B超误诊回盲部动脉瘤破裂形成包裹伴感染一例

患者,男,14岁.l周前无明显诱因右下腹疼痛入院.查体:T38.7℃,P112次,BP13.3/6.67kPa.检验:WBC 24.1×10~9/L,N 0.09,Hb 80g/L.临床诊断:急性阑尾炎,肠系膜淋巴结炎.术前B超检查:右侧下腹部麦氏点略低处可探及一6.8×4.8cm包膜完整的肿物,边界清晰,形态规则,中心部见一0.8×0.9cm的无回声区,其四周可见多个低回声包统,呈“花瓣”样排列,肿物后壁回声无衰减.B超提示:阑尾炎化脓穿孔形成包裹.手术结果:距回盲部约4cm处见6cm×7cm×9cm包块,大网膜将该段肠管包裹,呈紫色.切开后见肿块中央呈蜂房状,内有积血,附近肠系膜可触及数个约1cm×1cm×2cm肿大的淋巴结.病理诊断:回盲部动脉     

彩色多普勒超声诊断脾脓肿并引导穿刺抽液1例

1病历简介患者,女,52岁。因左中上腹疼痛1日入院。无恶心、呕吐,体温38.6℃,既往无明确糖尿病史。查体:左中上腹有压痛,脾区有叩击痛。实验室检查:WBC 28.9×109/L,中性分叶0.80。彩色多普勒超声检查:脾脏增大,脾内探及多个大片状低回声区,范围约7.4 cm×4.2 cm(图1),呈分叶状,互相沟通,内见散在的强回声斑点,但无彩色血流信号显示。超声诊断:脾脓肿。彩色多普勒超声引导下经左侧腋中线第8、9肋间进针4.0 cm,抽出暗紫色粘稠脓液170m l。用40m l生理盐水冲洗,再注入庆大霉素24万单位,甲硝唑注射液50m l。3日内彩色多普勒超声复查:脾脓肿有…     

毛细胞白血病1例

患者 ,男性 ,5 7岁 ,因乏力、腹泻、腹股沟淋巴结肿大 1年于 2 0 0 3- 0 8就诊 ,病程中伴盗汗、消瘦 ,曾抗痨治疗 3个月 ,症状无减轻。就诊时查体 :消瘦体质 ,颈部、腋下、腹股沟淋巴结肿大 ,花生米至豌豆大小 ,质硬、无压痛 ,无粘连、活动度好。心肺 (- ) ,肝脏无肿大 ,脾脏肿大肋下 2 .0cm ,肠鸣音活跃。血常规 :WBC :16 .30× 10 9/L ,N :3.2× 10 9/L ,L :11.5×10 9/L ,M :1.6× 10 9/L ,RBC :3.84× 10 12 /L ,Hb :12 6g/L ,PLT :6 1× 10 9/L。腹部超声及腹腔CT扫描见 :脾脏肿大 ,腹腔淋巴结肿大 ,最大直径 1.3cm× 1.3cm。…     

腹膜后未分化多形性肉瘤1例报告

患者　女, 32岁。感上腹部胀痛、饭后饱胀月余于 2003 -12-15入院检查。体检:心率、血压正常,腹部体检未发现异常。化验室检查:WBC3. 7×109 /L,Hb77g/L,PLT373×109 /L,NEU2. 3×109 /L。B超检查示腹膜后软组织包块,回声不均匀。CT检查:平扫显示腹膜后不规则软组织块影,大小为13. 0cm×7. 5cm×6. 0cm,边缘不清晰,密度不均匀,CT值为25~40HU,增强扫描显示不均匀性强化 (图 1, 2)。CT诊断考虑为腹膜后恶性肿瘤。行腹膜后肿块手术切除,术中显示肿瘤切面为灰白色,伴有出血及坏死,病灶境界不清,无包膜,侵及动静脉被其包绕。病理诊…     

附睾平滑肌瘤3例误诊的教训

例1 ,5 2岁。半年前发现双侧附睾肿物,近1个月来左侧增大明显,伴坠胀感。曾拟诊“慢性附睾炎”,“附睾结核”。经“抗生素”及“抗结核”治疗无效。查体:一般情况好、表浅淋巴结不肿大,心肺(- ) ,腹软,肝脾不大。左侧附睾体尾部触及约2 .5cm×3.0cm肿物,质硬、光滑、有触痛,与阴囊无粘连。右侧附睾尾部触及0 .5cm×0 .6cm大肿物、质硬、光滑,无触痛。血尿常规正常,血沉2mm/h。彩超检查:见左附睾尾部2 .5cm×3.0cm实质稍增强的结节块影回声,边界清晰,内部回声欠均质,肿块与附睾间有一压迹,肿块内血供丰富。右附睾尾部见0 .5cm×0 .6cm大小的…     

超声诊断胆囊穿孔致膈下积液1例

1　病历简介患者 ,女 ,68岁。右上腹绞痛阵发性发作 ,向右肩部放散伴恶心呕吐 1周 ,于 2 0 0 3年 3月 19日入我院 ,既往患胆囊炎、胆结石病史 5年。查体 :体温 3 6.8℃ ,P 98次 /min ,R 2 0次 /min ,BP2 1/15kPa。痛苦面容 ,右上腹压痛 ( +) ,反跳痛 (± ) ,化验 :WBC 14 .2× 10 9/L ,N 10× 10 9/L。超声采用LOGIQ40 0CL彩超仪检查 ,探头频率 3 .5MHz。常规扫查肝胆脾 ,发现膈下与肝前见梭形液性暗区 6.7cm× 3 .9cm ,肝稍受压向下 ,肝内回声均匀。胆囊大小为 6.6cm× 3 .7cm ,壁厚 0 .5cm ,其颈部见直径 1.3cm回声区 ,声影 ( +) …     

成人肾母细胞瘤一例

患者　女 ,2 3岁。左上腹胀痛 3天就诊。体检 :左上腹扪及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,较固定。左肾区叩痛明显。血常规 :WBC 11.8× 10 9/L ,RBC 5 .85× 10 12 /L ;尿常规 :蛋白 1.0g/L。彩超检查 :左肾体积增大 ,上、中极向外突出一11.3cm× 8.9cm大小实性低回声团块 ,边界尚清 ,内不均质 ,见有 3.7cm× 2 .1cm大小无回声区。CDFI:肿块内部见点状血流信号。CT平扫示 :左肾体积增大 ,上中极向前突出软组织肿块影 ,边界较清 ,大小约 11.2cm× 7.5cm× 7.0cm ,密度不均 ,内见弧形高密度影 (图 1) ;增强扫描示肿块呈轻度强化 ,弧形影…     

腹膜恶性间皮瘤一例

患者　男 ,39岁。因突发腹痛 5d ,伴呕吐 2d入院。体检 :剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,未及包块。B超 :左上腹探及多个大小不等低回声结节 ,最大约 2cm× 3cm ,形态规整 ,边界清 ,内回声均匀 ,提示腹膜后淋巴结肿大 ;肝硬化、脾大。消化道钡餐示胃窦炎。腹部平片提示左肾结石。胃镜     

特发性肾出血声像图表现1例

患者　男性 ,4 7岁 ,因无痛性肉眼血尿半月来我院就诊。查体 :心肺 (- ) ,肝脾未及 ,T36 .5℃ ,P70次 /min ,R18次 /min ,BP2 3/ 17kPa。实验室检查 :尿常规 ,肉眼血尿 ,RBC满视野 ,RO(± ) ,WBC极少。HGB12 .5g ,RBC373/mm ,WBC6 5 0 0 /mm。B超显示 :右肾长 10 .0cm ,厚 5 .3cm上极肾盂扩张 ,中极肾盂肾盏分离 ,中上极肾盂内探到实性低回声光团 ,大小 2 .4cm× 2 .1cm ,并突向肾内 ,左侧斜位观察 ,病变与周围界限清晰 ,其回声愈向中心愈低 ,由内向外逐渐增强 ,左肾、膀胱正常 ,前列腺轻度肥大。B超提示 :右肾盂占位性病变。入…     

腹膜后原始神经外胚层肿瘤一例

病例资料患者,女,29岁。右侧腰部疼痛3个月,加重5天。体检:全身浅表淋巴结未及肿大。腹平软,未扪及明显包块,肝脾肋下未及。右肾区叩痛(+)。彩超提示右腹膜后非匀质实质性包块。CT平扫:右腹膜后见8.0 cm×5.5 cm×15.0 cm大小软组织样肿块,CT值约58 HU,密度欠均,境界较清楚,上达横膈下,下平L5椎体水平,占位效应明显,肝右叶、右肾等邻近器官受压、移位,右肾下极受压向前外方移位、变形(图1a)。增强见肿块明显不均匀强化(图1b)。MRI示右腹膜后肿块呈长T1、长T2信号,信号不均匀,周边可见不完整包膜样低信号;增强肿块呈不均匀强化(图2)。C…     

郎格尔汉斯细胞组织细胞增生症多系统受侵1例

1病历简介患者,女,1岁。左颞部及右眼眶肿物进行性增大隆起,并右眼球突出而就诊。患儿经常流鼻涕、鼻塞,喘气时似鼾声,无多饮、多尿病史。体检:体温36.5℃;右眼眶外上方触及一软组织肿块,约为1.0cm×1.5cm,表面光滑,不活动,眼球向内下方突出,上眼睑红肿,左耳后部见一骨性隆起,局部皮肤无异常;浅表淋巴结无肿大;双肺呼吸音粗,并湿性罗音。肝、脾增大,化验检查:WBC1.1×109/L,N0.66,L0.34;Hb86g/L;尿常规(-),尿比重1.020。CT平扫示:双侧额骨、颞骨鳞部及岩乳部、蝶骨及下颌骨多个黄豆粒至1.8cm×2.3cm大小的穿凿样骨质破坏区,边界清楚,其…     

彩超诊断睾丸扭转坏死合并另侧慢性睾丸炎1例

1　病历简介男 ,62岁。患者发现左侧睾丸缓慢肿大约 5 0年 ,偶有胀痛 ,行走尚利 ,未引起重视。 1个月前 ,突发站立时出现右侧睾丸肿大 ,疼痛 ,皮色稍红 ,无行走不利 ,无发热 ,经抗炎治疗无好转而来诊。查体 :右侧睾丸体积肿大约 7cm× 7cm ,皮肤潮红 ,有压痛 ,质硬 ,右侧精索亦有压痛。左侧睾丸肿大约 8cm×6cm ,皮色不红 ,无压痛 ,阴囊透光实验 (± )。睾丸超声示 :右侧睾丸大小约 5 .8cm× 5 .0cm ,形态饱满呈球形改变 ,轮廓欠清晰 ,其实质回声普遍减低 ,稍粗 ,分布不均 ,并见多个散在不规则暗区及低回声区 (图 1)。右侧阴囊内探及 0 .5cm…     

小网膜囊炎性肌纤维母细胞瘤一例

<正>病例资料患者,男,26岁,因活动后胸闷、气促1年,双下肢浮肿1个月余入院。入院后查体:T 36.2°,R 20次/分,BP117/71mmHg,神志清楚,查体合作,全身皮肤无黄,浅表淋巴结未及肿大。腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未触及,肠鸣音正常。四肢末端呈杵状指,四肢肌力正常,双下肢水肿以踝关节明显。B超示肝右叶至脾门处大小约23.3cm×8.0cm高回声团,包膜完整,内部回声欠均,提示肝内实性占位。CT增强示肝脏、脾脏、胃等腹腔脏器间巨大不规则软组织块影,与之     

右侧肺门神经鞘瘤一例

病例资料患者,男,33岁。干咳3个月余。体检:一般可,无发热,浅表淋巴结未扪及肿大,气管居中,两肺未闻及干湿性罗音。实验室检查:红细胞4.51×1012/l、白细胞5.1×109/l、中性56%、淋巴38.6%、血沉2mm/h、癌胚抗原3.29ng/ml、糖类抗原40.0u/ml、C-反应蛋白1.00mg/l。X线胸片示右肺门增大。胸部CT示右侧肺门一椭圆形软组织肿块影,约3.7cm×3.0cm×2.5cm大小,边缘光整,密度均匀,CT值约17HU(图1)。增强扫描:动脉期、静脉期、实质期及延时扫描CT值分别为34、36、40和52HU(图2),纵隔内有多个增大的淋巴结,但直径均小于1.0cm。胸部MR示右侧肺…     

原发性腹膜后巨大神经母细胞瘤1例报告

患者　女,19岁。腹胀,乏力,消瘦5年,逐渐加重,查体:眼睑苍白,呈贫血貌。腹部高度膨隆,可触及一蓝球大小的肿块,其右下缘可触及切迹,动度差,无压痛,全身浅表淋巴结无肿大。实验室检查:Ｈｂ60ｇ/Ｌ、ＲＢＣ1.98×1012/Ｌ、ＷＢＣ5.0×109/Ｌ、其它无异常。Ｂ超检查:腹膜后偏左见巨大等回声实质性包块,间有小无回声区。诊断左侧腹膜后巨大实性包块,性质待定。ＣＴ表现:左侧腹腔内一23ｃｍ×20ｃｍ×19ｃｍ巨大软组织肿块,ＣＴ值为31.7～46.8ＨＵ,边缘不规则,呈分叶状,其内可见散在的砂粒样钙化与圆形、不规则形ＣＴ值为16.5ＨＵ的低密度区(图1,…     

腹壁侵袭性纤维瘤1例

患者　女 ,6 3岁。右下腹痛、腹胀 ,全身乏力伴恶心、呕吐来就诊。查体 :痛苦貌 ,体温 36 .8℃ ;心率80次 /min ,脉搏2 2次 /min ,血压130 / 80mmHg。腹肌略紧张 ,右下腹隐约扪及一包块 ,界限不清 ,轻压痛 ,无反跳痛。胸腹透视均未见异常。实验室检查 :WBC :8.4× 10 9/L ,B超示 :右下腹壁探及6 9cm× 5 .6cm不均质回声团块 ,内呈强回声 ,边界不清。诊断 :右下腹壁占位性病变。CT示 :腹壁及腹腔脂肪明显增多 ,右下腹壁见 8cm× 6cm× 4cm软组织密度肿物 ,其内不均匀 ,CT值 2 0～ 34HU ,边界毛糙。充盈膀胱右前壁受压内陷(图 1)。诊断 …     

B超诊断黄体破裂出血致肝脾周围液体积聚1例报告

1病例简介患者,女,24岁。突发下腹疼痛1h伴头晕,口干,心慌5h入院,查体:T36.5℃,P100次/min,R25次/min,BP12/8kPa。发育正常,神志清,精神差,表情淡漠。腹略膨,腹肌紧张,无肝脾肾区叩痛,下腹部压痛明显。反跳痛较轻,超声所见:子宫大小为6.2cm×4.0cm×3.5cm,子宫直肠凹内见少量液性暗区及不规则形态的杂乱实性团块回声,双侧附件欠清晰(膀胱充盈欠佳)。肝肾周围见大量无回声暗区。B超诊断:腹腔积液(血),①黄体破裂出血;②宫外孕破裂出血。手术所见;左侧卵巢处有长约1.5cm裂口(考虑黄体破裂所致),腹腔见新鲜血液约1500ml,盆腔见血凝块约500ml…     

读片窗

患者　女,39岁。无明显诱因上腹部不适2 月余,偶有返酸。既往有乙肝及慢性浅表性胃炎。体检:皮肤、巩膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,中腹部可触及包块。实验室检查:白细胞3.1×109/L,粒细胞1.6×109/L,血红蛋白97 g/L,血沉10 mm/h;血淀粉酶及脂肪酶正常;胸部平片未见异常。超声:腹主动脉旁、肝门区、胰头部、胰尾及脾门区多个大小不等低回声光团, 其中肝门区约6.1 cm×5.1 cm,胰尾及脾门区约3.4 cm×4.9 cm;胰管不扩张。CT平扫:胰头及胰体、尾部多个低密度囊性病灶,尤以肝门区、胰头周围及腹主动脉旁显著,病灶边缘尚清,肝门区与胰头界限…     

B超诊断胃窦壁非金属异物1例

患者 ,男性 ,5 5岁。因进食后上腹部疼痛伴发烧 3天来我院就诊。既往无胃病史。查体 :T3 8.5℃ ,上腹部压痛 ,肌张力高 ,未扪及包块 ;化验 :WBC7.7× 10 9/L ,中性 0 .81。B超见 :胃空服时胃窦右前侧壁约 5 .0cm× 2 .2cm范围增厚 ,饮水 5 0 0mL胃腔充盈 ,增厚胃窦壁粘膜层光整、余层次不清 ,且壁内见一约3 .2cm× 0 .1cm细长条状强回声物 ,后方不伴“慧尾”征 ,其一端刺入肝左内叶约 0 .5cm ,一端突出胃窦腔内 (如图 ) ;胆囊 9.4cm× 3 .5cm肿大 ,囊壁厚 0 .5cm、呈“双边”征、内膜毛糙 ,胆囊内无结石。超声诊断 :( 1)胃窦右前侧壁内非…     

恶性非嗜铬性副神经节瘤1例

病历简介患者 ,女 ,16岁。 4年前间断发作腹痛 ,多于剧烈活动后发生 ,经蹲下休息可自行缓解。今年 8月因腹痛行“B”超检查 ,发现左侧腹部有占位病变 ,收入我院。病史中无发热及腹泻 ,入院检查 :血压 14 .6/8.2kPa( 110 /62mmHg)。全血常规及肝肾功能未见异常。超声检查 :左肾大小 11.8cm× 5 .8cm ,肾盂分离4.3cm ,于左肾下方见 11.2cm× 9.8cm× 8.4cm实性肿物 ,边界清 ,内呈不均匀较低回声 ,中心部见团块状强回声 ,肿物内有点状及小分支状血流信号。螺旋CT扫描 :左侧腹膜后团块状软组织病灶 ,大小约 8.6cm× 7.5cm ,前缘与胰尾部相连…