养心通脉方对慢性心力衰竭大鼠血流动力学的影响

目的:观察养心通脉方(YX)对慢性心力衰竭大鼠心功能和血流动力学的作用。方法:复制结扎左冠状动脉主干所致急性心肌梗死(AMI)后慢性心衰大鼠(CHFR)模型,测定YX对CHFR心功能与血流动力学的影响。结果:YX能明显提高CHFR的左室内压峰值(LVSP)、动脉收缩压(SAP)、平均动脉压(MAP)和左室内压最大上升速率( dp/dtmax),P<0.05～0.01;能明显降低左室舒张末期压(LVEDP)、心室开始收缩到压力上升速率最大值的时间(t～dp/dtmax),P<0.05～0.01。结论:YX能明显增加CHFR心肌收缩力,改善心功能与血流动力学。     

充血性心力衰竭气虚血瘀证治疗的研究进展

充血性心力衰竭目前已成为最重要的公共卫生问题之一,发病率高,预后差,病死率高。目前西医手术、介入治疗的适应证很少,西药治疗充血性心力衰竭研究较多,但仍不能取得理想疗效。近年来中医中药治疗充血性心力衰竭逐渐受到重视。目前对充血性心力衰竭中医证候研究尚不完全统一,临床缺乏标准的证候判定方法,因而准确地辨证论治、因证施药成为中医中药治疗充血性心力衰竭的挑战,充分了解中医充血性心力衰竭的证候学特点,尤其是对于作为诸多分型中最为常见的气虚血瘀证特点的研究已成为准确辨证论治的重中之重,这对于今后指导临床干预,提高中医治疗充血性心力衰竭的疗效具有重要意义。     

中西医结合治疗难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证临床研究

目的:观察中西医结合治疗难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证的临床疗效。方法:将60例难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证患者随机分为对照组和治疗组,每组30例,对照组给予强心、扩张冠状动脉、利尿等基础性治疗,观察组在对照组治疗基础上加用自拟益气通脉汤治疗,每日1剂,分两次服。连续治疗14 d后比较患者的临床疗效。结果:治疗组有效率为96.7%,对照组有效率为83.3%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者C反应蛋白、低密度脂蛋白、脑尿纳肽指标改善优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后均没有出现明显不良反应。结论:中西医结合治疗难治性慢性心力衰竭气虚血瘀证疗效显著,且无明显不良反应。     

缺血性脑卒中气虚血瘀证大鼠模型的研究

目的 建立缺血性脑卒中气虚血瘀证病证结合大鼠模型的制作方法和评价体系.方法 通过持续力竭性游泳复合线栓法(大脑中动脉阻塞)建立缺血性脑卒中气虚血瘀证大鼠模型.观察模型鼠在表征、舌象、血液流变学及脑组织形态学等指标的变化,建立该模型的评价体系.结果 持续力竭性游泳过程中模型鼠表现出体重增长相对缓慢,进食时间相对延缓,舌质变黯、舌下络脉增长等反映气虚血瘀状态的表征,线栓法手术后模型鼠表现出少动或不动、无力抵抗、偏瘫、舌色紫黯、舌下络脉青紫粗长等反映脑缺血气虚血瘀证的表征,血液流变学检测提示模型鼠血液黏度增高、血浆纤维蛋白含量增加、血小板聚集性增高,脑组织形态学符合脑缺血改变.结论 持续力竭性游泳复合线栓法可制备缺血性脑卒中气虚血瘀证大鼠模型,表征、舌象、血液流变学及脑组织形态学等几方面指标的综合评价可构成该模型的评价体系.     

多因素复合制作气虚血瘀证脑缺血动物模型的实验研究

目的通过复制气虚血瘀证型大鼠脑缺血动物模型,探索病证结合动物模型制作方法.方法选用老年Wistar大鼠,采用饥饿、疲劳、寒湿、惊恐、高脂饮食等多因素复合方法复制气虚血瘀证动物模型,采用双侧颈总动脉结扎复制脑缺血动物模型.结果通过对一般体征和微观指标的观测,发现模型大鼠基本符合中医气虚血瘀证候特点和现代医学脑缺血病理变化规律.[HTH〗结论多因素复合作用可成功复制病证结合动物模型,本动物模型有可能成为将来中医药防治脑缺血科研工作的实验基础.     

气虚血瘀证大鼠表征观察与分析

气虚血瘀证是临床诸多疾病中的常见证候,多年来在气虚血瘀证客观化、标准化研究中,前人分别从血液流变学、血管调控物质、组织形态学改变等微观角度初步揭示了气虚血瘀证的生物学基础。然而由于受当前研究思路、技术水平等多种因素限制,气虚血瘀证生物学基础研究仍处于起步阶段     

慢性心衰气虚血瘀证的研究进展

慢性心力衰竭（chronic heart failure ,CHF）是由初始心肌损伤引起心肌结构和功能的变化,最后导致心室泵血和（或）充盈功能低下而引起的一种复杂的临床综合征,主要表现为呼吸困难、无力和液体潴留。心力衰竭是冠心病、风湿性心脏病、扩张性心肌病、老年退行性心脏瓣膜病等各种心脏病的严重阶段,其发病率高,患者的5年存活率与恶性肿瘤相仿。近年来心力衰竭的发病率呈持续增长,正逐渐成为21世纪最重要的心血管病症［1］。据我国50家医院的住院病例调查,C H F住院率占同期心血管疾病的20％,而病死率占40％［2］。因C H F具有高发病率、高病死率,以及严重降低患者生活质量的特点,受到了临床医学界的重视,也是近年来中医研究的热门话题。传统中医学没有CHF或心力衰竭的病名。根据现代医学CHF的临床表现可归属于传统中医学中的“怔忡”、“心悸”、“喘证”、“支饮”、“水肿”、“积聚”等范畴［3］。近年中医对CHF的认识逐渐趋于一致,认为本病病位在心,与肺、脾、肾、肝密切相关,属本虚标实之证,本虚主要为气虚、阳虚,标实为血瘀、痰湿、水饮［4］。目前,国内CHF中医辨证分型暂未统一标准,大多数临床研究采用《中药新药临床研究指导原则》,将CHF分为以下7种类型：心肺气虚、气阴两虚、心肾阳虚、气虚血瘀、阳虚水泛、痰饮阻肺、阴竭阳脱。中医认为CHF的始动因素是心气虚衰,发病的中心环节是淤血,气虚血瘀贯穿于本病的全过程,是主要病理生理基础。在CHF的诸多证候中,气虚血瘀证为最常见的证候。据王娟等［5］对630例C H F患者中医证候分布规律研究发现,辨证为气虚＋血瘀所占的比例在所有辩证中最高。尹学凤等［6］根据CHF的中医辨证分型研究发现,气虚血瘀证在CHF中最为常见。     

脑梗死急性期气虚血瘀证大鼠神经元凋亡的研究

目的 研究脑梗死急性期气虚血瘀证大鼠脑组织神经元凋亡的特征.方法 采用持续力竭性游泳复合线栓法建立脑梗死急性期气虚血瘀证大鼠模型,脑组织石蜡切片行脱氧核苷酸末端转移酶介导的核苷酸缺口末端标记法(TUNEL)染色,观察复合模型组与正常组、单纯游泳对照组及单纯线栓对照组大鼠尾状核神经元凋亡的情况,并采用图像分析技术计数凋亡细胞数、分析细胞损伤情况.结果 正常组及单纯游泳对照组尾状核仅出现散在凋亡细胞,复合模型组及单纯线栓对照组尾状核出现大量凋亡细胞,复合模型组较单纯线栓对照组凋亡细胞显著增多、细胞损伤更为严重.结论 脑梗死急性期气虚血瘀证大鼠脑组织神经元凋亡可以作为微观特征纳入该模型的评价体系.     

充血性心力衰竭血瘀证对地高辛临床药代动力学的影响

目的　研究充血性心力衰竭 (congestive heart fail-ure,CHF)血瘀证对地高辛药代动力学的影响 .方法　将充血性心力衰竭血瘀证患者按血瘀程度及心功能状况分为两组 ,第1组 34例 ,血瘀较轻 ,心功能为 ～ 级 ,第 2组 38例 ,血瘀较重 ,心功能为 ～ 级 ,两组患者均口服地高辛片 0 .12 5～0 .385 m g· d- 1 ,用荧光偏振酶标免疫法检测地高辛的稳态血药浓度 ,同时以苦味酸法测定血清肌酐 ,用 Bayesian一点法拟合地高辛的个体药动学参数 ,统计学比较两组患者地高辛药动学参数间差异 .结果　随着血瘀及心功能损伤的加重 ,地高辛的分布容积显著减少 ,清除率显著下降 ,AUC显著提高 ,血清中肌酐显著增高 .结论　地高辛在不同程度充血性心力衰竭血瘀证患者体内的药代动力学存在差异 ,肾功能衰减是造成差异的主要原因之一 .     

FK对麻醉大鼠心肌收缩性和血流动力学的作用

在整体实验中观察了FK对麻醉大鼠心肌收缩性和血流动力学的作用,在静脉给大鼠不同剂量FK后,SAP、DAP、MAP、LVSP、HR、+dp/dtmax、(dp/dt)/p和LVPS—(dp/dt)/P环较对照组显著减小或减慢(P<0.01),并呈现良好剂量相关性。其中小剂量FK(7.5mg/kg)对HR和DAP的抑制作用与对照组相比没有显著性差异(P>0.05)。只有当剂量加大到15mg/kg以上时,FK才表现出对HR和DAP的显著抑制作用。上述实验结果提示,FK对心肌收缩性、心率和总的外周阻力均具有显著抑制作用,对心脏的选择作用强于血管。     

丹参多酚酸盐注射液对血瘀型充血性心力衰竭中医证侯及心功能的影响

目的采用随杌、单盲、对照方法,开展丹参多酚酸盐注射液治疗气虚血瘀型充血性心力衰竭（CHF）的临床研究。方法45例中医辨证为气虚血瘀型CHF患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组K24例,对照组21倒,治疗组静滴丹参多酚酸盐注射液（200mg／vk,qd）,对照组仅给予与治疗纽相同的西药治疗,疗程为2W,观察两纽患者的中医证侯,办心功能分级等指标。结果丹参多酚酸盐注射液的中医证侯总有效率为92．1％,证侯积分下降,心表积分降低,心功能疗效总有效率为92．1％,以上指标与对照组比较有统计学意义。结论丹参多酚酸盐可降低心脏耗氧量,具有显著的抗心肌缺血作用。     

坎离颗粒加载对慢性心力衰竭患者骨骼肌受损的影响

背景：慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）时骨骼肌功能受损的病理改变已被广泛关注,但临床该如何评价,用何种药物干预能改善这种病理变化已成为临床医生普遍关注的问题。目的：研究CHF患者骨骼肌功能受损的情况,以CHF西药基础治疗作为对照,观察中药坎离颗粒加载干预对CHF患者骨骼肌功能受损的影响。设计、场所、对象和干预措施：所有纳入的病例均为2005年12月～2007年12月在上海中医药大学附属曙光医院门诊就诊或住院治疗的CHF患者,分为西药组（CHF西药基础治疗）和中药加载组（CHF西药基础治疗加坎离颗粒）;疗程为12周。主要结局指标：观测治疗前后患者握力、手握次数、主观体力感觉等级（rating of perceived exertion,RPE）积分、估算心率、末梢血乳酸水平、血乳酸脱氢酶（1actate dehydrogenase,LDH）同工酶活性等指标变化。结果：共纳入92例患者,试验中程西药组退出12例,共80例患者进入后续研究,其中中药加载组46例,西药组34例。治疗后,两用药组握力及握次均较治疗前明显增加,RPE积分及估算心率均较治疗前显著下降,中药加载组较西药组变化更明显（P〈0．01）。治疗后CHF患者静息状态下末梢血乳酸水平均有所下降,中药加载组下降更为显著（P〈0．05）;两组运动3min后乳酸水平治疗后有下降趋势,但与治疗前比较差异无统计-9意义;两组患者LDH1均有不同程度的降低,但与治疗前相比差异无统计学意义;两组LDH5治疗后均有升高,中药加载组升高更为显著（P〈0．01）。结论：中药坎离颗粒加载治疗能显著减轻CHF患者骨骼肌功能受损,改善骨骼肌能量代谢可能为其药效机制之一。     

首参颗粒对动脉粥样硬化大鼠血管细胞与外周血白细胞端粒和端粒酶的影响

目的：观察补肾中药复方首参颗粒对动脉粥样硬化（atherosclerosis, AS）模型大鼠血管细胞与外周血白细胞端粒、端粒酶以及动脉壁病变、血脂的影响,探讨其作用机制。 方法：40只Sprague-Dawley大鼠,随机分为正常组、模型组、中药组和西药组;采用一次性腹腔注射维生素D3及连续饲喂高脂饮食的方法建立AS模型。模型组大鼠用双蒸水灌胃,中药组以首参颗粒灌胃,西药组以普伐他汀灌胃。12周后,苏木精和伊红染色观察腹主动脉髂动脉病理变化,生物化学比色法检测血清总胆固醇（total cholesterol, TC）、三酰甘油（triacylglycerol, TAG）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol, HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol, LDL-C）水平,荧光定量聚合酶链反应法检测外周血白细胞及血管细胞的端粒长度及端粒酶活性。 结果：与模型组比较,中药组大鼠动脉壁的粥样硬化病变明显改善,血清TC、LDL-C水平及TC/HDL-C比值显著降低（P〈0.01）,血管细胞与外周血白细胞的端粒酶活性明显提高（P〈0.05或P〈0.01）,血管细胞与外周血白细胞的端粒长度延长,与正常组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。 结论：补肾中药复方首参颗粒具有改善大鼠AS的作用,其机制可能与调控血管细胞端粒长度及端粒酶活性,改善血管细胞老化相关。     

慢性心力衰竭治疗进展及中医药有效防治方法的思考

近年现代医学对慢性心力衰竭（chroni cheart failure,CHF）的治疗观念发生了巨大改变,治疗目标不再仅仅是暂时性改善症状,更重要的是防止和延缓心室重构的发生与发展,提高生活质量,延长患者寿命。交感神经、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等神经内分泌和细胞因子的长期、慢性激活促进心肌重构,加重心肌损伤和心功能恶化。非洋地黄类正性肌力药物短期应用虽能改善血流动力学,但长期应用并不延长患者寿命,反使死亡率增加。血管紧张素转化酶抑制剂和β受体阻滞剂已成为CHF治疗的基石和首选药物。β受体阻滞剂已不再是CHF的禁忌药,长期应用可改善心室重构,增强心室功能,提高患者的生活质量,降低心衰患者死亡率。中医临床短期使用温阳益气药治疗CHF虽然可改善症状,但因这类药物能兴奋交感神经,长期使用可能会有不利影响。除晚期需要特殊干预外,慢性心衰患者早期使用寒凉药性中药治疗可能更加有利;清热、养阴法可能对防治CHF的发生与发展具有更积极的作用,在清热养阴中药或复方中可能发掘出具有较好疗效和应用价值的抗CHF药物。     

龙牙葱木皂苷对实验性心力衰竭大鼠心功能的影响

目的：观察龙牙葱木皂苷(Aralosides,As)对实验性心力衰竭大鼠血流动力学的影响。 方法：Wistar大鼠24只,静脉注射1.5%戊巴比妥钠溶液成功建立心力衰竭模型平稳5 min后,阴性对照组、As实验组及阳性药物对照组各8只大鼠,分别静脉注射生理盐水（0.9 mg•kg^-1）、龙牙葱木皂苷（As,10 mg•kg^-1）和去乙酰毛花甙（0.04 mg•kg^-1）,各组均以心力衰竭模型后5 min时的各项心功能指标为对照,采用四导生理记录仪同步记录正常时、心衰后5 min以及静脉给药后30 min内各组大鼠的左室收缩压（LVSP）、左室最大上升和下降速率（±dp/dt^max）、左室舒末压（LVEDP）、收缩压（SAP）、舒张压（DAP）和心率（HR）等心功能指标,计算机监视记录结果及分析,用彩色绘图仪绘制曲线。 结果：心力衰竭模型大鼠静脉注射As后,LVSP由（10.8±1.0） kPa增加到（14.5±1.8） kPa （P<0.001）,+dp/dt^max由（163±24）kPa•s^-1增加到（295±66） kPa•s^-1 （P<0.001）,-dp/dt^max由（-140±31） kPa•s^-1下降到（-218±60）kPa•s^-1（P<0.01）,LVEDP由（1.46±0.24）kPa下降到（1.28±0.17）kPa（P<0.05）;静脉注射去乙酰毛花甙后,LVSP由（10.5±1.2）kPa增加到（12.9±1.6）kPa（P<0.01）,+dp/dt^max由（144±26）kPa•s^-1增加到（222±53）kPa•s^-1（P<0.001）,-dp/dt^max由（-132±23） kPa•s^-1下降到（-190±32）kPa•s^-1 （P<0.001）,LVEDP由（1.31±0.19）kPa可下降到（1.14±0.18）kPa（P<0.05）;而心力衰竭大鼠静脉注射生理盐水后,其心功能的各项指标较注射生理盐水前均无明显改变（P>0.05）。结论：As具有与去乙酰毛花甙一致的抗心力衰竭。     

中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的观察中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭50例临床疗效.方法100例慢性充血性心力衰竭,心功能Ⅲ到Ⅳ级患者,分为治疗组50例和对照组50例,治疗组采用中药强心合剂并配合西药,对照组采用纯西药治疗,疗程4周.结果治疗组射血分数(EF)、心博量(SV)、氧分压(PaO2)增加,舒张末期内径(LVDd)缩小,心率(HR)减慢,室上性早博(SVPCs)、室性早博(VPCs)减少,与对照组比较和用药前后比较均有显著差异.结论中西医结合治疗充血性心力衰竭疗效肯定.     

消癖丸干预二甲基亚硝胺诱导大鼠肝纤维化的效应及其机制

目的：探讨消癖丸干预二甲基亚硝胺（dimethylnitrosamine,DMN）诱导的大鼠肝纤维化的作用。方法：采用0．5％的DMN溶液2mL／kg体质量腹腔注射,每周连续注射3d,每日1次,共4周,制备大鼠肝纤维化模型。第3周开始模型大鼠随机分为模型对照组和消癖丸组,消癖丸组给予消癖丸煎剂灌胃,模型对照组给予等量的生理盐水。治疗2周后,观察大鼠肝功能、肝组织病理学改变及肝纤维化相关指标α平滑肌肌动蛋白（alpha—smooth muscle actin,α-SMA）、转化生长因子β1（transforming growth factor-β1,TGF—β1）、组织金属蛋白酶抑制剂1（tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1）和血红素氧合酶1（heme oxygenase-1,HO-1）表达的变化。结果：（1）与正常大鼠比较,造模2和4周时模型大鼠血清丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）活性逐渐升高（P〈0．01或P〈0．05）,4周时血清总胆红素（total bilirubin,TBil）含量显著增加（P〈0．05）;与4周模型组比较,消癖丸组血清AIT、AST、ALP、TBil水平均显著降低（P〈0．01或P〈0．05）。（2）模型大鼠肝组织炎症反应及胶原沉积逐渐加重,4周时部分大鼠肝组织已形成完整包绕的假小叶结构,肝组织羟脯氨酸（hydroxyproline,Hyp）含量显著增加（P〈0．01）;与4周模型组比较,消癖丸组肝组织炎症、胶原沉积明显减轻,肝组织Hyp含量显著降低（P〈0．05）。（3）模型大鼠肝组织α-SMA蛋白表达逐渐增加,4周时显著高于2周模型组（P〈0．01）;聚合酶链式反应分析显示,肝组织α—SMA、TGF—β1、TIMP-1和HO-1mRNA的表达随着模型的进展逐渐升高（P〈0．01）;与4周模型组比较,消癖丸组肝组织α-SMA蛋白的表达及α—SMA、TGF-β1、TIMP-1、HO-1mRNA的表达均显著降低（P〈0．01或P〈0．05）。结论：消癣丸能够显著抑制DMN诱导大鼠肝纤维化的进展,且这一作用机制可能与抑制肝星状细胞活化有关。     

心肌尔康对异丙肾上腺素致小鼠心室重构的保护作用及其机制

目的：研究心肌尔康对异丙肾上腺素致小鼠心室重构的保护作用并探讨其机制。方法：采用连续7d皮下注射小剂量异丙肾上腺素的方法诱导小鼠心室重构模型。小鼠随机分为空白对照组,模型组,心肌尔康低、中、高剂量组,心肌尔康萃取水层组,心肌尔康萃取正丁醇组和美托洛尔组,灌胃给药。实验结束时计算小鼠心脏质量指数,观察心肌病理形态学改变,比色法测定心肌组织中羟脯氨酸含量及血清中超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量。结果：与空白对照组相比,模型组小鼠心脏质量指数明显升高（P〈0．01）,血清超氧化物歧化酶活性下降,血清丙二醛含量升高（P〈0．01）。与异丙肾上腺素组相比,心肌尔康能明显降低心脏质量指数（P〈0．01）,改善心肌病理学改变,抑制心肌组织中羟脯氨酸含量的增加（P〈0．05）,提高血清超氧化物歧化酶活性,降低血清丙二醛含量（P〈0．01）。水层成分能明显抑制心肌细胞肥大（P〈0．01）,而正丁醇成分对心肌细胞肥大和心肌纤维化均有明显的抑制作用（P〈0．01）。结论：心肌尔康对异丙肾上腺素诱导的小鼠心室重构具有保护作用,其机制可能与清除氧自由基,提高机体的抗氧化能力有关,而水层组和正丁醇组的药理学效应可能是通过非抗氧化应激途径产生。     

真武汤合桃红四物汤对阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者血浆 BNP 的影响

目的：观察真武汤合桃红四物汤对阳虚血瘀型慢性心力衰竭（CHF）患者血浆 B 型钠尿肽（BNP）水平的影响。方法80例阳虚血瘀型 CHF 患者入院后测定血浆 BNP 水平,后随机分为对照组40例,联合组40例,对照组西药常规治疗,联合组在西药常规治疗基础上服用真武汤合桃红四物汤,治疗8周后分别观察其疗效、左室射血分数变化及血浆 BNP 水平的变化。结果治疗前患者血浆 BNP 水平分别为：对照组（544.97±213.26）pg / mL,联合组（545.46±211.19）pg / mL,组间比较差异无统计学意义;治疗前患者左室射血分数分别为：对照组44.58％±5.66％,联合组43.38％±6.61％,组间比较差异无统计学意义;对照组、联合组心功能总有效率分别为76.92％、94.87％,联合组优于对照组（P ＜0.05）;治疗后2组血浆 BNP 水平明显下降,差异有统计学意义（P ＜0.01）,组间比较差异亦有统计学意义（P ＜0.05）;治疗后2组左室射血分数明显下降,差异有统计学意义（P ＜0.05）,但组间比较无统计学意义。结论真武汤合桃红四物汤能改善阳虚血瘀型慢性收缩性心力衰竭患者症状、体征,增加左室射血分数,降低血浆 BNP 水平。