老年食管裂孔疝误诊冠心病1例

患者,男,60岁.主因间断胸部憋闷10年,加重2h入院.查体：血压150/96mm Hg.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心率68次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音.腹平软,无压痛、反跳痛及肌紧张.心电图示：广泛T波低平.初步诊断：冠心病,心绞痛.给予抗血小板聚集、扩张冠状动脉、活血化瘀等治疗,效果欠佳,患者仍反复发作胸部憋闷.行冠状动脉造影检查未见异常.行胸部X线片检查提示左心影后方片状阴影,进一步行上消化道钡餐造影检查示：食管裂孔疝.予质子泵抑制药奥美拉唑治疗后症状消失.     

替雷利珠单抗致剥脱性皮炎1例

1病例资料 患者,男,70岁,2020年10月9日因"胸闷、发热、咳嗽1月余"入院.10月10日行胸部CT(增强)提示,左肺上叶实变不张,支气管截断,肺门可见软组织影,左侧胸腔内见积液.10月12日行左肺上叶病灶穿刺活检术,病理结果为:鳞状细胞癌.10月16日行99mTc-MDPSPECT/CT全身骨平面显像提示:左前...     

左氧氟沙星和头孢曲松钠合用致药物性肝肾损害1例

【病例】男,44岁。2006年4月11日,因洗澡不慎滑倒致左侧胸部疼痛并感冒咳嗽来我院门诊诊治。查体显示左侧第9、10肋区明显疼痛,摄片提示左侧第9、10肋骨骨折;t 36．6℃,P84次·min^-1,BP 120／85 mm Hg（1mm Hg=0．133kPa）,咳嗽,呼吸音粗,摄片提示肺纹里增粗;     

右侧自发性血气胸术后复张性肺水肿一例

<正>患者男,27岁,主因右侧胸痛、胸憋、气短1d于2011年4月2日入院。查体:血压130/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),脉搏64次/min,口唇红润,气管向左侧移位,右侧肋间隙增宽,右侧胸廓饱满,右上叩诊呈鼓音,右下叩诊呈实音,右肺呼吸音消失。胸部X线提示:右侧液气胸,右肺压缩95%。遂在无菌操作下,于右侧锁骨中线第2肋间行胸腔闭式引流术,术中引流出大量气体及血性液体,间     

替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移1例

患者女性,72岁。因“胸闷、憋气1个月”于2009年4月12日就诊宁河县医院,胸部CT检查提示：左肺上叶肿块,伴阻塞性肺不张,心包局限性增厚,考虑肿瘤转移。行左肺上叶肿块穿刺活检病理提示：（左肺）鳞状细胞癌Ⅱ级（部分呈肉瘤样鳞癌分化）。予以多西他赛60mgd1、d8单药化疗1周期,化疗期间因出现Ⅲ度消化道反应而终止化疗,于2009年5月2日开始口服厄洛替尼治疗。     

肺黏液表皮样癌2例

<正>例1男,60岁。于2007年10月因出现咳嗽、咳痰(偶有痰中带血)、伴胸闷,到外院行胸部X线、胸部CT检查提示:右肺占位。行纤维支气管镜检查病理为:右总支气管口近隆突约1 cm处可见新生物堵塞管腔,远端不能窥视,活检病理为上皮源性恶性肿瘤,考虑黏液表皮样癌,行局部放射治疗,EP方案全身化疗4周期。2008年02月发现双侧锁骨上分别可触及一约2 cm×3 cm及一约1.5 cm×3 cm的淋巴结,质硬,无压痛,活动尚好。行双侧锁骨上及腋窝彩超检查提示:①双侧锁骨上窝多发性实性包块(考虑转移癌);②右侧腋窝可见多个淋巴结图像"。复查胸部CT扫描示:右侧少量胸腔积液。给予胸腔放液并灌注氟脲嘧啶(5-FU)治疗2次后胸水基本消失,随后给予TXT+5-FU方案化疗2周期(其     

以脊髓病变首发的结缔组织病1例

患者，女，25岁，主因双下肢远端进行性麻木伴抽搐1年余于2005年7月5日入院。2004年4月中旬无明显诱因出现双脚尖麻木，后麻木逐渐上延到膝部，伴有烧灼感，双下肢抽搐，渐直立困难，行走不稳。2005年3月先后就诊于北京军区总医院和协和医院，行头颅CT，颈部、胸部、腰部核磁共振均提示未见异常，腰穿提示未见异常。给予口服“中草药、力奥来素、弥可保”等治疗，效果差。于2005年4月起出现小便不尽，夜间偶有小便失禁，胸颈部多汗。     

环丙沙星致过敏性哮喘一例

患者女,43岁,既往有支气管炎病史,入院前有咳嗽、低热、呕吐、腹泻等症状,行胸部x线片检查提示支气管炎。患者入院后给予0．5％甲硝唑100ml静脉滴注2次／d,环丙沙星氯化钠100ml静脉滴注2次／d,5％葡萄糖注射液注射液500ml＋维生素C2g＋10％氯化钾10ml,复方氯化钠500ml＋10％氯化钾10ml静脉滴注1次／d。     

鸦胆子油乳注射液致抽搐样疼痛1例

1 病例介绍 患者,女,62岁.于2010年2月无明显诱因出现腰部及左下肢疼痛,口服药物治疗(具体不详),症状缓解不明显,就诊于我院骨科,行腰椎磁共振检查提示:L2椎体、附件及T11椎体信号异常,考虑为转移瘤可能.遂行胸部CT检查提示:左上肺肿块影,考虑肿瘤性病变;纵隔淋巴结增大.     

主动脉夹层术后合并冠心病联合治疗一例

患者女,56岁,因胸痛1个月入院.胸痛呈刺痛,持续几秒钟至1 d,伴出汗及夜间发作,与活动无关.既往有高血压病史2年.2007年因主动脉夹层在外院行升主动脉弓部人工血管置换+弓降部覆膜支架植入术.半年前查胸部CT提示人工血管显影及支架形态良好.     

黄体破裂1例误诊原因分析

1 病例资料 患者女,32岁,孕2产1,因停经36 d,下腹坠痛7 h于2010年4月12日急诊入院.末次月经2010年3月7日,早孕反应不明显,自测尿HCG弱阳性,入院当日突然出现剧烈下腹坠痛,于当地医院行B超检查,提示宫外孕,建议手术治疗,患者自行转至我院.入院查体:T:36.5℃,P:95次/min,R:22次/min,Bp:90/60 mm Hg.     

右下肺结核伴囊肿1例

1临床资料患者男,19岁,4年前体检提示右下肺囊肿,无临床症状,未进一步诊治。3月前,患者出现发热、咳嗽、咳脓痰、行CT检查提示右下肺后基底段支气管扩张合并感染,结核不除外。经抗感染、抗结核治疗,症状缓解出院。3d前患者再次来本院行胸部及CT检查,门诊以右下肺囊肿伴感染收住     

盆腔包块漏诊案

1 病情简介 患者,女,56岁,于2011年1月因“便前下腹痛”至某院妇科就诊(就诊前曾在当地某医院诊断为“结肠炎”,行静脉输液抗炎治疗),行彩超提示:右附件区囊性回声,约5.2×4.6×3.5Cm,界清,透声好,内见条状分隔.CT提示:右侧附件区囊性占位.诊刮病理提示:血块及分泌状态子宫内膜.诊断:腹痛待诊:附件炎?给予患者口服抗生素治疗,未行其他诊疗.患者口服药物后症状无改善,于2011年4月17日在另一医院就诊,B超提示:下腹部囊实性占位,范围18.5×9.9×17.6cm,MR提示:下腹腔囊实性异常信号占位,提示卵巢肿瘤,考虑黏液性囊腺癌,不除外胃肠道间质瘤.患者于2011年4月19日手术,术中发现右卵巢一20×30crn囊实性肿物,乙状结肠上段5×4cm大小肿物,行卵巢肿瘤切除术+乙状结肠癌根治术.术后病理:1.“乙状结肠”溃疡性中分化腺癌;2.右侧卵巢中分化腺癌.     

宫腔粘连合并妊娠致反复流产失败1例报道

1 病例介绍 某妇女,21岁,因＂停经8＋周,反复人流术失败3天＂于2011年7月20日入院.平素月经规律,5/30天,量中,无痛经.末次月经2011年6月1日,停经40余天外院查尿HCG阳性,B超提示宫内早孕.3天前于当地医院行无痛入流术,未吸出绒毛组织;改用米非司酮及米索前列醇药物流产,药物流产失败;遂再次在B超监测下行刮宫术,仍未吸出绒毛组织;为进一步治疗以＂早孕、人流失败＂为诊断入我院.孕3产1,2010年10月行剖宫产一次,2011年4月行人工流产一次,未采取避孕措施.查体：生命征正常,腹软,无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性.     

主动脉夹层致截瘫1例

1临床资料患者男,67岁,主因"胸部以下痛觉消失,双下肢不能活动4d"就诊。患者于就诊前4d上午7点左右晨练向前弯腰后自觉腰部扭伤,同时出现双下肢乏力、行走不稳,10min后双下肢完全不能活动,伴有小便不能,休息半小时后无缓解,就诊当地医院,查体胸部以下痛觉消失,触觉正常,拍胸腰椎片:胸腰椎退行性改变,右上腹部钙化密度影,颅脑CT提示未见异常,胸部CT提示降主动脉夹层;胸脊髓MRI提示未见明显异常。为进一步治疗来我院行胸腹部CTA提示:降主动脉壁间血肿,未发现破口。既往:2型糖尿病病史,一直口服消可     

超剂量依托泊苷所致不良反应救治1例

患者,男,55岁,因"确诊肺癌1年余,痰中带血1个月"于2019年3月初入院.患者2017年11月于湖州市第一人民医院行纤维支气管镜活检病理诊断为右肺上叶小细胞肺癌,同年11月16日于浙江省肿瘤医院查胸部CT提示右上肺中央型肺癌伴少许阻塞性肺炎,右肺门及纵隔4R淋巴结转移,2R、1L淋巴结显示.头颅、腹部及骨放射性核素...     

亚胺培南/西司他丁致幻觉1例

患者,男,59岁.因反复咳嗽、咳痰20 a,加重伴气急4 d收住我院呼吸内科.体检:体温(T) 39 ℃,呼吸率 24次·min-1,脉搏110次·min-1,血压105/70 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),血常规白细胞计数(WBC) 12.3×109·L-1,中性粒细胞(N):0.96,淋巴细胞0.04,胸部X线片提示:慢性支气管炎并发肺气肿,肺心病,右侧气胸.     

生长抑素至心动过缓1例

1病例资料患者,男,33岁,因“发现胰腺假性囊肿2+月”于2019年4月22日入院,既往有胆源性胰腺炎病史。入院体检:T 36.4℃,P 72次/min,R 20次/min,BP 110/70 mmHg。心电图提示窦性心率,正常心电图,HR 72次/min。术前诊断:胰腺囊实性占位,区域性门静脉高压,胆囊切除术后状态。2019年4月26日行超声内镜引导下细针穿刺抽吸术,术后于4月26日16:30予注射用生长抑素(成都天台山制药有限公司,批号:12190202,规格:0.75 mg/支)250μg·h^-1微量泵入抑制胰腺外分泌.     

来氟米特与甲氨蝶呤合用所致的间质性肺炎

1例77岁女性患者,因类风湿关节炎开始服用来氟米特(LEF)20mg,每天1次,甲氨蝶呤(MTX)12.5mg,每周1次。5个月后出现发热、喘憋、咳嗽、咳痰等症状,发热后第5天停用LEF和MTX。胸部CT:双肺野弥漫性磨玻璃阴影。肺泡灌洗液:细胞总数0.49×106mL-1,巨噬细胞58.50%,淋巴细胞41.50%,中性粒细胞0.00%,嗜酸性粒细胞0.00%,肺孢子菌肺炎阴性。诊断:细菌性肺炎、间质性肺炎(药源性)。治疗:给予吸氧、抗感染、抗炎、利尿、化痰平喘及对症支持治疗,低盐低脂糖尿病饮食。糖皮质激素治疗3d后患者体温恢复正常,10d后复查胸片和胸部CT提示肺间质病变有好转,胸部超声提示胸水较前明显减少。     

贝伐珠单抗联合厄洛替尼治疗突变阳性肺腺癌1例

患者,男,59岁,主因“确诊左肺腺癌5月余”于2015年2月20日第7次入院。患者于2014年8月30日因上腹部不适,遂就诊外院行上消化道造影,结果示：左侧大量胸腔积液;患者为进一步诊治,行胸部CT 示：左肺下叶占位性病变、纵隔内见略肿大淋巴结;双肺纤维灶表现、左肺炎症;左侧胸腔积液并左肺膨胀不全、双侧胸膜肥厚;胸水病理提示：可见肿瘤细胞;2014年9月12日行第1周期化疗。