凝血功能障碍致产后出血的防治

凝血功能障碍所致产后出血主要为产科并发症(如胎盘早期剥离、重度妊高征、羊水栓塞、死胎或过期流产等)导致的弥散性血管内凝血,或为妊娠合并血液病,特别是原发性血小板减少性紫癜、血友病或再生障碍贫血等均为发生产后出血的原因。 1 产科DIC所致之出血 1.1 胎盘早期剥离:主要是胎盘中的组织凝血活酶进入母体血循环,从而激发外凝血系统所致,发生DIC者约占25％,因而产前、产后出血,特别是伴有中、重度妊高征者,尤其是在妊娠32周左右出现宫缩而张力高或腹痛时,必须考虑发生了胎盘早剥,不可盲目应用硫酸镁或硫酸舒喘灵抑制宫缩,应行B超检查及严密观察。如一旦确诊为胎盘早剥,鉴于此病发展迅速,为确保母体安全及抢救胎儿,既使并发DIC,亦应在输鲜     

凝血功能障碍致产后出血的诊治

产科凝血功能障碍常见的原因包括多种妊娠合并症及并发症,如重度子痫前期-子痫、创伤性分娩、胎盘旱期剥离、宫内死胎、羊水栓塞、妊娠脂肪肝、HELLP综合征等,主要临床表现为出血、休克、微血管病性溶血性贫血和多系统器官功能衰竭,严重者危及产妇生命.文章重点介绍了该疾病的发病机制、临床表现、诊断标准以及治疗方法.     

产科出血的器官功能保护

临床一旦发生产科出血，病情进展迅速，且易发展为多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome, MODS)，早期开展病因救治是根本，同时需密切关注循环、呼吸、泌尿及凝血系统状况，积极进行多器官功能保护。     

产科弥漫性血管内凝血（DIC）17例临床分析

弥漫性血管内凝血（disseminated intravascular coagulation，DIC）是一种由多种疾病引发的血管内凝血的病理过程。产科DIC多由其并发症引起，往往起病急、变化快、病情凶险，危及母婴生命。本文分析总结了北京大学人民医院近10年中抢救治疗的17例产科DIC病例，以期探讨产科DIC的发生诱因、临床特点及成功救治的关键，为临床医师提供参考。     

产科弥漫性血管内凝血55例临床分析

产科弥漫性血管内凝血(DIC)是由多种疾病引发的血管内凝血的病理过程,诱发因素很多,以产科并发症引起者尤为常见。产科DIC常发病急骤,病势凶险,母婴死亡率相当高。本研究对我院10年间收治的55例产科DIC患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报道如下。     

小剂量肝素在产科DIC救治中的临床应用(附12例临床分析)

产科弥散性血管内凝血（DIC）是多种疾病以凝血障碍为特征的中间病理过程，发病急骤，居母婴死亡率首位。因此，早期诊断DIC，把握正确治疗时机，尤其是肝素的合理应用是抢救成功的关键。我们应用小剂量肝素治疗了12例DIC患者，取得了较好的效果，现报告如下。     

凝血功能与高龄女性生殖功能障碍

凝血功能正常是维持高龄女性生殖能力的一个重要因素;凝血、抗凝和纤溶系统功能失调或障碍会影响局部微血管血流,引起凝血功能亢进,形成血栓前状态,继而形成微血栓,导致各种生殖问题,如不孕、自然流产、胎儿生长受限及围产期疾病等。文章分析国内外相关文献,对与高龄女性生殖相关的凝血功能评价指标包括D-二聚体、凝血四项、同型半胱氨酸等几个方面进行评价。     

产科DIC与补充凝血因子

产科领域的凝血障碍是个复杂的病理生理过程,是许多疾病在其发展过程中一个共同的中间环节。其特点是在某些发病因素作用下,在微循环内发生弥散性血管内凝血(DIC),导致凝血因子和血小板的大量消耗,继而又激活纤溶系统,引起凝血功能障碍性出血。许多产科并发症引起的大出血均与DIC有关。本文仅就治疗抢救时有关补充凝血因子的问题简述如下。一、补充凝血因子时应考虑的问题 1.产科DIC的特点。发病急,变化快。一旦去除病因可迅速好转或治愈,所以最根本和最重要的方     

米索前列醇在预防产后出血中的应用

产科中引起产后出血的主要原因有官缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能异常。其中宫缩乏力引起的产后出血占产后出血总数的70％～80％，且产后出血80％发生在产后2h内，为减少产后出血，我院采用米索前列醇舌下含服促子宫收缩并对208例孕妇进行了观察。现将统计结果报告如下。     

子痫前期患者凝血功能变化检测指标及其防治

子痫前期(PE)是一种严重影响母婴健康,引起孕产妇和围产儿病死率升高的产科常见并发症。凝血功能障碍与PE患者的临床表现和病情进展密切相关,对有高危因素的妊娠女性,应用阿司匹林和小剂量低分子肝素进行预防,应用凝血五项、血常规等常规实验室指标及血管性血友病因子(vWF)、组织因子(TF)、P-选择素(PS)和血栓弹力图等特异性指标进行早期筛查,发现血管内皮损伤,监控其凝血-抗凝-纤溶功能,对已发生的PE甚至慢性弥散性血管内凝血(DIC)及早进行抗凝治疗,能够降低产后出血等不良结局发生的风险。     

Endometriosis and the role of the integrins in the pathogenesis of the endometriosis

The endometriosis is gynecological disease what is characterized with the presence of endometrial lesions are composed of endometrial epithelial and stromal cells outside of the uterus. There are many theories for the development of the disease endometriosis. The most widely accepted theory is the theory what is postulated the endometriosis is a result of retrograde menstruation. The essential stage in the process of development of endometrial lesions is the process of adhesion of endometrial cells on the peritoneal surface and on the organs, are situated in the peritoneal cavity. The adhesion molecules (integrins) have the most essential role in this first stage. The integrins are cell surface receptors with glycoprotein structure. They have part in process of adhesion of the endometrial cells to the proteins from EC matrix outside the uterus. The integrins have part like signal molecules in the processes of proliferation and invasion of endometrial implants. They are very essential molecules what influence the viability of endometrial implants as well as the angiogenesis in the new forming endometrial implants. Improvement of the studies, related to the roles of the integrins in the pathogenesis of endometriosis would be give new possibilities to search more effective methods for therapy of the endometriosis.     

子宫内膜异位症病灶分泌的细胞因子与腹腔液微环境关系的研究

目的探讨子宫内膜异位症(内异症)病灶分泌的细胞因子与腹腔液之间的关系及其对生殖的影响.方法对因内异症进行手术治疗或不孕症行腹腔镜检查的妇女43例,其中内异症24例(内异症组)及正常盆腔19例(对照组),采用单核细胞趋化实验分析、斑点杂交分析、酶链免疫吸附测定及胞浆游离钙浓度([Ca2+]i)测定等方法,测定两组患者的腹腔液、腹腔巨噬细胞及异位内膜细胞的特性,并比较两组腹腔液及异位内膜细胞对精子活动力及鼠胚胎卵裂率的影响.结果内异症组及对照组患者腹腔液趋化单核细胞移动的距离分别为(87.2±9.4) μm、(51.9±3.7) μm,两组比较,差异有极显著性(P<0.01);腹腔巨噬细胞数分别为(1.47±0.87)×106/ml、(0.67±0.73)×106/ml(P<0.01);异位内膜细胞可表达低水平的单核细胞趋化蛋白(MCP)-1[吸光度(A)值为18.34±3.95],经白细胞介素(IL)-1β及肿瘤坏死因子(TNF)-α刺激后,其分泌MCP-1mRNA A值分别为56.84±3.21、41.58±2.48,刺激前后比较,差异有极显著性(P<0.01);内异症组腹腔液及异位内膜细胞明显抑制精子的活动力和鼠胚的发育.结论异位症病灶与腹腔液微环境相互影响,腹腔巨噬细胞和异位症病灶合成及分泌某些细胞因子的能力增强,同时可干扰生殖过程的某些环节.     

导乐分娩对母婴的影响

目的:导乐陪伴分娩是一种新型的分娩方式,这种分娩方式正受到越来越多的关注和应用。她主要用来观察导乐陪伴分娩这种分娩方式对产妇产程、产后出血和新生儿的影响,以提供导乐陪伴分娩作为新型分娩方式的依据,并介绍我院在实施导乐陪伴分娩中的一些经验和措施。方法:选择无产可合并症和并发症的足月出产产妇,将产妇分为实验组和对照组,实验组即导乐陪伴组188,对照组190,观察两组产妇产程及产后出血情况并进行比较。结果:两组产妇在年龄、孕周、新生儿性别与体重方面均无显著差异(P>0.05),而总产程及产后出血,新生儿Ap-gar评分结果比较,两组均有显著性差异(P<0.05)。结论:本研究显示导乐陪伴分娩可缩短产程,减少产后出血减少新生儿窒息的发生。这些结果为导乐陪伴分娩作为新型分娩方式提供了依据。