儿童过敏性紫癜575例分析

目的探讨儿童过敏性紫癜(HSP)的临床特点.方法对1996年1月1日～2000年12月31日,在本院住院的575例过敏性紫癜患儿的发病特点、临床表现、肾损害相关因素及预后等方面进行回顾性分析.结果 (1)1996～2000年,每年的患病率依次为0.43%、0.60%、0.75%、0.78% 及1.21%.(2)农村患儿386例,占67.13%.(3)诱因感染337例,占58.61%,进食特殊食物128例,占22.26%.(4) 出现肾脏症状272例,发生率为47.30%.118例皮肤紫癜者25例出现肾脏损害,占21.19%;114例皮肤紫癜加关节症状者,34例出现肾脏损害者,占29.82%;192例皮肤紫癜加消化道症状者中119例发生肾损害,占61.98%;151例皮肤紫癜加消化道症状加关节症状者中94例发生肾损害,占62.25% (P＜0.005).(5)预后543例治愈好转,占94.48%.9例血C3减低者中3例分别在1～2年后出现典型的SLE表现.结论 (1)HSP患病率有逐年升高趋势.农村患儿发病较多.发病诱因仍以感染为第一位.(2)HSP早期出现较多肾外症状,特别是消化道症状明显者,易发生肾脏损害.(3)HSP中出现血C3减低者,其早期"紫癜样皮疹"有可能为SLE的皮肤损害之一;紫癜肾伴血C3减低者,应及早做肾活检,以与早期狼疮肾鉴别.     

风湿病及结缔组织病

530647 50例儿童过敏性紫癜的诊断和治疗曾世京等河北医药8(1):10,1986年过敏性紫癜50例中,男29例,女21例,龄为7个月～12岁,5～12岁占90%。冬春发病者占72%。发病前3周内有上感、肠道蛔虫感染史者41例。单纯皮肤型10例,关节型11例,腹型12例、肾型5例,混合型12例;有49例以皮肤紫癜为首发或主要症状;有9例为紫癜性肾炎。外周血白细胞增高者29例,嗜酸粒细胞高者8例,血小板高于30万者22例;大便     

��ͯ��֢���˹��� ����������������

15岁以下儿童恶性肿瘤总体发病率为每年100/106～130/106,在发达国家和地区是儿童期主要的死亡原因。与成人恶性肿瘤相比,儿童恶性肿瘤的类型有很大的差异:成人以胃、肺、肝、乳房等脏器的腺癌和上皮性癌症为主,而儿童则以淋巴造血系统的白血病、淋巴瘤和起源于中外胚层的非上皮性肿瘤(如脑瘤、神经母细胞瘤、肾母细胞瘤等)为常见,约占92%,其中白血病占30‰～35%[1]。     

瘫痪型灰髓炎的发病年龄与肢体缩短

作者复习了灰髓炎后遗症肢体缩短病例200例,发现灰髓炎在1岁以内发病者占57%;6个月内占10%;1～2岁占21.5%;2～3岁占13.5%;3～4岁占7%;4岁以上占1%。而6个月以内发病者占10%。作者认为可能是与母乳喂养不足或免疫机能不足有关,应予以重视。本组瘫痪型灰髓炎后肢体缩短为98.5%,平均缩短为3.65mm/年。1岁以上与1岁以下发病后的肢体平均缩短分别为4.07mm/年与3.40mm/年,二者无大区别,不能支持瘫痪越早,缩短越严重的观点。     

小儿膜性增殖性肾小球肾炎16例探讨

作者对1973年4月～1985年10月住院的经组织学诊断为膜性增殖性肾小球肾炎(MPGN)16例,6～12岁患儿进行探讨, 10/16例开始为无症状性蛋白尿、血尿,此型最多占63%;以肾病综合征起病者4例;以急性肾炎和肉眼血尿起病者各1例。全部病例肾活检均具有肾小球毛细血管袢壁增厚,双重结构,肾小球膜细胞增殖以及基质增加等MPGN的特征。电镜检查4例,3例     

儿童肾包虫病

儿童肾包虫病为少见病。作者曾治疗9例儿童肾包虫病,左侧者7例,右侧者2例,年龄5～15岁。囊肿经常是单发的。其中6例发生在肾下极,2例发生在肾上极,1例有多数被膜坏死的子囊充满肾腔。囊内液量为250～1,700毫升。     

儿童遗尿症1500例问卷及检查分析

目的 调查研究儿童遗尿症病因及特征.方法 深圳市人民医院1999年10月至2006年10月通过对1500例遗尿症患儿的问卷调查及临床检查,对其遗尿特征、遗传状态、器质性病变以及学习成绩等进行分析.结果(1)男女=854646(1.31),5～7岁787例(52.5%);7～10岁518例(34.5%);10～14岁181例(12%);14～18岁14例(1%).(2)遗尿次数≥7次/周的患儿1022例,占68%.(3)发现有器质性病变781例(占53.3%),包括隐性脊柱裂、包茎、下尿路感染、高钙尿症、肾结石、单纯性血尿、单肾不发育、癫等.(4)继发性遗尿症34例(2.2%).(5)学习成绩中等及中下者1233例(82.2%).(6)有遗尿家族史者435例(29%).结论 在深圳地区就诊的遗尿患儿中,近1/3的患儿合并有器质性病变,近1/3的患儿有遗尿家族史,绝大多数遗尿患儿学习成绩不理想,说明遗尿患儿需要早期的专科检查并治疗.     

高热惊厥与初发年龄的关系

本文对高热惊厥的初发年龄与围产期异常、惊厥家族史的有无、临床症状、脑电图和预后的关系等进行了探讨。研究对象为1980年1月～1984年3月某医院儿科273例高热惊厥患儿。男:女为168:105(1.6:1),调查时的年龄是2岁～17岁(平均7.3岁)。结果①初发年龄:生后6个月～3岁占全部病例的90%,高峰在生后6～12月。②初发年龄与围产期异常:窒息、低出生体重儿、重症黄疸等的围产期异常共59例(21.6%),1岁以下者26例(44%),无围产期异常者共214例,其中1岁以下者75例(35%)。③初发年龄与惊厥家族史:273例中有高热惊厥和癫痛家族史者有147例(53.8%),其中癫痫家族史者12例(4.4%),高热惊厥家族史者135例(49.5%)。147例中1岁半以下者92例(62.6%);无家族史者126例,其中1岁半以下者65例(51.5%)。初发儿为女孩时,其母亲有高热惊厥既往史者显著的多(P<     

鱼胆中毒致多脏器损害16例

鱼胆中毒可在短期内致心、肝、肾、消化道、脑等多脏器衰竭 ,是儿科危重症之一 ,为提高对本病的认识 ,积极救治 ,现将我院近 10年来收治的鱼胆中毒致多器官损害 16例 ,报道如下。1　临床资料1 1　病例　 16例中男 12例 ,女 4例 ,～ 1岁 1例 ,～ 3岁 3例 ,～ 7岁 4例 ,～12岁 8例 ;14例来自农村 (占 87 5 % ) ,2例来自城镇 (占 12 5 % ) ,均系 4ｈ前服生鱼胆致病 ,其中草鱼 12例 ,鲤鱼 2例 ,余 2例不明。1 2　临床表现　 (见表 1)鱼胆中毒后 ,以胃肠道反应为首发症状占 94 % ,其中呕吐尤为突出 ,11例有腹痛 ,5例腹泻 ,之后波及其他系统 ,出…     

与蛔虫感染有关的嗜酸粒细胞增多性哮喘41例临床分析

1994～ 1998年 ,我们在宁夏地区的90 6例突发性喘息为主诉就诊且病因不明的 2～ 14岁患儿中 ,发现与蛔虫感染有关的嗜酸粒细胞增多性哮喘 41例 ,现报告如下。一般资料 :本组 41例患儿中年龄最大 14岁 ,最小 2岁 ,其中 8岁以下 33例占 80 5 % ;男性 2 3例 ,女性 18例。病程最长 6年 ,最短 1年。常年发病者 12例 ,占 2 9 3% ,夏秋季 (5～ 10月 )发病者2 0例 ,占 48 8% ,冬春季 (11～ 4月 )发病者 9例占 2 1 9%。临床表现 :患儿均以突发性喘息为主诉就诊 ,多于白天开始出现呼吸稍短促 ,轻度干咳 ,但仍能进行日常活动 ,而于夜间喘息加重 ,甚至…     

原发性免疫球蛋白A肾病55例临床病理分析

目的探讨儿童原发性免疫球蛋白A肾病(IgAN)的临床、病理特征及预后。方法对1996~2005年经肾活检确诊为原发性IgAN的患儿55例进行详尽的临床病理分析。本组男35例,女20例,发病年龄2~16岁,平均9岁,占同期肾活检的10.5%。结果临床表现为肾病综合征占30.9%、孤立性血尿占25.5%、血尿蛋白尿占23.6%、急性肾炎综合征占18.2%、慢性肾炎综合征占1.8%;病理分级以Ⅲ级多见(61.8%),其次为Ⅳ级(21.8%)和Ⅱ级(12.7%),Ⅰ级仅占3.6%;免疫病理分型IgA IgM IgG( C3)型占45.5%,IgA IgM( C3)型30.9%,IgA单独沉积21.8%,满堂亮者1.8%。双向有序χ2检验表明临床表现的严重程度与病理分级间存在线性关联,伴蛋白尿者病理改变较重;且临床表现与免疫病理分型间也具有一定相关性,孤立性肉眼血尿患儿中,以IgA型较多见,而表现为肾病综合征患儿中,IgA IgM IgG( C3)型最多见。对其中24例平均随访39个月,除1例孤立性血尿尿检无改变,1例血尿蛋白尿蛋白尿好转血尿无改善外,其他患儿均明显好转,仅有轻微血尿或微量蛋白尿。结论儿童原发性IgAN的临床表现与病理特征存在一定程度关联。临床表现为肾病综合征及肾炎综合征者病理改变较重,以Ⅲ、Ⅳ级为主,而孤立性血尿者病变较前者轻。     

儿童原发性遗尿症临床特征分析

目的对儿童原发性遗尿症的临床表现及其相关因素进行调查分析,以求对国内儿童原发性遗尿症的临床特征有一比较全面的认识。方法对183例确诊为原发性单一症状性夜间遗尿症的患儿临床表现进行问卷调查,并进行描述性统计分析。结果男92例,女91例;年龄5～16岁,平均(8.26±2.84)岁;患儿遗尿发生次数1～21次/周,其中≤3次/周占24.6%,4～7次/周占33.9%,8～14次/周占28.4%,>14次/周占13.1%。平均遗尿次数为(6.58±1.67)次/周。夜间首次遗尿发生时间在凌晨2～3时的人数最多(占总人数的24.6%),其次为凌晨3～4时穴占20.2%雪。其中夜间经常自行起床排尿者占4.9%;夜间偶尔自行起床排尿者占23.5%;夜间从不自行起床排尿者占71.6%。家族中有遗尿史者占总数的39.3%。结论原发性遗尿症患儿多数缺乏夜间排尿控制技能,首次遗尿在凌晨2～3时发生最多,高达39.3%的患儿有家族史。     

儿童重症肌无力106例

目的 探讨儿童蘑症肌无力(MG)的临床特点.方法 收集2002年4月-2007年4月重庆医科大学附属儿童医院106例MG患儿的临床资料,并对其实验室检查(包括病毒抗体、自身抗体检查,免疫功能、胸片或胸部CT、MRI、心电图及取复神经电刺激等)及胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素及大剂量丙种球蛋白等治疗进行回顾性分析.结果 MG患儿男49例,女57例,男女比例为1:1.16,均为汉族;病程3 d～11 a;发病年龄10个月～14.3岁[(4.74±3.32)岁],其中3岁以下婴幼儿占55.7%.新发初诊病例41例,不规则治疗或治疗后复发病例65例;起病时表现为眼肌型占84.0%,脑下型占2.8%,全身型占13.2%;发病前有上呼吸道感染者占54.7%,52例中41例免疫功能测定异常或自身抗体阳性,45例行心肌酶谱检A均升高,69例摄胸片、CT或MRI均见胸腺瘤,11例行重复神经电刺激检查7例表现异常;17例(16.0%)患儿单用吡啶新斯的明获得满意疗效,10例(9.4%)服用激素前先予IVIG.肌无力症状有所改善;经不规则治疗或治疗后复发者占61.3%,复发前治疗方法为单用胆碱酯酶抑制剂者37例(56.9%),胆碱酯酶抑制剂和肾上腺皮质激素联合者28例(43.1%),72例(67.9%)经激素治疗,结果满意;复发患儿的诱因主要为感染30例(46.2%),不规则用药22例(33.8%),停药加感染13例(20.0%).结论 儿童MG起病年龄早,易出现病情反复,需早期合用肾E腺皮质激素治疗.实用儿科临床杂志,2009,24(10):774-776     

1478例儿童烧伤流行病学分析及早期急救

本文对我科 1995年 10月～ 2 0 0 2年 10月收治的 14 78例小儿烧伤情况进行回顾 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组共 14 78例 ,占同期烧伤住院患儿的4 1% ;男 987例 ,女 4 91例 ;年龄 1d～ 12岁 ,1d～ 2岁 ,占2 4 % ,～ 3岁为 2 0 % ,～ 4岁为 19% ,1岁以内为 8% ,6～ 7岁为 6 % ,8～ 12岁占 2 3%。每年 10月至次年 3月火焰烧伤 32 8例 ,占 2 2 % ,热液伤 2 35例占 6 % ;4～ 9月火焰伤 2 2 6例 ,占 5 5 % ,热液伤 6 89例 ,占 4 6 %。春季以热液伤为主 ;冬季以火焰伤为主。烧伤时间曲线高峰为晚 5时～ 8时 ,其次中午 12时～下午 1时…     

非特异性空肠炎——儿童中一重要问题

非特异性空肠炎是一种偶尔以外科急症出现的少见疾病。作者报导了本病的流行病学、诊断性特征和积12年处理之经验。方法本组为1972～1983年间印度某医院小儿外科住院的非特异性空肠炎患儿,共125例。结果①流行病学年龄为5～10岁者占84%,6～13岁占16%。男:女为5:1。多数聚集于邻近农村,并有明显的季节性。大多数患儿来自贫穷者。所有患儿发病前均健康,既往无慢性病史。详细询查膳食未发现食物为诱发因素。②临床表现根据临床诊断者56例,手术确诊者69例。最常见的症状为急性发作的严重腹痛(100%)、大量的胆汁     

儿童皮肌炎

概念与分类一、概念皮肌炎属结缔组织病范畴。临床可呈急性、亚急性和慢性经过。儿童皮肌炎是以全身广泛性血管炎病变为特点,以皮肤肌肉受累为主,亦可涉及消化道、皮下脂肪、中枢神经系统、肺、肾、心等。Karelitr于1932年首先介绍了75例皮肌炎,其中22例为儿童。儿童患者约占本病总数的15～20％,以2～8岁为多见,2岁以下发病者很少,男     

单中心儿童肾活检1 579例临床和病理类型分析

目的 了解肾穿刺患儿病理特点及其与临床表现的关系,以及疾病谱变迁。方法 调取华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科1989至2012年行肾活检病例的临床分类和病理学分型资料,依据年龄（<1、～3、～6、～12和～18岁）和性别分组进行构成比的比较和分析,以2001年为时间节点分为2个阶段分析疾病谱的变化趋势。结果 1 579例肾活检患儿进入分析,平均肾穿刺年龄（9.3±3.2）岁,男女比例1.92∶1。①肾活检患儿中原发性肾小球疾病949例（601%）,继发性肾小球疾病493例（31.2%）,遗传性肾脏疾病130例（8.2%）;原发性肾小球疾病中肾病综合征、单纯血尿、急性肾炎分别占44.8%、26.2%和15.3%;继发性肾小球肾炎中紫癜性肾小球肾炎、HBV相关性肾炎（HBVGN）和狼疮性肾炎（LN）分别占55.4%、22.9%和18.4%;遗传性肾脏疾病中薄基底膜病和Alport综合征分别占50.0%和462%。②949例原发性肾小球疾病的病理类型以轻微病变/微小病变(24.8%)、IgA肾病(21.0%)和系膜增生性肾小球肾炎(191%)为主;女性新月体性肾小球肾炎构成比显著高于男性。③肾病综合征构成比随年龄增长呈逐渐减少趋势,单纯血尿构成比在～12岁组最高（31.0%）,急性肾炎和慢性肾炎构成比随年龄增长呈逐渐增加趋势;HBVGN主要分布于～3岁组(71.4%),构成比随年龄增长而呈下降趋势。LN主要见于～18岁组,溶血尿毒综合征主要分布于～3岁和～6岁组。④原发性肾小球疾病主要病理类型：肾病综合征为微小病变/轻微病变(31.1%),急性肾炎为毛细血管内增生性肾小球肾炎(28.3%),慢性肾炎为硬化性肾炎(59.4%)。⑤2002至2012年肾病综合征、紫癜性肾炎、IgA肾病构成比较1989至2001年显著增高,急性肾炎、 HBVGN构成比显著下降。结论 肾活检患儿肾小球疾病临床和病理类型与年龄、性别有一定相关性,23年间某些肾小球疾病的构成比发生变化。     

小儿细菌性脑膜炎并发关节炎

细菌性脑膜炎是小儿的常见疾病。虽然接受了有效的抗生素和支持疗法,但仍有许多并发症发生。本文回顾性地研究了细菌性脑膜炎并发关节炎的发生率及其临床特征。作者于1969～1984年间共收治了209例急性细菌性脑膜炎患儿,合并关节炎者52例,占2.5%,其中48例临床资料完整。48例患儿中男28例,女20例,平均年龄19.6个月(3天～13岁),以13～24个月患儿合并关节炎的发生率为最高。这48例脑膜炎的致病菌为:流感嗜血杆菌38例,占79%;脑膜炎双球菌9例,占19%;金黄色葡萄球菌1例,占2%。累及1、2、3、4个关节者分别为35、10、2和1例。     

儿童横纹肌肉瘤

横纹肌肉瘤近年来已被认为是一种儿童的主要软组织肉瘤。有人指出此瘤至少与成神经细胞瘤和肾胚胎瘤同样常见,是儿童躯干组织最常见的肉瘤。某儿童医院在1947～1969年间,共治疗61例横纹肌肉瘤,占同时期3,304例恶性肿瘤的2%。男性33例,女性28例。年龄在1个月～16岁半,其中2～6岁为35例,占57%。分期:Ⅰ期,局限性肿瘤(26例);     

儿童先天性肾发育异常的临床特征

目的 探讨先天性肾发育异常患儿的临床特征、分类、超声诊断、临床管理及病理特征。方法回顾性分析2010年1月至2015年12月于南京大学医学院附属金陵医院就诊且行肾脏输尿管超声检查诊断为肾发育异常的患儿,收集临床资料,包括性别、年龄、诊断、首发症状、合并症、超声首次及多次检查结果、肾小球滤过率（estimated glomerular filtrationrate,eGFR）、慢性肾脏病（chronic kidney diseases,CKD）分期、肾脏病理、基因检测等。结果 470例患儿中,男性299例,女性171例（男女比例为1.75∶1）。年龄中位数11岁（0～18岁）;0～4岁57例,5～9岁132例,10～14岁113例,15～18岁168例。肾囊肿（49.6%,233/470）是最常见的肾脏发育异常,囊肿可单发或多发,单发肾囊肿多无临床症状,多发肾囊肿48例（20.6%,48/233）;其次肾脏偏小106例（22.6%,106/470）,左肾偏小32例,右肾偏小52例,双肾偏小22例。肾缺如56例（11.9%,56/470）,重复肾30例（6.4%,30/470）,其他包括肾...