异物性食管穿孔的处理

0引言食管异物及其处理不当所致食管穿孔是胸外科临床常见的危急重症. 我们总结所收治因食管异物导致食管穿孔患者24例,现报告如下.     

食管异物常见并发症的防治

食管异物是耳鼻咽喉科常见病.食管周围有重要的血管和器官,异物停留在食管内若未能及时取出或处理不当,会发生严重的并发症.我院从1992～2002年共收治食管异物120例,其中86例出现并发症,现对其诊治情况作分析、报道.     

异物性食管穿孔并发周围组织及器官损伤5例诊治分析

目的探讨异物性食管穿孔并发周围组织及器官损伤的诊断和治疗。方法回顾分析5例异物性食管穿孔导致纵隔和周围器官损伤患者的临床诊治资料。结果5例患者中3例并发纵隔内组织感染,经内镜下异物取出术、抗炎、对症等非手术治疗治愈,1例合并心肌、心包损伤,经急诊开胸手术心包内异物取出等治疗后痊愈;另1例并发胸主动脉损伤,因上消化道大出血而死亡。结论异物经食管穿孔易并发食管周围组织及器官损伤,临床表现多样化,应注意早期诊断和及时处理,以避免严重并发症的发生和发展。     

食管异物伴穿孔的外科治疗

目的探讨食管异物伴穿孔的诊断与治疗,提高对该疾病的诊断及治疗水平。方法总结并分析23例食管异物伴穿孔的病例资料。颈段食管穿孔者3例,胸段食管穿孔者20例。所有病例均行手术治疗,胸段食管穿孔均行开胸探查。根据食管损伤程度及严重累及范围分别采取食管切开异物摘取、食管修补、纵隔引流、食管部分切除、瘘口修补等手术。结果 3例颈段食管穿孔均治愈,1例胸段食管穿孔死于严重的纵隔及胸腔感染,22例经外科手术及营养支持等治疗而痊愈。结论对食管异物伴穿孔的患者,应积极手术治疗,积极控制感染及防治继发性胸主动脉破裂大出血,是降低异物性食管穿孔病死率的关键。从而提高治愈率,减少病死率。     

异物性食管穿孔诊治的探讨

目的探讨食管异物致穿孔的诊断和治疗方法。方法食管异物致穿孔病例10例,对其临床特点、诊断方法及治疗措施进行回顾性分析。结果5例颈段食管穿孔经颈入路手术治疗,其余胸段穿孔经食管修补配合胸腔引流,均治愈出院。结论早期诊断,采用颈入路手术、食管壁切开取出异物加食管壁修补胸腔闭式引流治疗方法,配以鼻饲或空肠造瘘,积极控制感染是降低颈段食管穿孔死亡率的关键。     

异物致食管穿孔的微创手术治疗

目的微创手术创伤小,文中总结异物致食管穿孔的临床特征和微创手术治疗经验,以期对该类患者选择最有益的治疗方法。方法对30例异物致食管穿孔患者临床特点、诊断方法及微创手术治疗措施进行分析。结果患者主要表现为疼痛、发热、纵隔或下颈部皮下气肿,依靠CT诊断,对症治疗后均痊愈出院。结论对于食管异物,应尽早取出,可有效减少并发症。适当的病例采取微创手术治疗,可明显减少患者的创伤和风险,促进康复。     

食管异物并发食管静脉瘘一例尸检报告

由于食物损伤内脏而致死的比较少见,我们在近3000例的尸检中,仅见3例。1例为鸡骨刺破食管,穿入气管,造成食管气管瘘致死;1例因食甲鱼时,误将钓甲鱼用的鱼钩吞入,穿破食管后引起纵隔脓肿致死;     

食管异物致穿孔误诊为急性胰腺炎1例

<正> 患者女,63岁,以“上腹不适2周,突发左上腹绞痛8h“之主诉于1992年10月18日急诊收住院。患者于2周前食牛肉后感上腹部胀满不适,呃逆、隐痛,痛不放射,伴乏力、纳差,自服“三九胃泰”6包后效果不佳,未再治疗。8h前于旅途中突感左上腹绞痛,呈持续性,并向背部放射,恶心,呕吐黄绿色液体数次,急来就诊。既往体健。入院查体:T37℃,P65次/min,R21次/min,Bp14/10kPa,神志清,精神极差,急性痛苦病容,平卧位,查体合作。皮肤巩膜无黄染,心肺未发现异常。左上腹压痛明显,无反跳病及肌紧张,肝脾未及,余无异常。急查血清淀粉酶为43.9μkat/L;B超示胆囊结石胆炎“左侧胸     

食管异物穿孔12例的诊断和治疗体会

目的探讨食管异物穿孔的发病特点及诊断方法。方法分析12例食管异物穿孔的诊治方式对转归预后的影响。结果全组12例中,治愈9例,治愈率75%,死亡3例,病死率25%,直接行食管穿孔修补8例,再发瘘2例,食管穿孔修补成功率75%。结论食管异物致穿孔宜早诊断早治疗。治疗方式的选择,应根据穿孔的时间、胸腔纵隔感染情况以及病人的全身情况而定。只要有异物存留应早期取异物修补穿孔食管或引流,以提高疗效。     

异物性食管穿孔45例诊治体会

食管穿孔可由多种原因所致 ,食管异物是其最常见原因之一。食管一旦穿孔可导致颈部脓肿、纵隔感染、败血症、循环衰竭、致死性大出血等严重并发症。本病治疗方法无一定规律性 ,且穿孔不易修补 ,故死亡率较高。为了提高本病的治愈率 ,现对我院 1979～ 1999年收治的 4 5例异物性食管穿孔加以报道 ,并结合有关资料进行分析讨论。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1979～ 1999年共收治食管异物 90 9例 ,4 5例并发食管穿孔 (4.95% )。其中男性30例 ,女性 15例 ;年龄最小 10岁 ,最大 74岁 ;病史最长 11ｄ ,最短 4ｄ。 9例在外院已行食管镜下取异物…     

食管异物穿孔的危险因素及诊疗方法研究进展

儿童和老年人群是食管异物严重并发症的高危人群。食管穿孔是食管异物最严重的并发症,其临床表现多与食管异物相似,但更为严重,易被漏诊。随着微创技术的不断发展,食管异物严重并发症的预防、诊断和治疗取得一定进展。本文对食管异物穿孔的危险因素、诊断和治疗方法等研究进展进行综述。     

食管异物穿孔16例的诊断与治疗

食管异物穿孔是食管异物少见但很严重的并发症，唾液及胃内容物从食管裂口外漏可致颈部或纵隔及胸腔感染，若延误诊断或治疗不当常可导致病人呼吸循环衰竭而死亡。我院于1960-2003年间共收治食管异物穿孔16例，现总结如下。     

食管异物并发食管周围脓肿的处理

自1979年6月至1983年12月,我们治疗53例食管异物并发食管周围脓肿。本文叙述了本病的临床表现和X线检查的特征,着重指出不同部位的脓肿应用不同的手术治疗,此外对处理的有关问题作了简要讨论。     

异物性食管穿孔17例临床体会

异物性食管穿孔较为少见,常因不能早期诊断或误诊导致处理不及时而危及生命,故死亡率较高.我院自1988年1月-2004年12月共收治异物性食管穿孔17例,现总结报道如下:     

食道异物并发食道穿孔

食道异物是耳鼻喉科常见急症之一,食道穿孔是其严重并发症。我科自1982年10月～1996年8月收治了三例食道异物并发食道穿孔,全部治愈。本文就食道异物并发穿孔的诊断、处理和治疗作了讨论。     

食管异物穿孔X线与CT诊断

目的：探讨食管异物穿孔X线与CT表现及应用价值。方法：回顾性分析13例经手术和内镜证实的食管异物穿孔的CT及X线表现。结果：CT表现：异物突出食管腔外3例，突人气管内2例，斑片状造影剂影13例。结论：食管异物容易损伤合并穿孔并穿破食管形成气管或纵隔瘘，CT检查有利于观察食管壁的完整性及连续性，还可以观察邻近组织、气管及纵隔情况，在食管异物穿孔的定位、定性诊断方面准确性高，常规CT薄层扫描在食管异物穿孔中具有重要作用。     

食管钡餐造影对穿孔性食管异物存留的诊断价值

常规食管造影检查方便、价格便宜、患者易于接受,能多个体位、角度观察穿孔性食管异物的位置、大小、形态及密度,了解有无食管梗阻及梗阻的程度,有无影响到周围组织及脏器。其准确率达到95%以上,能为临床诊疗提供完善的诊断依据,方便于食管内异物的取出,解除患者的痛苦。尽管纤维内镜广泛应用,但常需要结合上消化道钡餐X线检查,特殊情况下还需X线钡餐造影检查才能更好地诊断,对穿孔性食管异物的检出率及定位取出有非常大的诊断价值     

食管异物穿孔致颈深部和后上纵隔严重感染13例

报道１３例食管异物穿孔致颈深部和后上纵隔严重的依治情况。其中炎症炎８例，脓肿类２５例，穿孔位于颈段７例，胸段６例均获痊愈。食管异物穿孔发生在颈深部和后上纵隔脓肿应及早切开排脓，充分引流，鼻饲饮食口腔护理，给予敏感抗生素及支持疗法。