SH关节腔内注射治疗兔膝关节炎的实验研究

[目的]探讨透明质酸钠（sodium hyaluronate，SH）关节腔内注射治疗膝骨性关节炎（OA）的效果。[方法]24只兔子建立骨关节炎动物模型，随机分OA组、SH组、对照组，观察3组软骨、滑膜细胞病理切片及软骨MMP-1免疫组化，进行软骨Mankin＇s评分，以及检测血液和关节液的IL-1含量的效果。[结果]SH组可见软骨破坏减轻，滑膜纤维增生减少，Mankin＇s评分有明显改善（P〈0．05）；血、膝关节滑液IL-1浓度降低（P〈0．05），但关节软骨中MMP表达仍然活跃。[结论]SH能减少滑液中炎性介质IL-1的分泌，从而减轻滑膜炎症，缓解对软骨细胞的破坏，延缓OA进展，但仍阻止不了OA进展。     

5氟脲嘧啶关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎的实验研究

[目的]评价5氟脲嘧啶（5-Fluorouracil，5Fu）关节腔注射治疗兔膝骨性关节炎（osteoarthritis，OA）的疗效。[方法]24只兔子制成骨关节炎模型随机分成OA组、5Fu组和对照组，OA组立即处死，5Fu组按5Fu2ms／kg关节腔注射，每周1次连续4次，对照组注射等量生理盐水，最后1次治疗后1周处死。观察3组滑膜组织的光镜、电镜改变及软骨的光镜、MMP-1免疫组化改变，比较软骨Mankin＇s评分及关节液中IL-1的浓度。[结果]5Fu组可见软骨破坏减轻，滑膜炎症明显抑制，Mankin’s评分明显改善（P〈0．01）；关节液IL-1浓度降低（P〈0．05），关节软骨中MMP-1表达减弱。[结论]5Fu关节腔内注射能抑制滑膜炎症，缓解软骨的破坏。     

体外冲击波对早中期膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13表达的影响

[目的]观察体外冲击波对膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13表达的影响,探讨其治疗膝关节骨性关节炎的机制。[方法]将63例膝关节骨性关节炎患者分为两组,治疗组采用体外冲击波治疗,对照组采用塞来昔布胶囊治疗,均治疗4周,分别在治疗前后及治疗后6个月检测两组患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13的含量。[结果]治疗后,两组患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13的含量均明显低于治疗前(P0.05),其中治疗组与对照组含量相当(P0.05)。治疗后6个月随访,两组患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13的含量均较治疗后上升(P0.05),但仍明显低于治疗前(P0.05),而治疗组的含量明显低于对照组(P0.05)。[结论]体外冲击波能有效地下调膝关节骨性关节炎患者关节液中IL-1β、TNF-α及MMP-13的表达,从而抑制炎症反应,延缓病程发展,且与塞来昔布相比疗效更佳。     

痹祺胶囊对兔骨性关节炎关节软骨破坏的干预作用

目的：探讨痹祺胶囊对骨性关节炎关节软骨破坏的干预作用。方法：6月龄新西兰大耳白兔25只,随机分为假手术组、模型组、痹祺胶囊低剂量组、痹祺胶囊中剂量组、痹祺胶囊高剂量组,每组各5只。使用ELISA方法测定血清MMP-3、TIMP-1及IL-6含量,HE染色进行关节软骨组织形态学观察。结果：组织形态学观察痹祺胶囊可改善骨性关节炎的软骨病理改变。中、高剂量痹祺胶囊组血清中的MMP-3、IL-6含量明显低于模型组（P〈0.05）,TIMP-1/MMP-3较模型组升高。结论：痹祺胶囊对骨性关节炎模型关节软骨破坏具有一定的保护作用,其机理可能与降低血清中MMP-3、IL-6含量,改善TIMP-1/MMP-3水平有关。     

氨基葡萄糖在骨关节炎中的应用疗效及安全性分析

正骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床上最常见的一种关节炎,多累及下肢负重关节以及脊柱与双手小关节。据2005年统计,美国手、膝、髋关节OA患者总数达到2 700万,比1995年增加了600万[1]。随着该病发病率的不断增高,OA已经给公众卫生带来了沉重的负担[2]。氨基葡萄糖被认为是治疗骨关节炎的特异性药物。虽然大量的研究表明氨基葡萄糖对于骨关节炎有效,但也有学者通过临床观察提出质     

治疗型关节炎护膝干预膝骨性关节炎患者滑液细胞因子的研究

目的探讨治疗型关节炎护膝(OA护膝)干预膝骨性关节炎的作用机制。方法选择膝骨性关节炎患者60例,随机分为OA护膝组和微波组各30例,分别采用OA护膝和微波治疗。分别测定两组关节滑液白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(INF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、透明质酸(HA)浓度。结果护膝组X线Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级患者治疗后IL-1β、IL-6、INF-α、MMP-3含量比治疗前降低,而HA含量升高,结果比较差异有显著统计学意义(P0.01)。OA护膝组与微波组治疗后X线Ⅰ、Ⅱ级患者膝关节滑液IL-1β、IL-6、TNF-a、MMP-3、HA含量比较差异有统计学意义(P0.01,P0.05);两组X线Ⅲ级患者治疗后膝关节滑液IL-1β含量比较也差异有统计学意义(P0.05),而IL-6、INF-α、MMP-3、HA含量比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 OA护膝可以有效调节细胞因子、MMP-3、HA的生物效应,从而延缓关节软骨的退变。     

IL-1β、IL-6、TNF-α在兔腰椎软骨终板退变中的变化及作用

[目的]研究IL-1β、IL-6、TNF—α在软骨终板退变中的作用。[方法]新西兰白兔24只随机分为实验组与对照组。实验组通过腰椎失稳而诱导了腰椎软骨终板退变动物模型。分别于术后12、24、36周摄腰椎X线片及扫描电镜观察，检测不同时段软骨终板中IL-1β、IL-6、TNF—α含量。[结果]X线片示实验组较对照组钙化明显；Brad-ner指数示椎间隙高度随时间延长而逐渐降低；扫描电镜示实验组软骨终板随时间延长胶原纤维逐渐变细、排列紊乱、出现裂隙，蛋白多糖丢失加剧，上述变化较对照组显著；实验组IL-1β、IL-6、TNF-α含量较对照组增多（P〈0．05）。[结论]IL-1β、IL-6、TNF-α在软骨终板退变过程中含量相应增加，提示炎性细胞因子可能在软骨终板退变的形成和发展中起重要作用。     

关节镜治疗膝关节骨性关节为的护理体会

膝关节骨性关节炎 (osteoarthritis.OA)的病理改变主要为局限性、进行性关节软骨破坏及关节边缘骨赘形成 [1] ,临床出现慢性关节疼痛 ,僵硬 ,肥大及活动受限等症状。膝关节骨性关节炎是膝关节疾病中发病率较高的一类 ,是由多种生物机械或生物化学因素引起的一种临床表现相同或相近的关节内紊乱综合征。关节镜手术是治疗膝关节 OA的一个重要方法。精心护理对患者的康复和生活质量的提高都十分重要。 2 0 0 1年 8月～ 2 0 0 2年 1月 ,我院共治疗 33例膝 OA患者 ,现将手术前后的护理体会总结如下。临床资料一、一般资料　本组 33例 ,共 4 2…     

TLR-4、IL-1与膝骨关节炎相关性的临床研究

目的检测TLR-4和IL-1B在骨关节炎（OA）患者关节液和血清中的水平,探讨其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测TLR-4和IL-1B在20例OA患者和20例正常人关节液和血清中的水平,分析OA患者的TLR-4和IL-1B水平与正常人水平关系,分析与关节炎严重指数的相关性。结果OA患者血清TLR-4和IL-1B水平与正常人有统计学差异（P〈0．05）,且高于正常人水平。OA患者中TLR-4和IL-1B血清水平与关节液水平变化联系密切,其水平变化与关节炎严重指数呈正相关（P〈0．05）。结论TLR-4和IL-1B在OA患者中高表达,他们的表达与关节炎严重程度正相关,提示二者可能与参与OA的发生、发展过程。提示运用TLR-4和IL-1B的相关配体作为免疫佐剂可能用于治疗OA。     

白介素-1在骨关节炎发病机制中的研究进展

骨关节炎(osteoarthritis,OA)是临床常见的关节病,严重影响患者的身体健康和生活质量,给家庭和社会带来了巨大的经济负担。OA的病因及发病机制至今尚未完全明确,但细胞因子在其发病机制的研究中越来越受到重视,尤以IL-1被认为是骨性关节炎发生发展中最核心的因子。近年来,许多临床试验把IL-1作为治疗骨关节炎的靶点,为OA的治疗提供新的方法。本文就IL-1参与OA软骨破坏的机制做一综述。     

补肾活血方对大鼠膝骨关节炎滑膜细胞β-catenin、MMP-7的影响

目的:观察Wnt经典信号通路中β-catenin在大鼠膝骨关节炎滑膜细胞胞核中的表达,并观察补肾活血方对大鼠膝骨关节炎(OA)膝关节滑膜细胞胞核中β-catenin和滑膜细胞MMP-7的调控作用。方法:采用Hulth法建立大鼠膝关节骨性关节炎模型,胶原酶消化法原代培养正常滑膜细胞与OA滑膜细胞。将所培养滑膜细胞分为正常组、OA模型组和补肾活血方组,用补肾活血方含药血清作用OA滑膜细胞48h后,采用Western Blot法检测滑膜细胞中MMP-7、胞核β-catenin的蛋白表达变化;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测滑膜细胞上清液中MMP-7表达变化。结果:OA滑膜细胞培养成功,WesternBlot结果显示OA滑膜细胞中MMP-7、胞核β-catenin表达均明显高于正常滑膜细胞,补肾活血方对OA滑膜细胞中MMP-7、胞核β-catenin表达有明显下调作用;ELISA结果显示OA滑膜细胞上清液中MMP-7表达明显高于正常滑膜细胞上清液,补肾活血方对其有明显下调作用。结论:①β-catenin在OA滑膜细胞胞核中表达升高,表明Wnt经典信号通路在大鼠膝骨关节炎滑膜中是激活的。②MMP-7在OA滑膜细胞和上清液中表达升高,印证了MMP-7是Wnt/β-catenin信号通路下游基因。③滑膜细胞Wnt/β-catenin信号通路的活化、MMP-7的表达升高可能是导致关节软骨降解,促进骨性关节炎形成的机制之一。④补肾活血方对Wnt/β-catenin信号通路的调控作用是其抑制软骨降解,促进软骨修复,治疗骨性关节炎的可能机制之一。     

臭氧对兔膝关节滑膜中IL-1、TNF-α的影响

[目的]观察不同浓度臭氧对兔膝关节滑膜中致炎因子IL-1、TNF-α的影响,探讨臭氧治疗骨关节炎的机制。[方法]将64只新西兰大白兔随机分为8组,分别为臭氧10～50μg/ml组及正常组、纯氧组和模型组,正常组不予任何处理,模型组仅造模,余6组分别在兔膝关节腔中注射相应浓度的臭氧或纯氧2 ml,1次/周,共3次。观察各组关节滑膜形态,并检测滑膜中IL-1及TNF-α的含量。[结果]臭氧各组膝关节的滑膜数量明显减少,病理切片显示滑膜组织明显萎缩、细胞凋亡,有少量炎性细胞浸润;IL-1及TNF-α两种因子的分布一致,均为臭氧50μg/ml组>纯氧组和模型组>臭氧40μg/ml组>臭氧10μg/ml、30μg/ml组>臭氧20μg/ml组>正常组。[结论]臭氧可影响关节滑膜细胞中IL-1及TNF-α的水平,较低浓度的臭氧可能可以延缓骨关节炎病程的进展,而较高浓度的臭氧能加重关节的损伤。     

白细胞介素1β在膝关节骨性关节炎滑液中临床意义

目的探讨膝关节液内白细胞介素1β(IL-1β)与膝骨性关节炎(OA)关节镜下分级的关系,寻找反映骨关节炎严重程度的生化指标。方法选择膝关节镜及人工膝关节置换的患者40例,其中11例单纯半月板损伤为对照组;OA患者29例为实验组,再根据其软骨损伤程度分为轻、中、重度3组。抽取其膝关节液送检,测量关节液内IL-1β的浓度。结果对照组与实验组IL-1β浓度差异有统计学意义(P<0.01),实验组不同分级组间差异也具有统计学意义(P<0.01)。OA患者关节液中IL-1β的含量与关节镜下OA的严重程度成正相关(r=0.887,P<0.01)。结论 OA患者关节液中IL-1β的含量与关节镜下OA的严重程度成正相关,可有效反应OA严重程度。     

3D个性化导板在胫骨闭合性截骨中的应用1例报告北大核心CSCD

胫骨高位截骨术(high tibial osteotomy,HTO)适用于胫股关节单侧间室骨关节炎的较年轻患者,通过调整下肢的力线,减轻受影响的关节间室的负荷,达到缓解关节疼痛的效果[1]。HTO和关节置换术都可以治疗膝关节骨关节炎,由于手术本身对关节内没有影响,对于较年轻的骨性关节炎患者,HTO具有保留活动度和关节功能的优点[1,2]。2021年9月我们对1例胫骨外侧平台骨折术后膝骨性关节炎、膝外翻患者在闭合式楔形胫骨截骨术中使用3D个性化手术器械(patient specific instrumentation,PSI)矫正外翻对线不良,报道如下。     

不同麻醉方法对开胸手术病人血浆TNF-α、IL-6、IL-10和皮质醇水平的影响

细胞因子在调节手术应激的生物反应中起着重要作用[1]。以往的研究发现,上腹部手术后病人血浆中的促炎性细胞因子IL-6浓度上升,TNF-α无明显改变[2]。本研究拟观察开胸手术病人血浆TNF-α、IL-6、IL-10和皮质醇水平的变化,同时比较三种不同麻醉方法对其的影响。     

补肾通络颗粒对膝骨关节炎大鼠血清细胞因子及关节软骨含水率的影响

目的:观察补肾通络颗粒高、中、低剂量对膝骨关节炎大鼠血清白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平以及关节软骨含水率的影响。方法:将60只大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,补肾通络颗粒高、中、低剂量组,美洛昔康组,每组10只。除空白对照组外,其余各组均予膝关节腔注射木瓜蛋白酶造模,并予药物干预后,用ELISA法测定大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α的水平,同时光镜下观察关节软骨并检测软骨含水率。结果:实验结束后,根据病理组织学检测发现模型对照组大鼠膝关节软骨退行性改变明显。与空白对照组比较,模型对照组膝骨关节炎大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及关节软骨含水率均升高(P0.05)。与模型对照组比较,补肾通络颗粒高、中剂量组与美洛昔康组膝骨关节炎大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均降低(P0.05),且补肾通络颗粒高、中剂量组关节软骨含水率亦较模型对照组降低(P0.05),而补肾通络颗粒低剂量组仅IL-1β、TNF-α水平低于模型对照组(P0.05)。与补肾通络颗粒低剂量组及美洛昔康组比较,补肾通络颗粒高剂量组膝骨关节炎大鼠血清IL-6水平及关节软骨含水率均降低(P0.05),补肾通络颗粒中剂量组仅关节软骨含水率降低(P0.05)。补肾通络颗粒高、中剂量组膝骨关节炎大鼠血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平及关节软骨含水率差异均无统计学意义(P0.05)。结论:补肾通络颗粒可能通过调节大鼠膝骨关节炎动物模型血清细胞因子水平及降低关节软骨含水率达到治疗作用,尤以中、高剂量组作用显著。     

膝关节骨性关节炎关节镜下清理术,Yes or No？

对膝关节骨性关节炎（osteoarthritis,OA）采用关节镜下清理术的观点,近年一直存在赞同与否定的两种争议[1,2]。我们最近在参加一些国际专题研讨会时注意到,有的学术组织在膝关节骨性关节炎治疗纲要中甚至放弃了关节镜下清理手术。然而,回顾文献,在治疗选择手术与否的不同观点的争执中,显然忽视了对膝OA疾病本质的分析。对于膝OA的治疗手段,如果不是针对疾病的发生、     

骨关节炎流行病学研究

正一、骨关节炎概述骨关节炎(osteoarthritis,OA)好发于负重大、活动多的关节,如膝、髋、踝等关节,是一种严重危害人类身体健康的慢性退行性关节疾病。医学界目前对骨关节炎的病因仍未完全清楚,有学者推断原发性病因主要与增龄、性别、职业、种族、肥胖、积累性劳损、内分泌及代谢异常、环境因素等因素明显相关,它们导致关节透明软骨细胞变性,细胞外基质变异、降解,炎性细胞因子释放粘附,诱发关节炎性反应,     

褪黑素对骨性关节炎大鼠关节软骨中TGF-β1和IL-1β表达的影响

[目的]探讨褪黑素对骨性关节炎(osteoarthritis,OA)雄性大鼠关节软骨的影响.[方法]雄性SD大鼠40只,通过在大鼠膝关节腔注射4%papain(木瓜蛋白酶)溶液0.2 ml制作骨性关节炎模型和采用持续光照的方法建立大鼠去松果体模型.实验随机分为4组:Ⅰ组:正常对照组(n=10);Ⅱ组:骨性关节炎组(n=10);Ⅲ组:Ⅱ组+持续24 h光照组n=10);Ⅳ组:Ⅲ组+给予褪黑素治疗(n=10).成功建立模型1周后,Ⅳ组左膝关节腔注射浓度为20 mg/ml褪黑素溶液0.2 ml,每周4次,共4周.注射最后1次后,应用ELISA测取大鼠2 Am和2 Pm的血清褪黑素含量,并处死全部老鼠,同时切取股骨髁进行大体观察,之后脱钙制片,行HE染色观察和IL-1β、TGF-β1免疫组化观察(均采用Mankin法进行评分).[结果](1)大体观察:Ⅰ组软骨表面光滑,有弹性且边缘规整;Ⅱ组软骨表面凹凸不平,失去原有的光泽,存在软骨软化现象及软骨下骨外露;Ⅲ组较Ⅱ组严重;Ⅳ组软骨软化现象消失及软骨剥脱,软骨下骨外露减少.(2)组织学观察:Ⅰ组软骨细胞大小一致,排列规整;Ⅱ组软骨细胞排列紊乱,局部可见簇聚现象;Ⅲ组较Ⅱ组严重;Ⅳ组软骨细胞排列较规则,炎性细胞侵润明显较少.(3)免疫组化观察:Ⅳ组关节软骨IL-1β表达显著低于Ⅲ组和Ⅱ组.Ⅳ组关节软骨TGF-β1表达显著高于Ⅲ组和Ⅱ组.同时,4组组织学和免疫组化的Mankin评分比较差异均有统计学意义.[结论]雄性OA模型大鼠在持续光照下可以加快骨性关节炎关节软骨的的退变进程.浓度为20 mg/ml的褪黑素溶液0.2 ml关节腔注射4周后能够抑制骨性关节炎的进一步发展,其可能作用机制与上调软骨生长因子TGF-β1及下调炎性因子IL-1β表达有关.     

微小RNA对骨关节炎发生发展影响的研究进展

<正>关节炎是一种常见的累及运动系统的慢性疾病,根据其不同的致病机制,可分为骨关节炎(osteoarthritis,OA)和风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)两大类。骨关节炎是由于关节软骨基质的代谢平衡被打破,继而引发关节产生退行性病变的慢性疾病,其病理变化主要是关节软骨的退变及软骨细胞外基质的改变[1]。OA主要的临床表现为:受累关节的疼痛、肿胀、畸形及活动受限。我国60岁以上人群OA的患病率为50%,75岁以上人群患病率达80%,且该病的致残率达53%[2]。近年来,OA的一些研究已取得了较大的进