前腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的探讨前腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床价值。方法回顾分析前腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张31例患者的临床资料。结果31例手术均获得成功,平均手术时间为43.5 min,术后平均住院3 d,术后随访3~12个月,所有病人临床症状均消失,无复发。术前伴精液常规异常的6例,有5例明显改善,1例无变化。结论前腹腔镜精索静脉高位结扎术损伤小,不干扰腹腔,操作简单,并发症少,术后恢复快,值得推广应用。     

显微镜低位结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张疗效比较

目的 比较显微镜低位结扎术与腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效.方法 80例精索静脉曲张患者,随机分为两组,显微镜低位结扎术组(L-MV组,40例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(LV组,40例).比较两组中患者术前、术后1、3、6个月的精液质量变化情况;两组患者手术时间、手术费用、术中出血量、术后并发症(鞘膜积液和精索静脉曲张复发)以及配偶怀孕率等情况,所有患者随访时间平均11个月(6～18个月).结果 L-MV组和LV组术后精子密度、精子总数和精子能动性均较术前有明显改善(P＜0.05),但是术后1、3、6个月的精液质量参数进行比较无统计学差异(P＞0.05);L-MV组手术时间无论是单侧(或双侧)分别长于LV组单侧(或双侧)所需手术时间(P＜0.05);L-MV组手术费用小于LV组(P＜0.05);术中出血量两组间无明显差异(P＞0.05);术后随访半年,并发症方面,鞘膜积液L-MV组发生率为0,LV组发生率15％,两组间差异有统计学意义(P＜0.05);术后VC复发L-MV组为0,LV组发生率10％,两者间差异有统计学意义(P＜0.05);术后随访1年不育患者配偶怀孕率L-MV组为34.28％,LV组为21.9％,术后两组患者疼痛症状均有改善,术后偶有阴囊轻微疼痛均于术后10d左右消失.结论 对于以上两种术式治疗精索静脉曲张,显微镜低位结扎术疗效较腹腔镜更好,是一种更加经济、有效的治疗方式,在有设备及能力的地方,应该给予推广,作为首选治疗方法.     

腹腔镜精索静脉高位结扎术

目的：评价腹腔镜精索静脉高位结扎术的效果及价值。方法：回顾性分析24例腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况。结果：24例手术均获成功，平均手术时间26.5min，基本无出血，术后平均住院2.3d；随访3－8个月，1例复发，复发率为4.2%。结论：腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小、治疗效果好，尤其对双侧精索静脉曲张和开放性手术后复发者可以作为首选。     

显微镜与腹腔镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的 比较显微镜下精索静脉低位结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的疗效.方法 前瞻性分析Ⅱ度以上原发性VC患者140例,随机分2组进行治疗.A组:显微镜下精索静脉低位结扎术组70例;B组:腹腔镜下精索静脉高位结扎术组70例.术前两组在年龄、婚姻、患病的单双侧等方面的差异经检验无统计学意义.比较两种治疗方法的手术时间、术后住院时间及住院费用;对比两组术后阴囊水肿,睾丸萎缩,复发等近、远期并发症及精液改善和生育情况.结果 140例患者中,平均住院时间A组(2.7±0.5)d,B组(3.1±0.7)d;平均手术时间A组(31.0±10.1)min,B组(29.3+8.2)min,这两项两组比较差异均无统计学意义.中位住院费用A组2 956元,B组5 847元,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后7d阴囊水肿A、B组发生率分别为1.4%(1/70)、7.1%(5170),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).A、B组术后6个月复发率分别为2.8%(2/70)、4.2%(3/70);术后3个月睾丸萎缩发生率分别为1.4%(1/70)、2.8%(2/70);两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组术后6个月精液质量提高率高于B组(P＜0.05).A、B组术后2年内配偶自然受孕率分别为55.7%(39/70)和52.8%(37/70),组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 显微镜下精索静脉低位结扎术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗VC都是简单、有效的治疗方式,但前者更经济,便于基层推广.     

腹腔镜精索静脉高位结扎术

我院自2000年11月以来采用腹腔镜技术对3例精索静脉曲张患者行精索内静脉高位结扎术治疗,其疗效满意,现报告如下。 资料与方法 本组3例患者均为左侧精索静脉曲张,1例17岁,学生,1例21岁,工人,此两例均因左阴囊坠胀不适,行走或活动后加重而就诊。     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术255例

目的 探讨腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的可行性及疗效。方法 回顾性总结了2000年4月至2004年5月期间采用腹腔镜下精索静脉内高位结扎治疗精索静脉曲张255例临床资料。结果 手术均获得成功，术后随访12—48个月，所有病人临床症状消失，无复发，无睾丸坏死或萎缩表现。术前伴精液常规异常74例，术后69例明显改善，5例无变化。结论 腹腔镜精索静脉丝线高位结扎术治疗精索静脉曲张，疗效可靠。简单易行。     

腹腔镜下精索内静脉高位结扎术45例

精索静脉曲张是泌尿外科的常见病、多发病,主要以不育、阴囊坠胀不适就诊.手术疗效确切.我科自2007年6月至2010年12月采用腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张45例,现报告如下.     

经脐单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术(附5例报道)

目的 探讨经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术的可行性.方法 5例双侧精索静脉曲张患者行经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术,脐部做一2cm弧形切口,应用自制单孔多通道套管建立气腹,用传统腹腔镜器械行经腹精索静脉高位结扎.结果 5例手术均获成功.第1例手术时间为40min,后续4例手术时间约30min.术中、术后无并发症.术后第3天出院,术后两周复查.脐部无明显手术瘢痕.结论 经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术是安全可行的,但操作难度较常规腹腔镜精索静脉高位结扎术复杂,脐部操作装置及手术器械有待进一步完善和改进,但其较传统腹腔镜精索静脉高位结扎术更加微创,没有瘢痕,极具推广价值,可望成为有前途的新型术式.     

电视腹腔镜下精索静脉高位结扎术

目的 :探讨电视腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床经验。　方法 :利用电视腹腔镜技术 ,经腹腔径路行精索静脉高位分离、结扎术。　结果 :34例病人手术后均取得满意的临床疗效。　结论 :精索静脉曲张是电视腹腔镜手术的最佳适应症之一。     

腹腔镜下双侧精索静脉高位结扎术

目的:探讨腹腔镜行双侧精索静脉曲张高位结扎手术的方法及临床应用。方法:回顾分析15例腹腔镜双侧精索静脉曲张手术的临床应用。结果:15例手术均获成功,平均手术时间40min,出血少,平均住院时间3天。结论:腹腔镜行双侧精索静脉曲张高位结扎术较传统开放手术创伤小,术后恢复快,效果好。     

低位显微外科与腹腔镜两种精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张性不育疗效比较

目的 比较低位显微外科与腹腔镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张性不育患者的疗效.方法 40例精索静脉曲张性不育患者,随机分为两组,低位显微外科精索静脉结扎术组(A组,20例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(B组,20例),比较术前、术后第1、6、12月的精液质量,并且追踪术后2年内配偶临床妊娠结果.结果 两组术后精子密度、精子总数和(a+b)级精子数均较术前有显著提高(P<0.05),但组内术后第1、6、12月的精液质量各主要参数间对比,无统计学差异(P>0.05).组间术前、术后第1、6、12月精液质量各主要参数进行对比,无统计学差异(P>0.05).术后随访2年配偶临床妊娠A组为13例(65%),B组为12例(60%).结论 低位显微外科精索静脉结扎术对精索静脉曲张(VC)伴有男性不育患者是一种经济、简单、有效、便于推广的手术治疗方式.     

精索静脉曲张显微手术及腹腔镜手术疗效对比

目的对比评价显微技术精索静脉结扎术和腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张引起不育症患者的临床疗效。方法分析65例应用显微技术精索静脉结扎术和64例应用腹腔镜精索静脉高位结扎术的不育症患者。结果两组患者手术均正常完成,未发生术后并发症。显微手术组双侧精索静脉曲张的手术时间长于腹腔镜手术时间,两者差别具有统计学意义(P0.05)。129例患者均得到术后3个月复诊:84例精子活力改善(提高20%以上),其中显微手术组45例(45/65),腹腔镜手术组39例(39/63)(P0.05)。107例患者术后6个月复诊结果:21例精子活力改善(与上次复查结果对比提高20%以上),其中显微手术组17例(17/52),腹腔镜手术组6例(6/55)(P0.05)。术后12个月与6月数据接近。结论显微技术精索静脉结扎术在术后疗效方面优于腹腔镜手术。     

显微外科与腹腔镜两种手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症的对比观察

目的:比较显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法:将72例精索静脉曲张患者随机分为显微外科精索静脉结扎术组(36例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(36例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率。结果:显微外科组手术时间明显长于腹腔镜组(P<0.05);术后住院天数显微外科组为(2.2±0.7)d,腹腔镜组为(2.8±0.8)d,两组无明显差别;两组术后精子浓度、存活率和(a+b)级精子百分率均较术前明显提高(P均<0.05),但两组间无统计学差异。配偶妊娠率显微外科组为65.2%,腹腔镜组57.1%。术后阴囊水肿发生率显微外科组为0,腹腔镜组为16%;复发率两组无明显差异(P>0.05)。结论:与腹腔镜精索静脉结扎术比,显微外科精索静脉结扎术创伤更小、恢复更快、麻醉经济、术后并发症少、复发率低,是更值得推广的安全有效的术式。     

两种途径腹腔镜下精索静脉结扎术疗效比较

目的比较两种途径腹腔镜下手术治疗精索静脉曲张疗效特点。方法2005—2006年,行腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗单侧精索静脉曲张51例,其中经腹膜后途径(经腹膜后组) 29例,经腹腔途径(经腹腔组)22例,比较2组手术时间、治疗效果及并发症等指标。结果2组手术均获成功。腹膜后组与经腹腔组手术时间分别为(28.3±7.1)min、(24.7±7.2)min,术后肠功能恢复时间分别为(14.8±9.8)h、(18.6±10.5)h,术后住院时间分别为(5.6±2.3)d、(5.3±3.8)d,成功率分别为93%、95%,组间差异均无统计学意义(P>0.05)。术后最常见的并发症是阴囊气肿,好发于经腹膜后组(11/29),与经腹腔组(2/22)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹膜后与经腹腔途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术均为治疗精索静脉曲张的有效方法。经腹膜后途径不干扰腹腔,易区分动静脉,但对术者技术要求较高;经腹腔途径技术容易掌握,可同时处理双侧精索静脉,但易干扰腹腔。     

单孔与传统三孔法腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的对比研究

目的:探讨单孔与传统三孔法腹腔镜手术治疗双侧精索静脉曲张的临床价值。方法:回顾分析2009年10月至2011年6月26例单孔腹腔镜和30例传统三孔法腹腔镜双侧精索静脉高位结扎术的临床资料。结果:两组术后住院时间、住院总费用、手术安全性、术后并发症等无明显差异,三孔组手术时间、操作难度优于单孔组,但单孔腹腔镜术后切口瘢痕小,更能体现微创、美容的效果。结论:单孔腹腔镜手术具有微创手术的所有优点,术后腹壁不留瘢痕,创伤更小,是微创治疗精索静脉曲张的新进展,值得推广应用,但手术时间较长,有一定的操作难度。     

腹腔镜下精索静脉高位结扎术对精液质量影响的临床观察

目的 研究腹腔镜下精索静脉高位结扎术对精液质量的影响.方法 收集北京航天总医院泌尿外科2013年10月-2015年6月接受腹腔镜下精索静脉高位结扎术的左侧精索静脉曲张患者50例,根据曲张静脉直径分为Ⅱ级12例(A组),Ⅲ级38例(B组),术前及术后1、3、6个月行精液常规检查,比较两组精液量、精子密度、精子总数、a+b+c级精子活动率、a+b级精子活动率、a级精子活动率、精子存活率及正常形态精子率.结果 50例患者术后均随访6个月以上,术后1、3、6个月精液量与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后1个月精子密度、精子总数、精子活动率、精子存活率及正常形态精子率较术前有所提高,但差异无统计学意义(P＞0.05);而术后3个月较术前及术后1个月明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月与术后3个月比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组组间比较术前精液常规比较差异无统计学意义(p＞0.05);术后6个月精子存活率比较差异有统计学意义(P＜0.05).组内比较A组术后1个月精子密度较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);B组术后1个月精子密度、精子活动率及正常形态精子率较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜下精索静脉高位结扎术可显著改善精索静脉曲张患者精液质量,对于精液质量下降的精索静脉曲张患者建议早期腹腔镜手术治疗,术后3个月精液参数明显改善并维持稳定.     

Five mm laparoscopic varicocelectomy versus conventional varicocele ligation in young men with symptomatic varicocele: A randomized clinical study

ObjectivesTo compare the therapeutic success, morbidity and the costs of 5 mm laparoscopic varicocele ligation (LV) compared to inguinal varicocelectomy (IV).Patients and methodsEighty patients with idiopathic symptomatic varicocele of grades I–III diagnosed by clinical examination and Doppler ultrasonography were randomly assigned to LV or IV (40 patients in each group). The mean patient age was 25.2 ± 1.4 (range 18–40) years. Of the 80 patients treated 21.3% had a left-sided varicocele, 70% had bilateral varicoceles and 8.8% a right-sided varicocele. Of 136 varicoceles, 37 (27.2%) were grade III, 51 (37.5%) grade II and 48 (35.3%) were grade I. The indications for varicocele ligation were: abnormal spermiogram in 47 patients (58.7%), scrotal pain in 19 (23.8%) and cosmetic impairment in 14 (17.5%). A total of 136 varicocele ligations were performed (67 IV and 69 LV). All patients were followed up for 4–8 months to assess early complications, testicular size, late complications and persistence or recurrence of the varicocele.ResultsLV was associated with shorter operative time, shorter hospital stay and lower cost compared to IV. The overall incidence of postoperative complications including hydrocele, epididymitis and local pain was significantly higher among patients undergoing IV compared with LV (17.5% vs 5%). The incidence of persistent varicoceles was not significantly different between the 2 groups, but the varicocele recurrence rate was significantly lower in the LV compared to the IV group (5% vs. 17.5%, p ≤ 0.02).ConclusionsLV is a less invasive treatment than IV for managing male varicoceles. It is also associated with lower costs and better outcomes and should therefore be the preferred method of treatment for male varicoceles.     

三种精索静脉高位结扎术治疗儿童精索静脉曲张的疗效分析

目的探讨经腹腔、腹膜后、腹股沟三种不同精索静脉结扎手术对儿童精索静脉曲张疗效的影响。 方法回顾性分析2009年至2017年单中心收治的97例行精索静脉高位结扎手术患儿（0～14岁）的临床资料,并对其随访。根据精索静脉结扎的手术方式分为A组（腹腔镜下精索静脉高位结扎术,30例）、B组（腹膜后高选择性精索静脉高位结扎术,38例）、C组（腹股沟高选择性精索静脉高位结扎术,29例）,比较三组患儿手术时间、出血量、术后住院天数、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、复发、睾丸萎缩、阴囊不适改善情况的差别。 结果A组平均手术时间（63±4）min长于B组（36±2）min,（P<0.001）和C组（45±4）min,（P=0.002）。A组术后平均住院时间（2.40±0.18） d高于B组（1.04±0.18）d,（P<0.001）和C组（1.28±0.22）d,（P<0.001）。三组患者术后均未出现睾丸萎缩。A组阴囊水肿发生率高于C组（χ²=6.15,P=0.015）,A组鞘膜积液发生率高于B组（χ²=4.76,P=0.034）和C组（χ²=7.67,P=0.006）。三组复发率、阴囊不适改善率比较差异均无统计学意义。 结论腹股沟精索高选择性静脉结扎术操作简单、创伤小、恢复快、并发症发生率低。腹腔镜下精索静脉结扎术需注意保护淋巴管,以减少阴囊水肿和鞘膜积液的发生。