皮肤Merkel细胞癌1例

1　临床资料患者女 ,4 6岁。偶然发现左臀部肿块月余 ,来我院门诊就诊。体检 :左臀部皮下可触及一直径约 2ｃｍ的结节 ,质硬 ,边界尚清 ,可推动 ,无压痛 ,表面皮色正常 ,无溃破。拟诊“左臀部皮下肿块” ,行门诊手术切除。经我院病理科诊断为“(左臀 )小圆细胞恶性肿瘤” ,收治入院 ,行“皮肤癌局部扩大切除术 +局部皮瓣转移术” ,切除残余病灶及其周围 3ｃｍ范围的组织 ,达臀大肌筋膜。术后伤口愈合良好 ,2周后出院。2　病理检查带皮肤组织的肿块 ,呈结节状 ,约 2ｃｍ× 2ｃｍ× 1ｃｍ ,表面淡黄灰白相间 ,无包膜 ,切面灰白 ,实体 ,质嫩 ,…     

腱鞘纤维瘤一例

患者男 ,40岁。无外伤史 ,因右膝关节反复肿痛半年 ,发现右膝肿物 4个月 ,于 2 0 0 0年 3月 2 7日入院。入院后行Ｘ线检查显示病变符合右膝关节色素绒毛结节性滑膜炎改变 ;ＭＲ显示右膝多发结节性软组织肿瘤 ,源于滑膜可能性大。手术所见 :滑膜色素沉着呈棕黄色 ,两侧沟及脂肪垫滑膜绒毛结节状增生 ,膑上囊及偏内侧可见一肿物 ,突向关节腔 ,大小 6ｃｍ× 4ｃｍ ,包膜较完整。病理检查 :不整形结节状肿物 2个 ,大小分别为 5 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ× 3.0ｃｍ和 3.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ× 0 .5ｃｍ ,表面似有包膜 ,切面灰白灰红 ,质硬。其中较大肿物近…     

甲状腺腺脂肪瘤一例

患者女 ,49岁。因无意中发现颈前肿物 1个月 ,于 1994年 10月 10日到我院就诊。患者无焦燥易怒、心悸气短、多食消瘦及其他不适。体检 :颈前偏右侧可触及 1个鸽蛋大肿物 ,表面光滑 ,与周围组织无粘连 ,无压痛 ,可随吞咽活动上下移动。Ｂ超示甲状腺右叶有 1个结节 ,界限清楚。同位素检查Ｔ3 、Ｔ4 正常。临床诊断为甲状腺腺瘤。手术见甲状腺峡部偏右侧有 1个直径 2ｃｍ大小的结节 ,包膜完整 ,周围甲状腺组织无异常。病理检查 :甲状腺组织 1块 ,暗红色 ,不规则 ,大小 2 .5ｃｍ× 2 .3ｃｍ× 2 .0ｃｍ ,切面暗红 ,实性结节 ,灰红及棕褐色 ,间有…     

卵巢环状小管性索瘤二例

例 1女 ,12岁。腹胀伴腹部进行性膨隆 2 0余天。于1985年 11月 2 5日入院。体检 :腹膨隆如蓝球大 ,腹水征阳性 ,左下腹部触及包块 ,大小及境界不清。临床诊断 :左卵巢肿瘤。术中见腹水淡黄色约 5 80 0ｍｌ,左卵巢 15ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ大小 ,表面光滑 ,包膜完整 ,无粘连。病理检查 :15ｃｍ× 15ｃｍ× 8ｃｍ近圆形肿物一个 ,表面光滑、包膜完整 ,10ｃｍ× 9ｃｍ× 8ｃｍ区域肿瘤切面实性呈灰白色、质软 ;囊性区直径约 6ｃｍ ,内含透明液体 ,部分出血 ,囊内壁粗糙。镜下观察 :肿瘤实质为特征性的圆形、椭圆形或多边形、大小不一、界限清晰…     

软组织内间叶性软骨肉瘤1例

患者女性 ,2 7岁。 2年前发现左侧腹股沟蚕豆大肿块并逐渐增大 ,近 4个月肿块明显增大伴局部酸胀麻木感。体检 :左腹股沟三角区见一隆起性肿块约 14ｃｍ× 12ｃｍ ,表面皮肤静脉曲张 ,局部温度较高 ,边界不清 ,活动差 ,压之酸胀感。Ｘ线片示左腹上段内侧巨大软组织肿块 ,边缘尚清 ,病灶中央见斑片状高密度影 ,股骨无异常。临床诊断为左腹股沟横纹肌肉瘤。术中见肿瘤位于肌束之间 ,与周围组织界限尚清 ,无明显包膜 ,其上端突入腹股沟管 ,并包绕股动脉、股静脉及神经 ,切除肿瘤 ,并作股动脉、静脉血管移植。病理检查　结节肿块 ,17ｃｍ× 14ｃ…     

双乳腺原发性淋巴瘤二例

例 1女 ,2 2岁。双乳腺包块 2个月于 1997年 6月入院。体检 :左乳腺可扪及大小 14ｃｍ× 10ｃｍ质较硬包块 ,右乳腺扪及 3ｃｍ× 3ｃｍ质较硬包块 ,表面不光滑 ,边界清楚、活动 ,与皮肤、基底无粘连。全身浅表淋巴结、肝、脾未见肿大。Ａｎｎａｒｂｏｒ临床分期 :Ⅲｓｅ期。病理检查 :左乳腺组织 2 0ｃｍ× 15ｃｍ× 10ｃｍ ,在乳头下可见一个大小 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ卵圆形包块 ,右乳腺包块卵圆形 ,大小 2 0ｃｍ× 1 8ｃｍ× 1 5ｃｍ ,包块表面未见明显包膜 ,质地中等 ,切面灰白色 ,均质、湿润 ,似鱼肉样。镜下观察 :双乳腺组织结构…     

乳腺浸润性微小乳头状癌伴大量黏液分泌一例

患者女 ,3 7岁。发现右侧乳房肿块半年 ,于 2 0 0 1年 2月19日入院。体检 :右乳外上象限扪及 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ质硬肿块 ,边界不清。Ｂ超示右乳有 5ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ不均匀弱回声区域 ,形态不规则 ,无包膜回声。右腋有多个结节影 ,最大者 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 0ｃｍ。临床诊断 :右乳肿瘤性质待查。行右乳肿瘤切除术。术中发现 :右乳外上象限有 6ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ灰白质硬区。右腋及右锁骨下有多枚直径 0 5～2 5ｃｍ淋巴结 ,质硬有融合。病理检查 :灰白质韧不整形组织 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,切面见 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ×…     

阴道侵袭性血管粘液瘤一例

患者女 ,48岁。因排尿困难半年 ,腹部肿胀并发现阴道壁肿块 5ｄ于 1999年 7月 18日入院。体检 :阴道左侧壁见一肿块 ,大小约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ ,质软 ,囊性感 ,无压痛 ,肿块表面有分泌物 ,无臭味。前壁及右侧壁无异常。术中见肿块位于阴道左侧壁 ,大小约 12ｃｍ× 10ｃｍ× 8ｃｍ ,向盆腔内延伸 ,深达骨盆底 ,肿块边界清楚 ,无包膜。行肿块全切除。病理检查 :肿块呈不规则形 ,大小约 17ｃｍ× 10ｃｍ× 6ｃｍ ,表面无包膜 ,切面灰红色 ,呈多房囊性 ,内含淡黄色粘液 ,囊壁厚约 0 .1～ 1.5ｃｍ。镜下观察 :瘤细胞梭形或星形 ,分布于疏松…     

丛状纤维组织细胞瘤

1 .病例简介 :患儿男 ,7岁。因左肘部肿胀、疼痛 3个月余 ,发现肘部肿物 ,取活检。活检切片曾经多家医院会诊 ,意见不一。 2 0 0 1年 2月 2 1日入住我院准备手术切除。术前检查肿物位于左前臂近端后内侧 ,大小约 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质硬 ,边界不清 ,明显压痛 ,左肘关节活动受限。术中见肿物位于左前臂软组织内 ,最深处贴近骨膜 ,行肿物切除。2 .病理检查 :送检物为破碎组织一堆 ,4ｃｍ× 3ｃｍ×2ｃｍ ,切面灰白色 ,质脆。镜下观察 :肿瘤组织呈结节状改变(图 1)。结节中心区以圆形或卵圆形细胞为主 ,混合有数量不等的破骨细胞样多核巨细胞 (图 …     

肾外肾母细胞瘤1例

患者男性 ,6 2岁 ,腰部不适数天。体检 :血压正常 ,Ｂ超发现左肾上腺部有 10ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ肿块。实验室检查 :血糖、血电解质正常。考虑肾上腺肿瘤 ,行肾上腺肿瘤切除术 ,术中冷冻切片见正常肾上腺组织及团块样似肾小球样组织 ,未作诊断。手术医师见肿块位于肾上腺部位 ,有完整包膜 ,与肾脏相距 3～ 4ｃｍ ,肾包膜完整 ,肿块与周围组织无粘连 ,易分离 ,行肿块剥离术。术后 1个月复查未见病征。病理检查　眼观 :10ｃｍ× 7ｃｍ× 7ｃｍ肿块 1块 ,切面分叶状 ,实性 ,灰黄灰白 ,可见坏死灶 ,有部分包膜。镜检 :肿瘤组织由肾上腺皮质束状…     

乳腺富含糖原透明细胞癌一例

患者女 ,46岁。右乳房肿大 8年 ,迅速增大 3个月 ,于1999年 10月 6日入院。体检 :右乳房外上象限触及一约 10ｃｍ× 5ｃｍ边界尚清的肿块 ,腋下可触到肿大淋巴结。行右乳房改良根治术。病理检查 :右乳房切除标本 16 .0ｃｍ× 16 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ ,乳头无凹陷 ,肿块与皮肤固定 ,皮肤表面无颜色改变及溃破 ,在乳头外侧见两个球形相互融合的肿块 ,大小 11.0ｃｍ× 5 .5ｃｍ× 3.5ｃｍ ,边界尚清 ,无包膜 ,切面灰白 ,质中。另见脂肪组织一堆 ,5 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ× 4.0ｃｍ ,切开见有淋巴结 3个 ,最大直径分别为 3.0ｃｍ、1.5ｃｍ、0 .8ｃｍ ,…     

胸腺瘤合并霍奇金病一例

患者男,28岁。因呼吸困难伴四肢乏力3个月于1998年11月就诊。体检:双眼睑下垂,四肢肌力Ⅳ级,肌疲劳实验阳性。浅表淋巴结不肿大。胸部磁共振成像提示:前纵隔占位性病变,部分囊变,以胸腺瘤可能性大。术中见胸腺呈双叶状,右叶下极见一大小为6ｃｍ×3ｃｍ×3ｃｍ的肿物,靠近胸主动脉右侧,与周围组织无粘连。病理检查:灰白、灰褐色结节状肿物一块,大小为6ｃｍ×3ｃｍ×3ｃｍ,表面光滑,有完整包膜,结节大小分别为4.0ｃｍ×3.0ｃｍ×2.0ｃｍ,1.5ｃｍ×1.5ｃｍ×1.5ｃｍ。切面呈囊实性,实性区呈灰白色,质均一,细腻;囊性区之囊壁厚0.1～0.2ｃｍ,内壁…     

右臀部软组织粘液样软骨肉瘤一例

患者男,54岁。4年前发现右臀部包块,大小约3ｃｍ×2ｃｍ×2ｃｍ,无任何不适,包块逐渐增大,遂于1995年3月入院。体检:右臀部有一20ｃｍ×16ｃｍ×10ｃｍ大小包块,质中等硬,边界不清,全身浅表淋巴结未触及,Ｘ线胸部正位像未见异常。临床诊断:右臀部软组织肿瘤,行肿瘤切除术。术后随访,于1998年3月因肿瘤肺转移死亡。病理检查:带皮瓣组织20ｃｍ×16ｃｍ×10ｃｍ大小,上附作者单位:726300陕西省商南县医院梭形皮肤16ｃｍ×10ｃｍ大小。质中等硬,无包膜,切面灰白色,似软骨样及胶冻样组织。镜下观察:瘤细胞呈巢状及分叶状。巢灶周围的瘤细胞较多,…     

肾脏孤立性纤维瘤一例

患者女 ,33岁。 2个月前无明显诱因出现左腰部疼痛 ,呈持续性隐痛 ,无阵发性加剧 ,无尿频、尿急、尿痛 ,无血尿。ＭＲＩ:右肾盂占位性病变 ,考虑为乳头状瘤或乳头状癌 ,合并肾上盏积水。专科检查 :双侧肾区无隆起 ,未扪及包块 ,无触压痛。术中见右肾盂肿瘤 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,境界较清 ;肾上盏扩张积水 ,未压迫肾动静脉。病理检查 :右肾 1个 ,大小为 11ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,肾门正中见一 2ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ灰白色结节 ,界清 ,压迫肾盂 ,肿瘤部分为肾盂包绕 ,部分与肾实质粘连 ,切面灰白 ,编织状 ,质韧。镜下观察 :肿瘤组织由成纤…     

滑膜血管瘤1例

患者男 ,15岁。两年前无明显诱因 ,发现左膝关节内侧肿物 ,曾口服药物治疗无效。查体 :左膝关节内侧可触及一直径约 2ｃｍ的球形肿物 ,压痛明显 ,边界清楚 ,有移动感 ;屈膝时肿物轻度突出 ,伸膝时变小 ,膝关节活动受限 ,麦氏征试验阴性 ,末稍血运及感觉良好。Ｘ线提示左膝关节未见异常。手术所见 :肿物位于左膝关节囊前内侧缘 ,2 2ｃｍ× 1 8ｃｍ× 0 7ｃｍ ,基底较宽与骨膜及半月板粘连 ,呈多个小囊腔。病理检查　肿物 1个 ,2 2ｃｍ× 1 8ｃｍ× 0 7ｃｍ ,部分有包膜 ,部分粘连 ,灰白、暗红相间 ,切面可见大小不等囊腔 ,直径 0 2～ 0 …     

原发性甲状腺纤维肉瘤1例

患者男 ,38岁 ,因左颈部迅速增大包块 1月入院。查体 :左颈部可见一 15ｃｍ× 11ｃｍ× 9ｃｍ大小肿块 ,不易活动 ,表面不平 ,质硬。ＣＴ及彩超均提示甲状腺占位性病变。入院后行颈部包块切除术。病理检查　眼观 :大体 ,灰红色不整形组织 3块 ,总大小8ｃｍ× 8ｃｍ× 5ｃｍ ,有部分包膜 ,切面灰白色 ,质实 ,瘤组织中部出血坏死。镜检 :瘤细胞梭形 ,呈束状排列 ,细胞大小较收稿日期 :2 0 0 0 0 9 0 3作者单位 :新疆疏勒解放军第十二医院病理科　 8442 0 0一致 ,核大 ,梭形、短梭形及卵圆形 ,核膜厚 ,核仁清晰 ,核分裂象易见。瘤组织边缘部可…     

涎腺皮脂腺淋巴腺瘤1例

患者女 ,2 7岁 ,因右颌下包块 4个月余入院。发病初肿块如花生米大小 ,无不适感 ,呈渐进性增大 ,现如鹌鹑蛋大小 ,质软 ,无触痛。Ｂ超示颌下腺囊腺瘤。手术所见 :右侧颌下腺区域见一个约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小的包块 ,有完整包膜 ,与颌下腺相连。临床诊断 :右侧颌下腺囊腺瘤。　　病理检查　眼观 :椭圆形结节一个 ,5ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ ,质软 ,表面灰红灰白色 ,包膜完整 ;切面呈囊实性 ,囊腔约0 5～ 1ｃｍ ,部分内含灰黄色凝固性皮脂 ,未见毛发 ,部分内含灰黄色浑浊液体 ,实质区域灰红色。膜外见正常腺体残留 ,约 1 5ｃｍ× 1ｃｍ×…     

胰腺母细胞瘤

1　临床资料患者女 ,3岁。因发现腹部肿物 10余天入院。 10余天前 ,其母无意发现患儿上腹鸡蛋大小肿物 ,无任何自觉症状 ,亦无触痛。无明显消瘦。查体见上腹微膨隆 ,上腹中部扪及一 6ｃｍ× 6ｃｍ大小肿物 ,较韧 ,活动度可。ＣＴ示腹腔探及一 10ｃｍ× 8ｃｍ肿物 ,其内可见钙化点 ,考虑腹膜后“畸胎瘤” ,遂行剖腹探查术。术中见肿瘤大部游离 ,基部位于胰腺头、体部 ,表面分叶状 ,包膜完整。切除部分胰腺组织 ,将肿瘤完整切除。腹腔内未探及肿大淋巴结及其他结节。术后化疗 ,随访至 1年发现肝脏转移。2　病理检查2 .1　大体检查　结节状肿物…     

多睾症伴膀胱癌1例

患者男性 ,2 9岁。因无痛性血尿入院 ,经膀胱镜检查发现左输尿管口外上方有一直径约 1 5ｃｍ大小的菜花样肿物 ,基底窄。经尿道行膀胱肿瘤激光切除术 ,肿物送病理检查。病理诊断 :移行细胞癌Ⅰ级。 3年后无意中发现右侧阴囊包块 ,无任何不适。体检 :外生殖器外观正常 ,双侧睾丸大小正常、表面光滑、活动性好 ,无压痛。右侧近附睾尾部可触及一小指头大小的肿物 ,边界清晰 ,无压痛。手术中见右侧近附睾尾部有一 0 6ｃｍ× 0 8ｃｍ大小的实性肿物 ,表面光滑 ,切除肿物送病理检查。病理检查　眼观 :类圆形肿物一个 ,大小 1 0ｃｍ× 1 0ｃｍ× …     

胰腺破骨细胞型多形性癌一例

患者女 ,4 8岁。 7年前无明显诱因出现上腹部胀痛不适 ,近 1个月病情加重 ,于 2 0 0 0年 6月 8日入院。Ｂ超检查 :胰尾大部分及部分胰体区可见 6 1ｍｍ× 4 8ｍｍ实性回声团 ,边界尚规则。全身骨显像正常。临床诊断 :胰腺肿瘤 ,性质待查。手术所见 :肿瘤位于胰体尾部 6ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ ,囊实性 ,上极达肾后壁小网膜囊 ,有包膜 ;胰尾缩小变硬 ,脾静脉与肿瘤紧密粘连 ,在胰近处切断胰腺组织 ,保留胰头 ,将胰体肿瘤及脾脏一并切除送检。病理检查 :胰腺及脾切除标本 (图 1)。胰腺大小 6ｃｍ×3ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白 ;在胰体尾部可见巨大…