超声联合气压弹道碎石清石技术在膀胱结石中的应用(附58例报告)

目的探讨经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术在膀胱结石治疗中的应用和体会。方法总结分析58例膀胱结石患者采用瑞士经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术的应用情况及其与开放手术的比较。结果本组58例膀胱结石患者采用EMs第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术，手术时间10～80min，平均约35min，住院时间3～10天，平均6．3天。均无结石残留，无明显出血，其中成人47例采用w0Lf（德国狼牌）F20．8新型经皮肾镜，11例儿童使用咫／9．8榆尿管镜，19例伴前列腺增生同时行前列腺电切术。对照组手术时间20～100min，平均约55min。住院时间8～20天，平均12天，其中1例发生切口感染，术中出血量20～100mL，平均约50mL。结论经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声负压吸引联合气压弹道碎石清石技术已经成为目前较完美的膀胱结石治疗手段，适应于各年龄段的患者，具有微创、高效、安全可靠、操作简单、手术时间短、出血少等优点，明显优于开放手术，极具临床推广价值。     

经皮肾镜输尿管镜联合超声/气压弹道碎石清石技术临床应用(附86例报告)

目的探讨经皮肾镜输尿管镜联合EMS三代超声/气压弹道碎石清石技术的治疗效果和应用体会。方法总结分析对收治的86例泌尿系结石患者采用经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石清石技术的应用情况。结果本组86例泌尿系结石患者中38例肾结石采用经皮肾镜或输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石清石技术,手术成功率达92.11%(35/38),输尿管结石41例成功率85.37%。结论经皮肾镜输尿管镜联合EMS第三代超声/气压弹道碎石清石技术已经成为目前最完美的泌尿系统结石的治疗手段,其适应证范围广泛,可应用于泌尿系统各个部位的结石。手术微创、高效、安全可靠、广泛实用,极具临床推广价值。     

经尿道超声联合气压弹道治疗膀胱结石30例临床分析

回顾总结前列腺增生合并膀胱结石30例患者的临床资料。结石长径1．5～4．0cm。肓插或直视下经尿道置人电切镜鞘,应用标准肾镜和第三代EMS碎石清石系统击碎结石并吸出,较大或较硬结石联合气压弹道治疗。均成功碎石,碎石时间10～25min,同期行经尿道前列腺电切术（TURP）28例,无膀胱穿孔、电切综合征及严重出肌发生。术后1例出现膀胱颈口挛缩,行内镜下电切治愈。无残石及膀胱结石复发。此方法治疗膀胱结石高效、安全,未增加同期TURP的风险。     

经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统治疗肾结石手术的护理配合

目的：总结第四代经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统治疗肾结石手术的护理配合。方法：在B超引导下对80例肾结石患者行经皮肾镜手术,术中采用EMS第四代超声联合气压弹道混合动力清石系统进行碎石、取石。结果：80例患者均手术顺利,平均手术时间77m in。9例行二次取石,结石基本取净。无大出血及感染性等并发症发生,无1例中转开放手术。结论：经皮肾镜超声联合气压弹道混合动力清石系统治疗肾结石具有高效、微创的优点,加强围手术期护理配合可取得较为满意的临床治疗效果。     

肾镜EMS第四代碎石清石系统在治疗前列腺增生合并膀胱结石中的应用

目的探讨肾镜EMS第四代混合动力碎石清石系统在前列腺增生合并膀胱结石治疗中的可行性、安全性和疗效。方法应用肾镜EMS第四代混合动力碎石清石系统治疗膀胱结石,同期微创手术治疗前列腺增生,总结分析62例BPH合并膀胱结石患者的临床资料。结果62例手术均一次碎石、清石成功,手术时间40~125 min,平均80 min。无1例出现膀胱穿孔、TUR综合征、尿路感染、大出血。1例并发前尿道狭窄,予以尿道扩张治疗后治愈。术后3个月,IPSS、QOL及PVR与术前比较明显降低(P0.05)。结论肾镜EMS第四代碎石清石系统联合前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石的手术方式安全、损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少,是治疗前列腺增生合并膀胱结石的优选方法,值得临床采用。     

肾镜EMS气压弹道联合超声碎石系统治疗膀胱结石疗效分析

目的探讨气压弹道联合超声碎石清石系统在膀胱结石治疗中的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年5—2012年1月收治的32例采用微创治疗的膀胱结石患者,膀胱结石患者32例,男患30例,女患2例,年龄在30～65岁,平均(46.5±7.4)岁,并发下尿路疾病:前列腺增生或膀胱纤维化26例,尿道狭窄2例,神经系统疾病(如瘫痪)而长期留置导尿管或造瘘管者2例,输尿管下段结石2例,均使用EMS肾镜气压弹道碎石联合超声碎石清石系统,经尿道或耻骨上膀胱造瘘治疗。结果全部患者膀胱结石均一次清除干净,平均手术时间45(25~65)min。结论 EMS气压弹道经尿道或经耻骨上膀胱造瘘治疗膀胱结石,具有简便、高效、微创的特点,临床易于推广。     

弹道超声碎石联合汽化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨气压弹道碎石联合气化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石的方法、疗效及优点。方法46例患者腰麻后,经尿道置入肾镜长鞘（F20.8）及肾镜,寻找到结石后,用气压弹道超声将结石击碎,并用冲洗器完全吸出,如结石的硬度相对较小,可用超声碎石,直接吸出体外,然后再置入汽化电切镜切除腺体至外科包膜。结果46例患者均一次性手术成功,无结石残留、严重出血、TURS等严重的并发症的发生。结论气压弹道碎石联合气化电切治疗前列腺增生合并膀胱结石是一种安全、经济、高效的治疗方法。     

大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗成人膀胱结石

目的探讨大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗成人膀胱结石的疗效。方法分析该院2010—2012年以大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石48例患者的临床资料。结果膀胱结石碎石清石时间5～30 min,平均15 min,成功率100%。近远期均无与手术相关的尿路感染、膀胱大出血、膀胱穿孔、尿道狭窄等并发症。结论大力碎石钳联合超声气压弹道碎石清石系统治疗膀胱结石,碎石取石效率高,手术时间短,并发症少,适合临床推广应用。     

经皮肾镜气压弹道联合超声治疗肾及输尿管上段结石的手术配合

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石是泌尿外科近年来用于治疗肾和输尿管上段结石的治疗方法,具有微创、并发症少、术后恢复快等优点[1]。在超声引导下经皮肾镜应用气压弹道联合瑞士EMS第三代超声碎石清石系统治疗肾及输尿管上段结石,效果满意。现报告如下。     

经尿道第四代碎石清石系统治疗小儿膀胱结石及尿道结石

目的:评价经尿道输尿管镜及小儿肾镜第四代碎石清石系统(EMS)治疗小儿膀胱结石及尿道结石的疗效。方法:应用输尿管镜及小儿肾镜下第四代EMS治疗膀胱结石及尿道结石患儿57例,静脉+骶管麻醉下行经尿道输尿管镜及小儿肾镜下碎石清石术。采用olympusF9.5输尿管镜或olympusF9小儿肾镜,从操作通道插入EMS气压弹道探针或超声碎石探针后,将膀胱结石及尿道结石粉碎或吸出。术后留置8F双腔气囊导尿管。结果:本组57例平均手术时间31min,术后第1天拔除导尿管并注入利多卡因胶浆,均能立即顺利排尿,收集结石碎块。3~5d后复查B超。膀胱、尿道内均无残留结石。结论:对膀胱结石及尿道结石患儿,应用输尿管镜或小儿肾镜下EMS清除结石,可以立即解除下尿路梗阻,恢复正常排尿,具有安全、高效、损伤小的优点,可作为膀胱结石及尿道结石尤其合并急性尿潴留患儿手术解除下尿路梗阻的首选方法。     

经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石

目的探讨经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石的疗效。方法回顾性分析我院2007～2010年经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石70例患者的临床资料。结果膀胱结石均一次碎石取石,成功率100%,手术时间15～100 min。术后无膀胱大出血及膀胱穿孔等并发症。结论经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石,通道大,生理盐水冲洗循环好,视野清楚,碎石取石效率高,手术时间短,膀胱损伤小,适合临床推广应用。     

经皮肾穿刺治疗肾结石276例临床分析

目的探讨经皮肾穿刺治疗肾结石在临床中的应用价值.方法回顾性分析柳铁中心医院自2007年3月至2010年3月,采用经皮肾穿刺输尿管镜钬激光、气压弹道碎石治疗各种肾结石276例患者的临床资料,总结经验,评价其安全性和疗效.结果 276例,均一次性穿刺成功,行双通道穿刺6例,Ⅱ期手术24例.241例患者Ⅰ期成功取净结石,成功率达87.32%,其中24例残余结石较大或术中出血较多者,行Ⅱ期手术,获得成功,11例肾盂或中、上盏残余结石大于0.5 cm者,行体外冲击波碎石治疗,对小于0.5 cm者予口服排石药物治疗,术后1个月复查KUB及超声检查,结石均排净,积水均消失或减轻.手术时间(自穿刺开始)40～240 min,平均120 min,术中出血量估计30～400 mL,平均215 min,无术中输血病例,术后高热27例,血细菌培养阳性3例,抗炎治疗后痊愈.术后9～14 d继发大出血2例,经卧床、抗炎、止血、持续膀胱冲洗等治疗,出血停止,无其它严重并发症.结论采用经皮肾穿刺治疗肾结石具有创伤小、成功率高、出血少、并发症少等优点,治疗肾结石安全有效,较大结石联合应用钬激光和气压弹道碎石效果更佳.     

TURP联合腔内碎石同期治疗前列腺增生合并膀胱结石36例

目的：探讨TURP联合腔内碎石治疗良性前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的临床疗效。方法：分析TURP联合经尿道钬激光碎石、气压弹道碎石治疗BPH并膀胱结石患者36例临床资料。结果：36例均一次性取尽结石,顺利完成TURP。膀胱结石碎石取石时间平均约39 min（15~80 min）,TURP时间平均约58 min（45~85 min）。出血量平均约120 ml（40~280 ml）。无TURP综合征、膀胱穿孔、水中毒及严重感染等并发症出现。术后无结石残留,恢复良好,IPSS（国际前列腺症状评分）较术前明显改善。结论：采用TURP联合经尿道钬激光碎石、气压弹道碎石同期治疗BPH合并膀胱结石是一种安全高效的治疗方法。     

26例良性前列腺增生并发膀胱结石的微创治疗

目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术（TURP）联合超声气压弹道碎石治疗前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的临床经验。方法：选取2008年9月-2010年10月本院治疗的BPH合并膀胱结石患者26例,均行TURP联合超声碎石治疗,观察手术治疗效果。结果：手术均一次性成功,术后无明显并发症。术后随访1～6个月,患者IPSS评分（8．0±2．2）分、生活质量评分（1．5±0．6）分、平均最大尿流率（Qmax）（14．74-113）mL／s。上述指标与手术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：TURP联合超声气压弹道碎石治疗BPH合并膀胱结石可以缩短手术时间、减少出血,有效改善患者排尿等临床症状及生活质量,是安全的微创手术方法,对高龄高危患者尤其适合。     

良性前列腺增生合并膀胱结石的腔内治疗(附19例报告)

目的探讨良性前列腺增生(BPH)合并膀胱结石治疗方法。方法采用经尿道钬激光碎石术联合前列腺电切术(TURP)治疗BPH并发膀胱结石19例。结果 19例均一次手术成功,钬激光碎石时间14~50 min,平均35 min。手术总时间45~130 min,平均97 min;术后住院7~9 d。无膀胱穿孔、电切综合征及严重感染等并发症发生。术后随访3个月,膀胱内未见结石残留复发,无排尿困难、尿失禁等。结论钬激光碎石术联合TURP是治疗BPH并发膀胱结石的一种有效、安全、微创的治疗方法。     

改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石的观察

目的:探讨改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石的方法及疗效。方法:采用改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石27例,其中男性26例,女性1例,年龄18～83岁,平均年龄(66.8±14.7)岁。结石单发15例(55.6%),多发(最多5枚结石)12例(44.4%),结石长径0.8～5.0 cm,平均(2.1±0.7)cm。结果:所有患者均一次性碎石成功,无1例结石残留,结石清除率100%,碎石时间20～165 min,平均(45.9±33.9)min。术中无严重并发症发生,1例术后出现尿道狭窄,经尿道扩张后治愈。结论:改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石具有高效、安全、创伤小、效果确切等优点,适合临床推广应用。     

气压弹道联合汽化电切治疗BPH合并膀胱结石分析

目的探讨经尿道气压弹道碎石联合经尿道前列腺电汽化术（TVP）治疗前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的有效性及安全性。方法采用经尿道气压弹道碎石及TVP治疗BPH合并膀胱结石15例。结果全部患者均治疗成功,无严重并发症,随诊3—19个月,平均最大尿流率20．5ml／s,平均剩余尿量15ml。结论经尿道气压弹道碎石联合TVP治疗BPH合并膀胱结石安全、有效,并发症少,患者恢复快。     

同期腔内治疗前列腺增生并膀胱结石56例疗效观察

目的：探讨前列腺增生合并膀胱结石同期手术的临床疗效与安全性。方法对同期施行经尿道前列腺气化电切术及输尿管镜钬激光碎石术的56例前列腺增生合并膀胱结石患者的临床资料进行了回顾性分析。结果56例患者均一次处理成功,术后1个月前列腺窝出血导致膀胱填塞1例,出现2例尿道狭窄,经定期尿道扩张后好转,无严重并发症发生。结论经尿道前列腺气化电切术联合输尿管镜钬激光碎石术同期治疗前列腺增生合并膀胱结石疗效满意。     

肾镜下经尿道超声/气压弹道治疗下尿路结石

目的:探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂性结石的临床疗效。方法:采用肾镜经尿道行超声/气压弹道碎石术治疗下尿路结石42例。尿道结石8例,结石大小0.6cm×0.8cm～1.0cm×1.6cm;膀胱结石34例;膀胱结石直径平均2.6(1.0～6.5cm),其中单发结石12例,两个结石8例,多发结石14例(最多10枚结石)。结果:全部结石均1次碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为36.6分钟(10～80分钟)。术后平均住院天数3.1天(1～6天),无严重并发症发生。结论:经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗下尿路复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的重要手段。     

经输尿管镜气压弹道碎石治疗小儿尿路结石疗效观察

目的探讨经输尿管镜气压弹道碎石(URL)在小儿尿路结石中的应用效果。方法收集2007年3月至2011年3月江西省儿童医院外三科收治的尿路结石患儿71例,经URL治疗,观察碎石成功率、碎石时间及尿道损伤、膀胱穿孔等并发症发生情况。结果 71例中一次碎石成功70例,碎石成功率为98.59%。无尿道损伤、膀胱穿孔等并发症,术中几乎无出血,术后住院3～5 d。术后2周内结石清除率为97.14%(68/70),术后1个月复查结石全部排出,排尿情况良好。结论URL操作简单,结石清除率高,且损伤小,术后恢复快,可作为小儿尿路结石的有效治疗方法之一。