颅内小型低密度病灶的临床及病理分析：附28例报告

颅内小型低密度病灶的临床及病理分析（附２８例报告）刘峥，余英豪，林孝文，张锡增，张清，宋习东，戴秋生，王守森，陈苏，陈汉民随着ＣＴ的广泛应用，临床上发现较多直径＜２ｃｍ的颅内小型低密度病灶，其诊断及治疗较为困难。我科自１９８９年２月至１９９３年６月期...     

脑单发低密度无强化病灶26例临床分析

CT表现为脑内单发低密度无强化的病灶,临床不多见,可为多种疾病的共同表现,临床诊断常有困难。我院于1987年至1997年经手术治疗26例,本文就其病理特征、诊断和治疗进行探讨。1 临床资料1.1 一般资料 男17例,女9例,年龄7～57岁,     

弹簧圈栓塞治疗颅内小型动脉瘤28例临床分析

目的探讨介入栓塞治疗颅内小型动脉瘤的临床疗效。方法回顾分析2010年1月-2013年12月六安市人民医院用弹簧圈栓塞治疗的28例病人共30个颅内小型动脉瘤,单纯弹簧圈栓塞23个,需用支架辅助栓塞5个。并发脑积水者术后及时予侧脑室穿刺外引流2例,蛛网膜下腔积血较厚者术后予腰穿释放血性脑脊液5例。结果 30个小型动脉瘤栓塞术中破裂1例,支架诱发血管痉挛及梗塞1例。最终,死亡1例,放弃继续住院治疗2例,其余病例均达到1年至4年的随访,动脉瘤复发1例,其余均未复发。结论弹簧圈栓塞治疗颅内小型动脉瘤效果良好,术后积极处理严重的蛛网膜下腔积血及脑积水,可改善预后。     

脑单发低密度无强化病灶的病理学基础及其临床意义

收集26例脑单发低密度无强化病灶进行CT与病理对照研究,发现以低级别胶质瘤最多见,还可见于病毒性脑炎、皮样囊肿等。低密度病灶的病理学基础是：细胞密度低,细胞核染色质不丰富,间质内空泡样变或微囊肿形成。其实质是单位体积内DNA含量少和含水量高;无强化则与病灶内血管少、血脑屏障较完整有关。了解上述病理学基础具有一定的临床意义。     

单发脑转移癌临床及病理分析

目的：探讨颅内单发转移癌的临床、组织学类型及预后的关系。方法：对18例颅内单发转移癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果：术后生存5－25个月，平均生存10个月；术后一般生活能自理，病理诊断肺癌脑转移13例，其中腺癌8例，鳞癌3例，未分化癌2例，单发脑转移癌大多数开颅手术可以提高存活率及生存质量。结论：对单发转移癌，未发现其它部位转移或原发灶已经切除，应及早手术。     

颅内脑膜瘤的临床病理分析

本文报道颅内脑膜瘤1999例,男性占44.6％、女性占55.4％,平均年龄43±13岁,主要发生在大脑凸面、矢状窦旁、大脑镰旁、蝶骨嵴等部位。后期的1313例脑膜瘤中良性占87.6％、恶性占12.4％,良性脑膜瘤中内皮型占53.8％,纤维型占32.0％,过渡型6.8％、混合型0.8％,分型不详6.6％。天幕上的脑膜瘤以内皮型多见,天幕和后颅窝脑膜瘤以纤维型多见;恶性脑膜瘤中血管母细胞型占73.8％。脑膜肉瘤和良性脑膜瘤恶性变者占26.2％。恶性脑膜瘤好发于矢状窦旁、大脑镰旁、中颅窝和天幕,其发生率男性高于女性。     

28例中央轴空病的临床病理分析

目的探讨中央轴空病的临床病理特点及临床与病理间的关系。方法回顾性分析28例中央轴空病患者的临床及肌肉病理资料。结果28例中央轴空病病例中,22例出现明确的肢体肌无力,6例无临床症状；21例伴有骨、关节畸形；18例存在运动发育迟滞；在出生时,11例表现为松软婴儿,8例出现呼吸功能不全。所有病例在肌肉病理上均出现典型的中央轴空结构,部分病例同时出现一定量的偏心轴空以及多轴空结构；22例患者肌肉病理有明确的肌间质纤维化,与出现肌无力的患者相比,无临床症状者病理上出现相对较多的多轴空及偏心轴空,肌肉组织纤维化较轻。结论中央轴空病临床及病理表现可以有着很大的变异。     

小儿交通事故伤致颅内血肿及多发伤28例临床分析

目的 总结小儿交通事故伤致颅内血肿合并多发伤的诊治体会。方法 28例小儿交通事故伤致颅内血肿合并其他部位损伤。年龄1-14岁。均行头部开颅手术及其他部位损伤的处理。结果 本组病人中共治愈23例。治愈率82.3%,中残2例。死亡3例。死亡原因主要为重型颅脑损伤。其次为失血性休克和其它内脏并发症。小儿交通伤的临床表现严重而复杂，主要特点有：（1）头部损伤程度重；（2）合并伤多；（3）容易漏误诊。结论 小儿交通伤致颅内血肿合并其他部位损伤的病情凶险而复杂。应根据患儿伤情程度及局部情况及时手术及处理。早期诊断和及时治疗是治愈本病的关键。     

立体定向直视手术治疗颅内小病灶86例临床分析

我科于1996-2004年采用CT导向技术，对86例颅内小病灶行开放定向直视手术，疗效十分满意。现报告如下。     

颅脑CT表现为小型低密度病灶的顽固性癫痫病理所见及手术治疗

目的：探讨颅脑CT表现为小型低密度灶的顽固性癫痫临床表现、病理所见及手术治疗。方法：回顾性研究自1992年以来24例临床资料。结果：术中皮层电图均可监测出尖波或棘波。病灶病理多样，占多数的是小胶质瘤、胶质细胞增生、炎症或囊性病变、小型脑血管畸形及寄生虫。痫灶主要病理变化为神经元变性、坏死，不同程度丧失，树突棘脱失；噬节及胶质细胞增生；脱髓鞘；小血管增生。结论：颅内小型低密度灶并非罕见病变，是顽固性癫痫的一个重要的CT影像学表现。对此类患要采取积极手术治疗，既要注重病灶切除，更要注重痫灶切除。     

颅内及椎管内脑膜瘤160例病理分析

分析160例颅内及椎管内脑膜瘤的病理,颅内者以脑凸面和矢状窦旁最多,椎管内的以胸段常见;良性者女性较多,恶性者男性较多。局部浸润脑组织(尤以指状浸润),核肥大、深染、异形、分裂象,出现坏死灶,乳头状结构等可作为恶性与良性脑膜瘤的鉴别。恶性者可有较长病史,呈膨胀性生长,仍有旋涡状排列等脑膜瘤的一些特点,有别于脑膜肉瘤。     

老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿28例临床分析

目的探讨老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿（DTICH）临床特点及诊疗过程中注意的问题。方法回顾分析28例老年脑挫裂伤致DTICH病例的临床资料。结果DTICH占老年颅脑损伤的28．9％．死亡率为39．3％。结论对于老年颅脑损伤患者应密切观察病情变化，及时诊断治疗可明显提高治愈率，减少致残及致死率。     

老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿28例临床分析

目的 探讨老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿(DTICH)的临床特点及诊疗过程中注意的问题。方法 回顾分析28 例老年脑挫裂伤致DTICH病例的临床资料。结果 DTICH占老年颅脑损伤的28.9％,死亡率为39.3％。结论 对老年颅脑损伤患 者应密切观察病情变化,及时诊疗可明显提高治愈率,减少致残及致死率。     

老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿28例临床分析

目的 探讨老年脑挫裂伤致迟发性颅内血肿(DTICH)的临床特点及诊疗过程中注意的问题。方法 回顾分析28例老年脑挫裂伤致DTICH病例的临床资料。结果 DTICH占老年颅脑损伤的28．9％，死亡率为39．3％。结论 对老年颅脑损伤患者应密切观察病情变化，及时诊疗可明显提高治愈率，减少致残及致死率。     

颅内小型病灶继发癫痫的手术治疗(附25例报告)

我们自1983年5月至1990年10月对以癫痫为主要症状的25例颅内小型病灶患者,进行病灶切除术,取得了好疗效。其中男15例,女10例,年龄最小5岁,最大53岁,平均年龄23.4岁。临床表现:部分性发作6例,部分性失感觉发作1例,部分性发作加半身发作6例,单纯部分性发作加大发作7例,大发作5例。除癫痫症状外,伴有头痛5例,头晕7例,偏瘫2例(均为脑外伤后遗症),不全运动性失语1例。2例偏瘫病人伴有锥体束征阳性。脑电图检查结果7例轻度异常。全组病例均经头颅CT扫描证实病变位于皮质22例,皮质下3例,分布额叶8例,顶叶15例,颞叶2例,发病至手术时间3个月至18年。手术方法:根据CT扫描定位数据,局部小骨辦开颅,楔形切除病变,位于表浅者易于切除,皮质下病灶和界限不     

颅内单发脱髓鞘假瘤的诊治分析

目的 总结颅内单发脱髓鞘假瘤（DPT）的诊治经验。方法 回顾性分析2011年5月至2021年6月收治的19例DPT的临床资料。结果 19例术前均考虑胶质瘤,开颅手术探查;17例术中快速病理结果为脱髓鞘病变或胶质增生,终止手术并给予激素治疗;2例术中快速病理为高级别胶质瘤,行病灶全切除,术后病理结果为胶质增生,病情进展再次手术病理检查确诊为DPT。术后4周复查头部MRI,15例病灶缩小,4例病灶消失;术后2个月复查头部MRI示病灶均完全消失。术后3个月,14例临床症状完全消失,2例遗留肢体偏瘫,3例遗留不同程度失语,1例意识朦胧。结论 DPT是中枢神经系统特有的炎症性疾病,及时诊断并给予相应治疗,预后良好,但易误诊为肿瘤性病变;因此,对于临床表现不典型的颅内炎症性疾病,怀疑肿瘤性病变时,应完善各种检查,降低误诊率,避免不必要的开颅手术。     

28例原发性中枢神经系统血管炎活检确诊病例回顾性分析

目的总结原发性中枢神经系统血管炎活检确诊病例的临床特点、治疗效果及远期预后,分析其危险因素,为本病的诊断治疗提供临床指导。方法采用病例回顾性研究方法,对我院收治的28例原发性中枢神经系统血管炎活检确诊病例,分别统计患者年龄、性别、病理结果、病程进展、影像学表现、治疗及预后情况,分析总结经验。结果 28例患者中男性16例,女性12例;年龄16～60岁;就诊至确诊的时间平均为6个月;首发症状表现为慢性头痛的患者18例;病理伴有脱髓鞘10例,伴有胶质细胞增生6例;糖皮质激素冲击+环磷酰胺治疗27例,其中开颅手术切除3例均好转。28例患者经治疗好转15例,携带12例,死亡1例。预后不良患者多为确诊前病程较长,确诊时KPS评分低于60分,治疗前已出现行为认知异常及短期内(0.3～1个月)病情即复发。结论原发性中枢神经系统血管炎患者容易误诊误治,病因不明且多因耽误治疗而预后差,建议早期活检病理确诊并及时糖皮质激素冲击治疗,对于占位效应明显的患者应积极手术切除治疗。     

颅内浆细胞肿瘤的临床病理分析(21例报告)

目的 探讨颅内浆细胞肿瘤的病理分型与临床特征.方法 应用光镜,免疫组织化学EnVision法染色,并结合临床资料、血液学检查和辅助检查资料,对21例颅内浆细胞肿瘤进行观察分析.结果 颅内浆细胞肿瘤包括3个亚型:浆细胞骨髓瘤、骨内孤立性浆细胞瘤和骨外浆细胞瘤.发病中位年龄58岁,无性别差异.病理示肿瘤细胞含丰富的嗜酸性胞浆,核偏位.分化差的可显示细胞异型,病理性核分裂象、或坏死等现象.免疫组化:单链限制性表达,K轻链阳性占12/21,19/21病例CD138阳性,11/21病例CD79α阳性,12/21病例LCA阳性,Ki-67≤1%占9/21.本组中浆细胞骨髓瘤5例,其中3例分别随访6年、3年和2年,未复发.骨内孤立性浆细胞瘤15例,其中1例患者随访3年,病情稳定.骨外浆细胞瘤1例,随访1年未复发.结论 颅内浆细胞肿瘤以骨内孤立性浆细胞瘤亚型多见,各亚型间病理形态和免疫表型相似,但临床治疗策略和预后有差别,所以应明确诊断病理分型,针对性治疗,长期随访.