造影指导下穿刺腋静脉植入起搏器电极导线

目的探讨造影指导下穿刺腋静脉植入起搏器电极导线的方法。方法2009年5月至2010年4月,共145例患者采用造影指导下穿刺腋静脉植入电极导线。经前臂静脉注射造影剂,记录腋静脉影像,以此为指导,行腋静脉穿刺。结果穿刺腋静脉植入起搏器电极导线成功率为91．6％,穿刺成功组与穿刺不成功组平均年龄、性别比例差异无统计学意义,1例（0．7％）患者出现气胸,1例（0．7％）因误穿腋动脉并插入扩张管及外鞘导致皮下广泛出血,无电极导线磨损、断裂。结论造影指导下穿刺腋静脉植入起搏器电极导线安全、有效,是起搏器电极导线植入的重要方法。     

造影指导下穿刺腋静脉植入起搏器电极导线

目的 探讨造影指导下穿刺腋静脉植入起搏器电极导线的方法.方法 2009年5月至2010年4月,共145例患者采用造影指导下穿刺腋静脉植入电极导线.经前臂静脉注射造影剂,记录腋静脉影像,以此为指导,行腋静脉穿刺.结果 穿刺腋静脉植入起搏器电极导线成功率为91.6%,穿刺成功组与穿刺不成功组平均年龄、性别比例差异无统计学意义,1例(0.7%)患者出现气胸,1例(0.7%)因误穿腋动脉并插入扩张管及外鞘导致皮下广泛出血,无电极导线磨损、断裂.结论 造影指导下穿刺腋静脉植入起搏器电极导线安全、有效,是起搏器电极导线植入的重要方法.     

改良腋静脉穿刺技术应用于心脏起搏器电极植人手术的临床初步研究

目的观察改良腋静脉穿刺技术应用于心脏起搏器电极植入手术的有效性和安全性。方法选取2012年3月至2012年10月北京市中日友好医院收治的因病态窦房结综合征、房室阻滞或心房颤动伴心室长间歇而行永久心脏起搏器植入手术的患者50例,采用改良的腋静脉穿刺技术行起搏电极植入,观察围术期并发症情况,术后常规随访。结果50例患者均成功完成腋静脉穿刺,共植入起搏电极95根。手术期间未发生血胸、气胸、植入电极操作不顺等情况。随访时间（9．3±3．1）个月,所有患者的起搏参数未见明显异常。结论临床初步研究证实了改良的腋静脉穿刺技术的安全性和有效性。     

新体表标志法腋静脉穿刺研究

腋静脉穿刺技术已经在静脉输液、麻醉及介入治疗中得到了广泛的应用，与锁骨下静脉穿刺相比，腋静脉穿刺具有安全性高、并发症少的特点。腋静脉穿刺盲穿的体表标志主要有2个，一个是Nichalls在1987年提出的体表标志；另一个是Magney在1993年提出的体表定位法，因该法复杂，经验不丰富者穿刺不易成功，且易造成气胸等并发症。笔者经过对以往腋静脉穿刺方法的研究及临床实践，总结出一种新的穿刺方法，现介绍如下。     

逆向静脉穿刺法在社区门诊中的应用

目的探讨逆向静脉穿刺法在社区门诊中的应用与效果。方法对行逆向静脉穿刺法的80例患者（观察组）和行顺向静脉穿刺法的80例患者（对照组）的相关资料进行对比分析。结果观察组一次穿刺成功率比对照组明显提高（P〈0．05）,而静脉炎、疼痛等不适症状发生率比对照组明显降低（P〈0．05或〈0．01）,而滴液流速两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论逆向静脉穿刺术可提高一次性穿刺成功率、降低因输液带来的并发症发生率,提高患者的舒适度,适宜推广应用。     

锁骨下静脉穿刺与股静脉穿刺中心静脉置管术临床观察

目的探讨锁骨下静脉穿刺与股静脉穿刺中心静脉置管术的不同特点及并发症防治.方法将228例病人按穿刺部位分为A组(锁骨下静脉穿刺110例)和B组(股静脉穿刺118例),观察不同组间穿刺成功率、并发症及采取的预防措施.结果两组间穿刺成功率接近,A组成功107例,B组成功112例,股静脉穿刺组并发症略高,锁骨下静脉穿刺组损伤小且病人耐受性强.结论两种静脉穿刺方法均可用于危重病人的救治.     

超声引导下顺行静脉穿刺一站式治疗血栓性髂静脉压迫综合征的临床探讨

目的探讨超声引导下顺行静脉穿刺联合AngioJet血栓抽吸导管及髂静脉支架植入术一站式治疗血栓性髂静脉压迫综合征的临床应用体会。方法回顾性分析2018-06~2020-01入住该科确诊的血栓性髂静脉压迫综合征的患者16例,所有患者均在下腔静脉滤器的保护下采用超声引导下顺行穿刺左下肢腘静脉或小隐静脉建立通路,采用AngioJet血栓清除技术后置入溶栓导管,一期或二期植入髂静脉支架。结果16例血栓性髂静脉压迫综合征患者中有11例患者选择左侧腘静脉穿刺,5例患者选择左侧小隐静脉穿刺,穿刺成功率为100.00%,平均抽吸量为(178.20±14.20)ml,技术成功率为100.00%,尿激酶用量为(150.59±60.92)万U。7例患者一期植入髂静脉支架,9例患者为溶栓后植入髂静脉支架,血栓清除率Ⅲ级患者13例,血栓清除率Ⅱ级患者3例。无致命性出血、症状性肺栓塞等严重并发症发生。结论超声引导下顺行左下肢静脉穿刺联合AngioJet血栓抽吸导管及髂静脉支架可以为血栓性髂静脉压迫综合征患者提供一站式解决方案,简化手术流程,提高手术成功率;同时可提高远期效果,降低远期血栓形成后综合征的发生。     

腹壁浅静脉留置套管针在癌症晚期患者应用中的护理

2006年至今,我们对255例肿瘤晚期患者行腹壁浅静脉穿刺留置静脉套管针用于癌症晚期四肢静脉不易穿刺者,使静脉穿刺成功率大大提高,减轻了患者痛苦,缩短了静脉穿刺时间。现将护理体会报告如下。     

经腋静脉远段穿刺植入起搏电极导线的可行性分析

目的 依据腋静脉走行及透视下腋静脉影像定义腋静脉近远段,利用静脉造影法分别穿刺腋静脉近、远段,探索腋静脉远段穿刺植入起搏电极的安全性及可行性.方法 选取于2019年5月至2020年5月于山西医科大学第一医院行心脏永久性起搏器植入的患者136例.根据起搏电极导线血管入路随机分为远段组、近段组,分别记录两组患者穿刺成功率、...     

经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺在老年人中的应用

一、对象与方法　　 1.对象 :均为我院 1995年 5月至 2 0 0 0年 9月内科等科室的住院患者 ,分老年组与非老年组。老年组 2 5 2例 ,年龄6 0～ 91岁 ,平均 6 9 4岁 ,共行经锁骨上途径行锁骨下静脉穿刺 2 89例次 ,男 2 0 8例次 ,女 81例次。非老年组 10 2例 ,年龄 15～ 5 9岁 ,平均 5 8 2岁 ,共穿刺 117例次 ,男 85例次 ,女 32例次。　　 2 .穿刺适应证 :所有患者均因上消化道大出血、休克、急性中毒、心功能不全等各种急危重症 ,需建立静脉通路 ,测量中心静脉压 (ＣＶＰ)等而行穿刺。其中老年组 198例次因急需鉴别心功能不全与血容量不足而行…     

颈外静脉穿刺留置针的临床应用与护理

颈外静脉是颈部最粗大的浅静脉,由于仅被皮肤、浅筋膜及颈阔肌覆盖,位置表浅,管径较大。在临床上外周静脉穿刺困难或需建立静脉通路进行抢救而无中心静脉导管时,经常选用颈外静脉穿刺留置针进行临床治疗。本文报告2006年1月至12月采用颈外静脉穿刺留置针建立静脉通路30例患者的体会。1资料与方法1.1临床资料外周静脉穿刺困难18例,无中心静脉导管急需建立静脉通路进行抢救治疗的12例,合计30例,其中男性21例,女性9例,年龄33～82岁,平均年龄(56±8.7)岁。1.2穿刺方法选用威海洁瑞医用制品有限公司生产的22G×22mm一次性使用静脉留置针,连接一…     

中心静脉导管股静脉穿刺置管术在肿瘤病人化疗中的应用

恶性肿瘤病人由于反复化疗，长期输液，且化疗药物对外周血管刺激较大，易发生静脉炎，血管阻塞；加之部分病人有四肢水肿，导致外周静脉血管不易穿刺，我们采用了深静脉穿刺置管术化疗，保证完成了病人的化疗。但对上腔静脉压迫综合征上肢不宜穿刺输液患者、胸部上段、颈部放疗后或正在放疗过程中、呼吸困难不能平卧的患者、锁骨下静脉和（或）颈内静脉穿刺困难患者、少部分不愿承担锁骨下静脉穿刺置管风险的病人，为了让肿瘤病人能按时完成化疗，我科自2003年3月至2007年6月开展了151例股静脉穿刺置管化疗，现将应用及护理要点汇报如下。     

300例深静脉穿刺置管术的应用体会

经皮穿刺深静脉置管术,以安全、简便、患者痛苦小、用途广泛等优点,逐步取代了传统的静脉切开术。1993～1995年,我们对300例患者施行深静脉穿刺置管术,收到了满意效果。 临床资料:本组男178例,女122例,平均年龄52岁;分别为复合外伤、重症胰腺炎、DIC、格林巴利综合征、ARDS、多脏器功能衰竭及外周静脉难以输液者。其中股静脉置管250例,锁骨下静脉置管40例,颈内静脉置管10例。置管时间为5～64天,平均20天。 置管方法:以穿刺点为中心常规消毒,用1％利多卡因局部浸润麻醉后,持接有特制注射器的穿刺针穿刺,抽出静脉血后,从针栓尾部送入导引钢丝,退出穿刺针,再用扩张管扩张,将留置管经钢丝送入静脉,拔出钢丝,留置管外接输液器及肝素帽,最后用缝线固定。本组均穿刺、置管成功。共有29例出现并发症,分别为感染、血肿、渗血、输液不畅。     

盐酸达克罗宁胶浆在无痛静脉留置针穿刺中的应用效果研究

目的研究盐酸达克罗宁胶浆用于缓解静脉留置针穿刺引起疼痛的效果。 方法选择2019年1月至2019年4月经解放军总医院第一医学中心消化内镜中心行静脉输液的200例患者,将患者随机分为实验组和对照组,每组各100例患者。实验组患者在穿刺前10 min,清洁穿刺部位皮肤后,用干棉签蘸取2 ml盐酸达克罗宁胶浆涂抹于穿刺点进行局部表面麻醉;对照组常规消毒皮肤后直接进行静脉留置针穿刺。分别以穿刺疼痛度、穿刺成功率和护理满意度3方面指标进行评估对比两组患者。数值变量采用t检验,等级变量采用非参数检验,分类变量采用卡方检验,P<0.05为差异有统计学意义。 结果实验组患者疼痛程度明显低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组患者穿刺成功率、护理满意度均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。 结论留置针穿刺时使用盐酸达克罗宁胶浆涂抹于穿刺点,能够有效降低患者的穿刺疼痛程度,提高穿刺成功率及患者的护理满意度,效果肯定,具有较高的临床使用价值。     

浅谈如何提高老年患者手背静脉穿刺的成功率

老年患者由于血管壁薄、弹性差及多次穿刺易造成静脉穿刺失败,为了提高穿刺的成功率,总结几点成功的静脉穿刺方法：培养护士良好的心理状态,选择5.5号头皮针进行手背静脉穿刺,从而提高静脉穿刺的成功率;根据老年患者手背静脉血管的特点、位置及病情选择不同的穿刺方法;妥善固定与正确拔针的方法。     

经股静脉穿刺置管术后并发症及应对策略

目的探讨股静脉置管术后并发症的预防及应对策略。方法以行股静脉穿刺置管术患者43例为观察组,行颈内静脉穿刺置管术患者32例为对照组。回顾性分析两组一次穿刺成功率及并发症发生情况。结果观察组一次穿刺成功率为88.37%,对照组一次穿刺成功率为62.50%。两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。并发症发生率观察组为11.63%;对照组为37.5%。两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论经股静脉穿刺置管手术简便、风险低、成功率高,做好股静脉穿刺置管术后并发症的预防与护理,可以减少并发症的发生,提高导管的应用效能。     

不同方法定位穿刺腋静脉植入起搏电极的临床研究

目的探讨3种不同定位方法穿刺腋静脉植入起搏电极的临床价值和安全性。方法根据随机表将患者分入体表解剖定位组(30例)、透视下骨性标志定位组(30例)、对比剂定位组(30例)以及锁骨下静脉组(对照组,30例),其中体表解剖定位组、透视下骨性标志定位组和对比剂定位组统称为腋静脉穿刺组。穿刺成功后按照常规方法植入各种起搏器和电极。观察4组不同穿刺方法的穿刺次数、所用时间、成功率及并发症发生情况。结果 120例患者均成功植入各种起搏器和电极。穿刺腋静脉各组与对照组比较,总穿刺成功率差异无统计学意义(P>0.05);对比剂定位组穿刺腋静脉成功率100%,但需要对比剂和准备时间;其次为透视下骨性标志定位组成功率93.3%;经体表解剖定位组和经锁骨下静脉穿刺组的穿刺成功率均为86.7%。腋静脉穿刺组穿刺次数中位数少于锁骨下静脉穿刺组(3比4,P<0.05);观察组穿刺平均耗时短于对照组[(3.9±1.3)min比(4.6±2.1)min,P<0.05]。对于心脏再同步化治疗,经腋静脉穿刺平均手术时间少于对照组(126.0±12.0)min比(146.0±16.0)min,P<0.05]。腋静脉穿刺组90例患者中共3例(3.3%,3/90)出现并发症,锁骨下静脉穿刺组30例患者中共5例(16.7%,5/30)发生并发症,两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3种不同的定位方法穿刺腋静脉植入起搏电极均有很好的临床疗效和安全性,总体优于经锁骨下静脉穿刺术。     

握拳方法对老年患者静脉穿刺成功率影响的研究

目的探讨握拳方法对老年患者静脉穿刺成功的影响。方法将280例老年患者随机分为对照组和研究组,对照组按传统的方法,即给患者上臂扎好止血带,嘱患者握拳后行穿刺。研究组则在选好静脉后向患者告知并示范握拳方法,即其握拳时以五指刚好握拢并呈悬垂状,然后扎止血带行穿刺。结果对照组的静脉穿刺成功率为89．3％,研究组静脉穿刺成功率为97．1％,研究组静脉穿刺成功率明显高于对照组（μ=2．42,P〈0．05）。结论正确的握拳方法可提高老年患者静脉穿刺的成功率。     

分离头皮针穿刺法用于休克患者静脉输液的体会

休克患者因循环血容量不足 ,其外周血管萎陷、扁平、弹性差 ,静脉压力低 ,即使穿刺成功 ,也多不见回血 ,致使操作者无法判断穿刺是否成功。我们试用分离头皮针穿刺法 ,对 3 8例休克患者进行静脉穿刺 ,效果较好。临床资料 :本组 3 8例患者中 ,男 17例 ,女 2 1例 ;年龄为 2 3～85岁 ,平均 5 5岁。血压均低于 12 / 8k Pa,其中血压测不到者 13例。穿刺前准备同常规静脉穿刺法。当针头斜面完全刺入皮下时 ,将头皮针与输液器分离 ,沿血管走向进针 ,见回血后再进针少许 ,连接输液器 ,固定针头。本组 3 8例 ,先行常规静脉穿刺 ,成功 15例 ,失败的 2…     

逆向静脉穿刺术在中老年患者中的应用

静脉用药治疗疾病是临床住院病人最主要的给药途径，也是抢救危急重患者首先开辟的用药通道。拓宽穿刺部位，提高穿刺成功率亦是广大护理工作者十分关注的问题。对于一些长期静脉用药的中老年患者，因反复的静脉血管穿刺，导致其上肢常穿刺部位的血管发生损伤、硬结、闭塞、淤血等情况而短时间内又难以恢复，给静脉穿刺带来了困难。根据有关逆向静脉穿刺的一些方法报道，结合我科患者的血管实际情况，我们开辟了掌指静脉、腕部等静脉逆向穿刺或穿刺并置管，收到很好的效果，现报道如下。