成人特发性肺含铁血黄素沉着症5例临床分析

目的探讨成人特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH）的临床特征、诊断和治疗方法。方法分析5例IPH患者的临床资料并复习文献。结果 5例患者中,男3例,女2例;发病年龄22～39岁,平均年龄29.2岁;5例患者均表现有胸闷、气短,主要临床表现包括咳嗽、咳痰、痰中带血3例,反复咯血2例,发热2例;胸部影像4例呈毛玻璃状改变,其中3例散在分布粟粒样结节,1例仅表现为双肺腺泡样结节影;5例均在痰或者肺组织中查到含铁血黄素巨噬细胞。结论 IPH临床表现缺乏特异性,影像学和反复痰或肺泡灌洗液中含铁血黄素细胞检查有助于诊断。     

特发性门脉高压症凝血指标分析

研究特发性门脉高压症（IPH）和肝硬化患者的凝血酶原时间（PT）和凝血酶原标准化比率（INR）、活化部分凝血活酶时间（APTT）和纤维蛋白原（Fib）。分析其异常的原因及在IPH发病中的作用。收集IPH患者40例、肝硬化患者41例和正常对照组18例。结果IPH患者和肝硬化患者与正常组相比均存在明显的凝血异常,有轻度DIC发生。IPH凝血异常可能是感染引起的内毒素血症激活了凝血机制所致,凝血异常可引起肝内门脉微血栓形成,与其它原因所致的肝内门脉损伤,共同导致了IPH的发生。     

抗血小板药物使用与颈动脉粥样硬化斑块内出血的多对比度磁共振成像研究

目的本研究旨在利用多对比度MRI技术探讨抗血小板药物使用与颈动脉斑块内出血(IPH)之间的相关性。方法回顾性分析经超声检测至少有一侧颈动脉存在粥样硬化斑块的症状性患者108例,其中存在颈动脉IPH患者(IPH患者)41例,无颈动脉IPH患者(无IPH患者)67例。对所有患者进行双侧颈动脉多对比度MR血管壁成像,分析颈动脉IPH与患者临床特征。结果与无IPH患者比较,IPH患者使用抗血小板药物及吸烟比例显著增高(70.7%vs 46.3%,68.3%vs 47.8%,P0.05),使用他汀类药物比例显著降低(29.3%vs 52.2%,P0.05);IPH患者的颈动脉最大管壁厚度、管壁面积、狭窄程度显著高于无IPH患者,差异有统计学意义(P0.01)。logistic回归分析显示,在校正混杂因素之前,使用抗血小板药物与IPH显著相关(OR=2.80,95%CI:1.23～6.41;P=0.014)。进一步校正患者颈动脉最大管壁厚度和颈动脉狭窄后,使用抗血小板药物与IPH之间仍有相关性(OR=3.33,95%CI:1.06～10.45;P=0.039)。结论颈动脉粥样硬化患者抗血小板药物的使用可能与IPH的发生有关,可为颈动脉粥样硬化患者合理、规范使用抗血小板药物提供一定理论参考。     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症12例临床分析

特发性肺含铁血黄素沉着症（IPH）是一种原因不明的广泛肺泡出血，早期症状不典型，极易漏诊或误诊。现将我院1993年1月～2005年9月收治的12例IPH患儿的临床资料分析报告如下。临床资料：本组男8例，女4例；年龄1～8岁，其中1～3岁1例，4～7岁7例，7岁以上4例；病程2周～2a。12例患儿均有咳嗽，面色苍白9例，咯血或痰中带45例，发热4例，气急5例，口唇发绀1例。肺部闻及水泡音或痰鸣音8例，呼吸音增粗4例，心脏听诊1例于心前区闻及Ⅱ级收缩期杂音，肝脏肿大2例。     

高分辨率MRI评价颈动脉粥样硬化斑块的稳定性

高分辨率颈动脉MRI可用于明确颈动脉斑块是否为不稳定斑块，但缺乏大样本研究。法国研究者fflN用MRI对大样本人群进行了颈动脉斑块的研究，并观察斑块的动态变化。该研究对161例颈动脉斑块厚度〉3mm的患者进行了3T高分辨率MRI检查。根据是否有大的脂质核、斑块内出血（IPH）、纤维帽破裂（FCR）和信号增强（GE）等指标进行斑块不稳定性的判断，并对斑块的上述特点与神经功能症状的相关性及随时间的变化进行比较。由于数据质量问题，剔除7例患者。154例患者中，52例为症状性患者，102例为无症状性患者。两组的IPH发生率分别为39％和16％（P=0．002），FCR发生率分别为30％和9％（P=0．001），GE发生率分别为75％和55％（P：0．015），症状性患者显著高于无症状性患者。进行多因素回归分析后，IPH和FCR在两组问差异仍有统计学意义（OR=2．6，P：0．023；OR=2．8，P=0．038）。出现神经功能症状患者IPH发生率始终高于无症状性患者，而FCR发生率仅在神经功能症状出现后15d内差异有统计学意义。研究者认为，高分辨率MRI颈动脉能明确与缺血症状相关的斑块性质，在一定程度上能预测斑块不稳定性，有助于颅外段颈动脉狭窄的治疗。     

特发性门静脉高压症的彩色多普勒超声诊断与临床价值

目的探讨特发性门静脉高压症（IPH）的声像图特征,评价彩色多普勒对IPH的临床诊断价值。方法对25例IPH患者进行彩色多普勒超声检查,观察肝脏表面、内部回声、脾脏大小及肝内外门静脉系统等。结果25例患者中,25例均见门静脉肝内分支管壁增厚、回声增强、管腔狭窄甚至闭塞,15例实质回声增粗,门静脉海绵样变性22例,门静脉系统血栓5例,均为门静脉主干、脾静脉及肠系膜上静脉血栓,15例伴有胆道系统的异常。结论临床上不明原因的门脉高压及脾功能亢进患者均应进行彩色多普勒超声检查,肝内门静脉分支管壁增厚、管腔狭窄甚至闭塞的特征性改变及门静脉海绵样变性可提示IPH。     

成人特发性肺含铁血黄素沉着症7例并文献复习

目的 探讨成人特发性肺含铁血黄素沉着症(idiopathic pulmonary hemosiderosis,IPH)的主要临床特点、诊断、治疗及预后.方法 收集近10年我院收治的成人IPH患者,总结其临床特点、治疗方法及预后,并结合国内外相关报道进行文献分析.结果 近10年共诊断7例成人IPH患者,男4例,女3例,年龄14～41岁,平均24岁.主要临床表现为发热(6/7)、咯血(5/7)、呼吸困难(5/7).主要体征有肺部啰音(3/7)、肝脾肿大(2/7).主要胸部影像学表现为磨玻璃影(7/7)、实变影(3/7)、气胸影(1/7).7例患者住院期间均应用糖皮质激素治疗,其中3例患者因呼吸衰竭行糖皮质激素冲击及机械通气治疗,所有患者均病情好转后出院,随访l～74个月,均存活.结论 成人IPH主要特点为不明原因的咯血、肺部浸润影及贫血,对糖皮质激素治疗反应较好,预后相对较好,与文献报道一致.     

特发性门脉高压肝移植术后随访第3年再发1例报告及文献复习

目的 复习1例特发性门脉高压(IPH)患者接受肝移植(LT)后第3年出现病情“再发”,并进行了相关文献复习,以提高对该病的认识。方法 报道1例我们诊治的IPH患者的病例资料,并检索MEDLINE、EMBASE、万方等数据库经LT治疗的IPH患者的研究报道,分析其治疗和转归。结果 本文报道的病例为57岁女性,因消化道出血、腹水行LT术,组织病理学检查诊断为IPH;术后随访第3年病情复发,行经皮肝穿刺活检术,病理学检查提示结节性再生性增生(NRH)、轻度汇管区炎症及纤维化,提示IPH再发;文献检索到81例LT治疗的IPH患者,其中42例在LT前诊断为肝硬化;LT后最长随访时间为248个月,8例死亡,其中5例分别在首次LT后3.5月～14年进行肝活检,组织病理学检查提示NRH,3例分别于LT后第7月、第3年和第14年出现具有门脉高压表现的NRH。结论 具有严重的门脉高压或肝功能衰竭的IPH患者需要LT治疗。少数患者在LT后可能出现IPH“再发”。     

特发性肺含铁血黄素沉着症的护理

特发性肺含铁血黄素沉着症（idiopathicpulmonaryhemo—siderosis，IPH）是一种肺泡毛细血管出血导致含铁血黄素颗粒在肺内沉积的疾病。临床特征为反复发作的咳嗽、咯血、气促、贫血，而且临床表现与肺部体征、胸片表现不一致。目前病因未明，多数认为与免疫因素、牛奶过敏、遗传因素、肺结构异常与植物神经调节紊乱导致毛细血管破裂出血有关。IPH可发生于任何年龄，成人男性多于女性：临床非常罕见。我院自2000年4月至2005年7月确诊4例，经过正确诊断，大量激素、抗炎、止血等治疗及精心的护理获得满意疗效。现将护理体会总结如下。[第一段]     

163例住院老年结核病死亡患者临床特点分析

目的 分析163例住院老年结核病死亡患者的临床特点.方法 收集北京胸科医院2008年1月至2012年12月因结核病死亡的老年住院患者共163例,男132例,女31例,男∶女＝4.26∶1;平均年龄（78.09±7.285）岁,男（78.73±7.095）岁,女（75.39±7.579）岁.对患者的营养状况、影像学检查、痰菌结果、实验室检查及死亡原因等临床资料进行回顾性分析.结果 163例因结核病死亡的住院老年患者中,实验室检查显示贫血患者133例（81.60％,133/163）,低蛋白血症患者155例（95.09％,155/163）,血淋巴细胞减少患者82例（51.57％,82/159）,菌阳110例（70.97％,110/155）,菌阴28例（18.06％,28/155）.肺部病变超过4个肺野者79例（48.47％,79/163）.死亡的主要原因为慢性心肺功能不全47例（28.83％）、多脏器功能衰竭34例（20.86％）及肺结核病变快速进展27例（16.56 ％）.结论 老年结核病死亡患者多存在营养状况差、多脏器功能衰竭及肺部病变重等症状.     

35例艾滋病患者曲霉菌感染与定植临床特征分析CSCD

目的分析艾滋病患者曲霉菌感染与定植的临床特征。方法对201i年1月至2016年12月上海市（复旦大学附属）公共卫生临床中心收治的存在曲霉菌感染与定植病原学或病理学依据的35例艾滋病患者进行回顾性分析。结果患者中位年龄47岁,男33例（94．3％）。中位CD4＋T淋巴细胞计数为24个／μL,〈100个／μL者29例（82．9％）。瞄霉菌病23例（65．7％）,包括20例肺曲霉病（其中1例合并脑曲霉病）,1例肾曲霉病,2例肠道曲霉菌感染;曲霉菌呼吸道定植12例。曲霉菌种属以烟曲霉最常见（45．2％）。32例（91．4％）患者同时合并其他感染或曲霉菌感染的潜在危险因素,以耶氏肺孢子菌肺炎（34．3％）和肺结核（25．7％）多见。合并肺结核比率呼吸道定植组高于肺曲霉菌病组（58．3％比10％,P=0．006）。20例肺曲霉病患者,主要表现为发热18例（90．0％）,咳嗽20例（100．0％）,咳痰12例（60．0％）,气急11例（55．0％）,咯血2例（10．0％）。随访1年死亡率肺曲霉菌病组（55％）明显高于定植组（0）（P=0．000）。结论艾滋病患者曲霉菌病以肺曲霉病多见,常见于CD4＋T淋巴细胞计数〈100个／μL者,多同时存在其他机会性感染或曲霉菌感染的潜在危险因素,病死率高。合并肺结核者,如痰标本分离曲霉菌阳性,应警惕曲霉菌定植的可能。     

特发性门静脉高压症1例报告并文献复习

特发性门静脉高压症（Idiopathic portal hypertension,IPH）是一种病因未明,以窦前性门脉压增高为主要特征,主要临床表现为门脉高压,显著脾脏肿大伴脾功能亢进,而肝功能基本正常的综合征。IPH临床少见,现将本科近期肝脏活检确诊的1例IPH,结合文献复习报道如下。     

115例结核性毁损肺的耐药分析及临床特点

目的 分析结核性毁损肺耐药情况及临床特征,为耐药肺结核的诊断与治疗提供依据。 方法 对2005年5月至2011年5月住院的结核性毁损肺患者115例的耐药分型、耐药的分布、病变部位情况、结核性毁损肺病程与耐药关系、耐药结核性毁损肺是否规律治疗情况、及肺内临床表现与耐药关系进行分析。并对结核性毁损肺耐药的60例患者,分为病程>5年、1年<病程≤5年和病程≤1年的3组,对病程与耐药情况进行进一步分析统计。应用SPSS 13.0软件进行统计分析。 结果 115例结核性毁损肺中,耐药60例,非耐药55例。结核性毁损肺耐药率为52.2%。在60例耐药的结核性毁损肺中,单耐药3例,占5.0%;多耐药15例,占25.0%;耐多药(MDR-TB)29例,占48.3%;广泛耐药(XDR-TB)13例,占21.7%。单耐药、多耐药、耐多药、广泛耐药比较,耐多药易发生毁损肺,差异有统计学意义（χ²=22.933, P<0.001）。在60例耐药患者中,抗结核药物中最易发生耐药的是利福喷丁（Rft）,占90.0%（54/60）,其余依次为RFP（占86.7%,52/60）、INH（占71.7%,43/60）、S（占68.3%,41/60）、Lfx（占53.3%,32/60）、丙硫异烟胺(Pto)（占40.0%,24/60）,其中卷曲霉素(Cm)和Ofx耐药最低［占10.0%（6/60）和13.3%（8/60）］。60例耐药患者病程与耐药关系：病程≤1年与其他比较易发生耐药,病程>5年（4例）、1年<病程≤5年（14例）和病程≤1年（42例）。3组相比较差异有统计学意义（χ²=38.800,P<0.001）,耐药肺结核可能在短时间内（1年内）发生毁损肺,治疗耐药肺结核的关键是第一年。结核性毁损肺耐药患者,不规律治疗易发生耐药规律治疗17例（28.3%）,不规律治疗43例（71.7%）,差异有统计学意义（χ²=11.267,P<0.05）。 结论 结核性毁损肺耐药情况较为严重,耐药患者以耐多药多见,结核性毁损肺耐药的患者耐药率高与毁损肺本身是互为因果、相辅相成的。     

高血压心脏病患者的心功能损害

<正> 高血压心脏病常引起左心后负荷加重,本文用肺阻抗图及微分图对高血压心脏病患者的右心功能进行观察。所用仪器为国产 ST-42型多导生理记录仪和阻抗血流仪,同步记录心电图、心音图、肺阻抗图及微分图。受检患者为具有6年以上高血压病人32例（男28、女4例）,年龄38-74岁（平均56±2.18岁）;健康人30例（男25、女5例）,年龄40-48岁（平均54±2.12岁）。检测观察指标:1.HD/HS 比值。2.右心室收缩间期指标,即 Q-b（间期）,（相当于右心室射血前期）,b—y（间期）,（相当于右心室射血时间）,Q-b/b-y 比值。3.RDF（相当于右心室射血分数）。4.（?）PA 压（平均肺动脉压力测定）。结果显示高血压心脏病人 HD/HS 比值明显     

解剖性肺段切除术后心房颤动相关危险因素分析-单中心双向队列研究

目的：调查解剖性肺段切除术后心房颤动（POAF）发病率并分析相关危险因素。方法 :采用单中心双向队列研究方法,回顾队列纳入了2017年1月至2019年12月期间,于我院行解剖性肺段切除患者387例,前瞻性队列纳入了2020年8月至2021年7月期间,于我院行解剖性肺段切除患者439例,共纳入826例。纳入患者中位年龄58(51, 65)岁,女性患者518例（62.7%）,男性患者308例（37.3%）。收集纳入患者的基线资料和围术期临床资料。对纳入变量先后进行单因素和多因素Logistic回归分析,以探寻POAF相关危险因素。结果 :术后在院期间共随访发现15例POAF事件,POAF发病率为1.8%。无患者发生术后院内死亡。多因素回归分析发现,男性（OR=4.15, 95%CI:1.26～13.63, P=0.019）、术前白蛋白水平偏低（OR=1.25,95%CI:1.04～1.52, P=0.017）、既往心律失常病史（除心房颤动、心房扑动外）（OR=5.91, 95%CI:1.10～31.61, P=0.038）是解剖性肺段切除术后发生心房颤动的危险因素。结论 :解剖性肺段切除术...     

慢性血栓栓塞性疾病的临床特征及危险因素分析

目的：探究慢性血栓栓塞性疾病（CTED）的临床特征及危险因素。方法：回顾性纳入2013年5月至2020年5月在本中心确诊为急性肺栓塞（APE）的120例患者。根据患者基线与充分抗凝至少3个月后的肺通气/灌注扫描检查,在超声心动图检查排除肺动脉高压后,将患者分为CTED组及非CTED组。收集患者的基线人口学资料、体征、辅助检查和合并症等临床资料并进行比较,采用Logistic回归模型探索CTED的危险因素。结果：120例患者中,CTED组72例（60.0%）,平均年龄（62.0±13.0）岁;非CTED组48例（40.0%）,平均年龄（60.9±12.8）岁。CTED组女性患者（75.0%vs. 54.2%,P=0.018）和简化肺栓塞严重程度指数（sPESI）≥1的患者（37.7%vs. 16.7%,P=0.012）比例均高于非CTED组,血栓累及肺段数也显著多于非CTED组（中位值：7.0个vs. 4.5个,P<0.001）。APE患者左右肺血栓累及肺段比例相似（48.1%vs. 51.9%,P=0.299）,下肺血栓累及肺段比例明显高于上肺（46.1%vs. 34.4%,P&...     

096老年ARDS患者死亡率增高

本文分析急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者死亡率与年龄之间的关系，评估老年ARDS患者死亡率增高的重要因素。病N和方法1987年5月一1990年12月共256例ARDS患者进人本研究。ARDS诊断依据：①PaOZ／PAOZS0．2；②肺毛细血管楔压S2kPa（1InlnHg）；③静态胸肺总顺应性S50IlllxcmHZO；④胸片示双肺浸润性病变；⑤临床情况符合ARDS。比较ARDS患者多器官衰竭的数量，败血症的发生率，一般的统计学资料，PaOZ，55岁以下与55岁以L患者的呼吸机参数水平，死亡患者撤离呼吸机前后的参数指标和患者情况。结果112例高龄（年龄＞55岁）…     

慢性阻塞性肺疾病肺动脉压与成纤维细胞生长因子的关系

缺氧性肺动脉高压（PAH）的病理基础是肺血管结构的重建，涉及到血管平滑肌细胞和血管间质成纤维细胞的增生，而成纤维细胞生长因子（FCF）具有促进细胞分裂增殖、趋化血管内皮细胞。增加细胞外基质成份的合成与聚集等作用阳］；故本组研究报道12例慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作期患者血碱性成纤维细胞生长因利（b-FGF）水平、血气和肺血流动力学清指标，以探讨COPD患者FGF改变与血气和肺血流动力学的相关性。对象与方法（1）临床资料：本组患者12例，男10例，女2例，年龄54~76岁，平均年龄（65】7）岁，所有患者均按全国慢性支…     

特发性门静脉高压症的诊断与治疗

回顾性分析5例特发性门静脉高压症（IPH）患者的临床资料并进行随访。结果5例患者临床表现主要为反复消化道出血、脾大，肝功能各项指标基本正常；均伴脾功能亢进及食道（胃底）静脉曲张；病理表现为肝门静脉纤维化、肝脏结节再生性增生和不全分隔样硬化。术中发现所有患者肝脏形态、大小基本正常，术后均无再出血发生。     

94例有肺外并发症的儿童肺炎支原体肺炎临床分析

目的探讨肺炎支原体肺炎（myeoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）临床、肺外并发症和诊治。方法对94例确诊为MPP患儿进行回顾性分析。结果发病多集中在学龄前及学龄儿童,3～10岁55例（58．4％）,发热69例（73．4％）,持续性咳嗽80例（85．1％）,多数肺部可闻及干啰音,胸片呈斑点状阴影41例,呈阶段性肺炎26例,呈间质性损害16例,表现肺门影增浓11例,大多患者（84．0％）外周血白细胞总数正常,血红蛋白低于正常值29例,全部病例均有肺外并发症,72例静脉使用红霉素,后改阿奇霉素口服治疗,47例痊愈。结论MPP好发学龄前及学龄儿童,其肺外并发症常见,红霉素、阿奇霉素序贯治疗安全、疗效满意。