软腭影像学测量与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的关系

目的:研究上气道CT矢状位软腭影像学测量及其与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的关系.方法:分析了自2008年11月至2009年8月52例OSAHS患者腭咽成形术(UPPP)术前接受上气道CT检查的资料,用图像处理软件PhotoshopCS2选择上气道CT矢状位观测软腭长度、厚度,对测量结果与30名正常健康人测量值进行比较;并对42例以腭咽水平狭窄为主OSAHS患者和10例以喉咽水平狭窄为主OSAHS患者上气道CT矢状位软腭影像学测量值进行分析、比较.结果:OSAHS患者软腭CT测量的厚度明显增厚,长度却未见明显增长;腭咽水平狭窄为主,OSAHS患者软腭CT测量的厚度明显大于喉咽水平狭窄为主的OSAHS患者,而长度亦未见明显差异.结论:OSAHS患者软腭影像学测量的厚度与OSAHS关系密切.     

头影测量技术在小颌畸形、颞下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征评估中的应用

目的:分析小颌畸形、颞下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者头影软硬组织的测量特征,为其诊疗方法的选择提供依据。方法:选择2003-05/2005-05在商丘市第三人民医院口腔颌面外科睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊和住院的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男性患者12例,另外选择健康同龄男性18例作为对照组,均自愿参加观察。采用上海九院口腔科研发的计算机头影测量分析系统,对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和对照组头影软硬组织进行测量比较,并分析患者多导睡眠监测结果及头影测量结果的相关性。结果:30例观察对象全部进入结果分析,无脱落。①阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的头影硬组织测量特征为:以下颌改变为显著的颅颌面硬组织结构向后上缩进和舌骨至下颌平面距离明显地增加。其头影软组织测量特征为:与对照组比较,最小矢状咽径减小(P<0.01);舌和软腭占口咽腔矢状面积比显著增加(P<0.01)。②睡眠呼吸暂停低通气指数与最小矢状咽径呈显著负相关(P<0.01);睡眠呼吸暂停低通气指数与(舌体 软腭)面积/口咽腔面积呈显著正相关(P<0.01);最低血氧饱和度与(舌体 软腭)面积/口咽腔面积呈显著正相关(P<0.01)。结论:舌和软腭占口咽腔矢状面积比不但能提示睡眠呼吸暂停低通气指数水平,也与睡眠时血氧饱和度最低值呈明显负相关关系,说明扩展口咽通气道是治疗小颌畸形、颞下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和控制睡眠时血氧饱和度的关键措施。     

头影测量技术在小颌畸形、颞下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征评估中的应用

目的：分析小颌畸形、颢下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者头影软硬组织的测量特征，为其诊疗方法的选择提供依据。 方法：选择2003—05／2005—05在商丘市第三人民医院口腔颌面外科睡眠呼吸障碍诊疗中心就诊和住院的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征男性患者12例，另外选择健康同龄男性18例作为对照组，均自愿参加观察。采用上海九院口腔科研发的计算机头影测量分析系统，对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者和对照组头影软硬组织进行测量比较，并分析患者多导睡眠监测结果及头影测量结果的相关性。 结果：30例观察对象全部进入结果分析，无脱落。①阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的头影硬组织测量特征为：以下颌改变为显著的颅颌面硬组织结构向后上缩进和舌骨至下颌平面距离明显地增加。其头影软组织测量特征为：与对照组比较，最小矢状咽径减小（P〈0．01）；舌和软腭占口咽腔矢状面积比显著增加（P〈0．01）。②睡眠呼吸暂停低通气指数与最小矢状咽径呈显著负相关（P〈0．01）；睡眠呼吸暂停低通气指数与（舌体＋软腭）面积／口咽腔面积呈显著正相关（P〈0．01）；最低血氧饱和度与（舌体＋软腭）面积／口咽腔面积呈显著正相关（P〈0．01）。 结论：舌和软腭占口咽腔矢状面积比不但能提示睡眠呼吸暂停低通气指数水平，也与睡眠时血氧饱和度最低值呈明显负相关关系，说明扩展口咽通气道是治疗小颌畸形．颞下颌关节强直继发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和控制睡眠时血氧饱和度的关键措施。     

颅咽部数字X线头影测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊疗中价值

目的:探讨颅咽部数字X线测量在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)诊断及治疗中的价值.方法:OSAHS患者40例(OSAHS组),单纯打鼾患者31例(单纯打鼾组),均行颅咽部数字X线头影测量,测量内容包括:上齿槽座角(SNA)、下齿槽座角(SNB)、上下齿槽座角(ANB);舌根后方气道前后径(PAS),软腭后方气道横径(U-MPW),会厌层面测量气道前后径(V-LPW),舌骨最上缘到下颌骨的垂直距离(MP-H),软腭长度(PNS-P),软腭厚度(SPT),比较2组测量结果,并比较行低温射频消融手术治疗的OSAHS患者治疗前、后颅咽部数字X线头影测量结果.结果:单纯打鼾组M-PH、PNS-P、SPT、PAS、U-MPW与OSAHS组比较差异有统计学意义(P<0.05);行低温射频消融手术治疗的OSAHS患者治疗前、后PNS-P、PAS、U-MPW比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:颅咽部敷字x线测量有助于OSAHS诊断,并可指导手术治疗.     

腭咽后区MRI测量参数对持续正压通气OSAHS患者临床评估的价值

目的分析腭咽后区MRI测量参数对持续正压通气(continuous positive airway pressure, CPAP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleepapnea hypopnea syndrome, OSAHS)患者病情评估的价值。方法选择2016年12月—2018年2月我院收治的OSAHS患者83例,按照病情程度分为轻度组(睡眠呼吸暂停低通气指数5～14/h)22例、中度组(睡眠呼吸暂停低通气指数15～30/h)24例、重度组(睡眠呼吸暂停低通气指数30/h)37例。观察各组气道阻塞部位及腭咽平面狭窄因素;对比观察不同程度OSAHS患者CPAP治疗期间MRI影像学测量参数,及其与病情程度的相关性;观察3组身高、体重、体重指数(BMI)及颌下脂肪厚度水平。结果随着病情的加重,单一部位阻塞率逐渐降低,腭咽合并舌咽部阻塞率逐渐升高,差异均有统计学意义(P0.05或P0.01)。重度组软腭肥厚、过长及悬雍垂后坠和腭扁桃体肥大发生率明显高于轻度组、中度组(P0.05或P0.01)。3组OSAHS患者腭咽后区气道最小截面积、气道横径、气道前壁软组织厚度和气道构成比均比较差异有统计学意义(P0.05或P0.01),其中重度组患者腭咽后区气道最小截面积、气道横径均小于轻度组、中度组,气道前壁软组织厚度、气道构成比大于轻度组、中度组,差异均有统计学意义(P均0.05);且中度组腭咽后区气道最小截面积、气道横径亦小于轻度组,气道前壁软组织厚度和气道构成比亦大于轻度组,差异均有统计学意义(P均0.05)。相关性分析结果显示,气道最小截面积、气道横径与OSAHS病情呈负相关,气道前壁软组织厚度和气道构成比与OSAHS病情呈正相关。3组患者体重、BMI和颌下脂肪厚度比较差异有统计学意义(P0.01),而重度组患者体重、BMI及颌下脂肪厚度明显大于中度、轻度组患者(P均0.05)。结论 OSAHS发病机制复杂,随着病情程度的加重,OSAHS患者同时合并腭咽部及舌咽部多部位阻塞发生率升高。OSAHS患者CPAP治疗期间可依据MRI影像学测量参数客观评价气道重塑改变情况,定量评价气道梗阻情况,进而有利于评估病情及疗效。     

平静呼吸状态下MSCT评价上气道狭窄

目的 观察平静呼吸状态下应用多层螺旋CT判定阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者上气道狭窄的价值.方法 应用16层螺旋CT对63例OSAHS患者分别行吸气、呼气、平静呼吸状态下的上气道扫描,对比分析不同呼吸时相下软腭的状态及腭后区、舌后区咽腔最狭窄处的大小,并与多导睡眠监测结果进行相关性分析.结果 14例患者在不同呼吸时相中均有出现悬雍垂远端上翘、软腭上抬及运动伪影等情况,其中呼气时相出现的机会较多.平静呼吸时相的腭后区最小面积最小,三种不同呼吸时相间差异有统计学意义(F=4.602,P＜0.05),其中吸气时相的腭后区最小面积与平静呼吸、呼气时相的差异有统计学意义,呼气时相与平静呼吸时相组间差异无统计学意义;舌后区最小面积于不同呼吸时相间差异无统计学意义.呼气时相和平静呼吸的腭后区最小面积均与LSaO_2呈正相关,r值分别为0.300和0.511(P＜0.05).结论 当患者不能配合或者呼气时相出现不利于测量的因素时,平静呼吸状态下的上气道MSCT扫描是评价上气道狭窄的较好方法.     

成人与青少年双颌前突患者拔牙矫治前后上气道X射线头影测量比较研究

目的：比较双颌前突成人与青少年患者拔牙矫治前后上气道矢状径的改变。方法采用计算机辅助X射线头影测量技术，对41名双颌前突成人及27例青少年患者的X射线头颅定位侧位片进行测量及上气道间隙分析。比较成人与青少年双颌前突患者拔牙矫治前后的上气道矢状径的改变。结果青少年患者拔牙矫治后上气道无明显减小，舌骨向下移位。成人患者PNS-Adl、PSP-SPPW、U-MPW明显减小（ P＜0.05）。结论拔牙矫治内收上下前牙会使成人双颌前突患者上气道矢状径明显减小，而对青少年患者上气道影响不大。     

OSAHS不同呼吸时相上气道变化的多层螺旋CT评价

目的：评价阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者不同呼吸时相时,上气道相关径线的变化并分析其与睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）的相关性,以了解OSAHS患者上气道动态变化的特点。材料和方法：应用16层螺旋CT分别对45例OSAHS患者及11例健康对照者进行吸气和呼气状态下的上气道扫描,测量腭后区、舌后区最小面积层的轴面积、前后径、左右径、后壁;测量软腭悬雍垂长径、软腭厚度及冠状位曲面重组图像的最厚左、右侧壁,并与多导睡眠监测（PSG）结果进行相关分析。结果：①无论吸气还是呼气,OSAHS患者腭后区和舌后区最小面积层,除前后径外,左右径、面积、后壁以及软腭长度、厚度、咽腔侧壁厚度与正常人都存在统计学差异。患者组和对照组上气道所测量各径线的均值变化趋势一致。患者组腭后区的左右径,呼气时相较吸气时相的减小有统计学意义,P〈0.05。对照组的变化没有统计学意义。患者组软腭长度在呼气时较吸气时缩短有统计学意义,P〈0.001;②呼气时相的腭后区最小面积层轴面积、前后径、左右径与AHI呈负相关。结论：在不同的呼吸时相中,OSAHS患者及正常人上气道均存在相同的动态变化,而OSAHS患者在呼气相中,咽侧壁顺应性更明显。CT评估上气道时,在呼气时相更为合适。舌后区的动态变化不同于腭后区,二者应分别评价。     

咽通道管治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征病人的护理

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS)是上呼吸道狭窄或塌陷,睡眠时呼吸阻力增大,引起频繁的呼吸暂停伴低氧高碳酸血症[1],可导致心血管系统、呼吸系统、血液系统、神经系统、内分泌系统等一系列病理变化,甚至导致夜间猝死.我院耳鼻喉科自行研制的咽通道管疗法治疗OSAHS,经临床实践证明能有效改善睡眠时软腭、舌根肌肉松弛、塌陷引起的上气道阻塞.现将咽通道管疗法护理要点报告如下.     

磁共振成像技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)上气道形态成像的应用价值

目的:磁共振成像技术在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)上气道形态成像的应用价值。方法:以2019年1月1日至2022年5月31日期间在我院接受治疗的OSAHS患者30例为研究对象,以此为观察组,再选取同期在我院接受健康体检的正常人员30例为对照组。所有参与研究人员均接受磁共振成像技术检查,对比两组患者上气道矢状径、横径以及轴面积,从而对患者的会厌后区、舌后区、悬雍后区、软腭后区的截面积、横径及失状径的情况给予分析。结果:扫描后,观察组患者的会厌后区面积显著高于对照组受检者的(P<0.05);观察组患者的舌后区、悬雍垂后区舌后区以及软腭后区面积显著低于对照组受检者的(P<0.05);观察组患者的会厌后区横径、舌后区横径、悬雍后区横径、软腭后区横径、会厌后区矢状径、舌后区矢状径、悬雍后区矢状径、软腭后区矢状径显著低于对照组受检者的(P<0.05)。结论:磁共振成像技术在OSAHS上气道形态成像中具有较高的应用价值,能够根据成像情况为后续临床治疗提供影像诊断依据,临床应用价值显著。