“双心医学”模式在心血管疾病中的指导与应用

临床上心血管疾病常常伴有复杂的心理社会因素,具有较高的精神心理障碍发病率,因此防治和治疗这类心血管病就要从心脏、心理两方面着手。双心医学模式突破了传统的"生物-社会"模式,要求临床医务人员在重视药物等临床治疗的基础上,还要对患者的心理状况采用个体化心理干预,本文对临床上常见的心理障碍及影响因素做了阐述,提出了不同的心理干预措施,并对双心模式的意义做了展望。     

参与行动式诊疗模式在中西医临床中的探索:以医患共建为例

自上世纪恩格尔(G.L.Engel)提出"生物-心理-社会"的新医学模式[1]概念以来,医疗过程中人的心理与人和环境的关系开始被人们重视和研究,疾病与医疗卫生保健的本质被赋予除生物学之外的新意义,患者个体逐步被接纳到医学体系中来.     

成功老龄化遗传机制的研究进展

随着医学模式向生物-心理-社会三个维度全面发展,西方老年医学发展模式已从"疾病"走向"成功老龄化(Successful Aging,SA)".有关SA目前尚无统一的定义与标准,一般指"65岁以上、无年龄相关疾病和残疾、躯体和认知功能良好并积极参与人际交往和生产劳动"的生物-心理-社会概念上的健康老年人.     

慢性阻塞性肺疾病患者生命质量及其相关因素研究进展

随着医学模式从单纯的生物-医学模式向生物-心理-社会模式的转变,目前对"健康"的理解已不局限于寿命的延长,提高生命质量更为重要.本文综述了慢性阻塞性肺疾病患者生命质量概念、生命质量测量表及其选择以及生命质量的影响因素.     

关于脑卒中患者三维评估/诊断的建议

目前有关脑卒中患者的评估/诊断是基于生物医学的观点做出的,对其可能存在的心理及社会关系的损害却给忽略了.有鉴于此,结合临床及基于"生物-心理-社会"医学模式的认识,建议对脑卒中患者进行生物、心理、社会三个维度的评估/诊断(three dimensional evaluation/diagnosis),分别从问题、策略、意义、实施4个方面作以初步的阐述.     

妇科患者手术前后心理护理策略

随着社会的进步,医学发展向"以患者为中心,一切为了患者"这一护理模式转变,成为当今医学发展的必然结果,并充分说明心理社会因素对患者身心健康的重要影响.心理护理在临床护理中所发挥的作用越来越引起人们的重视.临床实践表明,心理护理在妇科患者康复过程中所起的作用是药物治疗和基础护理不能代替的.     

突破困境推进基层心脏康复工作

2015中国心血管病报告再度显示,中国心血管病死亡率仍居疾病死亡构成的首位,农村为44.60%,城市为42.51%,农村心血管病死亡率从2009年起超过并持续高于城市水平。农村已经成为心血管疾病的重灾区,这与基层医疗模式滞后等诸多因素有关,基层医疗仍停留在以疾病为中心的单纯医学模式阶段,以患者为中心的社会-心理-生物医学模式没有得到普及和重视,重治疗而轻预防与康复,所以,基层心血管疾病的发病率、致残率、死亡率持续攀高。荟萃分析显示,心脏康复可使冠心病患者全因病死率下降8%~37%,心源性病死率下降7%~38%,猝死降低37%。因此,心脏康复对患者具有重要意义,只有通过心脏康复才能弥合医疗服务链的断裂,才能改变被动式、碎片化的医疗健康体系,为患者提供连续的、完整的医疗服务。才能达到降低再住院率,降低死亡率的目的。同时,心脏康复可改善患者的心理状态,帮助患者回归社会,回归家庭,提高其生活质量,达到真正意义上的恢复健康。     

门诊病人的心理特征及护理

新型的医学模式使我们从单纯的生物学转移到生物-心理-社会-医学模式。大量的实践充分证实,情绪与疾病的发展,转归之间有着密切的相关性。因此,加强对病人的心理护理,充分调动患者的主观能动性,消除不良情绪,将对提高诊疗效果、减少病人痛苦、防止疾病发展,促进患者康复是十分重要和必要的。     

康复运动对心力衰竭患者价值研究

心力衰竭作为一种疾病,带给患者的类似一种疲惫感,但这种疲惫已严重影响日常工作和生活,并对精神和心理状态造成阻碍;就是老年患者常说的,感觉喘不上气、手脚无力.这是以人的外在表现为观察对象所获得的信息,换个观察角度将"心脏"视为研究对象,就可深入到医学层面的疾病本质,从而发现是作为"心脏"的它虚弱、不健康了.至于心脏这个"...     

中医外治技术在心脏康复中应用的专家建议

正心脏康复是为心脏病患者给予生理、心理、社会环境的支持,最大限度地恢复患者的社会功能~([1]),康复内容包括临床评估、康复运动、优化的药物治疗、物理治疗、心理康复治疗、健康教育、生活方式指导等。心脏康复的益处已有大量循证医学证据支持~([2])。中医康复学以阴阳五行、脏腑经络、病因病机、气血津液学说等为基础,以中医学整体观念和辨证论治为指导,在强调整体康复的同时,主张辨证康复,形神     

心脏康复在心血管疾病中的研究进展

正2007年,美国心肺康复协会/美国心脏协会(AACVPR/AHA)将心脏康复定义为涉及医学评价、药物处方、运动处方、营养处方、教育、咨询及行为干预的综合长期康复计划~([1])。心脏康复的目的是限制心血管疾病对生理和心理的影响;控制心脏病症状;促进和缩短心脏事件后的恢复时间;减少再一次心脏事件或心脏状况恶化的危险;稳定或逆转动脉粥样硬化过程;提高患者的心理;社会和职业适应能力。荟萃分析表     

心脏康复可持续发展的医疗模式探索

大量循证医学表明,规范的心脏康复可以降低患者的死亡率,改善患者生活质量,同时减少患者医疗费用,将为减少目前中国社会的心血管疾病负担带来希望。目前,中国的心脏康复中心日益增多,但却面临患者接受度不高,投入产出失衡,无法实现可持续发展。文章在阜外医院极其医联体实践心脏康复的经验基础上,打破传统医疗体验,从患者"刚需"入手。探索临床路径与康复路径整合,以患者认知、体验,疗效为核心竞争力及KPI指标,横向联合院内科室,纵向统筹中心内多学科,践行中西医结合,真正实现心脏康复的可持续发展,为使心脏康复对患者、医院、社会带来更多获益。     

冠心病PCI术后心脏康复医学模式转变的研究进展

经皮冠状动脉介入治疗(PCI)适用于冠脉狭窄大于70%及有明显症状的冠心病(CHD)病人,血管再通率高,创伤小,术后生活质量可明显提高,但PCI术后冠脉极易再狭窄和支架内血栓形成,影响其介入疗效。随着生物-社会-心理医学模式转变,本研究从新医学模式角度综述PCI术后心脏康复治疗研究新进展。     

慢性阻塞性肺疾病疗效评估指标的现状与评价

随着医学模式向生物-心理-社会模式的转变,医学的研究对象不仅只是针对疾病本身,而是对患者整体,包括精神、心理测评和社会活动能力。慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆气流受限为特征的常见病,治疗后肺功能的改善轻微,常规的生物学指标不能令人满意地反映疾病对患者健     

心脏康复及社会支持与冠状动脉搭桥术后患者生活质量的相关性研究

目的观察心脏康复及社会支持对冠状动脉搭桥术后患者生活质量的影响。方法 42例拟行冠状动脉搭桥术的患者随机分为康复组(n=22)和对照组(n=20)。康复组于手术前、后均给予逐渐递增的运动和适当的心理干预治疗,对照组采取常规治疗;术后2组均接受社会支持评定量表及简易医学问卷调查;2组均于手术前、后采用健康调查简表(SF-36)、6 min步行距离(6MWD)来评估患者生活质量的改善情况。结果康复组SF-36中躯体功能、一般健康状况、精力、情感职能和心理健康与对照组比较差异有统计学意义(P0.01),康复组6MWD明显高于对照组(P0.01)。患者的社会支持与活力、社会功能、情感角色,心理健康与SF-36总分呈正相关(P0.05)。结论心脏康复可以提高重症冠心病患者冠状动脉搭桥术后的生活质量,同时社会支持与冠状动脉搭桥术后患者生活质量密切相关,患者获得更多的社会支持有利于减轻生理和心理的不良反应。     

会诊-联络精神医学在综合性医院的应用研究进展

目的会诊-联络精神医学(CLP)是在医院开展相关医疗、教学及科研工作的一门学科,重点是关注综合性医院患者的心理卫生、社会文化因素、躯体功能及精神障碍等相关问题,从心理-社会-生物多因素诊断并治疗患者。本文就近年来CLP在综合性医院中的应用情况进行综述,旨在进一步提高人们对CLP服务的认识,从多方位为临床及社会提供完善的精神医学服务。     

双心医学的发展与争议

双心医学(psychocardiacology)又称为心理心脏病学或精神心脏病学,是心身医学的一个重要分支,主要研究心理疾患与心脏病的关联,也包括人的情绪与心血管系统之间的深层联系。目前已有证据表明,包括抑郁和焦虑在内的精神心理问题对心脏有负面的影响。一方面,心血管病患者由于心理应激及心理负担过重,常伴发紧张、焦虑、     

老年冠心病患者独立心理社会影响因素研究

世界范围内关于老年冠心病患者心理社会影响因素的研究是比较少的,但越来越多的国家开始将心理社会因素纳入到心脏康复和二级预防的内容当中。本文将就老年冠心病患者现有的社会心理影响因素研究进行综述,以期从心理角度为老年冠心病患者临床治疗及护理提供一个视角。     

医学是个“综合征”

正我关注医学人文已久,在学习、观摩各类医学观点与模式时,总是喜欢把医学人文联系到其中,现今一些医学大家、医学教育家分别在关注与推崇不同的医学模式。例如胡大一教授力推的"康复医学"(重点推心脏康复医学)——旨在弥合医—患裂痕;樊代明院士主推的"整合医学"——旨在"点面结合"、重在整体;美国哥伦比亚大学Rita Charon教授倡导的"叙事医学"——用文学叙事的手法,听患者讲故事,感受并记录故事,从而,引发医者的"感同身受"及随之而后更具     

“双心医学”模式在心脏神经官能症患者中的应用

目的探讨"双心医学"模式在心脏神经官能症,伴有轻中度焦虑、抑郁患者中的临床应用。方法选择在我院门诊就诊的患者,行冠脉CTA检查排除冠状动脉粥样硬化性心脏病的心脏神经官能症患者60例作为研究对象。随机分为常规治疗组(30例)及干预组(30例)。常规治疗组给予常规药物处理,干预组在常规药物治疗的基础上运用"双心医学"模式进行干预。治疗前及治疗4周后,分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)和汉密顿抑郁量表(HAMD)进行评分,观察两组患者评分改善情况。结果两组患者在焦虑评分及抑郁评分改善比较有统计学意义(P0.05),干预组明显优于常规组。结论 "双心医学"模式对心脏神经官能症患者的心身康复可起到积极作用。