应用华法林抗凝治疗中阴道出血的护理

引起阴道出血的原因众多,抗凝治疗也是病因之一.本文就我院收治的4例应用华法林抗凝治疗中阴道出血的病人进行分析,并行文献复习,探讨抗凝治疗中避免阴道大出血的护理策略. 1 临床资料 我科自2007年10月-2009年9月收治口服华法林合并阴道出血病人4例,年龄37岁～46岁,平均42.7岁,分别因阴道不规则出血4 d～16 d入院,均行B超检查,排除子宫肌瘤,均有二尖瓣狭窄置换术史,术后1月至5年不等,3例口服华法林2.5 mg/d,1例1.25 mg/d.末次月经距离入院时间4 d～20 d.入院查体均为贫血貌,血红蛋白50 g/L～87 g/L,平均68.5 g/L.国际标准化比值(INR)0.99～1.75,平均1.40.入院后1例突发下腹痛,腹膜刺激征阳性,给予维生素K1 10 mg,山莨菪碱10 mg肌肉注射,停华法林,并行诊刮术(没有节育环),术后给予止血、抗感染治疗,4 d后出血停止,疼痛缓解.1例入院后给予止血,并停华法林4 d后出血停止.2例给予诊刮术+取环术,并停华法林,给予止血抗感染治疗3 d或4 d后出血停止.     

阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析

对阴道妊娠破裂致失血性休克1例分析如下。 1病历摘要 女，23岁。因停经近4个月，阴道出血2个月，大出血9h于2003-10-20 T16：50入院。停经58d出现下腹不适，伴阴道少量出血，求诊当地卫生院，查尿hCG阳性，B超示：盆腔内未见妊娠囊，予保胎治疗。20d来反复阴道少量出血，     

侵袭性NK细胞白血病1例

1临床资料患者,女性,22岁,因发热11 d于2004年7月入院。患者于入院前11 d开始发热,体温达39.8℃,不伴有寒战,伴鼻塞、牙龈肿痛。无头晕、乏力,无出血倾向。在当地医院查血常规WBC 2.9×10~9/L,N 50.2 %,L49.8%,RBC 4.73×10~(12)/L,Hb 132g/L,BPC 171     

脑出血误诊妊娠剧吐死亡1例

1 病例报告 女,24岁.主因停经67 d,恶心、呕吐7 d, 加重1 d入院,患者平素月经基本规律,于停经37 d时曾出现少量不规则阴道出血,验尿HCG阳性,在当地医院给予保胎治疗,用药1 d后(具体不祥),阴道出血停止,无腹疼,于7 d前开始出现恶心、厌食、乏力、偶有呕吐,呕吐物为胃内容物,并伴轻微头痛,无视事物不清及头晕现象,未经诊治,入院前1 d上述症状加重,频繁呕吐不能进食,而于我院就诊,门诊验HCG阳性,尿酮体( )以妊娠剧吐收入院,既往体健,无传染病史.     

左输卵管异位妊娠破裂伴右卵巢黄体破裂及左卵巢子宫内膜异位症1例

1 病例报告 女,26岁.以腹痛2 d,加剧4 h伴晕厥3次为主诉于2003-12-14入院.入院前2 d无明显诱因感下腹闷痛,无发热、阴道出血、白带增多、里急后重等,就诊于当地医院,诊为附件炎,予以抗感染治疗2 d,症状无改善.入院前4 h突感下腹剧烈疼痛,呈撕裂样,始于左下腹,后波及全腹,伴下腹及腰骶部下坠感、里急后重,随后反复发生晕厥3次,拟黄体破裂入院.     

脑出血后发作性血压下降

女,62岁。发作性血压下降5 d,持续血压降低10 h于2009-07-07入院。患者入院前8 d,因左侧肢体运动不灵活,无意识障碍,就诊于当地医院。当时BP 140/100 mm Hg,头部CT提示右侧基底节区出血,量约10 ml。给予甘露醇脱水,营养神经等治疗,未口服降压药物。于入院前5 d,无明显诱因心悸、头晕,测BP 65/45 mm Hg,给予补液（0.9%氯化钠溶液）后约5 min,血压恢复至120/80 mm Hg。     

剖宫产术后胎盘残留一例报告

1 病例资料 32岁.因产后阴道出血增多2 d入院.37 d前在当地医院足月剖宫产一女活婴,手术过程顺利,术后静脉滴注抗生素、缩宫素、补液等对症治疗.术后阴道淋漓出血,时多时少,色红,偶有臭味, 2 d前无明显原因阴道出血增多,多于月经量,色鲜红,有大血块,伴腹部下坠感,自觉头晕、乏力、恶心,无发热、寒战、腹泻、呕吐等症状.     

头孢抗生素致严重出凝血障碍1例

1病例介绍 患者，男，19岁，因腰部外伤后血尿20d，加重伴口鼻出血10d，于2004—08—26住院。入院前20d被他人踢伤左侧腰部，次日出现血尿。自行在当地药店买消炎药、止血药服用效果不明显。1周后住当地县医院静滴止血药和头孢噻肟钠，治疗后病情未好转，血尿更加明显。入院前10d呈大量全程血尿伴鼻腔、齿龈出血而来我院。既往体健，家族成员及外祖父家族无出血病史。体检：体温36．5℃，神清合作，轻度贫血貌，巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，皮肤无淤点及淤斑。心肺(-)，腹软，肝脾未及，肾区轻叩击痛，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常。     

外伤性假性动脉瘤破裂致鼻腔大出血1例

男,22岁。主因：头部外伤后间断鼻腔出血35d,鼻腔大出血3h入院。患者于入院前35d头部外伤,在当地医院诊断为硬膜外血肿、颅底骨折,行硬膜外血肿清除术,伤后第2天左眼失明,偶有头晕、四肢活动无受限,神志清醒,言语流利,鼻腔间断出血,量较少。     

左卵泡膜细胞瘤误诊子宫阔韧带肌瘤1例分析

对我院左卵泡膜细胞瘤误诊子宫阔韧带肌瘤1例分析如下. 1 病历摘要 女,44岁.因持续性下腹疼痛10 d,加重5 d急诊入院.患者17岁月经初潮,规律行经3 a后,20岁因外伤(由房顶坠落地面1次)后出现闭经至今.患者16 a来下腹时常坠痛不适.近几年来坠痛加重伴排便不畅未及时诊治.入院前10 d坠痛加重伴排尿不畅,前5 d下腹部疼痛突然加重,不能忍受,经当地抗炎治疗4 d效果不佳而入院.     

Heyd综合征一例报告

胃肠道血管畸形是隐匿性消化道出血最常见的原因,主动脉狭窄患者更容易发生血管发育畸形并出血[1].主动脉狭窄并结肠血管畸形出血相对罕见,我院近期收治1例,现报告如下.1病例资料女,58岁.因反复黑便2d入院.2d前无明显诱因出现稀薄黑便,量约200 ml.入院当日再次排黑便1次,并出现晕厥,经当地诊所对症处理后苏醒,急诊入我院.有主动脉狭窄病史20余年.查体：体温36.1℃,脉搏78/min,呼吸20/min,血压97/63 mmHg,脉搏氧饱和度0.88.关键词：血管畸形;主动脉瓣狭窄;出血分类号：R574.62 文献标识码：B文章编号：1002-3429（2013）11-0107-01     

小肠黏膜淋巴管瘤1例

患者男,40岁,因"反复解黑便伴头晕16 d"诊断为消化道出血入院.患者2008年12月10日突发头晕、心慌、出冷汗,晕倒在地,伴有解黑色柏油样大便,家人将其送往当地医院,给予对症治疗后,症状稍有缓解,12月19日再次出现头晕,解黑便,再次入住该医院,完善常规检查未能明确病因,为求进一步治疗转来我院消化内科.     

1例鼻出血合并心肌梗死病人的死亡原因分析

1病例简介。病人,女,52岁,因间歇性左侧鼻腔出血5 d来我院就诊,急诊行左前鼻孔填塞后收入院治疗.入院前每天出血3次或4次,伴有头晕,无发热,自行鼻部压迫及冷敷后出血停止,出血总量约500mL.有高血压病史10年余,自诉血压约22.67/14.67kPa(170/110 mmHg),否认有心脏病、血液病史.     

支气管结石误诊1例分析

对支气管结石误诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,51岁.因反复咳嗽、咳痰伴咯血2 a、加重10 d入院.2 a前受凉后起病,当地医院摄胸片示右中下肺炎,抗感染治疗好转.此后常于受凉感冒后出现咳嗽、咳痰,伴痰中带血.7个月前肺CT示右中下肺炎、支气管扩张.10 d前症状复发,伴发热畏寒,当地医院抗感染治疗5 d无好转.否认肺结核病史及结核病密切接触史.入院查体:T 38.7 ℃,急性病容,咽部红肿,右中下肺语颤及呼吸音减弱,闻及中量细湿啰音,左肺呼吸音清晰.     

上矢状窦、横窦、乙状窦血栓误诊1例

1　病例报告　　男 ,5 6岁。因头痛 8d,伴精神异常 3d入院。患者于入院前8d在工作中出现右侧头痛、眼痛 ,呈持续性胀痛 ,疼痛渐重并扩展为全头痛 ,伴发热 ,T37.7℃ ,无恶心、呕吐。在当地医院曾行 2次头 CT检查未见异常 ,疑诊为蛛网膜下腔出血 ,予甘露醇静脉滴注后头痛缓解 ,入院前 3d头痛加剧 ,有时出现思维及言语紊乱。查体 :T38.3℃ ,嗜睡 ,烦躁不安 ,问答合理 ,颅神经及四肢未见阳性体征 ,颈强三横指 ,克氏征 ( )。入院后意识障碍逐渐加重 ,第 2天出现左侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫 ,第 3天开始频繁癫痫大发作。血 WBC5 .4× 10 9/ L…     

宫颈妊娠1例分析

对宫颈妊娠1例分析如下. 1 病历摘要 女,30岁.因外院流产术后阴道不规则流血20 d入院.患者平时月经规律,末次月经2005-10-25.孕3产1,6 a前人工流产一次,5 a前足月剖腹产娩一女婴.妊娠50 d时外院行人工流产术,自述流产术中出血较多,术中具体情况不详.流产术后阴道流血淋漓不断,时多时少,到当地医院就诊,服药物治疗,效果欠佳,自测尿HCG阳性.于2006-01-11来我院就诊并收入院.     

脑动脉瘤破裂出血一例误诊分析

1 病例资料 男,46岁.因突发性头痛5d入院.5d前体力劳动时突然出现剧烈头痛,呈持续性,伴恶心,无呕吐,意识清楚,言语正常,视物略模糊,无肢体麻木及肌力减弱.遂就诊于当地卫生院,按"上呼吸道感染"予静脉输液,头痛略减轻,但余症状、体征未见好转,遂转往某驻军医院,行头颅CT检查示:第三脑室前方脑出血破入右侧脑室前角,蛛网膜下腔出血.以"脑出血"收入院.     

鼻中隔非角化性鳞癌1例

患者男,39 岁,因" 反复左鼻腔出血半年" 于2010 年10 月15 日入院入住耳鼻咽喉科,病史如下:患者于半年前无明显诱因下出现左侧鼻腔出血,量不多, 半年来患者左鼻腔出血反复发作,曾就诊于当地医院,予复发薄荷滴鼻剂治疗后,鼻腔出血仍反复发作.     

小肠美克尔憩室致肠梗阻1例

1病例报告 男,14岁.以腹痛、腹胀、呕吐2 d入院,入院前18 d及10 d分别以肠梗阻在当地医院给予补液、补充能量等非手术治疗,缓解后出院,此次再次以肠梗阻入我院.查体:腹部膨隆,未见肠型与蠕动波,左中上腹压痛阳性,无反跳痛,叩呈鼓音,肠音亢进可闻及气过水声.     

先天性凝血因子XⅢ缺乏症1例

1　病例报告男 ,11岁。主因右大腿肿胀、疼痛 1wk入院。患儿系第 2胎第 2产 ,足月顺产 ,生后既有脐带渗血不止 ,约持续 10 d余经局部加压处理后缓解。其后每于轻微外伤后即有自发性深部组织出血。2岁时曾因颅内出血在当地医院误诊为血友病甲 ,经静脉输注第 因子后症状缓解。平素四肢常出现淤斑、淤点。本次入院前 1wk在玩耍时不慎跌倒 ,当时右大腿出现肿胀、疼痛 ,呈进行性加重 ,右大腿不能伸展活动受限 ,随在当地诊所外敷中药未见好转。患儿生长发育正常 ,母孕期健康 ,父母非近亲婚配 ,家族中无出血性疾病史。查体 :T38℃ ,BP12 / 10 k …