多沙普仑用于小儿氯胺酮麻醉术后催醒效果观察

氯胺酮在小儿麻醉中有着特殊的地位,在基层医院应用广泛,但其可出现术后苏醒延迟,增加了麻醉风险.2005年10月～2007年1月,我们观察了多沙普仑对小儿氯胺酮麻醉的催醒作用,现将结果报告如下.     

多沙普仑联合曲马多治疗剖宫产腰硬联合麻醉后寒战的临床研究

目的对比单纯多沙普仑或曲马多以及二者联合治疗剖宫产术中腰—硬联合麻醉引起寒战的效果。方法选择剖宫产腰—硬联合麻醉期间出现寒战的产妇240例,ASAⅠ~Ⅱ级。按随机数字表法分成4组,取出胎儿后,A组给多沙普仑0.5mg/kg,B组给曲马多1 mg/kg,C组给多沙普仑0.5 mg/kg联合曲马多1 mg/kg,D组给生理盐水10 ml。持续监测术中血流动力学及寒战消除效果、不良反应及复发情况。结果寒战治疗有效率A组为90.0%,B组为91.7%,C组为96.7%,D组为8.3%,前三组均高于D组（P〈0.01）;治愈后30 min内,C组复发率低于A、B组（P〈0.05）。结论多沙普仑联合曲马多治疗腰—硬联合麻醉后寒战疗效高,复发率低。     

小儿五官科手术全麻苏醒期不同卧位对呼吸的影响

小儿全麻后苏醒期，尤其是五官科手术全麻后气管内插管及手术操作的直接刺激、术后创面水肿及渗血，加上患儿烦躁、哭闹，极易诱发上呼吸道阻塞如舌后坠、喉痉挛、误吸、窒息等并发症。自2001年以来，我院在对此类患儿拔出气管导管前即改变其体位，使呼吸道分泌物得到有效引流，并相应减少     

多沙普仑联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并发呼吸衰竭的临床意义

目的:探讨多沙普仑联合无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并发呼吸衰竭患者外周血中Th1/Th2、TREM-1的影响。方法:选择AECOPD伴呼吸衰竭患者80例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用无创正压通气治疗,观察组予多沙普仑联合无创正压通气治疗。比较2组患者治疗前及治疗24 h后血气指标,检测治疗前和治疗结束后呼吸频率、潮气量和分钟通气量、血IL-2、IL-4、Th1/Th2及TREM-1水平,观察2组患者治疗期间不良反应发生情况。结果:治疗前2组患者的血气指标、呼吸频率、潮气量和分钟通气量、血IL-2、IL-4、Th1/Th2及TREM-1水平比较,差异无统计学意义(均P 0. 05),治疗后以上指标均得到不同程度的改善(均P 0. 05),其中观察组的Pa O2显著高于对照组,Pa CO2显著低于对照组,呼吸频率和分钟通气量显著高于对照组(均P 0. 05)。观察组的有创通气率及死亡率显著低于对照组(P 0. 05)。治疗后观察组的IL-2、Th1/Th2水平显著高于对照组,IL-4、TREM-1水平显著低于对照组(P 0. 05)。2组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:多沙普仑联合无创正压通气治疗可改善AECOPD患者的血气指标,提高通气量,并具有一定安全性。     

多沙普仑联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病肺性脑病的疗效

目的探讨多沙普仑联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)肺性脑病的临床价值。方法选择80例患者,分为两组各40例,对照组应用无创通气,观察组在对照组基础上使用多沙普仑,治疗后12 h,比较两组患者血气分析结果,呼吸频率及潮气量变化情况,统计两组治疗转归。结果治疗后12 h,观察组pH高于对照组,血氧饱和度(SpO2)高于对照组,二氧化碳分压(PCO2)低于对照组,氧分压(PO2)高于对照组,呼吸频率快于对照组,潮气量小于对照组,使用无创呼吸机后好转脱机高于对照组,临床死亡率低于对照组(均P<0.05)。结论对于COPD出现肺性脑病患者,使用多沙普仑联合无创通气,有效避免了有创通气引起的并发症,能更好地改善患者缺氧及二氧化碳潴留,提高患者预后。     

多沙普仑联合无创正压通气治疗AECOPD并发呼吸衰对其Th1/Th2、TREM-1的影响

【】目的 探究多沙普仑联合无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease,AECOPD)并发呼吸衰对其外周血液中Th1/Th2、TREM-1的影响。方法 选择2015年2月~2017年2月AECOPD伴有呼吸衰竭患者80例,按照数字随机表法分为对照组和观察组,各40例。对照组使用无创正压通气治疗,观察组使用多沙普仑联合无创正压通气治疗。比较两组患者治疗前以及治疗24h后血气指标,以及治疗前和治疗结束后呼吸频率、潮气量和分钟通气量、IL-2、IL-4、Th1/Th2水平以及TREM-1水平,并观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗前两组患者的血气指标、呼吸频率、潮气量和分钟通气量均无显著差异(P>0.05),治疗后均得到不同程度的改善(P<0.05),其中观察组的PaO2显著高于对照组,PaCO2显著低于对照组,呼吸频率和分钟通气量显著高于对照组(P<0.05)。观察组的改有创通气率以及死亡率显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者IL-2、IL-4、Th1/Th2以及TREM-1水平均无显著差异(P>0.05),治疗后两组四项指标水平均得到显著改善,并且治疗后观察组的IL-2、Th1/Th2水平显著高于对照组,IL-4、TREM-1水平显著低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生情况无显著差异(P>0.05)。结论 多沙普仑联合无创正压通气治可改善血气指标,提高通气量,并具有一定安全性。并且可有效调节Th1/Th2平衡,降低TREM-1水平,进而调节炎症指标,对AECOPD具有更好的疗效。     

情商与全麻苏醒期躁动的相关性探讨

目的探讨情商(emotional quotient,EQ)与全麻苏醒期躁动(emergence agitation,EA)的相关性。方法选取2017-05～2018-03行全麻手术患者78例,全麻诱导前采用巴昂情商量表(Baron emotional quotient inventory,EQ-I)测试EQ。全麻苏醒期采用Ricker镇静-躁动量表(Ricker sedation-agitation scale,SAS)进行评分。采用SPSS21. 0统计软件分析EQ与SAS相关性。结果 EQ与SAS呈负相关,Pearson相关系数r=-0. 626(P 0. 01)。结论 EQ高者全麻苏醒期躁动程度较低,EQ低者全麻苏醒期躁动程度较高。     

醒脑静用于全麻催醒及减弱气管插管、拔管反应的临床观察

本研究观察中药醒脑静对全麻的催醒作用及对气管插管、拔管反应的减弱作用。现报告如下。资料与方法 :随机选择 2 2例上腹部手术患者 ,年龄 4 1～77岁 ,ASA ～ 级 ,不伴有其他合并症。随机分为观察组( 13例 )和对照组 ( 9例 )。麻醉前用药均为阿托品 0 .5 m g、苯巴比妥钠 0 .1g。麻醉诱导为异丙酚 1～ 2 m g/ kg静注 ,待患者入睡后 ,予以芬太尼 4 .0 μg/ kg和琥珀胆碱 1.5 mg/ kg静注。气管插管成功后接 Drager2 B麻醉机。静滴 1%普鲁卡因、0 .1%琥珀胆碱和 0 .2 %异丙酚 ,并间断给予芬太尼维持麻醉。观察组于关腹前给予醒脑静 0 .5 m…     

小儿全麻中全凭吸入安氟醚的临床应用

目的 观察在小儿全麻中全凭吸入安氟醚麻醉的安全性和麻醉效果.方法 90例年龄为1～7岁需在全麻下实施手术的患儿随机分为3组,每组各30例.Ⅰ组、Ⅱ组为常规全麻方法,分别采用氯胺酮、咪达唑仑、阿曲库铵(Ⅰ组)和氯胺酮、丙泊酚、阿曲库铵(Ⅱ组)进行全麻诱导和全麻维持.Ⅲ组采用吸入安氟醚患儿入睡后,静脉注射司可林全麻插管,插管后全凭吸入安氟醚进行全麻维持.分别观察麻醉前(T0)、全麻插管后1 min(T1)、手术即刻(T2)、手术后30 min(T3)、术毕(T4)以及气管插管后10 min(T5)的MAP、HR、SpO2、PETCO2的变化;检查T1、T4、T5时点的动脉血气值,记录各组术毕至清醒和拔管的时间;术后恶心、呕吐及难以安抚的哭闹的发生率.结果 各组的HR和MAP值在T1、T2时点,组内比较明显高于其它时点(P<0.05,T1、T2时点比较除外),组间比较,也明显高于其它时点(P<0.05,T1、T2时点比较除外).SpO2值各时点组内、组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).Ⅲ组的T4时点PETCO2明显高于组内或组间不同时点之值(P<0.05).各组pH值、PaO2同一时点的组内和组间比较差异均无统计学意义(P>0.05),Ⅲ组的T4时点的PaCO2值明显高于组内T1和T5时点之值(P<0.05),也高于其它T1、T5时点之值(P<0.05).Ⅲ组的拔管时间、患儿的清醒时间明显短于其它两组(P<0.05);Ⅱ组患儿拔管时间及清醒时间明显短于Ⅰ组(P<0.05).Ⅲ组麻醉费用明显低于其它两组(P<0.05),而患者哭闹的发生率明显高于其它两组(P<0.05).Ⅱ组和Ⅰ组麻醉费用及恶心、呕吐及哭闹的发生率的比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 小儿全麻中全凭吸入安氟醚在除心血管手术以外的其他外科手术如神经外科手术、肝脏手术等的麻醉是安全可靠的,患儿苏醒快、气管导管拔除早、并发症发生率少、费用低.     

早期应用多沙普仑在无创通气治疗COPD并重度呼衰中的临床观察

我们在双水平无创气道正压通气的基础上在入院病人早期应用多沙普仑，取得了较好的效果，报告如下。     

右美托咪定用于妇科腹腔镜手术患者全麻苏醒期的有效性和安全性

目的探讨右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术患者中对全麻苏醒期的效果及应用价值。方法选取该院进行腹腔镜手术治疗的104例子宫肌瘤或者卵巢囊肿患者,按随机数字表法将患者分为观察组(右美托咪定组)和对照组(生理盐水组)各52例,观察两组麻醉效果和苏醒期的有效性和安全性。结果观察组拔管时平均动脉压(MAP)(101.84±5.41)mm Hg,拔管后5 min MAP(91.38±5.06)mm Hg,拔管后10 min MAP(90.34±4.89)mm Hg,拔管后15 min MAP(86.47±4.32)mm Hg;拔管时心率(HR)(88.34±6.45)次/min,拔管后5 min HR(83.48±5.78)次/min,拔管后10 min HR(81.53±5.15)次/min,拔管后15 min HR(80.02±4.47)次/min;均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组呼吸恢复时间(5.32±1.83)min,意识恢复时间(9.22±2.36)min,拔管时间(11.89±2.88)min;对照组分别为(5.41±1.79)min、(9.19±2.41)min、(11.95±2.79)min,组间比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组Riker镇静和躁动评分(4.03±0.57)分,躁动发生率为5.77%,对照组为(5.32±1.63)分、34.62%,组间比较差异有统计学意义(P0.01)。结论右美托咪定应用于妇科腹腔镜手术患者中可以让血流动力学更加稳定,术后苏醒迅速、完全,值得临床推广应用。     

硝酸甘油针剂舌下滴服预防高血压全麻插管患者麻醉苏醒期拔管反应的价值

目的 探究硝酸甘油针剂舌下滴服预防高血压全麻插管患者麻醉苏醒期拔管反应的价值。方法 选取2021年1月至2022年12月该院收治的124例全麻插管患者,采用单双球法随机分为对照组（n=62）和观察组（n=62）,对照组麻醉后舌下滴入适量生理盐水,观察组麻醉后滴入等量稀释后的硝酸甘油针剂。比较两组患者苏醒质量（苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间）,记录两组患者拔管即刻血压[舒张压（DBP）、收缩压（SBP）]、血流动力学[心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）]状态,分析术前和苏醒期血液应激指标[肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇]水平,记录气管拔管反应及不良反应（恶心呕吐、呛咳、咽喉疼痛）发生情况。结果 两组患者苏醒、拔管和自主呼吸恢复时间均无显著性差异（P>0.05）;拔管即刻,观察组DBP、SBP、HR水平、血液应激指标（E、NE、Cor）、拔管反应及不良反应发生率均低于对照组（P均<0.05）;SpO2水平高于对照组（P<0.05）。结论 硝酸甘油针剂舌下滴服能够改善全麻插管患者麻醉苏醒质量,降低患者血压,稳定血流动力学指标,降低拔管反应及不良反应发生率。     

喉罩通气用于小儿腹腔镜阑尾手术全麻的临床观察

目的探讨喉罩通气(LMA)在小儿短小腹腔镜手术中正压通气的可行性,并与气管内插管通气(TT)同类手术比较。方法选择小儿腹腔镜单纯阑尾炎手术80例,随机分为两组,即喉罩组(LMA组)40例和气管插管组(TT组)40例,在相同药物诱导与维持麻醉下观察两组患儿在诱导前和LMA(TT′)置入前、后及拔除前及后的收缩压(sBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)的数值,观察监测术中潮气量(VT)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)的变化,并对苏醒情况及气道并发症进行比较。结果 LMA组在置入前后的HR、BP无明显差异(P0.05);TT组在插管前后的HR、BP具有显著差异(P0.05);两组的气道压力、SPO2、PETCO比较无明显差异(P0.05);两组在苏醒时间、气道并发症方面比较,LMA组要优于TT组。结论 LMA用于小儿腹腔镜手术对呼吸循环无明显影响,对气道损伤小,苏醒较快,在小儿麻醉中值得推广。     

全麻下双肺同期手术病人自然苏醒与催醒的比较

目的比较全麻下双肺同期手术病人自然苏醒和拮抗药催醒状况。方法选取我院全麻双侧肺同期手术病人100例,随机分两组,A组为自然苏醒组,B组为拮抗药催醒组,观察停用全麻药和拔管时两组病人的MAP、HR、脉搏氧饱和度(SPO2);记录A组病人停全麻药后和B组病人给拮抗药后2、4、6、8、10 min各时点患者的CSI值;记录病人苏醒期能按指令睁眼时间、拔管时间、回麻醉恢复室监测时间;记录病人苏醒期躁动、苏醒延迟病例数。结果 B组注药后CSI在各时点的值与A组病人比较差异有统计学意义(P<0.05);B组对按指令睁眼时间、拔管时间、麻醉恢复室监测时间均短于A组(P<0.05);B组苏醒期躁动和苏醒延迟发生例数明显少于A组。结论全麻下双侧肺同期手术病人恢复期拮抗药催醒可减少病人苏醒延迟和躁动等并发症的发生,缩短全麻恢复时间。     

不同剂量右美托咪定减少全麻苏醒期躁动的效果观察

目的观察不同剂量右美托咪定对麻醉苏醒期躁动的治疗效果及安全性。方法将36例ASAⅠ～Ⅱ级全麻苏醒期躁动患者随机分为A、B、C三组各12例,均予右美托咪定+生理盐水至4μg/mL静脉恒速泵入、3mL/min,右美托咪定总剂量分别为0.3、0.5、1.0μg/kg。给药前(T1)、给药后即刻(T2)、给药后5 min(T3)和10min(T4)分别记录心率、血压;评定Riker镇静—躁动(SAS)评分;记录恢复室滞留时间。结果三组T2～T4时点SAS评分均显著低于T1,尤以B、C组为著;A组各时点心率、血压均无显著差异,B组仅T2时心率显著降低,C组T2、T3时血压及T2时心率显著降低。结论 0.5μg/kg右美托咪定治疗全麻苏醒期躁动效果好、安全性高。     

腰硬联合阻滞麻醉与全麻用于全髋置换术围术期出血量的比较

全髋置换术（THR）的麻醉主要有硬膜外阻滞麻醉、腰硬联合阻滞麻醉、气管内插管全身麻醉三种方法。2002年1月～2004年1月，我们选择40例THR患者为研究对象，分别在腰硬联合阻滞麻醉（CSEA）和气管内插管全身麻醉（G）两种方法下施行手术，对围手术期出血量进行了比较。报告如下。     

三种方法预防小儿门诊手术全身麻醉苏醒期躁动的临床观察

目的:探讨咪达唑仑、曲马多、舒芬太尼三种药物预防小儿门诊短小手术全身麻醉苏醒期躁动的效果。方法:小儿外科门诊手术800例,随机分4组,全部采用氯胺酮-丙泊酚静脉复合全身麻醉。A组:术毕时不给任何预防性用药,作为对照组;B组:静脉滴注咪达唑仑0.1mg/kg;C组:静脉滴注曲马多1mg/kg;D组:静脉滴注舒芬太尼0.5μg/kg。统计苏醒期轻、中、重躁动例数和总发生率。结果:A组患者躁动发生率高,躁动重度占55.2%;B、C组患者轻、中、重度躁动发生率、总发生率均低于A组(P<0.01);D组重度躁动发生率和总发生率明显低于前三组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:咪达唑仑、曲马多、舒芬太尼三种药物能明显降低小儿门诊短小手术全身麻醉苏醒期躁动发生率,其中舒芬太尼组最低,强效镇痛药物预防效果最为显著。     

酮咯酸氨丁三醇预防小儿全麻苏醒期躁动的临床观察

苏醒期躁动是小儿全麻常见的不良反应,其直接影响患儿的术后恢复过程.疼痛是引起躁动的主要原因[1].酮咯酸氨丁三醇属于非甾体类抗炎镇痛药物（NSAIDs）,近年来,我们对其预防小儿苏醒期躁动的效果和安全性进行了临床观察.现报告如下. 临床资料：选择2013年2～4月在我院择期行眼科整形手术患儿40例,男25例、女15例,年龄（5.6±2.5）岁,体质量（22.7 ±6.7）kg,ASA分级Ⅰ级.排除有精神病史、NSAIDs过敏史、心脏疾患及肝肾功能障碍者.将患儿随机分为观察组、对照组各20例,两组临床资料有可比性.     

不同浓度罗库溴铵用于全麻诱导气管插管时机的探讨

240例全麻下择期手术患者,随机分为8组,各30例。Ⅰa、Ⅰb,Ⅰc组分别于0．6mg／kg罗库溴铵注药后印、90、120s行气管插管;Ⅰd组于0．6mg／kg罗库溴铵注药后四个成串刺激引起的第1个肌颤搐（T1）完全消失时行气管插管;Ⅱa、Ⅱb、Ⅱc组分别于0．9mg／kg罗库溴铵注药后60、90、120s行气管插管;Ⅱd组于0．9mg／kg的罗库溴铵注药后T1完全消失时行气管插管。观察并评价患者声门暴露程度及气管插管条件,记录罗库溴铵的起效时间（从注射肌松药毕至T1完全消失的时间）,同时观察心率、血压等心血管反应。结果Ⅰc,Ⅰd组声门暴露程度和插管条件均优于Ⅰa、Ⅰb组（P〈0．05）。Ⅱb,Ⅱc,Ⅱd组声门暴露程度和插管条件均优于Ⅱa组（P〈0．05）。起效时间Ⅰd组为（125±30）s,Ⅱd组为（90±17）s,两组比较,P〈0．05。Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa组插管后血压升高、心率加快,其余各组插管前后血压心率变化不明显。推荐临床单次静脉注射0．6mg／kg罗库溴铵后120s、0．9mg／kg罗库溴铵注药后90s行气管插管。0．9ms／kg比0．6mg／kg罗库溴铵更适宜快速诱导插管。