严重的呼吸管烧伤合并体表烧伤的诊疗体会

1 概述 吸入性烧伤是热力和烟雾引起的呼吸道至肺实质的损害，因同时吸入大量未烧尽的烟雾、炭粒和刺激性的化学物质等，因此，吸入性烧伤是热力和化学物的混合损伤也是烧伤的主要死亡原因之一。如合并体表的大面积烧伤，则对病人的抢救、诊疗造成很大困难。     

重度吸入性损伤人工机械通气的护理体会

吸入性损伤见于吸入火焰、干热空气、蒸汽、有毒或刺激性烟雾和气体所致,多伴有其他部位的烧伤。重度吸入性损伤指伤及支气管以下甚至肺泡,呼吸困难发生得早而严重,单纯气管切开往往不能缓解呼吸困难,需要呼吸机辅助呼吸。如不及时采取有效的治疗和护理干预,可导致组织缺氧、窒息、肺功能衰竭而死亡,是严重烧伤的死亡原因之一。我科自1999年1月至2002年12月收治了重度吸入性损伤后采取人工机械通气的病人5例,现将护理体会介绍如下。     

吸入性烧伤损害及其理疗

<正> 许多烧伤患者除了皮肤损害外,还有有毒气体和烟雾吸入引起的损害,对于有合并吸入性烧伤损害者,其死亡率约增加一倍。过去的文献报道只强调烧伤的护理和康复而对呼吸道并发症的报道很少。 许多很少或没有皮肤烧伤的患者,可由于烟雾、蒸气和化学物质引起广泛的喉部和呼吸道损害。虽然住院时损害不明显,但患者可迅速恶化,有生命危险,需在监护病房进行紧急处理。     

烧伤并吸入性损伤的护理

吸入性损伤是气体或烟雾引起的呼吸道甚至肺实质的损伤，经常与皮肤烧伤同时存在，单纯吸入性损伤临床少见。吸入性损伤是烧伤主要死亡原因之一。呼吸道烧伤后，由于粘膜充血水肿或因坏死内膜脱落阻塞气管支气管引起呼吸道梗阻而危及病人生命。因此，护理上应保持呼吸道及静脉输液通畅的同时，密切观察病情及时作好气管切开准备及气管切开后的护理，加强营养支持，运用新的护理理论模式进行心理护理，降低烧伤并吸入性损伤的病死率具有重要意义。     

第4讲烧伤合并吸入性损伤

吸入性损伤是指吸入热气体、蒸气、高温粉尘、烟雾或化学毒性物质等引起的呼吸道乃至肺实质的急性损伤。可伴有全身中毒，严重者可引起缺氧、一氧化碳中毒、呼吸困难、酸碱失衡以及急性窒息等。吸入性损伤的发生率高，据统计烧伤病人合并吸入性损伤约占5％～10％，重度吸入性损伤的死亡率高达80％以上，是烧伤早期主要死亡原因之一。如：克拉玛依礼堂大火和洛阳娱乐场火灾均死伤数百人，其中90％以上伤员是早期室息死亡。     

烟雾吸入性损伤的治疗研究进展

烟雾吸入性损伤是热力或烟雾引起的呼吸道以及肺实质的损害，多发生于大面积烧伤，尤其是伴发头面颈部烧伤时，由于患者吸入大量烟雾、有害气体或处于高热空气或蒸汽等，从而引起急性肺损伤（ALI）和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。统计表明，单纯吸入性损伤这一独立因素就使烧伤患者的病死率增加了20%左右［1］，而75%的烧伤死亡患者中合并不同程度的烟雾吸入性损伤［2］。虽然现代医学水平有了很大的提高，可以对烧伤患者及时进行有效的液体复苏、气道管理、创面修复、抗感染及营养支持等治疗。但目前针对烟雾吸入性损伤的治疗，除了机械通气、肺泡灌洗及药物治疗等方式外，仍缺乏有效的临床治疗措施。本研究就烟雾吸入性损伤的治疗研究进展综述如下。     

1例硝酸铵吸入性肺损伤病人的急救护理

烟花爆竹点燃后,木炭粉、硫磺粉、金属粉末等在氧化剂的作用下迅速燃烧,产生二氧化碳、一氧化碳、二氧化硫等气体及金属氧化物的粉尘,这些有毒、有害气体伴随着空气被人体吸入,对人体呼吸道有强烈的刺激作用,可引起呼吸道甚至肺实质的急性损伤。由于化学成分复杂,兼具热力损伤,临床上并发症多,治疗复杂,护理难度大,给救治带来很大的困难。我院2011年1月21日收治1例烟火所致的吸入性肺损伤高龄病人,经过积极抢救及治疗,取得较满意效果,现报告如下。     

一例硫酸二甲酯中毒患者的护理

硫酸二甲酯是一种工业有害气体,用于制造医药、染料和香料等。皮肤接触或溅入眼内均可造成严重的灼伤,吸入硫酸二甲酯蒸气会引起急性中毒,严重者引起气管炎、肺水肿、肝肾功能损害及酸中毒,甚     

吸入性损伤50例气道管理的护理

吸入性损伤为烧伤患者常见的复合伤,也是烧伤患者的主要死亡原因之一,吸人性损伤是指致伤因素和有关物质中的化学成分,在挥发和散发中被吸入所造成的呼吸道和肺部损伤,以及毒性气体和物质吸入引起的全身性化学中毒。现将我院2007—2009—08收治50例烧伤合并吸入性损伤患者行气管切开后的气道管理总结如下。     

吸入性损伤的观察及护理

吸入性损伤是热力和或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害。吸入性损伤以往称为呼吸道烧伤。烧伤合并吸入性损伤是当前烧伤的重要死亡原因，所以对吸入性损伤应严密观察病情，及时做好治疗及护理工作，现将护理体会报告如下。     

一例急性二氯乙烷中毒患者的护理体会

二氯乙烷即邻二氯乙烷,为无色或浅黄色透明液体,有类似氯仿的气味,味甜。具有抗氧化性、麻醉作用。吸入、摄入或经皮肤吸收后对身体有害,吸入一定的浓度可致神经损害、肾损害,反复吸入可造成肝损害甚至死亡[1]。对皮肤有刺激作用,其蒸气或烟雾对眼睛、粘膜和呼吸道有刺激作用。     

烧伤合并中、重度吸入性损伤患儿的抢救与护理

中重度吸入性损伤是指热力和 (或 )烟雾引起的喉、气管、支气管以及肺泡的损害 ,患者常出现声嘶、上呼吸道梗阻、肺水肿 ,重者可迅速出现呼吸窘迫和低氧血症 ,它是导致烧伤患者死亡的三大原因之一。由于小儿解剖及生理的特殊性 ,其烧伤合并中重度吸入性损伤的死亡率高于成人 ,达 5 0 %以上[1] 。早期认真观察 ,正确分析 ,在综合治疗的同时 ,做好呼吸道护理 ,可防止并发症的发生 ,提高吸入性损伤的治愈率。现将我院 1998年 1月至 2 0 0 2年 6月收治的 19例烧伤合并中重度吸入性损伤患儿的护理体会报告如下 :1　临床资料本组 19例患儿 ,男 14…     

氯气中毒的急救与护理

氯气为黄绿色刺激性气体,应用广泛。如发生大量泄露,可致吸入者中毒。当氯进入机体后,经化学反应生成氯化氢、新生态氧和臭氧,引起呼吸道局部充血、水肿、坏死。并通过对组织强烈的氧化作用和对细胞原浆的毒性作用引起全身症状。当吸入高浓度氯后,可引起反射性呼吸抑制和心跳停顿,危及     

复方药物支气管肺泡灌洗对蒸气吸入伤犬呼吸循环功能的影响

目的探讨吸入性损伤的治疗方法，研究小剂量复方药物支气管肺泡灌洗（BAL）对蒸气吸入伤犬呼吸、循环功能的影响。方法犬蒸气吸入致伤4小时后，将纤维支气管镜楔入3～4级肺叶支气管管口进行小剂量药物BAL。结果BAL后30、60和90分钟的吸气时间（T     

高原烧伤并吸入性损伤32例护理体会

吸入性损伤是指由热力或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害,常同皮肤烧伤伴发。我院驻地海拔3600m,空气中氧含量仅为内地的60％左右,烧伤并吸入性损伤的治疗护理难度明显高于内地低海拔地区。现将我院1993年1月至2004年1月收治的32例烧伤并吸入性损伤患者的护理体会报告如下。     

小孩掉进氨水里怎么办?

氨是一种无色、有特殊刺激味的气体,溶于水后称作氨水(或氢氧化铵)具碱性,对人体的皮肤、粘膜有刺激性,能引起灼伤。小孩掉进氨水里,全身直接与氨水接触,且可吸入肺内,因此能引起严重的损伤,其主要表现是: (1)呼吸道损伤:依小孩吸入氨水量的多少其损伤程度不一,轻者咳嗽、咽痛、声音嘶哑,重者喉头水肿、痉挛而引起突然窒息。如     

支气管哮喘患者发病危险因素分析及护理

目的:探讨支气管哮喘患者发病危险因素调查分析及护理干预方法。方法:选取167例支气管哮喘患者作为观察组,同期就诊的150例非哮喘患者作为对照组,通过问卷调查的办法收集两组临床资料,分析观察组发病危险因素。结果:危险因素单因素方差分析中过敏史、哮喘家族史、吸烟或别动吸烟、感染、天气变化、吸入粉尘及刺激性气体、新装修房屋差异有统计学意义(P0.05),其中过敏史、哮喘家族史、感染、接触粉尘及刺激性气味4个指标为影响哮喘发作的独立危险因素(P0.05)。结论:支气管哮喘的发病与遗传因素、环境因素及感染因素密切相关,积极预防控制各危险因素,应有助于减少支气管哮喘的发作,护理干预作用明显。     

吸入性损伤气管切开的护理

吸入性损伤气管切开的护理黄建琼邹克琼华西医科大学附属第一医院整形烧伤科吸入性损伤病员可出现呼吸困难、烦躁不安，严重时，发展为昏迷、窒息死亡等。吸入性损伤常合并头面颈烧伤，需经过创面行气管切开术，加之气管、支气管直接与外界相通，增加了呼吸道、肺部感染的...     

化学性肺水肿的临床观察与护理

化学性肺水肿是由于吸入生产性刺激性气体所引起的一种最为严重的呼吸系统疾病。也是进展快,发病多,危害工人健康较重的职业病之一。其发病机理、临床表现、病情观察和护理有其独特之处。为此,现将我们的救护体会介绍如下。一、掌握刺激性气体的毒性作用引起化学性肺水肿的刺激性气体甚为繁多。了解其毒性作用是观察病情和临床护理的必备条件,也是掌握刺激性气体对肺部产生不同毒性作用,以及引起肺水肿的发生发展规律所必须具备的职业常识。不然,则会导致病情的不断加重,甚至危及生命。从我们多年的护理工作体会到,要想做好化学性肺水肿的病情观察与护理,一定要掌握如下两点。 1.刺激性气体的水溶性不同,其作用部位也不同。例如:水溶性大的气体(如氨、氯、氯化氢     

全身性疾病

根据其发病机理、临床表现、病情观察和护理的独特之处,应掌握刺激性气体的水溶性不同,其作用部位也不同。吸入制激性气体的浓度不同,病变的部位也不相同。护理要点:1、刺激期内,应了解气体的水溶性和吸入量的多少,分析其毒性作用及发病规律。2、潜伏期为1/2～48小时,应仔细观察,不容忽视。3、肺水肿期,注意早期症状,加压给氧中合理调整通气量;如刺激性气体与抗泡沫剂酒精有协同作用时则禁用;吸痰时防止气管内粘膜坏死脱落,造成窒息;在化学性肺水