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1.
研究心房纤颤/心房扑动[(atrialfibrillation;AF)/(atrialflutter;AFI)]患者69例,男46、女23,平均年龄60岁(2575岁),随机分成4组(即输注Dofetilide2μg/kg组、4μg/kg组、8μg/kg组和安慰剂对照组)。研究结果,转律的成功率分别为:2μg/kg组为25%(4/16)、4μg/kg组为29%(5/17)、8μg/kg组为39%(7/18);对照组为6%(1/18)。AF/AFI持续时间决定着转律的成功率,持续时间<24小时者,成功率为67%(4/6)、17天者为36%(4/11)、7天以上者为24%(8/34)。输注Dofetilide总…  相似文献   

2.
<正>心房颤动(atrial fibrillation,AF)和心房扑动(atr ial/flutter,AFL)是临床常见的心律失常,非紧急情况下多采用药物复律,但传统药物复律成功率低,复律所需时间长。伊布利特(ibutilide)是新型的Ⅲ类抗心律失常药物,自1996年在美国上市以来,被证实是有效和速效的转复AF/AFL的药物。现将我院应用伊布利特转复AF/AFL的临床观察和护理总结如下。  相似文献   

3.
胺碘酮终止持续性房颤的有效性   总被引:2,自引:0,他引:2  
药物转复持续时间<24~48h的房颤(AF)非常有效,但对持续时间更长的AF似乎疗效甚微。以往研究显示胺碘酮对这些病人可能有一定效果,但大多数研究仅将胺碘酮用于其它药物无效的AF病例,且均无安慰剂对照。本文采用前瞻性随机单盲对照试验评价胺碘酮作为首选药对持续性AF病人恢复窦律是否优于安慰剂。AF持续时间>48h的67例连续病人(男32例、女35例,平均年龄64±9岁),随机到胺碘酮组33例,安慰剂组34例。两组的基线临床特征相似。胺碘酮组1h静脉用药300mg,继而24h用药20mg/kg。同时口服胺碘酮600mg/d(分三次)一周,然后400mg/d服3周。安慰剂组…  相似文献   

4.
一般认为急性心房颤动(atrial fibrillation,AF)的治疗选择是快速洋地黄化。本文旨在验证单独应用洋地黄化治疗急性AF的时间经过和转复成功率。方法 45例急性AF(平均年龄64岁)共发作47次。AF持续时间:1h以内者7例;24h以内者25例(发作27次);1~7天者6例;7~14天者7例。患者均在心脏监护病房作连续心电图监护。治疗方案为开始静注地高辛0.5mg,4h后重复静注0.5mg,而在8和12h各给0.25mg,12h总量为1.5mg。转复为窦性心律后停用地高辛;如24h仍未转复,  相似文献   

5.
目的探讨间断静脉注射(IBI)、持续静脉输注(CI)和靶浓度控制输注(TCI)三种给药方式对老年手术患者罗库溴铵肌松效应的影响。方法选择全身麻醉下行手术治疗、年龄≥65岁的患者60例,随机分为IBI组、CI组和TCI组各20例。采用TOF-Watch SX肌松监测仪行神经肌肉传导功能监测。IBI组和CI组快速静脉注射罗库溴铵0.6 mg/kg后行气管插管,TCI组诱导期效应室靶浓度设定为3μg/ml,插管后将靶浓度降至1.0μg/ml,以0.2μg/ml递增或递减,维持T1颤搐高度(T1)与对照值(Tc)的比值(T1/Tc)在5%~10%;CI组当T1/Tc恢复至10%后开始以4μg·kg-1·min-1持续输注罗库溴铵,调整速率,维持T1/Tc在5%~10%;IBI组当T1/Tc恢复至10%时静脉注射罗库溴铵0.15 mg/kg。记录罗库溴铵起效时间,停用肌松药后T1/Tc恢复至25%的时间(T1/Tc 25%)、恢复指数(T1/Tc从25%恢复至75%的时间),四个成串刺激(TOF)比值(T4/T1)恢复至90%的时间(TOF90%),计算单位时间罗库溴铵使用量。结果 IBI、CI、TCI组各有18、19、18例患者的资料纳入统计。IBI组和CI组罗库溴铵起效快于TCI组(P0.05)。停用罗库溴铵后,IBI组T1/Tc 25%、恢复指数和TOF 90%长于CI组和TCI组(P0.05),CI组和TCI组相比无差异(P0.05)。TCI组术中罗库溴铵平均用量高于IBI和CI组(P0.05),IBI和CI组肌松药用量无差异(P0.05)。结论在老年患者中采用效应室靶浓度3μg/ml的罗库溴铵进行诱导时,肌松效应显现较慢;术中以TCI或CI方式给予罗库溴铵,停药后患者神经肌肉传导功能恢复较迅速。  相似文献   

6.
目的 系统评价在中国2型糖尿病患者群中的安慰剂效应.方法 在MEDLINE、EMBASE、CENTRAL等数据库中进行文献检索并设定入选研究标准,即在中国2型糖尿病患者中进行的临床双肓随机对照研究;患者年龄≥18岁;研究随访时间≥12周并以糖化血红蛋白(HbA1c)或空腹血糖为疗效判定标准.文献检索截止时间2013年12月.使用Cochrane协作网的RevMan5.2软件进行数据Meta分析.连续变量用加权均数差值(WMD)来表示.结果 共14项研究纳入本Meta分析.在HbA1c方面,较基线水平变化的WMD为-0.33%,95%可信区间(CI)为-0.41%~-0.25%(P<0.05);在空腹血糖方面,较基线水平变化的WMD为-0.04 mmol/L,95%CI为-0.40~ 0.32 mmol/L(P>0.05);在餐后血糖方面,较基线水平变化的WMD为-0.32 mmol/L,95%CI为-0.87~ 0.22 mmol/L(P>0.05);在体重方面,较基线水平变化的WMD为-0.44 kg,95%CI为-0.94~ 0.05 kg(P>0.05).回归分析显示,基线体质指数与HbA1c的变化值呈负相关(β=-0.477,95%CI:-0.926 ~-0.029,P=0.04).结论 中国2型糖尿病患者中,安慰剂对HbA1c降低均值为0.33%,具有统计学意义;但对空腹血糖、餐后血糖及体重方面,安慰剂降低均值均无统计学意义.  相似文献   

7.
Objectives The aim of this study was to evaluate the relationship between inflammation and development of atrial fibrillation (AF) in patients with hyperthyroidism. Methods A total of 65 patients with newly diagnosed hyperthyroidism, 35 of whom were in sinus rhythm and 30 of whom in AF. Thirty five age- and gender-matched patients in a control group were included in the study. Factors associated with the development of AF were evaluated by multivariate regression analysis. Results Factors associated with AF in multivariate analysis included high sensitivity C reactive protein [(HsCRP); odds ratio (OR): 11.19; 95% confidence interval (95% CI): 1.80-69.53; P = 0.003], free T4 (OR: 8.76; 95% CI: 2.09–36.7; P = 0.003), and left atrial diameter (OR: 1.25; 95% CI: 1.06–1.47; P = 0.008). Conclusions The results of the present study suggest that high sensitivity C reactive protein, an indicator of inflammation, free T4 and left atrial diameter are associated with the development AF in patients with hyperthyroidism.  相似文献   

8.
目的 比较自发荧光实时成像技术(AFI)与普通光支气管镜(WLB)诊断肺癌及癌前病变的灵敏度及特异度,并探讨在临床支气管镜检查中常规应用AFI技术的可行性.方法 在MEDLINE和EMBASE上检索近10年的相关文献,再手工检索纳入文献.由2位研究人员独立筛选文献,评估其质量并提取数据.用Review Manager 5.0运算AFI与WLB在诊断肺癌及癌前病变方面总的灵敏度、特异度、相对危险度(RR).结果 检索得到2339篇文献,最终7项研究可用于汇总数据分析.AFI组512例病理阳性,其中464例镜下阳性;WLB组517例病理阳性,其中371例镜下阳性.AFI、WLB的汇总灵敏度分别为90.6%(464/512)、71.8%(371/517),P=0.0004,RR=1.28,95%可信区间(95%CI)为1.11~1.46.即AFI在诊断肺癌及癌前病变方面灵敏度较WLB高.AFI组725例病理阴性,其中567例镜下阴性;WLB组720例病理阴性,其中590例镜下阴性.AFI、WLB的汇总特异度分别为78.2%(567/725)、81.9%(590/720),P=0.53,RR=0.93,95%CI为0.74~1.17.即AFI在诊断肺癌及癌前病变方面特异度不比WLB低.结论 AFI在诊断肺癌及癌前病变方面灵敏度较WLB高,而且其特异度并不比WLB低.加之其切换自由,使用方便,安全可靠,可常规用于临床支气管镜检查.  相似文献   

9.
口服单剂普罗帕酮转复阵发性心房颤动的疗效观察   总被引:4,自引:0,他引:4  
观察口服单剂负荷量Ⅰc类抗心律失常药物普罗帕酮 (悦复隆 )转复阵发性心房颤动 (PAF)的疗效 ,以期减少患者反复住院治疗的次数。32例门诊及住院患者经心电图证实均为PAF ,持续时间 >2h ,剔除心功能Ⅱ级 (NYHA分级 )以上、病窦综合征、房室阻滞和束支阻滞。随机将患者分为两组 :治疗组 18例 ,口服悦复隆 4 5 0mg ;对照组 14例 ,口服安慰剂。以Holter或心电监护记录观察给药后 2 ,4 ,12h内心律。转复窦性心律后记录 12导联心电图。结果 :两组性别、年龄、病因、PAF病程、左房内径均无差别 (P >0 .0 5 )。治疗组转复率 2h内为 11.1% (2 / 18)、4h内为4 4 .4 % (8/ 18例 )、12h内为 6 1.1% (11/ 18例 ) ;对照组转复率则分别为 0、7.1% (1/ 14例 )、2 1.4 % (3/ 14例 )。两组比较 ,在 4和 12h内的转复率有显著性差异 (P <0 .0 5 )。治疗中两例患者转复窦律后PR间期 0 .2 2s ,2~ 2 4h后恢复至 0 .2 0s。结论 :对不伴严重心功能不全及缓慢性心律失常的PAF患者 ,口服单剂负荷量普罗帕酮能有效和迅速地使PAF转复 ,缩短PAF持续时间  相似文献   

10.
目的:为帮助选择可以成功转律的心房颤动患者,研究转律前心房颤动病人房颤波谱分析(a spectra analysissystem for atrial fibrillation waves,AFW)的价值。方法:所有病人在转律前均行AFW研究,成功转律的患者为A组,转律不成功的患者为B组,对两组进行比较研究。结果;当房颤小波的峰频率F_(0 max),F_(1 max),F_(2 max),P4明显减少,而对应的主导心房周长MACL0,MACL1,MACL2明显的延长时.特别是F_(0 max)<3、51±O.17Hz.MACL0>315±15.09ms,P4<3.21±0.63pw时转律的成功率较高(p均<0.01)。结论:AFW信号分析技术中F_(0 max_,MACL0,P4是指导临床医师成功进行房颤转律的较好指标。  相似文献   

11.
胃镜检查中泵输注与手控输注异丙酚麻醉效果的比较   总被引:9,自引:1,他引:8  
目的以脑电双频指数(BIS)作为麻醉镇静深度的监测手段,比较泵输注与手控输注在胃镜检查中的麻醉效果,探讨泵输注异丙酚行静脉麻醉的安全有效剂量.方法美国麻醉医师学会建议的术前病人综合状况评级Ⅰ~Ⅱ级、行择期全麻胃镜检查病人48例,均分为泵输注(T)组和手控输注(M)组.两组均先静脉注射芬太尼1 μg/kg体重.T组异丙酚血药浓度从1 μg/ml开始,以0.5 μg/ml递增,待病人BIS值低于60后置入胃镜,镜检过程中血药浓度维持于2~3 μg/ml.M组异丙酚以4 g/h速度诱导,镜检过程中异丙酚4~6 mg·h-1·kg-1维持麻醉.镜检时以BIS 40~60之间来反馈调节麻醉深度.两组均于活检完成后停止输注.计算患者从麻醉诱导至镜检开始的时间(T1)、镜检持续时间(T2)、睁眼时间(T3)和检查室内总滞留时间(即定向力恢复并出院,T4);以及麻醉诱导用量(P1)、总用药量(P2)和平均输注速率(V).结果2组间T1差异有显著性(P=0.048),T2、T3、T4差异无显著性.M组P1和P2均高于T组,差异有显著性(P<0.01).2组间V差异无显著性(P=0.096).2组患者在镜检开始和睁眼时的BIS值基本相近(T和M分别为47.63±6.23和47.67±10.78;76.88±7.08和78.21±5.34).T组开始镜检时异丙酚的血浆浓度和脑内靶器官浓度分别为(4.25±0.94)μg/ml和(1.78±0.66)μg/ml;睁眼时的浓度分别为(1.34±0.39)μg/ml和(1.77±0.40)μg/ml.镜检过程中T组有3例病人出现不良反应,M组则有7例.结论胃镜检查中,BIS能较好地反映麻醉镇静程度,使用泵输注系统能更平稳地达到适宜的麻醉深度,降低麻醉药用量,减少不良反应的发生率.  相似文献   

12.
目的:观察普罗帕酮顿服转复心房纤颤(简称房颤)的疗效。方法:42倒房颤病人被随机分为两组,治疗组给予普罗帕酮1次顿服450mg,对照给予胺碘酮150mg,10分钟内静脉推注,继之以1mg/min速度静脉滴注,维持8小时以上,复律成功后停用。结果:普罗帕酮组复律时间为2.4~5.5(平均3.6±1.8)小时,3小时内转复成功率59.1%,8小时内转复成功率72.7%。胺碘酮组复律时间为2.0~7.5(平均4.4±2.5)小时,3小时内转复成功率50.0%,8小时内转复成功率75.0%,两组对比,无统计学意义(P>0.05)。结论:普罗帕酮顿服转复心房纤颤方便、安全、快速、有效。  相似文献   

13.
目的观察血管紧张素转化酶抑制药(angiotensin-convertingenzymeinhibitor,ACEI)能否改善胺碘酮对持续性心房颤动的转律效果。方法持续性心房颤动病人74例,口服胺碘酮0.6g/d,疗程2周。随机分为2组,即ACEI组和非ACEI药组,观察转律成功率和转律成功所需的时间。结果ACEI组胺碘酮转律成功率67.6%(23/34),显著高于非ACEI组(42.5%,17/40)(P<0.05);ACEI组转律平均时间为9.2d,显著少于非ACEI药组11.5d(P<0.01)。结论对持续性心房颤动病人进行胺碘酮转律治疗时,加用ACEI可增加转律成功率,并缩短转律所需时间。  相似文献   

14.
目的 探讨心房颤动(atrial fibrillation,AF)对急性缺血性卒中患者静脉溶栓后临床转归和出血性转化(hemorrhagic transformation,HT)的影响.方法 回顾性纳入接受静脉重组组织型纤溶酶原激活剂溶栓治疗的急性缺血性卒中患者.90 d时改良Rankin量表评分0~2分定义为转归良好.采用多变量logistic回归分析确定AF与静脉溶栓后临床转归的相关性.结果 共纳入160例接受静脉溶栓治疗的急性缺血性卒中患者,其中67例(41.88%)合并AF.与非AF组相比,AF组年龄更大[中位数和四分位数间距:77(71 ~83)岁对69(59 ~78)岁;Z=4.142,P<0.001],基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NHISS)评分更高[11(6~17)分对7(4 ~14)分;Z=2.623,P=0.009].AF组溶栓后24 h[3.0(1.0~4.5)分对2.0(0~6.0)分;Z=-0.312,P=0.775]和7 d[4.0(2.0~5.0)分对5.0(2.0~8.0)分;Z=1.574,P=0.115]时NIHSS评分较基线降低值以及90 d时转归良好患者比例(38.81%对25.82%;x2 =3.063,P=0.080)与非AF组差异均无统计学意义,但24 h内HT(14.93%对5.38%;x2=4.179,P=0.041)和90 d内死亡(16.42%对6.45%;x2 =4.073,P=0.044)患者比例显著高于非AF组.多变量logistic回归分析显不,AF与90 d时临床转归[优势比(odds ratio,OR0.95,95%可信区间(confidence interval,CI)0.381~2.366;P=0.912]、24 h内HT(OR1.992,95% CI 0.580 ~6.369;P=0.285)以及90 d内死亡(OR 2.483,95% CI0.727~8.586;P=0.146)均无独立相关性.结论 AF不是影响急性缺血性卒中患者静脉溶栓后90 d时临床转归和24 h内HT的独立危险因素.  相似文献   

15.
杨勇 《内科》2007,2(1):17-19
目的 观察雅施达改善胺碘酮对持续性心房颤动的转律效果.方法 持续性心房颤动病人78例,口服胺碘酮0.6 g/d,疗程2周.随机分为2组,即雅施达组和非雅施达组,观察转律成功率和转律成功所需时间.结果 雅施达组胺碘酮转律成功率70.5%(24/34),显著高于非雅施达组42.1%(16/38,P<0.05);雅施达组转律平均时间为(9.1±0.35)d,显著少于非雅施达组(11.7±0.47)d(P<0.01).结论 对持续性心房颤动病人进行胺碘酮转律治疗,加用雅施达可提高转律成功率,缩短转律所需时间.  相似文献   

16.
目的:探讨随机血糖水平对阵发性心房颤动(房颤)患者电复律的影响.方法:116例阵发性房颤患者(房颤发作时间<24 h),根据入院时随机血糖水平分为3组:A组(58例,血糖<7.8 mmol/L)、B组(35例,血糖7.8~10.9 mmol/L)及C组(23例,血糖≥11.0 mmol/L),同时查各组患者糖化血红蛋白(HbA1c),给予同步直流电复律(双向波100~200 J).结果:A组转复窦性心律的成功率最高(56例,96.6%),与C组(18例,78.5%)比较,差异有统计学意义(P<0.01);C组不仅转复成功率最低,而且左房内径和HbA1c均明显高于A、B组(P<0.05).结论:当阵发性房颤患者随机血糖≥11.0 mmol/L时,电转复成功率明显降低.  相似文献   

17.
目的:评估早期使用布地奈德干粉吸入剂对治疗中国新诊断的轻度持续性支气管哮喘(简称哮喘)患者的临床疗效。方法采用随机、对照、双盲、多中心的研究方法,选取年龄5~66岁,被早期诊断为轻度持续性哮喘,诊断时间距第1次访视不超过2年,尚未采用糖皮质激素治疗的患者869例。随机分为布地奈德组[435例,给予布地奈德400μg/次,1次/d (如患者年龄<11岁:200μg/次,1次/d)加常规哮喘治疗]和安慰剂组[434例,给予安慰剂(用法同布地奈德组)加常规哮喘治疗],随访时间为期3年。结果相对于安慰剂组,布地奈德降低63%的严重哮喘相关事件(severe asthma-related events,SAREs)的发生风险,并显著延迟首次发生 SAREs 的时间[风险比(hazard ratio,HR):0.37;95%置信区间(95% CI ):0.20~0.68;χ2=10.11,P =0.0015]。在访视的第1和第3年,两组患者吸入支气管舒张剂后 FEV1%pred 相对于基线均有降低。其中布地奈德组在访视的第1年,该指标的改善显著优于安慰剂组(95% CI :1.24~3.76;t =3.89,P =0.0001),在访视的第3年,两组间差异无统计学意义(95% CI :-0.25~2.62;t =1.62,P =0.1057)。两组相比,布地奈德组患者对药物耐受性良好,布地奈德能改善患者的哮喘控制,并减少额外糖皮质激素的使用,吸入支气管舒张剂前 FEV1%pred 在访视第1年(95% CI :1.64~5.24;t =3.75,P =0.0002)和第3年 (95% CI :0.05~3.68;t =2.02,P =0.0435)均有明显改善。结论长期使用布地奈德(1次/d)治疗中国新诊断的轻度持续性哮喘患者,该治疗方案能改善患者的哮喘控制,并明显延缓首次发生 SAREs 的时间。  相似文献   

18.
房颤的药物治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
心房颤动(AF)的药物,治疗目标包括以下三项:①把AF转复为窦律,并尽可能长维持;②如AF未能转复,需满意控制适宜的心室率;③预防AF血栓脱落所致的栓塞并发症。 --通常把AF分为阵发性及慢性两类,但两者并无明确的时间划分。据统计,阵发性AF,90%持续不超过7天,持续两周者更少,故常把持续两周以上的AF,称为慢性AF。 --另一种方法把AF持续时间和临床性质相结合分为三类:①阵发性AF(Paroxysmal AF):无明显结构性心脏病,AF可自动转复;②持续性AF(Persis-tent AF):AF持续时间少于1年,药物可复律并维持为窦性;③持久性AF(Permanent  相似文献   

19.
L. Bianconi1, A. Castrol,M. Dinelli2, P. Alboni2, Pappalardo3, E. Richiardi4 and M. Santini1 for the Italian Intravenous Dofetilide Study Group1Division of Cardiology, San Filippo Neri Hospital, Rome, Italy; 2Division of Cardiology, Saqntissima Annunziata Hospital, Cento, Italy; 3Cardiology Service ICU, Policlinico Casilino, Rome, Italy;4 Division of Cardiology, General Hospital, Asti, Italy 目的该研究比较了静注dofetilide、胺碘酮和安慰剂在转复心房纤颤和心房 扑动为窦性心律方面的疗效和安全性. 方法和结果 150例心房纤颤(房颤)或心房扑动(房扑)病人(时间范围2 h~6个月),给予静脉输入dofetilide8 mg@kg-1(n=48)、胺碘酮5 mg@kg-1(n=50)15 min,或者安慰剂(n=52),并且持续监护3h.恢复窦性心律的病人分别为35%、4%和4%(dofetilide vs安慰剂,P<0.001;胺碘酮vs安慰剂,P=ns).dofetilide对心房扑动比心房纤颤更有效(转复率分别为75%和22%,P=0.004).dofetilide的平均复律时间为(55±15)min.dofetilide延长QTc间期(20min时为+16%).胺碘酮实际上减慢了未复律病人的心室率(30min时为-18 r@min-1).用dofetilide的2例病人(4%)发生非持续性室性心动过速,4例(8%)发生尖端扭转性室速(torsade de pointes),其中1例需要电复律.  相似文献   

20.
目的:评估双心房输注对并发肺动脉高压的复杂性先天性心脏病患儿(复杂先心病)术后血流动力学的影响。方法:择期行复杂先心病矫治术的患儿46例,年龄6月一5岁,体质量5~19kg,心功能分级Ⅱ或Ⅲ级,随机分为两组(每组n=23):双心房输注组(经左房泵入具有血管收缩作用的正性肌力药,从右房或肺动脉泵入血管扩张药物)和右心房输注组(直接经右房泵入具有血管收缩作用的正性肌力药和血管扩张药物)。腔静脉开放后常规给予血管活性药物,双心房输注组经中心静脉输注米力农0.5~0.75μg/(kg·min),经左心房输注多巴胺5~lOμg/(kg·min)、肾上腺素0.03~0.1μg/(kg·min)。右心房输注组经中心静脉输注米力农0.5-0.75μg/(kg·rain)、多巴胺5-10μg/(kg·min)、肾上腺素0.03~0.1μg/(kg·min)。分别于给药前5min(TO)、给药后5min(T1)、10min(T2)、30rain(耶)和60min(T4)时记录平均动脉压(MAP)、HR、平均肺动脉压(MPAP)、左心房压(LAP)、中心静脉压(CVP)和心排出量(CO),计算肺血管阻力指数(PVRI)、体循环血管阻力指数(SVRI)和心指数(cI)。结果:与11D时比较,双心房输注组T1一T4时MAP、CI和SVRI升高,HR、MPAP、T|AP、CVP和PVRI降低(均P〈0.05);右心房输注组T1~T4时MAP、MPAP、LAP和PVRI降低,cI升高(均P〈0.05),HR、CVP和SVRI差异无统计学意义。与右心房输注组比较,双心房输注组MAP、CI和SVRI升高,HR、MPAP、LAP、PVRI和CVP降低(均P〈0.05)。结论:双心房输注可改善复杂先心病患者矫治术后左心排血功能,降低肺动脉压和肺循环血管阻力。  相似文献   

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