高于对照组的5例与1例(P＜0.05).胶囊内镜检查评分与溃疡性结肠炎疾病活动指数呈正相关(r=0.861,P＜0.01). 结论 溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病,不仅局限于结直肠黏膜病变,也可累及小肠.     

小肠血管瘤的诊断和治疗

目的探讨小肠血管瘤的有效诊断方法，减少误诊。方法回顾性分析该院1981年6月～2004年9月收治的小肠血管瘤患者20例。结果全组患者有轻重不等的贫血，临床主要表现为呕血、便血或黑便，部分患者有腹痛、腹胀，容易误诊。发病部位十二指肠、空肠各7例，回肠5例，空旧肠交界1例。剖腹探查并手术治疗18例，单纯胃镜检查、血管造影检查确诊各1例。结论小肠血管瘤发病部位隐蔽，多种检查方法存在其局限性，手术探查并结合纤维内镜检查是一最有效的确诊手段。     

Double-balloon enteroscopy in detecting small intestinal bleeding

Digestive tract hemorrhage is a common disease of the digestive system, but about 0.4%-5% intestinal bleeding can not be detected with gastroscope or colonscope.1 Since the intestine is long, tortuous, far away from both ends of the digestive tract and unfixed in position, clinical diagnosis of the bleeding is relatively difficult. Yamamoto and Sugano2 reported the clinical application of double-balloon enteroscope at American DDW in 2003. Since this new instrument can help to observe the…