静脉输液致坏死性筋膜炎1例分析

对静脉输液致坏死性筋膜炎1例分析如下.1 病历摘要男,50岁.于2010-12-20主因右侧肢体麻木1d入住当地卫生院.初步诊断为脑梗死.医瞩给予静脉输入5％葡萄糖液250 ml加入80 mg晴尔治疗.2010-12-20T11:00家属发现输液有液体渗出现象,并且局部肿胀.于是护士拔针后重新更换穿刺部位,同时指导家属回家后给予局部热敷.     

蔗糖铁外渗致局部组织损伤1例的护理

我科近期收治蔗糖铁外渗致局部组织损伤1例,护理体会如下.1病历摘要女,62岁.因肾移植术后9 a余,发现蛋白尿3 a,于2010-09-29来我院就诊,中度贫血,拟予静脉输注蔗糖铁治疗,2010-09-30T14:00在患者左上肢前臂外侧成功置入"BDX"静脉留置针,予0.9％氯化钠注射液20ml,预冲管路,确认管路在位通畅后,给予蔗糖铁100mg加入氯化钠溶液100ml中,50 ml/h静脉泵入,10 min后无不良反应,继续以100 ml/h静脉泵入,结束后用0.9％氯化钠注射液静脉冲管,输液过程中每10～20min观察穿刺部位无异常,液体输注顺畅.夜间患者自觉静脉穿刺点上方约10 cm轻度胀痛,未告知护士,次晨5:00患者疼痛难忍,方通知护士,护士查看局部皮肤组织微红,给予安慰,未做其他处理,直至8:00患者再次主诉局部烧灼样疼痛,查看患者局部皮肤组织发红、发硬、皮温增高等症状,面积约为5 cm×8 cm.后给予如意金黄散、浓茶水、维生素C针剂、喜辽妥等治疗护理,14 d后痊愈,受损组织修复.     

注射用头孢哌酮舒巴坦钠与硫酸依替米星氯化钠注射液存在配伍禁忌

在临床实践输液观察到,当0.9％氯化钠注射液100 ml加头孢哌酮舒巴坦钠3.0g滴完后更换硫酸依米替星氯化钠时,输液管内即刻出现乳白色混浊液,立即关闭输液管更换输液器及液体(0.9％氯化钠100 ml)于两组液体之间.间隔输入0.9％氯化钠溶液,因发现及时处理得当,未给患者造成不良应.     

头孢类抗生素与尖吻蝮蛇血凝酶存在配伍禁忌

1病历摘要 男,38岁,因大面积烧伤后畸形收住入科,入科后给予手术治疗,术前医嘱给予0.9％氯化钠溶液100 ml+头孢哌酮他唑巴坦钠静脉滴注,尖吻蝮蛇血凝酶壶入,静脉滴注头孢哌酮舒巴坦10 min后,用一次性注射器稀释尖吻蝮蛇血凝酶并抽吸,按常规消毒茂菲滴管,壶入.管内的液体立即变为乳白色混浊样,同时管壁附有乳胶状小结晶,摇晃后不消失立即更换输液器,报告医生.20 min乳白色混浊逐渐消失.又将尖吻蝮蛇血凝酶与几种头孢类抗生素同样方法实验均发生上述现象.     

儿科门急诊输液护理投诉原因及防范措施

目的 分析儿科门急诊输液室护理投诉的原因及防范措施.方法分析2008-10—2010-10发生的65起护 理投诉.结果护理投诉发生的主要原因是护士的静脉穿刺技术、服务态度和静脉外渗.结论 要减少护理投诉的发生必须要提高护士的静脉穿刺技术,提高护患沟通技巧、做好健康宣教,加强巡视.     

注射用头孢替安钠与注射用氨溴索存在配伍禁忌

在临床上的药物配伍禁忌部是一般由护士第一个发现的,特别是上新药时,或者是老药新用法.在我科临床工作中发现,静脉输注头孢替氨钠后接着输注氨溴索或者顺序相反,茂菲氏滴管中液体立即出现乳白色浑浊,即刻关闭输液调节器,更换输液器并用0.9％氯化钠注射液冲管5～10 min.未发现上述现象,观察患者无不良反应.     

注射用泮托拉唑钠与复方氨基酸存在配伍禁忌

在临床护理工作中,我们遵医嘱将0.9%氯化钠注射液250 ml内加入注射用泮托拉唑钠80 mg(马鞍山丰原制药有限公司)为术后患者进行静脉输液,在液体输完时,更换复方氨基酸注射液后,当两种药物在输液器莫菲氏滴管中混合后会出现白色浑浊,摇动后不消失,且有颗粒状沉积在输液管中,立即给予更换输液管输注其他液体,在单独输注复方氨基酸注射液,未再出现白色浑混浊.观察患者无不良反应发生.对此我们进行了实验和临床观察,现报道如下.     

泮托拉唑与维生素B6存在配伍禁忌

在临床工作中发现,当病人输入0.9%氯化钠100mL、泮托拉唑40mg后,更换0.9%氯化钠500mL、维生素B60.1g2min～3min后,因病人不小心拉脱针头,暂停输液,10min后病人提出先做检查再输液,此时,液体透明清亮,拿回治疗室,50min后病人返回病房,准备继续输液时发现输液管内液体颜色变成锈黄色,瓶内液体透明清亮,立即更换输液管后继续输液病人无不良反应。对此现象立即将用完的泮托拉唑瓶内注入0.9%氯化钠5mL,震动摇匀2min,再抽取维生素B6(0.1g/2mL)0.5mL注入瓶内,液体透明清亮,5min变为淡黄色并逐渐加深,11min后变为锈黄色,无絮状物和沉淀物,因条件…     

关于静脉输何时拔针的探讨

在医疗护理工作中,每天都离不开静脉输液,我们对静脉输液结束时何时拔针进行了观察.以往药液到瓶颈部位瓶内的针头未露时,瓶内剩余药液约20～50ml,此时将输液针拔掉,恐怕空气会进入血管,尤其静滴像环丙沙星等100ml小瓶液体,对药品也是一种浪费,达不到治疗效果.我们观察在滴壶滴空以后,近注射针头一段的输液管内药液不再流动,处于静止状态,静脉也不见回血,这时静脉内压与大气压可能处于平衡状态,这时拔针最为适宜.     

亮菌甲素注射液致变态反应1例

1 病例报告 女,60岁.于2006-07-11因腹痛、腹泻、恶心、呕吐1 d入院,确诊为急性胃肠炎.给予0.9%氯化钠注射液500 ml＋亮菌甲素注射液4 mg（西安利君制药有限公司,批号：051117）静脉滴注.用药10 min后,液体滴入30 ml时,患者感胸憋、全身潮湿、发痒,周身皮肤散在的红色风团,诊断为药物过敏.立即停用上述药物,给予吸氧（3 L/min）,并换0.9%氯化钠注射液500 ml静脉滴注,地塞米松注射液10 mg＋10%葡萄糖酸钙10 ml静脉推注,约30 min后症状消失.     

静脉滴注依达拉奉致不良反应1例分析

对静脉滴注依达拉奉致不良反应1例分析如下. 1 病历摘要 女,73岁.主因言语含糊伴口角歪斜5 h而入科.患者于2010-03-07无明显诱因突然出现口角歪斜,言语含糊,遂来院就诊,头颅CT示老年脑改变、多发缺血灶,以脑梗死收入院.患者既往有高血压病,糖尿病史20 a,2000年曾患面神经麻痹,否认食物及药物过敏史.入院后给予改善循环、营养神经及清除自由基等治疗.2010-03-10T19:00遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100 ml+依达拉奉30 mg静脉滴注,滴速为80滴/min,于19:30患者输液完毕,19:50患者突然出现寒战,口唇、甲床紫绀,测量生命体征:T 36.5 ℃,P 90次/min,R 22次/min,BP 168/86 mm Hg,立即给予吸氧,遵医嘱给予0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,地塞米松磷酸钠5 mg莫非氏管入,盐酸异丙嗪注射液12.5 mg肌内注射,并密切观察患者的生命体征变化,患者于20:30症状缓解.     

长春西汀注射液与地塞米松磷酸钠注射液存在配伍禁忌

2011年1～5月我科在联合使用长春西汀注射液与地塞米松磷酸钠注射液时发现二者之间存在配伍禁忌,现报道如下. 临床资料 长春西汀注射液,规格2ml:10mg,进口药品注册证号:H20070334.地塞米松磷酸钠注射液,规格:1ml∶5mg,国药准字H42020019.遵医嘱给予第1组:0.9％氯化钠注射液100ml加长春西汀注射液4ml静脉输注;第2组0.9％氯化钠注射液10ml加地塞米松磷酸钠注射液5mg静脉输注.当输注第2组时发现头皮针细管出现白色混浊,立即停止输液,未发现不良反应.     

阿昔洛韦不良反应1例

1病例报告女，30岁。因患带状疱疹于2006—05—12在当地门诊给予阿昔洛韦静脉滴注（具体剂量不详），当天输完后感觉有所好转亦无其他不良反应后回家。次日下午液体滴至一半时患者出现头晕、头痛、四肢麻木等症状，当即将液体换为0．9％氯化钠液250ml静脉点滴，地塞米松10mg静脉推注后症状减轻。约30min后患者再次出现头痛，舌与四肢麻木，震颤，呼吸急促，面色苍白，烦躁等且病情较前严重。立即给予面罩吸氧，地塞米松10mg静脉推注，葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢静推。约20min后症状好转，病情较稳定，又给予速尿20mg入壶静脉点滴，并给予急诊科留观。于第2天患者无再次复发，病情恢复离院。     

注射用头孢哌酮钠他唑巴坦钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌

临床工作中,我们遵医嘱将头孢哌酮钠他唑巴坦钠1.125g加入0.9％氯化钠注射液100 ml内为患者进行静脉输液,输液过程中将盐酸氨溴注射液2 ml给予静脉推注,分离头皮针与输液器按头处,反折头皮针末端,将注有盐酸氨溴2 ml的天菌注射器与头皮针末端衔接给予静脉推注,若头皮针内立即出现乳白色混浊物,则立即关闭输液器开关,撤除头皮针,并予以重新更换头皮针观察患者未发生不良反应.     

头孢曲松钠致过敏性休克1例的急救和护理

我科在静脉滴注过程中出现过敏性休克1例,急救及护理体会如下. 1病历摘要 女,12岁5月龄.因发热2d伴咽痛于2011-07-09收治人院.患儿入院前在我院门诊就诊,行头孢唑啉钠皮试结果为阴性,即于头孢替安静脉滴注,无不良反应.入院后仍有高热,2011-07-10遂遵医嘱于头孢曲松钠抗感染治疗,头孢类继用.患儿10:03于静脉滴注头孢曲松数10 s后突然出现剧烈呕吐,为胃内容物,非喷射性,并伴有腹痛,当即于清理呕吐物.约2min后患儿全身皮肤出现潮红,有红色皮疹,诉瘙痒,立即予停止输液,汇报医生,并予异丙嗪肌内注射.用药后患儿症状未有缓解,继出现口唇面色苍白、四肢冰冷,伴有花纹、大汗淋漓、烦躁不安.测HR 150次/min,R 38次/min,BP为0 mm Hg.立即予面罩氧气吸入10 L/min、心电监护,建立双静脉通道,肾上腺素0.5 ml皮下注射、多巴胺20 mg+5％葡萄糖注射液20ml微泵维持2h、地塞米松10 mg+0.9％氯化钠注射液10 ml静脉注射,0.9％氯化钠注射液500ml、低分子右旋糖酐250ml快速静脉滴注扩容.经过抢救后患儿HR 143次/min,R 36次/min,BP 84/44 mm Hg,氧饱和度90％.     

硫辛酸注射液与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌

我科发现硫辛酸注射液与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌,为确保用药安全,现报道如下. 临床资料患者,女,58岁,后循环缺血,入院后遵医嘱给予0.9％氯化钠注射液250m1+硫辛酸注射液0.6g静脉滴注,同时给予0.9％氯化钠注射液2 ml+注射用盐酸氨溴索30 mg从茂菲滴壶内给药,发现茂菲滴壶内立即出现白色混浊液体,摇晃后未消失.随即停止输液,更换输液器,混浊液体未输入患者体内,观察患者没有特殊不适.在2007年版《400种注射剂配伍变化快速检索表》中未查到硫辛酸注射液,查阅硫辛酸注射液说明书未注明与注射用盐酸氨溴索存在配伍禁忌.     

从几起护患纠纷引发的管理思考

本文将几起护患纠纷对引发的管理思考总结如下。1案例简介案1:一肿瘤科患者,医嘱为氯化钠溶液250 ml+奥美拉唑40 mg静脉滴注30滴/min,护士配药时配成了氯化钠溶液100ml+奥美拉唑40 mg,护士刚为患者加上时,即被家属发现,护士立即予以更正。患者直接投诉到了上级卫生行政主管部门,提出赔偿住院二个周期(化疗)的所有费用的要求。不管医方     

我院妇产科护理纠纷原因分析及应对措施

我院妇产科2006-08/2008-08共发生护理缺陷18例,发生护理缺陷后造成护理纠纷4例,现分析如下。1案例摘要例1:2006年春节,术后诊断“34+5周合并左心衰”的产妇,因医疗需要使用呼吸机,夜班交接班进行吸痰护理时,接班护士谦虚地说:“我很久没护理过使用呼吸机的患者了。”交班护士也没在意家属的存在,随口说:“没关系,多做几次就熟练了。”恰好患者病情发生变化,生命垂危。家属以此为借口,认为护士操作不熟练,引发护理纠纷。例2:2007-08中班护士为一患“盆腔炎”的年轻女性输液,因患者自诉有“慢性胃炎”,医生调整医嘱为甲硝唑注射液100m l vd 1次/d。该护士在未核对清楚执行单情况下,为该患者输入甲硝唑注射液200 m l。输液完毕,患者恶心、胃痛,认为护士未按医嘱行事,且认为加错了药,投诉到院总值班。例3:2007-10 64岁女性,妇科手术后第4天,护士为其输最后1组抗生素葡萄糖酸依诺沙星时,分装带内液体出现浑浊,家属提出质疑后护士解释为完全按照医嘱和护理操作常规进行,却未能取得家属理解,引发矛盾升级。病员要求立即封存液体,要当班护士给出说法。例4:2008-07-17孕妇,23岁,因“孕35...     

输液更换液体时通气管溢液原因分析及对策

目的观察静脉输液更换液体时。插瓶针插入瓶内上下两个不同方向,输液器通气管溢液的差异。方法实验室研究分组：实验组和对照组各100瓶500ml瓶装液体．分别将2ml、5ml、10ml、15ml、20ml的液体各注入20瓶,不向外回抽空气。分别观察通气管溢液情况。结果实验组输液器通气管均无液体溢出;对照组输液器通气管都有液体溢出,溢出液体量与瓶内注入的液体量呈正相关关系。结论静脉输液更换液体时,插瓶针向下插入直立的液体瓶内,能有效防止通气管溢液。     

大剂量清洁灌肠引发肠梗阻1例分析

对大剂量清洁灌肠引发肠梗阻1例分析如下。1病历摘要男,74岁。因腰压缩性骨折于2010-01-16入院。入院时患者已4d无大便,遵医嘱给予口服麻仁润肠丸1丸,2次/d,服用未解大便;第5天给予开塞露20ml肛入1次,共用2次,仍未解大便;于2010-01-18给予清洁灌肠,首次灌入0.9%温氯化钠溶液600ml,患者无便意,间隔1h又灌入500ml,患者仍无便意。2h后患者突感腹胀,且逐渐加重,仍