无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征的诊治

目的探讨无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征的病因、临床特点、诊断及治疗。方法对10例无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征患者的资料进行回顾性分析,其中10例行颈椎正侧位检查(X线),10例行CT检查,8例行MR I检查;行牵引等非手术治疗2例,颈前路减压+植骨融合术5例,后路单开门椎管成形术3例。结果无骨折脱位型颈髓中央管损伤综合征其先天性椎体椎管畸形、退变性颈椎病发生率显著高于有颈髓骨折脱位颈髓发生率。结论轻度外伤致颈椎无骨折脱位,颈髓前后对冲压迫引起急性中央管损伤综合征。     

无骨折脱位型颈髓损伤的围手术期护理56例

无骨折脱位型颈髓损伤指普通X线片、CT检查无骨折、脱位的一类特殊颈髓损伤，分为不伴有颈椎疾病和伴有颈椎疾病2种类型，临床上易被误诊为脑血管病或颅脑损伤。随着现代影像学特别是MRI技术的发展，无骨折脱位型颈髓损伤逐渐受到人们的重视。我院骨科1997年2月～2004年2月共收治该类型患者86例，其中56例采取手术治疗，经精心治疗与护理，疗效满意，现将其护理报告如下。     

无骨折脱位型颈髓损伤的围手术期护理56例

无骨折脱位型颈髓损伤指普通X线片、CT检查无骨折、脱位的一类特殊颈髓损伤,分为不伴有颈椎疾病和伴有颈椎疾病2种类型,临床上易被误诊为脑血管病或颅脑损伤.随着现代影像学特别是MRI技术的发展,无骨折脱位型颈髓损伤逐渐受到人们的重视[1,2].我院骨科1997年2月～2004年2月共收治该类型患者86例,其中56例采取手术治疗,经精心治疗与护理,疗效满意,现将其护理报告如下.     

MRI观察成人无骨折、脱位型颈髓损伤

目的 分析成人无骨折、脱位颈椎外伤合并颈脊髓损伤的MR表现及其临床意义.方法 收集该病患者38例,入院时均行颈椎X线、CT及MR检查,其中男32例,女6例,年龄24～62岁,平均(42.0±0.4)岁.结果 本组病例X线、CT及MR检查均未见颈椎骨折及脱位.脊髓MRI信号改变包括脊髓信号无改变4例,髓内水肿30例,髓内出血9例,脊髓软化或囊性变4例以及增强后有强化13例.其他MRI表现包括颈椎后纵韧带骨化或颈椎间盘退变或损伤后突出等,为脊髓受压迫的原因.结论 MRI可为无骨折、脱位型颈脊髓损伤患者的诊断与正确治疗提供依据.MRI无信号改变或仅有水肿表现者预后较好,髓内出血或者异常强化者预后较差.     

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

创伤性无骨折脱位型颈髓损伤常发生在颈椎骨折脱位之后,是一种特殊的脊髓即刻损伤,本院自2001年6月至2007年12月共收治无骨折脱位型颈髓损伤21例,采用早期手术减压及术中冰水低温灌注治疗,取得较好疗效,现报告如下。     

无骨折脱位型颈髓损伤的手术治疗

创伤性无骨折脱位型颈髓损伤常发生在颈椎骨折脱位之后,是一种特殊的脊髓即刻损伤,本院自2001年6月至2007年12月共收治无骨折脱位型颈髓损伤21例,采用早期手术减压及术中冰水低温灌注治疗,取得较好疗效,现报告如下.     

无骨折脱位型颈髓损伤伴高位截瘫15例围术期护理

无骨折脱位型颈髓损伤伴高位截瘫是一种严重的创伤性疾病,病情具有突变、易变、多变的特点,普通的X线片、CT检查显示无骨折,但却有明显颈脊髓损伤的临床表现[1]。MRI显示颈脊髓水肿,分为不伴有颈椎疾病和伴有颈椎疾病2种类型。2005年1月以来,我院收治无骨折脱位型颈髓损伤伴     

以肢体无力起病的先天性寰枢椎脱位误诊分析

目的探讨以肢体无力起病的先天性寰枢椎脱位的误诊原因及防范措施,分析先天性寰枢椎脱位的临床特点。方法回顾性分析3例曾误诊的以肢体无力起病的先天性寰枢椎脱位的临床资料。结果本组均因肢体无力、不愿行走来院就诊,其中双下肢无力2例,四肢无力1例;3例均有双下肢肌张力增高、肌力下降;2例腱反射活跃、双侧Babinski征阳性;1例存在共济失调。本组误诊时间为3～28 d,平均12.7 d,误诊为急性播散性脑脊髓炎、Guillain-Barre综合征、精神运动发育迟滞各1例,给予相应治疗症状无好转。为进一步明确诊断,3例行颈椎MRI及颈椎CT平扫+三维重建检查,确诊为先天性寰枢椎脱位,经外科手术及康复治疗后症状好转出院。随访18个月,3例均可独立行走、上肢活动无异常、肌张力正常;其中2例肌力正常,1例双下肢肌力略弱。结论临床医生应加强对先天性寰枢椎脱位的认识,遇及肢体无力且对症处理后症状无好转的患者,应尽早完善颈椎MRI及颈椎CT+三维重建检查,争取早期诊断,减少误诊误治。     

急性无骨折脱位型颈脊髓损伤的手术与非手术治疗的比较

颈椎外伤导致颈脊髓损伤，但X线片检查并无颈椎骨折脱位的情况，临床上称之为无骨折脱位型颈脊髓损伤。这是不同于颈椎骨折脱位的一种特殊类型的颈脊髓损伤，诊断或手术治疗不当，常导致严重的继发性颈脊髓损伤，患者常因肺感染、心肺衰竭而死亡，其预后不良。近年来已经逐渐为人们所认识，但对本病是否采取手术治疗还存在争议。我们通过对近年来收治的28例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者临床资料的分析，比较经非手术治疗和手术治疗后颈脊髓功能恢复的程度。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄29例术后护理

目的:探讨一期颈椎前后路联合手术治疗无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者的术后护理方法.方法:对29例无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者行一期颈椎前后路联合手术治疗,术后给予精心护理.结果:本组手术切口均一期愈合,随访6～24个月,术后神经功能均有不同程度改善,所有患者植骨块均在术后3个月内获得骨性愈合,无钢板断裂、螺钉松动、再关门及颈椎不稳等并发症.结论:对无骨折脱位型颈脊髓损伤伴颈椎管狭窄患者实施一期颈椎前后路联合手术治疗,术后加强护理,可有效预防并发症的发生.     

无骨折脱位型颈髓损伤的治疗

[目的]探讨无骨折脱位型颈髓损伤的病理基础、治疗方法的选择和治疗效果.[方法]根据26例无骨折脱位型颈髓损伤患者的MRI检查,按不同的特点分为四种类型,采用不同方法进行治疗.[结果]26例术后随访5个月至9年,平均3.9年.前路手术固定节段均获骨性融合,内固定物无松动、断裂,后路手术无再关门现象,术后MRI检查显示椎管容积扩大,颈髓受压缓解.2例术后脊髓功能无改善,其余患者均有不同程度恢复.[结论]无骨折脱位型颈脊髓损伤应尽早行MRI检查,以明确临床类型.对颈脊髓受压明显者,应尽早采用不类型的手术治疗,对无颈脊髓受压者采用大剂量甲基强的松龙等非手术治疗,亦具有较好的疗效.     

伴有颈椎疾病的无骨折脱位型颈髓损伤诊治分析

成人无骨折脱位型颈髓损伤多数发生在５０岁以上中、老年人 ,占全部脊髓损伤的３７ %～５２ % ,在Ｘ线平片、ＣＴ看不到颈椎骨折脱位 ,但可见到椎体前后缘骨赘形成 ,椎管内径减小 ,椎间关节不稳定 ,后纵韧带骨化及先天畸形等。ＭＲＩ可显示椎体周围的结构 ,椎管狭窄的程度 ,脊髓受压等形态学改变。据此可区分为伴有颈椎疾病和不伴有颈椎疾病［１］。本文就５例伴有颈椎疾病的无骨折脱位型颈髓损伤患者的临床表现、辅助检查、损伤机制和保守治疗效果进行分析。临床资料１、一般资料本组５例均为男性。年龄４０～８０岁 ,平均５２岁。伤后５ｈ…     

颈脊髓挥鞭伤患者的康复护理

随着科技的发展,交通事故的不断增多,无骨折脱位型颈脊髓损伤患者人数也在不断增多。外伤性无骨折脱位的颈髓损伤是指外伤后影像学检查无骨折、脱位表现,而临床上有颈髓损伤表现的一类疾病,此类脊髓损伤又称挥鞭伤。此病一般在X线、CT等检查中未见影像学异常,但在MRI中却表现出明显的脊髓病变。据统计无骨折脱位型颈脊髓损伤约占颈椎及颈脊髓损伤的3．19％,占成人脊髓损伤的37％～52％。     

颈椎前后路联合减压植骨内固定治疗颈椎损伤

目的 评价颈椎前后路联合减压、AO颈椎前路带锁钢板（cervical spime locking plate，CSLP）在治疗复杂颈椎损伤伴颈髓损伤中的应用效果。方法 对10例椎体爆裂性骨折、椎板骨折合并颈髓损伤，5例颈椎脱位复位失败，3例颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄，3例无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出，4例陈旧性颈椎脱位伴截瘫或不全截瘫患者行颈椎前后路同期减压，前路植骨，CSLP内固定。结果 本组25例患者经6—37个月，平均18个月随诊，植骨块在术后3个月均获得骨性愈合，无钢板松动、螺钉松动等并发症。颈椎生理曲度良好，颈椎稳定性良好，术后神经功能有不同程度恢复。结论 对于某些复杂颈椎骨折、脱位的患者，单纯前路或单纯后路的治疗效果均不令人满意，采用颈椎前后路同期联合减压可以一次性彻底解除脊髓前后方受压，对于由此而引起的颈椎不稳，可采用颈椎前路植骨，带锁钢板内固定来解除，CSLP具有高度的内在稳定性，其生物相容性好，无磁性、融合率高、手术操作安全可靠。手术适应证为：椎体爆裂性骨折合并椎板骨折；颈椎脱位复位失败；陈旧性颈椎脱位；颈椎椎体骨折合并发育性椎管狭窄；无骨折脱位型颈脊髓损伤合并发育性椎管狭窄、颈间盘突出。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎后纵韧带骨化(附43例分析)

本组收集我院１９９０～１９９８年无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎后纵韧带骨化（ＯＰＬＬ）４３例，合并椎管狭窄３９例，行颈后路椎管扩大成形术后，症状和体征均有不同程度的改善，近期效果满意。文中重点对无骨折脱位型颈脊髓损伤合并颈椎ＯＰＬＬ的发病机理、诊断和...     

无骨折脱位型颈髓损伤48例手术效果评价

目的：通过对48例无骨折脱位型颈髓损伤疗效分析,评价手术治疗的价值。方法：48例中前路减压植骨颈椎钢板固定26例;后路单开门椎管成形术22例,术后随访1~2 a。结果：按照JOA评分标准,优12例（25%）,良6例（12.5%）,中21例（43.7~%）,差9例（18.7%）。结论：无骨折脱位型颈髓损伤,施行手术的效果未得到肯定,手术治疗时机、方式和效果没有必然的联系。     

无骨折脱位型颈髓损伤的MRI诊断价值

无骨折脱位型颈髓损伤（Spinal cord injury without fracture and dislocation,SCIWOFAD）是指X线检查未见骨折和脱位,但却有明显临床症状的颈髓损伤,此类损伤临床并非少见,且有逐年上升趋势。现通过对我院61例无骨折脱位型颈髓急慢性损伤病例的回顾性分析,结合相关文献,对SCIWOFAD的MRI表现、损伤机制及临床价值进行探讨。     

无骨折脱位型急性颈髓损伤23例报告

急性颈脊髓损伤多见于颈椎骨折脱位后,但在临床上也常遇到颈髓损伤而不伴颈椎骨折脱位的病例,Ｐａｎｇ于1982年首先将其列为颈髓损伤的一种特殊类型,一般以保守治疗为主或保守治疗无效时采用手术治疗。自ＭＲＩ应用以来,对本病的认识逐渐加深,诊断和治疗趋于合理。我们自1995年以来,收治无骨折脱位型颈髓损伤23例,报告如下。1　临床资料11　一般资料　男17例,女6例;年龄29～71岁,45岁以上者18例。入院时间:伤后2ｈ～5ｄ。受伤原因:摔伤12例,车祸伤6例,高处坠落伤3例,其它2例。损伤方式:伸展型13例,屈曲型8例,2例不详;完全性瘫痪5例,不全瘫痪…     

无骨折脱位型急性颈脊髓损伤17例分析

颈部脊髓损伤多继发于脊椎骨折、脱位，但也有一部分脊髓损伤，摄Ｘ线片时不见骨折脱位的征象，称之无骨折脱位型颈脊髓损伤，其占颈椎及颈髓损伤的３１７％［１］。本文报导１７例该类型颈脊髓损伤患者，通过临床资料分析，表明颈椎管狭窄是无骨折脱位型急性颈脊髓损伤...     

无骨折脱位型颈髓损伤的影像学分析

无骨折脱位型颈髓损伤是一种特殊类型的颈髓损伤,由于在普通X线片、CT和MRI未见明显骨折脱位,易被漏诊或误诊,从而延误治疗。随着交通运输业的发展,此类损伤并非少见,作者2006年10月--2008年10月共收治此类损伤31例,回顾分析后报告如下。