降钙素基因相关肽、血管活性肠肽在勃起功能障碍大鼠模型阴茎组织中表达及作用机制的研究

目的:检测ED大鼠模型阴茎组织中降钙素基因相关肽(CGRP)、血管活性肠肽(VIP)的表达,并探讨两者在ED中的作用机制。方法:100只正常雄性SD大鼠,随机抽取10只为正常对照组,余90只为造模组,采用湿寒饮食和环境的干预条件建立ED大鼠模型,20周后通过阿朴吗啡(APO)勃起实验,筛选出44只ED大鼠模型,并随机将其分为ED模型组、自然恢复组、给药组,伊木萨克片250 mg/kg干预2～3周后,免疫组化及Western印迹方法检测阴茎组织中CGRP、VIP的表达。结果:免疫组化检测大鼠阴茎组织中CGRP表达:ED模型组(150. 0±43. 3)、自然恢复组(165. 9±40. 7)较正常对照组(227. 3±42. 5)组明显减少(P 0. 05);给药组(255. 0±38. 7)组较ED模型组(150. 0±43. 3)、自然恢复组(165. 9±40. 7)显著升高(P 0. 05)。免疫组化检测大鼠阴茎组织中VIP表达:ED模型组(36. 4±13. 1)、自然恢复组(67. 5±29. 0)较正常对照组(175. 0±45. 6)显著降低(P 0. 05);给药组(167. 5±42. 6)较ED模型组(36. 4±13. 1)、自然恢复组(67. 5±29. 0)显著升高(P 0. 05)。结论:ED大鼠模型阴茎组织中CGRP、VIP明显减少,伊木萨克片可能通过上调CGRP、VIP表达对ED大鼠发挥作用。     

体外冲击波治疗勃起功能障碍及阴茎硬结症的研究进展

阴茎海绵体血管内皮受损、血管舒缩功能障碍、血流量不足是引起勃起功能障碍(ED)的重要病因。目前对ED的治疗主要应用5-型磷酸二酯酶抑制剂(PDE5I),但对部分ED患者无效。由阴茎硬结病(PD)引起的ED除使用PDE5I,还可采取手术、电疗等物理疗法,但疗效难以保证。近年发现低强度体外冲击波治疗(LI-ESWT)能促进血管再生,提高阴茎海绵体血流量,有望成为治疗ED和PD的一项有效的新方法。     

脊柱或骨盆损伤后阴茎勃起功能障碍的病因分析

目的 分析脊柱或骨盆损伤后阴茎勃起功能障碍(ED)的可能病因.方法 回顾性分析2005-2009年收治的67例因脊柱或骨盆损伤后ED患者资料.年龄18 ～64岁,平均32岁.伤后时间3～144个月,平均38个月.其中骨盆骨折56例(84％),脊柱外伤11例(16％).患者自诉受伤前性功能正常.患者在未服用或停用PDE-5抑制剂的情况下进行IIEF-5评分、夜间勃起监测(NPT,Rigiscan系统,连续检测3晚)、阴茎彩色多普勒超声(CDU)检查.NPT检测夜间勃起＜3次,每次阴茎头部勃起硬度＜70％,时间＜ 10 min诊断为器质性ED.阴茎Ⅳ度勃起情况下,CDU检查峰收缩期速率(PSV)＜ 25 cm/s诊断为动脉性ED;PSV＞ 25 cm/s,舒张末期速率(EDV) ＞5 cm/s诊断为静脉性ED;排除其他原因的器质性ED诊断为神经性ED.结果 62例患者在6个月内未尝试性生活,5例患者IIEF-5评分5～8分.NPT检测证实62例患者均为器质性ED,其中骨盆骨折患者中神经性ED 24例(43％),动脉性ED 22例(39％),静脉性ED 10例(18％);脊柱外伤患者均为神经性ED.结论 骨盆骨折或脊柱外伤可导致器质性ED.骨盆骨折导致的ED可能合并血管性因素,而脊柱外伤所致ED为神经性.     

彩色多普勒超声检查在血管性勃起功能障碍诊断中的应用

目的 :探讨多普勒超声检查在诊断血管性勃起功能障碍 (ED)的临床价值。　方法 :应用多普勒超声检查阴茎药物诱导勃起前后的血液动力学改变 ,将非血管性ED病人与明确诊断血管性ED病人的多普勒超声变化进行对比 ,寻找血管性ED的特征。　结果 :动脉性ED病人深动脉的最大血流速度 (PSV)明显小于正常组 (P <0 .0 1) ;静脉性ED病人在阴茎完全勃起后背深静脉血流 (VV)仍大于对照组 (P <0 .0 5 )。　结论 :配合药物诱导阴茎勃起 ,多普勒超声检查是临床上筛选血管性ED的有效手段     

复方玄驹胶囊对勃起功能障碍患者夜间阴茎勃起的影响

目的探讨复方玄驹胶囊对勃起功能障碍(ED)患者夜间阴茎勃起的作用。方法通过RigiScan阴茎硬度检测仪对门诊就诊的32例ED患者进行夜间阴茎勃起硬度和膨胀度(NPTR)检测,根据结果分为器质性ED(13例)和心理性ED(19例)两组。两组患者完成国际勃起功能指数-5(IIEF-5)评估后给予复方玄驹胶囊口服,一日3次,一次3g,用药4周后使用RigiScan再次复测NPTR及再次完成IIEF-5评估。比较用药前后NPTR参数变化,包括勃起次数、阴茎头部有效勃起的持续时间、阴茎周径变化、阴茎头/根部硬度活动单位(RAU)及膨胀活动单位(TAU)以及IIEF-5评分变化情况。结果服用复方玄驹胶囊4周后,器质性ED组患者夜间勃起次数、阴茎头部有效勃起的持续时间、阴茎周径变化,以及阴茎头/根部RAU及TAU均有显著改善(P0.05);心理性ED组患者阴茎头部有效勃起的持续时间、平均勃起次数、阴茎周径变化有显著改善(P0.05),但头/根部的RAU及TAU与治疗前比较无统计学差异(P0.05)。器质性ED组治疗后IIEF-5评分显著改善[(7.5±2.1)vs.(5.9±1.6),P0.05],但心理性ED组治疗前后无统计学差异[(14.6±5.0)vs.(13.5±4.2),P0.05]。结论复方玄驹胶囊可改善器质性ED患者和心理性ED患者的夜间阴茎勃起状况。     

可膨胀型阴茎假体植入治疗勃起功能障碍(附20例报告)

目的　探讨国产可膨胀型阴茎假体治疗勃起障碍 (ED)的疗效、安全性及可靠性。　方法　使用国产三件套可膨胀型阴茎假体植入治疗 2 0例中重度ED患者 ,其中血管性ED 6例 ,神经性ED 2例 ,混合性ED 12例 ,阴茎纤维化导致ED 1例 ,术后随访观察。　结果　 2 0例患者手术过程顺利 ,术后随访 3～ 40个月 ,平均 30个月。 1例 (5 % )术后 30个月发生感染 ,取出假体 ;3例 (15 % )分别于术后 5、8、14个月发生阴茎圆柱体经尿道戳出而取出假体。本组未见机械性并发症 ,总有效率80 %。　结论　国产可膨胀型阴茎假体植入治疗难治性ED疗效确切 ,机械性能安全、可靠。本组并发症发生率高与病例选择、应用早期的手术操作技术有关     

夜间阴茎勃起测定系统筛选勃起功能障碍病人的临床应用

目的 :探讨应用尼娃牌 (NEVA)夜间阴茎勃起测定系统筛选勃起功能障碍 (ED)的可行性及意义。　方法 :2 0例门诊ED病人 ,睡前正确粘贴NEVA测定仪电极 ,带机过夜 ,次日数据回放输入主机分析。　结果 :全部病人均可耐受测定 ,依从性好 ,15例病人资料提示阴茎无器质性疾病 ,4例提示阴茎动脉供血不足 ,1例可疑阴茎静脉漏 ,3种病例勃起事件分别为 ( 4 .0± 0 .4 )、( 3 .2± 0 .3 )、( 2 .0± 0 )次 ,阴茎截面积最大改变量分别为( 0 .178± 0 .0 18)、( 0 .0 80± 0 .0 0 4 )、( 0 .13 5± 0 )cm2 ,平均勃起状态阴茎血容量分别为基准水平的 ( 2 2 5 .5± 12 .0 ) %、( 14 5 .2± 10 .6) %、( 12 8.0± 0 ) %。　结论 :尼娃牌夜间阴茎勃起测定系统操作简便、易行、无创伤 ,可区分心理性、血管性ED。     

阴茎勃起功能障碍诊断方法探讨

目的　探讨阴茎勃起功能障碍 (ED)的诊断方法。　方法　对 186例阴茎勃起功能障碍患者分别采取国际勃起功能评分 (IIEF 5 )、阴茎海绵体注射 (ICI)试验、血清性激素 (LH、T、PRL和E2 )测定、阴茎彩色双功能超声、阴茎海绵体造影及球海绵体肌反射潜伏时间等检查。　结果　有186、71、2 8、4 5、2 1和 17例患者分别接受了上述检查 ,诊断心理性ED 4 6例 ,动脉性ED 6例 ,静脉性ED 15例 ,内分泌性ED 3例 ,神经性ED 3例 ,混合性ED 10例 ,原因不明 10 3例。　结论　ED是高度个性化疾病 ,针对患者不同情况采取相应的诊断方法 ,有利于选择高效、经济、安全的治疗方法。     

神经性勃起功能障碍诊断探讨

目的 :探讨神经性勃起功能障碍 (ED)的诊断方法 ,提高该病的诊断水平。　方法 :对 2 0 1例ED病人分别采取全面采集病史、有针对性的体格检查、国际勃起功能评分表 (IIEF 5 )评分、阴茎海绵体注射 (ICI)试验、阴茎彩色双功能超声、球海绵体肌反射潜伏时间等诊断方法。　结果 :有 173、2 0 1、10 6、5 7、2 7例次ED病人分别接受了上述检查 ,诊断神经性ED 13例 (6 .4 6 % ) ,其他原因和原因不明ED 188例。　结论 :神经性ED较常见 ,采取综合诊断方法 ,能提高其诊断水平     

服用小剂量他达那非对动脉性勃起功能障碍患者临床疗效的观察

目的:观察服用小剂量磷酸二酯酶-5(PDE5)抑制剂他达那非对动脉性勃起功能障碍(ED)患者的疗效。方法:对43例动脉性ED患者采用了疗程为4周的隔日小剂量(5 mg)晚餐后口服他达那非的用药方案,在治疗前后进行IIEF-5评分同时用彩色多普勒超声联合阴茎血管活性药物前列腺素(PGE-1)注射实验,检测阴茎双侧海绵体动脉的收缩期最大流速(PSV)。结果:经统计学分析,IIEF-5评分以及阴茎双侧海绵体动脉的PSV在治疗4周后有显著提高(P<0.05)。结论:口服小剂量他达那非能有效提高动脉性ED患者阴茎海绵体动脉的收缩期最大流速,改善患者的勃起质量。     

老年ED病人阴茎背动脉横切面积和血流量研究

目的 :探讨老年人血流动力学因素在勃起功能障碍 (ED)中的作用。　方法 :随机抽取 40例勃起功能正常和 5 9例老年ED病人 ,先以脉冲超声波多普勒探测阴茎背动脉横切面图形和平均流速时间积分 ,再用微机图像扫描仪自动测量图形面积 ,最后计算出阴茎背动脉每分血流量。　结果 :勃起功能正常不同年龄组间阴茎背动脉横切面积和血流量均无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;勃起功能正常与ED相同年龄两组间阴茎背动脉横切面积有显著性差异 (P <0 0 5 ) ,血流量有非常显著性差异 (P <0 0 1)。　结论 :血管横切面积缩小及血流量降低在老年ED流行病学中起重要作用。     

阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍5例

目的 :评价阴茎背深静脉包埋术治疗勃起功能障碍 (ED)的疗效。　方法 :对 3例静脉性和 2例动静脉混合性ED病人施行阴茎背深静脉包埋术 ,术后随访疗效。　结果 :术后 2个月首次随访 ,3例静脉性ED病人获得满意性交 ,2例动静脉混合性ED病人基本能勃起 ,口服西地那非 5 0mg后可以完成性交。 5例术后随访 3～ 12个月(平均 7个月 )保持以上疗效。　结论 :阴茎背深静脉包埋术创伤小 ,几乎无并发症 ,是治疗静脉性ED的有效疗法     

针对磷酸二酯酶基因治疗勃起功能障碍的研究进展

阴茎勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是影响男性健康的一种常见疾病,其患病率大约是20%～45%。近年来,ED的治疗取得了很大的进展,尤其是高选择性磷酸二酯酶5型(phosphodiesterase V,PDE_5)抑制剂西地那非的问世,使ED的治疗发生了根本性的改变。然而选择性PDE_5抑制剂需长期服药,治疗费用昂贵,加之头痛、面部潮红、消化不良、鼻炎、视觉异常等副作用,从而限制了临床上的应用。近年来,基因治疗ED的研究取得了一些可喜的成果,展示了美好的前景。ED的基因治疗有很多优势：(1)阴茎是体表器官,能准确定位；(2)治疗时在阴茎根部扎止血带,能局限目的基因,减少不良反应；(3)阴茎海绵体细胞间存在缝隙连接,少量细胞转染目的基因即可有效；(4)阴茎平滑肌细胞更新较慢,可使目     

无创性动态阴茎海绵体测压诊断阴茎勃起功能障碍

目的　探讨应用无创性动态阴茎海绵体测压 (VISER)在勃起功能障碍 (ED)诊断中的价值。　方法　对 5 3例ED患者的PGE1阴茎海绵体内注射试验、VISER及彩色双功能超声检查结果进行对比分析。　结果　PorstⅢ级者 4 3例 ,平均海绵体压力和压力指数分别为 14 4 .2 9mmHg(1mmHg=0 .133kPa)和 1.2 4。 4 2例血管功能正常 ,1例为静脉性ED ;PorstⅡ级者 10例 ,平均海绵体压力和压力指数为 87.76mmHg和 0 .81,两组间比较差别有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ;PorstⅡ级者中动脉性ED2例 ,静脉性ED8例 ,两组间海绵体压力比较差别有显著性意义 (P <0 .0 5 )。　结论　VIS ER是一种有效的无创性诊断ED的方法 ,对动脉性及静脉性ED的鉴别亦有一定价值。     

静脉性勃起功能障碍中阴茎静脉漏的彩色多普勒超声观察

目的 探讨静脉性勃起功能障碍(ED)患者阴茎静脉的血液动力学变化. 方法 静脉性ED患者32例,年龄26～63岁,平均41岁.病程6个月～10年,平均2.5年.采用前列腺素E1试验后行常规阴茎彩色多普勒超声检查,观察阴茎背深静脉、海绵体静脉、球静脉的超声表现,分析其与海绵体动脉阻力指数(RI)的相关性. 结果 32例患者诱发勃起前静脉内径(0.06±0.15)mm,血流速度(4.30+1.36)cm/s,诱发勃起5 min后阴茎静脉管径(1.23±0.30)mm,血液回流增多,血流速度(11.50+4.02)cm/s.阴茎背深静脉、海绵体静脉、球静脉流量与海绵体动脉RI的相关系数r分别为-0.55,-0.53,-0.24(P＜0.05).考虑存在混合性静脉漏因素的前提下,阴茎静脉流量与海绵体动脉RI的r为-0.88(P＜0.001). 结论 高频超声能清楚显示阴茎静脉漏部位,可初步判断静脉性ED患者的静脉漏部位及其程度.     

阴茎夜间勃起监测系统NEVA在勃起功能障碍诊断中的应用

目的 探讨夜间阴茎勃起监测系统对勃起功能障碍(ED)诊断的应用价值.方法 应用国产伟力NEVA夜间阴茎勃起监测系统对正常志愿者(32例)、心理性ED患者(63例),动脉性ED患者(61例)和静脉性ED患者(28例),检查阴茎血容积变化率、阴茎勃起次数、每次勃起持续时间、阴茎长度变化率及阴茎周径变化率.结果 正常志愿者组及心理性ED组的阴茎血容积变化率为231.5±112.5及221.8±96.7,每次勃起持续时间分别为(27.2±12.5)min及(25.9±11.1)min,这两项指标两组比较,差异均无统计学意义,P均＞0.05.而动脉性ED组及静脉性ED组的以上两项指标为172.8±56.8及130.6±22.1,(20.1±8.6)min及(18.1±10.5)min,这两项指标两组比较,差异均无统计学意义,P均＞0.05.NEVA对动脉性及静脉性ED诊断的准确率分别为91.8%和96.4%.结论 NEVA夜间阴茎勃起监测系统在ED筛选和血管性ED诊断中是有效的、易于接受的方法.     

血管性勃起功能障碍病人阴茎血流动力学的变化

目的分析血管性勃起功能障碍(ED)病人阴茎血流动力学的变化,提高对该病的诊断和治疗水平.方法对52例血管性ED病人分别采取海绵体内注射试验和阴茎彩色双功能超声等检查,分析其血流动力学变化.结果52例血管性ED(动脉性ED 14例,静脉性ED 26例,混合血管性ED 12例)病人在阴茎勃起的充盈、勃起、充分勃起和强直勃起期均有明显不同的血流动力学变化,表现为充盈、勃起期延长,充分勃起和强直勃起减少等.结论血管性ED会发生明显的阴茎血流动力学变化,了解该变化有助于其正确诊断和采取适当的治疗方法.     

阴茎背深静脉栓塞治疗静脉性勃起功能障碍

目的 评价应用无水乙醇栓塞阴茎背深静脉治疗静脉性勃起功能障碍(ED)的有效性.方法 10例静脉性ED患者行阴茎背深静脉栓塞,其诊断依靠阴茎彩超及海绵体造影.分离阴茎背深静脉后插入静脉导管至前列腺静脉丛,监视下按5:1比例注入无水乙醇及造影剂,直至静脉漏显示消失.结果 随访4～24个月,7例术后恢复勃起,2例1:3服万艾可有效,1例无效,6例治愈无复发,均无严重并发症.结论 本研究表明栓塞阴茎背深静脉治疗静脉性ED简单易行、创伤小、安全价廉,有显著的疗效,尚需扩大样本进一步长期随访观察疗效.     

阴茎血流指数(PFI)测定及其临床意义

目的 探讨阴茎血流指数(PFI)在勃起功能障碍(ED)筛查诊断中的临床意义.方法 采用国.产SW-3501男性功能诊断治疗系统中的血流多普勒探测仪测定37例主诉ED患者的左侧桡动脉和阴茎背动脉、双侧阴茎海绵体动脉的血流速度,求得PFI值;对6例PFI>6和随机抽取6例PFI<6的患者分别进行了彩色双功能多谱勒超声检查.结果 阴茎疲软状态下37例患者的PFI值为O.9～8,平均(3.5±0.6).其中有6例PFI>6,平均为(7.4±0.9),31例PFI<6,平均(3.3±0.5);随机抽取6例PFI<6的患者经彩色双功多普勒检查,其中1例诊断为血管性ED,余5例未发现异常;6例PFI>6的患者经彩色双功能多谱勒超声检查5例诊断为血管性ED,其中有1例PFI>8,考虑为动脉性ED.统计学上的诊断试验方法 提示,其灵敏度和特异度均为83.3%,误诊率和漏诊率均为16.7%.结论 PFI的测定对血管性ED的诊断具有筛查意义,它是一种无创、简便、经济和实用的诊断方法 .     

糖尿病性勃起功能障碍发病机制的研究

勃起功能障碍(erectile dysfunction,ED)是指因多种原因造成的阴茎海绵体血液充盈不足,致阴茎不能正常增大勃起。ED是糖尿病常见的并发症之一,有报道称糖尿病人患ED的发病率高达75％,尤其是中年男性患者,比非糖尿病患者高3-5倍,并随年龄和病程的