药物对阴茎勃起的影响

药物对阴茎勃起的影响上海第二医科大学附属第九人民医院泌尿科傅强综述姚德鸿审阅男子性生理活动是一个极为复杂的过程，尤其阴茎勃起的发生机理，至今未完全阐明，既涉及到阴茎内勃起组织的特殊结构，又牵涉到有关的神经支配。近代，更多的研究证实，许多神经传递与调节...     

氯胺酮麻醉引起c-fos基因在大鼠大脑皮质的表达

目的检测氯胺酮对大鼠大脑皮质c-fos基因表达的影响,探讨氯胺酮对中枢神经系统作用的机制.方法将48只Wistar大鼠随机分为六组,即生理盐水组,给药后15、30、60、120和180 min组,每组8只.腹腔注射氯胺酮100 mg/kg后,分别于给药前(生理盐水组)和给药后15、30、60、120、180min提取大脑皮质总RNA量,经过逆转录多聚酶链反应,扩增出cDNA产物.用成像分析系统计算曲线下面积,与内参照比较表示各时点的c-fox mRNA水平.免疫组织化学方法检测各组Fos蛋白阳性细胞率.结果氯胺酮注射后引起大脑皮质c-fos mRNA表达增高,其高峰在30～60min之间,3 h后回至基线水平,且与行为学变化呈时间相关性.氯胺酮注射后1 h引起大脑皮质Fos阳性细胞率明显增高(P＜0.05).结论c-fos基因参与了氯胺酮所致精神症状的分子基因机制.     

磁共振弥散加权成像和组织病理学检测深低温停循环动物术后早期脑损伤

目的 探讨磁共振弥散加权成像在术后脑损伤中应用价值并分析其与术后动物组织病理学的相关性.方法 18只3～5个月中华小型猪,体质量25～30 kg,分为3组,A组为对照组,仅行全麻,开胸,不进行体外循环;B组在20℃下停循环120 min,术后存活1天;C组20℃下停循环120 min,术后存活2天.磁共振弥散加权成像和组织病理学检测深低温停循环术后实验猪脑损伤情况.结果 深低温停循环术后动物脑组织新皮质和海马区均可发现苏木精-伊红、原位凋亡阳性细胞.弥散加权成像提示B组有5只动物出现大脑皮质高信号,3只T2WI高信号;C组6只动物均出现大脑皮质高信号,5只T2WI高信号.B、C动物海马区均未发现弥散加权成像高信号.结论 磁共振弥散加权成像是一种可靠和无创的检测深低温停循环术后早期脑损伤的方法,优于常规磁共振检查;而且这种损伤主要是大脑皮质受损为主.DHCA术后的MRI和组织病理学检测无很好的相关性.DHCA术后的MRI和组织病理学检测无很好的相关性.     

Riche-Cannieu吻合支再支配作用的初步研究

目的 了解Riche-Cannieu吻合支(尺神经深支与正中神经返支在手掌中的变异吻合支)在正中神经损伤时对拇短展肌是否存在再支配作用. 方法 收集病例共43例(男29例,女14例,年龄14 ～ 57岁,平均32.6岁),均符合以下条件:(1)前臂及前臂以下外伤所致的正中神经损伤(临床以及电生理检测证实).(2)神经电生理检测证实RCA存在,电位波幅小于1mV.(3)除外合并其他神经损伤或神经系统疾病及颈椎病、糖尿病.分别在损伤2～3周内、2～4个月内、1年之后进行患肢正中神经电生理检测,评估神经功能. 结果 43例正中神经中在临床与电生理方面均无明显恢复;8例拇指外展功能在3个月之内明显好转,相应Riche-Cannieu吻合支的CMAP波幅明显增高,相应拇短展肌的肌电图明显好转. 结论 在正中神经损伤合并存在RCA的情况下,失去正中神经支配的拇短展肌肌纤维有可能逐渐获得RCA纤维的再支配;这种再支配的速度大于一般受损神经的再生速度.     

失神经支配红白肌感觉神经营养活性研究

目的　探讨对失神经支配红、白肌肉内神经生长因子 (NGF)变化规律及 NGF含量与感觉神经营养活性的关系。方法　剪断大鼠坐骨神经制成腓肠肌和比目鱼肌失神经支配模型 ,分别于神经损伤后 1、3、7和 14天取材 ,运用免疫组织化学方法检测失神经支配红、白肌肉内 NGF含量 ,同时用鸡胚背根神经节培养方法测定失神经支配肌肉提取液感觉神经营养活性。结果　腓肠肌和比目鱼肌失神经支配后其 NGF含量均下降 ,两种肌肉组比较无统计学意义(P>0 .0 5 ) ,组内比较以比目鱼肌组下降明显 ;但两种失神经支配肌肉提取液感觉神经营养活性未降低 ,在伤后 7天时反高于对照组 ,两种肌肉组间比较无差异。结论　周围神经损伤会引起其相应支配靶器官 -肌肉组织内 NGF的含量发生变化 ,且具有时间性 ,但红、白肌肉内 NGF含量的变化不一致 ;失神经支配肌肉的神经营养活性是各种营养因子的共同作用结果 ,不能用单一某种神经营养因子来代表     

封闭负压引流技术对失感觉神经支配创伤愈合中Bcl-2与NGF/NGF mRNA表达的影响

目的　研究封闭负压引流技术 (vacuum assistedclosure ,VAC)对失感觉神经支配的创面愈合过程中Bcl 2与NGF表达的影响。方法　将 80只SD大鼠随机分成四组 (每组 2 0只 ) ,即实验组(T组 ) :施加VAC的失去神经支配创面 ;对照组 1(C1) :未施加VAC的失去神经支配的创面 ;对照组2 (C2 ) :施加VAC的正常神经支配的创面 ;对照组 3(C3) :未施加VAC的正常神经支配的创面。T、C2组施加间断性VAC每日 3次 ,负压 80mmHg。伤后 1、3、6、9、12d ,四组同时取材 ,采用免疫组化和原位杂交检测各组各时间点Bcl 2与NGF/NGFmRNA表达。结果　在伤后C2组、C3组Bcl 2与NGF/NGFmRNA表达明显 ,水平逐渐升高 ,至第 9天达最高 ,然后降低 ,C2组较C3组Bcl 2和NGF/NGFmRNA维持相对高的状态 (P <0 .0 5 )。T、C1组创缘和肉芽组织中Bcl 2与NGF/NGFmRNA表达相对C2、C3组处于较低水平 (P <0 .0 5 )。结论　VAC通过增强创面组织抑制凋亡相关基因蛋白的表达 ,影响内源性NGF表达 ,具有明显的促进创面愈合的作用。     

异丙酚及地西泮对氯胺酮引起的大鼠大脑皮质c-fos基因表达及神经元损害的影响

目的 观察异丙酚和地西泮对氯胺酮诱导的大鼠大脑皮质Glu(谷氨酸)释放和c-fos基因表达的影响,探讨异丙酚抑制氯胺酮中枢神经系统副作用的基因机制。方法 将28只Wistar大鼠随机分为生理盐水3 ml-生理盐水1 ml组,生理盐水3 ml-氯胺酮 100 mg/kg组,异丙酚100 mg/kg-氯胺酮100 mg/kg组,地西泮10 mg/kg-氯胺酮:100 mg/kg组。于用药后30 min,检测c-fos mRNA水平。另取大鼠,用药注射后2 h取大脑皮质检测Glu含量、组织含水量和Fos蛋白阳性细胞率。结果 氯胺酮注射后30 min引起大脑皮质c-fos mRNA表达增高,2 h时大脑皮质Glu、水含量和Fos阳性细胞率与生理盐水组相比增加(P<0.01)。异丙酚和地西泮预处理抑制了c-fos基因表达以及组织谷氨酸、水含量的增加,且抑制程度不同。结论 c-fos基因参与了异丙酚和地西泮抑制氯胺酮引起的精神症状和神经元损害的基因机制;异丙酚抑制作用强于地西泮。     

宜宾市2770名中学生性生理、性心理发展的调查研究

目的: 掌握宜宾市中学生性生理、性心理发展状况,为制定青春期性教育提供可靠依据。　方法: 采用自设问卷、学生当场填写问卷的方式,按随机抽样的原则,取 1%的比例,兼顾城市与农村,选择 8所中学对 2 770名中学生性生理、性心理、性意识、性行为、性知识、性教育及影响青春期性生理、性心理发展的因素等 73项内容进行了调查。　结果: 宜宾市中学生性生理、性心理发育提前,性知识了解甚少,性心理承受力弱,接受性教育相对缺乏。结论: 要在中学生中推广和普及青春期性教育。不同阶段讲授不同层次性知识,增加避孕和性传播疾病的防治知识,提高老师专业水平,建立青春期教育服务中心,开通青春期热线,专家咨询等,家长也要转变观念,积极主动参与对孩子的性教育。     

失神经支配红白肌肉早期运动神经营养活性研究

目的了解失神经支配后红白肌肉内脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)早期含量变化及相应运动神经传导功能恢复情况,探讨靶器官对损伤运动神经再生修复的作用. 方法 Wistar大鼠40只,平均分为5组,其中1组为对照,其余4组剪断双下肢坐骨神经制作肌肉失神经支配模型,分别于神经损伤后1、3、7和14天采用免疫组织化学方法检测肌肉内BDNF含量.另取15只Wistar大鼠,钳夹双下肢坐骨神经制作失神经支配肌肉神经再生模型,于伤后7天和14天采用神经电生理方法测定神经传导速度及肌电图. 结果比目鱼肌(soleus,SOL)失神经支配后1、3和7天BDNF含量较对照组大幅度升高,差异有统计学意义(P＜0.01),但随时间推移呈下降趋势,14天BDNF含量与对照组接近(P＞0.05);腓肠肌(gastrocnemius,GAS)失神经支配后1、3、7和14天BDNF含量与对照组均接近(P＞0.05).失神经支配肌肉神经再生模型中,伤后7天失神经支配SOL和GAS均未测到动作电位;伤后14天支配GAS和SOL的运动神经传导速度分别恢复至正常值的(36.60±7.40)%和(42.50±3.50)%,二者差异无统计学意义(P＞0.05);GAS M波波幅恢复至正常值的(19.9±6.4)%,而SOL M波波幅恢复至正常值的(13.7±4.0)%,二者差异无统计学意义(P＞0.05). 结论失神经支配红、白肌肉内早期运动神经营养因子含量在不同时间内发生不同的变化,但支配两种靶器官的损伤运动神经功能恢复相近.失神经支配后靶器官的运动神经营养活性是其内部各种运动神经营养因子综合作用的结果.     

女性性功能障碍研究现状

同男性一样 ,女性也存在性功能障碍 ,且发病率较高 ,影响生活质量。近年来 ,随着对男性性生理及其性功能障碍的研究 ,女性性功能障碍也逐渐引起重视。本文对其分类、检测及治疗等方面的研究进展作一综述。     

轴性生理性压缩对骨愈合的影响

轴性生理压缩(axial dynamization)是指骨骼固定能控制弯曲和旋转负荷,又能通过生理性负重和肌肉收缩对骨折部位施加轴性压力。外固定器具有套迭结构,是提供轴性生理性压缩的理想方法。用7条体重23～31kg混合饲养的成年狗作实验,研究骨折愈合中轴性生理性压缩的作用,每条狗的对侧胫骨均于其中点横形截断,腓骨截断后切除2cm骨干,胫骨用小型单侧外固定器固定,两端各用三枚螺     

臂丛神经根支配功能的电生理研究

１５例患者行健侧颈７神经根移位术时，对其正常臂丛神经根进行了肌电生理检测（刺激各神经根，在上肢１２组肌肉内记录最大波幅值）。结果证实臂丛神经根的肌肉机能支配如下：颈５主要组成腋神经支配三角肌。颈６主要组成肌皮神经支配肱二头肌。两者共同支配肩肘的功能。支配的肌群有密切的相关性，只是支配肌群的次序有所不同。颈７主要组成桡神经支配肱三头肌。参与肩、肘、腕及手部功能的支配。颈８主要组成正中神经支配屈指肌群。胸１主要组成尺神经支配手内部肌。两者以共同支配手部的肌群为主。支配的肌群有密切的相关性，只是支配肌群的次序不同而已。作者认为颈７神经根的支配特殊性，为临床上行健侧颈７神经根移位提供了解剖学依据。也为今后开展其他颈神经根的移位，提供了解剖学依据。     

核转录因子-κB与肌环状指蛋白1在失神经肌萎缩中的表达及意义

失神经骨骼肌萎缩的防治是周围神经外科领域亟待解决的难题.我们通过检测不同时段大鼠失神经支配的腓肠肌中核转录因子(NF)-κB亚基p65和肌环状指蛋白1(MuRF1)表达的变化,探讨失神经骨骼肌萎缩的分子机制.     

女性性功能障碍研究现状

同男性一样，女性也存在性功能障碍，且发病率较高，影响生活质量。近年来，随着对男性性生理及其性功能障碍的研究，女性性功能障碍也逐渐引起重视。本文对其分类、检测及治疗等方面的研究进展作一综述。     

喉罩全麻在老年人泌尿外科手术中的应用

在泌尿手术中,老年人占相当比例,由于其自身性生理功能降低,对麻醉和手术的耐受性较差,并存其他疾病的发生率高,对麻醉的要求也高.我院将喉罩全麻应用于老年泌尿外科手术中,取得较满意的效果.现报道如下:     

经皮电刺激对失神经骨骼肌中NF-κB表达变化的影响

目的 研究电刺激对失神经骨骼肌萎缩中NF-κB表达变化的影响,探讨电刺激防治失神经骨骼肌萎缩的作用机理.方法 选用wista大鼠54只,制作成标准的右侧坐骨神经离断、腓肠肌失神经支配模型,随机分为对照组和电刺激组,检测肌湿重,RT-PCR和Westem Bloting,检测不同时段的NF-κB,mRNA和蛋白质表达水平变化.结果 失神经支配后,腓肠肌湿重持续降低,NF-κB,mRNA和蛋白质表达持续增加（P＜0.05）.电刺激组肌湿重比对照组同时间点明显增加（P＜0.05）,NF-κB,mRNA和蛋白质表达则明显降低（P＜0.05）.结论 电刺激可以通过干预NF-κB表达而有效防治失神经骨骼肌萎缩.     

书讯

1.《实用男子性障碍诊疗学》由江鱼、姚德鸿主编。大32开,约30万字,预计93年7月由福建科技出版社出版,现可向编辑部预订。本书是一本有关男子性障碍内容的医学专著,作者根据多年临床经验,在介绍男子性生理与性心理的基础上,对涉及的男子性障碍问题展开讨论,全书分为三篇:基础篇:全面叙述男子性器官解剖、男子性生理基础和男子性心理基础。疾病篇:分别对阻萎、早泄、不射精、逆行射精、血精、射精疼痛、频繁遗精、小阴茎、阴茎硬结症、阴茎异常勃起和男子性心理障碍等疾病的病因、症状、诊断和治疗等问题,作了全面介绍,技术篇:重点叙述有关男子性障碍的检测技术和具体处理方法等,本书内容丰富,有先进性、科学性、实用性和操作性。适合于男性学、心理学、计划生育等科学研究工作者,泌尿外科、男科、精神心理科等临床医生,以及广大具有一定医学知识水平的有关病家阅读。     

异丙酚预先给药对甘露醇诱导大鼠高渗性血脑屏障损伤的影响

目的观察不同剂量异丙酚预先给药对甘露醇诱导大鼠高渗性血脑屏障损伤的影响。方法24只健康、雄性SD大鼠随机分为三组(n=8):对照组(C组)、小剂量异丙酚组(P1组)和大剂量异丙酚组(P2组)。经大鼠颈内动脉以0.25 ml·kg-1·s-1的速率注射20%甘露醇30 s建立血脑屏障损伤模型,在血脑屏障损伤前,P1组和P2组分别经股静脉注射异丙酚20、40 mg·kg-1,以14C-a-氨基异丁酸(14C-AIB)和3H-葡聚糖(3H-dextran)作为同位素示踪物,在血脑屏障开放后取血及脑组织标本测定同位素放射活性,计算14C-AIB的血/脑转运系数(Ki)。结果C组、P1组和P2组应用甘露醇同侧大脑皮质的Ki分别是相应对侧大脑皮质的4.9、3.5和2.5倍(P<0.01),与C组同侧大脑皮质Ki比较, P2组降低47%(P<0.05),三组间对侧大脑皮质Ki比较差异无统计学意义。C组同侧大脑皮质的血浆容量高于对侧大脑皮质。结论大剂量异丙酚预先给药对甘露醇诱导大鼠高渗性血脑屏障损伤具有保护作用。     

健侧C7神经根移位对修复全臂丛根性撕脱伤术后运动皮层重塑的影响

目的 探讨大鼠全臂丛根性撕脱伤行健侧C7神经根移位术后运动皮层重塑的变化,比较不同术式对运动皮层重塑的影响.方法 建立幼年Sprague-Dawley大鼠左侧全臂丛根性撕脱伤模型90只,随机采用三种不同术式健侧C7神经根移位术治疗,包括健侧C7神经根移位至上干前股(A组,30只),移位至正中和肌皮神经(B组,30只)以及移位至正中神经(C组,30只).分别于术后1.5、3、6、9、12个月,以微电极刺激技术检测各组大鼠患肢支配区在双侧大脑运动皮层的分布.另取6只成年SD大鼠为空白对照组.结果 术后1.5个月,各实验组大鼠患肢支配区仅位于同侧运动皮层;术后3和6个月,患肢支配区均位于双侧运动皮层;术后9个月,A组大鼠患肢支配区已达对侧运动皮层;术后12个月,各实验组大鼠患肢支配区均位于对侧运动皮层,B组运动皮层重塑程度优于C组.结论 幼年大鼠健侧C7神经根移位术后运动皮层患肢支配区可实现由同侧皮层到双侧再到对侧皮层的跨大脑半球功能重翅.健侧C7神经根移位术受体神经的类型影响术后运动皮层重塑,移位至臂丛上干前股或同时移位至正中和肌皮神经更有利于实现运动皮层的跨半球重塑.     

斜方肌神经支配的应用解剖学研究

目的　对斜方肌的神经支配进行解剖学研究 ,为在有关手术中保留部分斜方肌的功能提供可靠的依据。方法　取 2 0具中国成年人尸体 ,在头戴式放大 5倍显微镜下 ,解剖观察 40侧斜方肌的神经支配及其行径。结果　斜方肌的神经支配来源于副神经占 10 0 % ;来源于 C2～ 4神经根及 C5 神经根 ,分别占 10 0 %、45 %。副神经平均直径为 2 .18± 0 .2 3mm(x± sx,下同 ) ;颈神经根的分支一般在斜方肌血管神经门以前加入副神经后进入斜方肌 ,或直接进入斜方肌。副神经在肩胛冈中点附近及上方 2 .6 cm处分成二支支配斜方肌的上下两部分。结论　 40块斜方肌均受副神经的支配和 C2～ 4神经根直接或间接的支配 ,部分斜方肌受 C5 神经根直接或间接的支配。在副神经移位及斜方肌肌瓣手术中可利用部分斜方肌及副神经在斜方肌中的一个分支 ,使供区可保留部分斜方肌的功能