识破低血糖的“伪装”

典型的低血糖患者常表现为交感神经兴奋的症状，如虚弱、头昏、烦躁、心慌、出汗、饥饿感、皮肤苍白、肌肉颤抖、视物模糊、思维异常、焦虑，甚至行为异常、精神障碍、高血压等，严重者（神经性低血糖）可发生昏迷、癫痫样发作等中枢神经系统症状，进食或补糖后可缓解。通常血糖越低、下降速度越快，中枢神经系统症状越明显，甚至发生昏迷或瘫痪等，     

非甾体类抗炎药引起严重低血糖症一例

患者,女,45岁,因“间断心慌、出汗、意识不清10天”入我院.患者10天前因“感冒”自服去痛片2片,阿司匹林1片,午餐前出现面色苍白、出汗、颤抖、心悸、饥饿、软弱无力等症状,进餐后症状缓解,未监测血糖.当日下午心慌、出汗症状加重,并出现意识障碍、昏迷人当地医院,查血糖2.0 mmol/L,遂紧急给予高糖静脉滴注,患者意识转清,离院.当天夜间再次出现心慌、出汗,自服糖水症状未缓解,再次入当地医院,测血糖3.6mmol/L,静滴高糖后症状消失.患者住院期间因牙痛口服芬必得1片/天,连续7天,期间持续静滴高糖,常有低血糖症状发生,血糖最高5.0 mmol/L,遂转来我院.患者入院停用一切药物后,无低血糖症状出现,血糖波动于5.0～7.0 mmol/L.查血清皮质醇数值、节律均正常,甲状腺功能正常,性激素6项正常,肝肾功能正常,血、尿常规正常,心电图正常,胸部及胰腺CT未见异常.OGTT血糖正常,胰岛素释放指数在0、30、60、120和180分钟分别为0.0735、0.7802、0.1559、0.0942和0.0585.     

苯妥英钠致小脑共济失调一例

患者,男,56岁,因"发作性眩晕1O年,加重3天"人院.患者眩晕发作时多伴视物旋转、恶心、呕吐心悸、出汗,无明显耳鸣、耳聋,不伴肢体无力、失语、呛咳、复视、意识障碍等症状.     

Shy-Drager综合征一例

患者,男,45岁,因乏力10年,小便失禁4年、反复晕厥、行走不稳10月,于2004年11月10日入院。患者于10年前出现全身乏力、阳痿、出汗多,能够进行正常劳动。4年前出现小便失禁,2年前出现视物不清,1年前讲话语调低,言语缓慢,发音不清,间断耳呜。10月前出现反复晕厥,均在站立几分钟后出现,伴头昏,头昏卧位消失,坐位加重,伴行走不稳如醉酒状,4月前出现便秘,皮肤干燥无汗。体检：T36、5℃,P76次J分,     

多次动态心电图检查确诊阵发性室性心动过速1例

患者,女性,64岁.因反复发作头昏、心慌、胸闷8月,再发伴意识丧失10 min入院.患者8月前无明显诱因出现阵发性发作的头晕、心慌、胸闷等症状,虽经多家医院积极治疗,症状始终未见明显好转,且随时间推移,头昏、心慌、胸闷症状出现的频率明显增加,发作时的临床症状也明显加重,此次发作出现了意识丧失,有明显的濒死感.曾先后人...     

Graves病合并胰岛素自身免疫综合征二例

例1，女性，36岁，农民，因头昏、乏力伴嗜睡5天于1999年9月2日入院。1999年8月28日上午无明显诱因突然出现头昏、出汗，无抽搐、昏迷，在外院查血糖为1．52mmol／L，经注射高渗葡萄糖后缓解。入院当天中午12时及晚7时又先后发生低血糖2次，血糖分别为1．42、2．1mmol／L，均经注射葡萄糖后缓解。既往有甲状腺肿大伴怕热、多汗、消瘦、心悸史1年余，     

病例163:31岁男性血压升高并反复头晕、头痛半月

<正>患者,男,31岁,于2014年6月因"血压升高并反复头晕、头痛半月"入首都医科大学附属北京朝阳医院(我院)。入院前半月患者无明显诱因出现头晕、头痛、恶心、呕吐胃内容物伴视物模糊,心悸、出汗不明显,半小时后症状自行缓解,未诊治。10d后再次出现头晕伴轻度头痛,伴轻度乏力,无其他不适,就诊于外院测     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

Gitehnan综合征合并桥本甲状腺炎一例

患者男,21岁,江苏省盐城人.因反复双下肢乏力3年余,加重半年入院.患者于2005年3月起无明显诱因下出现反复双下肢乏力,多次查血钾在1.64～2.87 mmol/L之间,曾出现发作性软瘫2次,均发生在活动时,以下肢瘫软无力为主,软瘫持续数十分钟;晕厥1次,发生于剧烈活动后,呼之不应,数分钟后自行恢复神志,给予补钾治疗后上述症状缓解.     

贲门失弛缓伴食管上皮内瘤变

患者女,75岁,因反复咽喉部梗塞感、吞咽困难伴呕吐10年,症状加重半年入院.患者10余年前无明显诱因出现咽喉部梗塞感、吞咽困难,伴间断呕吐,呕吐物为所进食物,无血、咖啡渣样物等,症状间断发作,初始能自行缓解.     

药物性低血糖诱发室上性心动过速一例

病例报告女,71岁.因发作性心前区不适三年,加重伴心慌,胸闷5天于2000年1月17日收入院.入院前5天患者出现阵发性心慌、胸闷,不伴出汗,手抖症状,发作1小时后可缓解,常在清晨及餐前发作.