胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗及围手术期处理

目的 总结胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理方法及外科治疗经验.方法 对1994年1月～2008年1月接受手术治疗的18例胸腺瘤合并重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析.结果 本组无围手术期死亡病例,所有患者随访1年半,3例术后早期发生重症肌无力危象,经呼吸机辅助呼吸等抢救治疗痊愈.手术后重症肌无力症状完全缓解9例,部分缓解5例,无效4例,在术后4个月因重症肌无力、发生肺部感染及呼吸衰竭死亡1例,还有1例术后半年死于肿瘤远处转移.其余16例情况良好,有效率77.7%.结论 扩大胸腺切除术与术后肿瘤的综合治疗是提高疗效的有效手段,加强围手术期处理可以防治并发症及危象.     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗（附21例报告）

目的 总结重症肌无力合并胸腺瘤的外科治疗经验.方法回顾1996～2006年我院及达州市中心医院收治的重症肌无力合并胸腺瘤21例,分析其手术方式、围术期处理和并发症.结果 21例均行胸腺扩大切除术,全组无围术期死亡.术后早期发生肌无力危象2例,经延长呼吸机辅助通气治疗安全度过围术期.出院后进行定期随访,随访时间6个月～6年.完全缓解12例,改善7例,无效2例.结论 外科手术彻底切除治疗胸腺瘤合并重症肌无力可获得良好的疗效.充分的术前准备、完善围术期管理可以减少肌无力危象的发生.     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的 总结17例胸腺瘤合并重症肌无力的诊断和外科治疗经验。方法 回顾性分析17例胸腺瘤合并重症肌无力的临床资料。结果 24．12％（17／41）的胸腺瘤患者合并重症肌无力，围手术期抗胆碱脂酶药以及呼吸机辅助呼吸，围手术期死亡1例。结论 胸腺瘤合并重症肌无力较常见，采取手术、放疗和化疗的综合治疗，围手术期合理应用抗胆碱脂酶药，积极防治并发症和危象。     

重症肌无力的外科治疗

重症肌无力（ＭｙｓｔｅｎｉａＧｒａｖｉｓ，ＭＧ．）是一种自身免疫性疾病。目前国内外大部分学者主张胸腺切除治疗本症。１９８０年１０月～１９９６年１０月行胸腺切除治疗重症肌无力３５例，取得疗效。本文重点讨论手术适应证与围手术期的处理。１临床资料本组男２１...     

12例重症肌无力胸腺扩大切除围术期处理体会

目的提高重症肌无力合并胸腺增生或胸腺瘤患者手术的安全性和治愈率,总结其临床经验。方法回顾性分析1999年3月至2008年7月我院12例重症肌无力胸腺扩大切除术的病例资料,对围手术期处理进行总结。结果12例患者术后无死亡,其中9例术后无并发症发生。3例发生肌无力危象,给呼吸机辅助呼吸4～6天安全脱机并出院。结论加强重症肌无力合并胸腺增生或者胸腺瘤患者围术期关键环节的管理,可以提高手术的安全性和预后效果,减少肌无力危象的发生率和病死率。     

合并胸腺瘤重症肌无力的围术期处理

约10％～15％的重症肌无力(MG)患者合并胸腺瘤,患者年龄大多≥40岁,且起病急、病情重、发展快,手术是其主要的治疗手段,有效率达80％～90％。由于术后大多患者的病情不平稳,MG危象发生率远较未合并胸腺瘤者高,是术后早期死亡的主要原因,因此优化围术期治疗尤为重要。1990至2002年我科共手术治疗合并胸腺瘤的MG患者86例,现将围术期处理方法及效果总结如下。     

重症肌无力合并胸腺瘤围手术期护理

重症肌无力 (ＭＧ)是一种自体免疫性疾病 ,大约 80 %～85 %的ＭＧ并发胸腺肿瘤[1 ] 。手术切除胸腺瘤是治疗ＭＧ合并胸腺瘤的主要方法。作者对本院 1 998～ 2 0 0 0年收治的1 0例ＭＧ并发胸腺瘤患者的围手术期护理总结如下。1　临床资料本组 1 0例患者中 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄 34～ 65岁 ,平均40 .3岁。表现为眼睑下垂和全身无力者 6例 ;并发吞咽困难、呼吸功能不全者 3例 ;仅感觉疲乏无力者 1例。经手术治疗 ,全组患者出院时效果优良者 8例 ,表现为症状改善 :眼裂明显增大 ,眼球转动自如 ,咀嚼及吞咽有力 ,肌力改善 ,呼吸费力及憋气症状好…     

胸腺瘤合并重症肌无力的观察及护理

胸腺瘤是前纵隔常见与自身免疫密切相关的肿瘤 ,重症肌无力 (ＭＧ)亦是一种自身免疫性疾病[1] ,胸腺瘤合并ＭＧ约占ＭＧ病例中 15 % [2 ] 。我院自 1996年 1月～ 2 0 0 1年 12月共手术治疗胸腺瘤合并ＭＧ患者 11例 ,取得满意疗效 ,现将观察及护理体会报告如下。1　临床资料本组患者 11例 ,其中男 8例 ,女 3例 ,平均年龄 39 2岁。9例完整切除胸腺肿瘤、腺腺及周围组织 ,2例行肿瘤切除并部分心包、肺组织及胸腺。术后 4例患者出现重症肌无力危象 ,均行气管切开 ,呼吸机辅助呼吸 ,经药物治疗及精心护理后 ,吞咽及自主呼吸逐渐恢复 ,双手握力明…     

重症肌无力手术治疗的围手术期处理

重症肌无力手术治疗的围手术期处理林金廷，黄瑞健关键词：重症肌无力，胸腺切除，围手术期重症肌无力（ｍｙａｓｔｈｅｎｉａｇｒａｖｉｓ，ＭＧ）是累及神经肌肉衔接处触突后膜乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病［１，２］。我科自１９８９年１０月～１９９５年６月为５６例...     

30例胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的:探讨胸腺瘤合并重症肌无力(MG)的诊断及外科治疗经验。方法:回顾分析我院1996年6月至2008年10月手术治疗的30例胸腺瘤合并MG的临床资料,分析其临床特点、手术原则及围手术期处理等。结果:本组30例,术后重症肌无力症状完全缓解16例,改善8例,无效4例,死亡2例。其中术后早期发生重症肌无力危象7例,经气管切开、辅助呼吸等抢救治疗后痊愈5例,2例死亡;术后发生MG危象23.3%,病死率为6.6%。结论:胸部CT检查有助于早期发现胸腺瘤。手术治疗胸腺瘤合并MG可获良好疗效。合理的围手术期处理、手术切除的彻底性与胸腺瘤合并MG的疗效密切相关。     

重症肌无力行胸腺切除的麻醉处理

重症肌无力 (ＭＧ)是累及神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病 ,手术切除胸腺是治疗的重要方法之一[1] 。麻醉处理比较困难 ,加强术前、术中、术后的围手术期处理是手术成功的关键。我科自 1988年来对 2 0例ＭＧ病人行胸腺切除术 ,现就其麻醉处理报道如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组共 2 0例 ,男 8例 ,女 12例 ,年龄 7～ 60岁。病程 1周～ 6年。根据Ｏｓｓｅｒｍｅｎ分型Ⅰ型 14例 ,ⅡＡ 型 3例 ,Ⅱｂ 型 2例 ,Ⅲ型 1例。均采用胸骨正中切口 ,常规病理检查胸腺瘤 12例 ,胸腺增生 8例。1 2　麻醉方法1 2 1　全组…     

胸腺瘤并发重症肌无力患者围手术期护理对策

重症肌无力 (MyastheniaGravis ,MG)是一种表现为神经-肌肉传递障碍的获得性自身免疫性疾病。MG患者约 15 %合并胸腺瘤 ,胸腺瘤患者约 35 %合并重症肌无力 ,虽然胸腺组织与MG发病的机制未完全阐明 ,但胸腺切除仍是目前公认治疗MG的有效和首选方法 ,因此 ,做好胸腺瘤切除术的观察和护理是防治肌无力危象的关键之一。现结合我院胸腺瘤手术治疗经验 ,重点探讨胸腺瘤合并重症肌无力患者的围手术期护理、术后康复指导。1　临床资料自 1997～ 2 0 0 1年我科共收治胸腺瘤 4 8例 ,其中伴重症肌无力症 32例 ,男 18例 ,女 14例 ,年龄 12～ 4 8岁 ,…     

32例胸腺肿瘤合并重症肌无力的围手术期护理

手术是治疗胸腺肿瘤合并重症肌无力 (ＭＧ )的主要方法 ,而胸腺肿瘤合并ＭＧ的围手术期护理是否得当 ,直接影响手术的效果与愈后。我院胸外科自 1984～ 2 0 0 1年共收治胸腺肿瘤 75例 ,其中32例合并ＭＧ ,占 4 2 % ,现将围手术期的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 8～ 70岁 ,平均 4 1 4岁。病程 1个月至 8年 ,平均 2年零 6个月。 32例术前ＭＧ按ｏｓｓｅｒｍａｎ分型标准 :Ⅰ型 (眼肌型 ) 8例 ,Ⅱａ型 (轻度全身型 ) 6例 ,Ⅱｂ型 (中度全身型 ) 13例 ,Ⅲ型 (急性暴发型 ) 3例 ,Ⅳ型 (晚期…     

小儿重症肌无力的外科治疗

目的：探讨小儿重症肌无力(myasthenia gravis，MG)胸腺切除术的手术适应证、围手术期的处理及影响预后的因素。方法：分析1995年1月至2001年1月手术治疗小儿MG32例的随访结果，按Osserman临床分型分为Ⅰ型17例，ⅡA型10例，ⅡB型5例。胸腺病理检查：增生19例，合并胸腺瘤3例，正常组织学表现11例。结果：全组无手术死亡。术后发生肌无力危象3例，总有效率87．5％。结论：胸腺切除术是治疗小儿MG的有效方法，围手术期的处理至关重要。     

胸腺瘤合并重症肌无力外科治疗的临床研究

目的 探讨胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗方法及预后.方法 对1986年1月～2008年12月收治48例胸腺瘤合并重症肌无力患者的手术治疗进行回顾性分析.结果 48例患者中,手术完全切除胸腺瘤44例(91.6%),有4例向上腔静脉、肺动脉浸润生长,而行部分切除;4例Ⅱb型发生重症肌无力危象,经行呼吸机辅助呼吸等治愈出院.随访1～10年,平均5年,42例(87.5%)肌力恢复正常,症状部分缓解,其中I型32例,Ⅱa型10例;6例(12.5%)肌力较前改善,症状完全缓解,均为Ⅱb型患者.术后5年、10年生存分别为36例(75%)、14例(29%).结论 胸腺瘤合并重症肌无力的围手术期处理至关重要,术后一旦发生重症肌无力危象,应及时给予辅助呼吸等.对病情较重的重症肌无力,应行预防性气管切开.     

24例胸腺瘤合并重症肌无力的手术治疗

为探讨24例胸腺瘤合并重症肌无力的手术治疗结果，分析24例患者资料。本组病例均完整切除肿瘤、胸腺及前纵隔脂肪组织，术后6例发生重症肌无力危象，占25％。18例随访3年以上，其中13例症状缓解或改善，占72％.显示手术治疗胸腺瘤合并重症肌无力，如围手术期处理恰当，可以获得较好的疗效和预后.     

胸腺瘤合并重症肌无力的外科治疗

目的:总结胸腺瘤合并重症肌无力病人的围手术期处理方法及效果.方法回顾分析26例胸腺瘤伴重症肌无力病人的手术治疗,占同期收治胸腺瘤病人的31.7%.按Osser man临床分型Ⅰ型7例,ⅡA型13例,ⅡB型5例,Ⅲ型1例.结果:无手术死亡.术后早期发生肌无力危象2例,死亡1例.术后随访21例,17例症状消失,4例缓解.结论:加强围手术期处理,减少肌无力危象的发生是降低手术并发症及死亡率的关键.     

重症肌无力的外科治疗

目的 探讨重症肌无力外科治疗的适应证、围手术期处理及治疗效果。方法 对1987～2005年我院经外科手术治疗的54例重症肌无力患者的临床资料进行回顾性分析。结果 症状完全缓解18例，改善30例，无效5例，术后死于呼吸衰竭1例。有效率（完全缓解＋改善）88.9%。结论 重症肌无力病人，特别是合并胸腺增生或胸腺瘤者，应积极手术治疗，并加强围手术期处理，多数可获得良好疗效。     

重症肌无力的外科治疗

目的：探讨重症肌无力的诊断及外科治疗经验。方法：回顾性分析1989年1月～2003年12月间经手术治疗的重症肌无力86例，其中单纯重症肌无力（MG）33例，胸腺瘤合并重症肌无力（TTMG）53例，正中纵劈胸骨切口82例，后外侧切口4例。结果：83例行完全切除，3例行大部切除，1例于肌无力危象期行手术治疗，78例术前、术后加用抗胆碱酯酶药物和（或）糖皮质激素，26例患者术后机械通气辅助呼吸，胸腺瘤术后病理分期Ⅱ期以上者进行放、化疗。术后随访6月至10年，30例缓解（34．88％），41例改善或明显改善（47．67％），8例无改善（9．30％），总有效率91．86％，5例恶化，2例术后半年内爆发重症肌无力危象死亡。结论：手术是治疗重症肌无力的重要手段，纵劈胸骨切口可以在较好的显露下行全胸腺切除加纵隔脂肪清除术；而抗胆碱酯酶药物及激素的使用是围手术期处理的关键，术后应注意机械通气的应用。处于肌无力危象期的患者抓好围手术期处理可行手术治疗。     

重症肌无力胸腺瘤手术及围术期临床研究

目的：探讨胸腺瘤合并重症肌无力（MG）患者胸腺瘤的手术方法、围术期的处理和治疗效果。方法：回顾分析本院86例胸腺瘤伴MG患者临床资料，包括手术前准备、术中处理、术后危象的预防及处理等。结果：手术86例术后发生肌无力危象（MGC）共16例（18．60％），除术后死亡2例外，其余病例恢复出院。术后肌无力症状完全缓解42例、改善30例，有效率83．72％，其余14例症状无缓解或加重。结论：胸腺瘤切除是治疗胸腺瘤合并重症肌无力的一种较安全而有效方法。术前充分准备，术中彻底切除胸腺瘤及前纵隔淋巴结脂肪组织．术后延长呼吸机辅助通气，合理及时使用胆碱酶抑制剂及激素，加强呼吸道管理控制感染等综合措施，是预防及治疗肌无力危象的有效方法．有利于降低MGC发生率及围术期死亡率。