23例呼吸衰竭患者经鼻（面）罩机械通气治疗观察

呼吸衰竭是临床上常见的呼吸急症，以往多采用呼吸兴奋剂和人工气道机械通气治疗，取得了较好的疗效。但还有部分患者经呼吸兴奋剂治疗后病情仍不能控制，尤其是对肺部感染较重或有支气管痉挛的患者，且人工气道为有创性治疗。经鼻（面）罩机械通气治疗为我们提供了无创伤性抢救呼吸衰竭的方法[1]。本文总结了23例呼衰患者鼻（面）罩机械通气治疗的结果。1临床资料1．1一般资料：23例均为找院呼吸监护室1994年5月～1997年7月住院病人，其中男18例，女5例，年龄为58～76岁，平均66．17±5．46岁。除1例为肥胖通气不足引起的呼哀外，余均为慢…     

病案讨论（一）

病史报告 :徐丽医师患者女 ,5 2岁。因尿频、尿急、尿痛半月 ,腹胀 8ｄ于 8月 2 4日以“腹水原因待查”入院。查体 :营养差 ,慢性病容 ,皮肤、巩膜无黄染 ,锁骨上、腋窝、腹股沟区淋巴结未扪及。心肺无异常 ,腹部稍膨隆 ,肝脾触诊不满意 ,移动性浊音阳性。腹水生化示 :黄色微浊、自凝 ,雷瓦他试验阴性 ,细胞计数 190 0× 10 6 /Ｌ ,分叶核细胞 0 .13,淋巴细胞 0 .42 ,间皮细胞 0 .45。细胞学检查 :未见癌细胞。入院次日行Ｂ超检查 :①肝回声增粗 ;②大量腹水 ;③子宫无异常发现。给予抗感染 ,利尿配合抗痨治疗。 1周后 ,患者自觉腹胀、腹痛…     

谈谈室性早搏及治疗（一）

室性早搏 (简称室早 )是最常见的心律失常 ,既可见于器质性心脏病病人 ,又可见于心脏正常者。虽然治疗室性早搏的药物很多 ,但这些药都有程度不等的副作用和致心律失常作用。对于临床医生来说 ,决定哪些病人该用药物治疗和选择哪种药物治疗 ,常是一个复杂而棘手的问题。1　室性早搏的病因及心电图特征正常人发生室早的机会 ,随着年龄增长而增加。室性早搏常见于冠心病、心肌病、心肌炎、风湿性心脏病与高血压心脏病。药物、电解质紊乱及介入治疗中的机械刺激均可诱发室早。室早的心电图特征如下 :①提前发生的宽阔畸形ＱＲＳ波群 ,时限常超…     

性病（三）——艾滋病

一、艾滋病的传染源是什么?通过哪些传播途经传染的? 这是一种新确认的性传播疾病。1981年美国报告5例青年同性恋者由于免疫缺陷引起卡波氏肺囊虫性肺炎,以后不断有类似的病例报告,1982年正式命为     

病理生理学辅导（8）

慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是指各种原因引起的肾实质破坏,以至于不能维持内环境稳定,出现多种功能和代谢障碍的病理过程。一、慢性肾功能衰竭的病因(一)免疫损伤性疾病慢性肾小球肾炎,全身性红斑狼疮,结节性多动脉炎等引起的肾脏损害均可导致慢性肾衰,其中以肾炎引起者最多见,占慢性肾衰发病总数的一半以上。     

呼吸衰竭（一）

呼吸衰竭（一）母双何权瀛呼吸衰竭（简称呼衰）是由多种原因引起的肺通气和／或换气功能严重障碍，以致不能进行有效气体交换，导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，而产生的一系列病理生理改变的综合征。通常以在海平面大气压、静息状态下、呼吸室内空气、无异常的心内或体循...     

慢性呼吸衰竭急性期临床研究的几个新观点

慢性呼吸衰竭急性期(acurte on chronicRespiratory failure,ACRF)常见于慢性阻塞性肺疾病(COPD)。此类患者在已有严重肺、心或其它重要器官损害的基础上呼吸功能进一步恶化,导致严重的缺氧和二氧化碳潴留,病情危重,死亡率高,是内科重症监护病房(MICU)的常见病例。本文就国外有关 ACRF 患者病理生理、吸氧疗法研究中的一些新观点作一简要文献复习,目的是加深对本病的认识,以助临床紧急救治。     

机械通气治疗连枷胸合并呼吸衰竭16例

目的：探讨连枷胸致呼吸衰竭的病理生理、机械通气治疗的指征、模式参数调节及撤离。方法：总结16例采用机械通气治疗的连枷胸合并呼吸衰竭病例的临床治疗过程及转归。结果：其中13例经机械通气4－14d后一次性成功脱机，转普通病房继续治疗5－13d后出院；3例死亡病例分别死于重度颅脑损伤及失血性休克。结论：连枷胸如有机械通气指征，应尽早使用。机械通气模式可选用SIMV（同步间歇指令通气）＋PSV（压力支持），宜选择偏高潮气量（10－12ml/kg)，PEEP（呼气末正压）有利于病情恢复。浅快呼吸指数（f/VT)是目前撤机最有预测价值的指标。     

小儿急性呼吸衰竭的处理和护理（2）

1呼吸衰竭的处理和护理1．3呼吸支持疗法是治疗呼衰最主要最有效的方法，通过人工辅助通气改善呼吸功能。1．3．1应用指征a．呼吸突然停止或即将停止。b．吸入100％O2的情况下，PaO2仍在6．67kPa以下，PaCO2＞8．00kPa，氧饱和度在85％以下。C．呼吸节律明显不整，伴有意识及循环障碍，或有频发呼吸暂停。d．呼吸肌麻痹如多发性神经根炎。e．其他疾病：上呼吸道梗阻（Ⅲ度以上），胸部手术或外伤，颅内高压征等。1．3．2呼吸机的使用方法及步骤1．3．2．1呼吸机安装及准备后，待试机无误后方可与病人联接。通气模式及通气参数应根据不同…     

小儿急性呼吸衰竭的处理和护理（1）

呼吸衰竭是小儿常见的危重症，也是婴幼儿死亡的重要原因之一。由于呼吸系统或呼吸中枢原发或继发性病变引起通气或换气功能障碍，不能充分代偿机体对氧的需要，出现缺氧和二氧化碳潴留。临床上按血气分析变化可分为Ⅰ型呼吸衰竭（低氧血症），Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）。缺氧和二氧化碳潴留是呼吸衰竭的基本清理生理改变，通气功能障碍使肺泡与外界气体交换发生障碍，吸入肺泡的氧减少，动脉血氧分压降低，二氧化碳分压增加；换气功能障碍使得通气血流比例失调，弥散障碍从而使动脉氧分压降低。其主要的临床表现为紫组，以唇、…