冠状动脉疾病

冠状动脉疾病荒川直志等目前冠心病的急救治疗是以ＣＣＵ（冠心病监护单元）作为中心来进行的，被ＣＣＵ收容接受治疗的急性心肌梗塞病例的死亡率为１０％。然而，以冠心病发生的急性心脏性死亡在疾病中为最多，即认为大多数猝死是由于急性心肌梗塞所致。为此，急性心肌梗...     

缺血性心脏病

在冠状动脉疾病的诊断方面.随着多层螺旋CT的进步,使用非侵袭性的方法代替冠状动脉造影成为可能.在冠状动脉疾病的治疗方面,药物洗脱支架(DES)的应用,使以往冠状动脉介入(PCI)治疗的重要问题--再狭窄得以克服.     

对再灌注疗法伴末梢栓塞症的对策

对再灌注疗法伴末梢栓塞症的对策血栓溶解疗法（ＣＴ）和经皮冠状动脉成形术（ＰＴ－ＣＡ）为急性心肌梗塞（ＡＭＩ）治疗中的冠状动脉介入疗法。但是，即使梗塞的冠状动脉病变部再灌注获得成功，其支配冠状动脉远端区域的血流也未必获得完全改善，这种情况称之为“无复流...     

性激素与动脉硬化

性激素与动脉硬化动脉硬化的发生与进展有明显的性别差异。最近发表的美国胆固醇教育方案第２报（ＮＣＥＰ－ＡＴＰ－Ⅱ）提出，４５岁以上男性和５５岁以上女性作为冠状动脉疾病的危险因子，男女性别之差为１０年。关于治疗时间如果３５岁以下男性和闭经前女性无冠状动脉...     

阿司匹林专辑 阿司匹林与冠状动脉疾病

阿司匹林专辑　阿司匹林与冠状动脉疾病杉本恒明在以冠状动脉血栓为中心的血栓性疾病中，阿司匹林作为一种以抗血小板作用为基础的抗血栓药物已被广泛使用。最初，应用阿司匹林的目的是防止冠状动脉血栓复发（二次性预防）；后来又被试用于一次性预防，即对健康人或低危人...     

内脏脂肪蓄积型肥胖与高脂血症

一、代谢综合征的提出和内脏脂肪 2001年，美国胆固醇教育纲要成人治疗组第Ⅲ次报告（NCEP ATP Ⅲ）的内容是关于成人高胆固醇血症的诊断、治疗的修订指南，其中作为易患冠状动脉疾病的病态，记载了代谢综合征的诊断标准，在新的诊断指标中被置于除LDL胆固醇之外的“第2治疗靶”的位置。根据这一新标准，     

心力衰竭的新进展专辑（一）：舒张功能障碍的诊断——舒张性心力衰竭

舒张性心力衰竭（简称舒张性心衰）多见于老年女性，心电图和超声心动图检查常可见左室肥大，大部分患者有高血压、耱尿病、肥胖等基础疾病，而既往有心肌梗死和冠状动脉疾病的患者很少。心功能不全的诊断与收缩性心衰的诊断一致，超声心动图检查是确诊舒张功能障碍的一种重要的无创性方法，不但可以证实心脏的收缩功能正常，还能够对反映舒张功能的指标进行评价。此外，心功能不全时血液标记物脑钠肽（BNP）在诊断舒张性心衰方面也有参考价值。     

川崎病的治疗

川崎病的治疗）１１崎病是以血管炎为中心的全身性脏器炎症，经数月可自然消退的自限性（ｓｅｌｆｌｉｍｉｔｅｄ）急性炎症。除血管炎（特别是冠状动脉）以外的病变，如心包炎，心肌炎、胆囊炎、脑膜炎、神经炎等各种脏器炎症不留后遗症，且大部分会自然痊愈。冠状动脉炎...     

合并高血压的内脏脂肪蓄积型肥胖的治疗

在日本，松泽等注意到在内脏脂肪蓄积以及由其引起的合并糖耐量异常、高脂血症、高血压的情况下，冠状动脉疾病很多见。于是就将这种不单纯是疾病的合并，而是以内脏脂肪蓄积为基础的病理状态称之为“内脏脂肪综合征”（表1）。几乎是在同一时期，Kaplan提出了“死亡四重奏”（上半身肥胖、糖耐量异常、高甘油三酯血症、高血压）的名称。     

代谢综合征和胰岛素抵抗

冠状动脉疾病占欧美各国死因的30％～50％，在日本，与脑血管疾病一样位于死因的前列。高胆固醇血症是与冠状动脉硬化的发生发展相关的危险因素，纠正血清胆固醇值是冠脉疾病一级预防、二级预防的有效手段。但实际上。与单纯高胆固醇血症引起冠脉疾病相比，更多情况下是多个危险因素共同作用引起冠脉疾病。1988年，Reaven认为多危险因素是以动脉硬化为背景，提出了X综合征概念，包括高胰岛索血症、糖耐量异常、高甘油三酯（TG）血症、低HDL胆固醇血症和高血压，形成了动脉硬化的高危群体。     

内脏脂肪蓄积型肥胖与缺血性心脏病

近年来被称为代谢综合征的轻度冠状动脉危险因子聚集的病态，作为独立的冠状动脉危险因子而引人注目。在美国胆固醇教育纲要（NCEP）成人治疗研究第3次报告（ATPⅢ）中。对代谢综合征的定义是满足以下5项中的3项：①腹围增大（内脏肥胖）；②中性脂肪呈高值；③HDL胆固醇呈低值；④高血压；⑤空腹血糖高，并将其置于继LDL胆固醇之后的第二位治疗对象的位置。一般认为，代谢综合征的病态就是内脏脂肪蓄积及伴随发生的胰岛素抵抗。     

高剪切应力引起血小板聚集及抗血小板药物的效果

急性冠脉综合征（ＡＣＳ）是指从不稳定心绞痛到心肌梗塞等一系列以冠状动脉病变为主的疾病,是急性动脉血栓症的代表性疾病。血液（血浆蛋白及血细胞成分）、血管、血流三要素是血栓形成的基本机制。在冠状动脉血流速极快的条件下,仅由凝血因子活化形成的纤维蛋白血栓很...     

恶性淋巴瘤及类缘疾病专辑

恶性淋巴瘤及类缘疾病专辑本专辑选译自日本临床杂志内科第７４卷第２号（１９９４年８月号）特集《恶性））。，ｚ肿Ｌ类缘疾患》。全集全面地反映了近年来在恶性淋巴瘤及其类缘疾病由理论到治疗方面的进展，本专辑选其中十篇主要论著，供血液专业医师参考。恶性淋巴瘤及...     

介入治疗和再狭窄

经皮冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）从应用以来已逾２０年，现已成为治疗冠状动脉硬化的有效方法，但是对冠状动脉硬化的介入治疗的最大问题依然是再狭窄。以前考虑ＰＴＣＡ后再狭窄的主要原因是新生内膜增殖引起的内腔新的狭窄，但是，通过血管内Ｂ超研究示，ＰＴ－ＣＡ部位...     

长期应用α1-阻断剂对慢性肺疾病患者左、右心室重量的影响

长期应用α１－阻断剂对慢性肺疾病患者左、右心室重量的影响慢性肺疾病（ＣＰＤ）的晚期由于肺动脉高压（ＰＨ）可导致慢性肺心病（ＣＰ）。ＰＨ在慢性呼吸衰竭的发生过程中起重要作用，因此作为治疗措施，重要的是在降低肺动脉高压的同时也要改善呼吸衰竭，但治疗ＰＨ的...     

肾脏疾病

目前在临床上循证医学（evidence—based medicine，EBM）的医疗已成为主流。因此，开展很多包含以往治疗方法的大规模临床试验，并且由此制定指南。近一年，日本肾脏学会在肾脏疾病诊疗方面，总结出新的肾活检、肾功能、尿蛋白检测方法的指南，从而能够更加安全、准确地评价肾脏疾病。本文概述一年以来，治疗上备受关注的肾小球肾炎、糖尿病肾病以及慢性肾功衰竭的治疗进展。     

自由基的基础与临床专辑（二）肾脏疾病与自由基

自由基的基础与临床专辑（二）肾脏疾病与自由基太和田滋等一系列动物实验及临床病例资料指出，活性氧与肾小球肾炎及肾功衰竭的发病和进展有关。在肾脏疾病的治疗方面，除了对肾病综合征采用类固醇疗法、免疫抑制疗法等药物疗法外，还在应用多种多样的疗法。本文中，作者...     

心绞痛诊治的新进展

心绞痛这一概念,在临床上使用的很广泛,但专家们对此尚有一些不同的解释。一般来说,所谓单纯性心绞痛是以心脏疾病为基础呈现发作性胸痛。心绞痛的原因疾病中,以冠状动脉疾病为多见,故临床上应该引起重视。在冠心病中关于心肌梗塞的概念和临床表现比较明确,而心绞痛从1962年世界卫生组织分类以来,有了许多修改,在诊治方面又有了一些进展。在诊断方面如携带用心电计、多阶梯运动负荷试验、冠状动脉造影;在治疗上如钙拮抗剂及主动脉—冠状动脉搭桥术等。现将有关心绞痛的几个问题加以阐述。心绞痛的发生机理及分类     

室性心律失常的危险度

室性心律失常的危险度室性心律失常，特别是室性心动过速（ＶＴ）、室颤（ＶＦ）是心性猝死的重要原因。１．猝死时的情况Ｈｏｌｔｅｒ心电图对猝死时的情况判断是很有价值的。ＤｅＬｕｎａ归纳探讨了除外急性冠状动脉病变和其它疾病终末期的１５７例Ｈｏｌｔｅｒ心电图中...     

高龄者急性心肌梗塞冠脉内血栓溶解疗法的价值及其局限性

高龄者急性心肌梗塞冠脉内血栓溶解疗法的价值及其局限性自Ｒｅｎｔｒｏｐ报告了急性心肌梗塞（ＡＭＩ）的冠状动脉内注入血栓溶解疗法（ＩＣＴ）以后，在血栓溶解疗法方面进行了各种的研究，并探讨了其应用的价值。而对于高龄者ＡＭＩ的血栓溶解疗法，因合并症的问题而没...