内踝上逆行岛状皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨内踝上逆行皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损的方法及疗效。方法：应用内踝上逆行皮瓣转移修复16例由外伤、感染所致足踝部皮肤软组织缺损并骨外露或跟腱外露。修复皮肤软组织缺损最大面积7cm×10cm。结果：术后皮瓣完全成活15例,尖端部分坏死1例,2期行植皮覆盖坏死区。术后经1～12个月随访,修复后皮瓣皮肤质地、厚度与足踝部相接近,皮瓣痛、触觉为S0～S1。结论：内踝上岛状皮瓣适用于内、外踝部,足背近侧等与皮瓣供区较近的部位,皮肤软组织缺损面积相对较小的创面修复,对有踝关节动脉网严重损伤时需谨慎选择应用。     

腓动脉穿支皮瓣的临床应用

目的 探讨腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损的临床效果.方法 2003年6月～2008年12 月,采用腓动脉穿支皮瓣修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损30例,皮瓣面积10cm×8cm～20cm×12cm.结果 30例皮瓣全部存活,随访6～18个月,皮瓣质地优良,外观功能满意.结论 远端为蒂的腓动脉穿支皮瓣是修复小腿中下段及足踝部皮肤软组织缺损的一种良好方法,该皮瓣具有血供可靠,切取面积大且不需要牺牲主要动脉的优点.     

多种皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损

目的评价不同皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的效果,探讨小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想修复方法。方法 2002年6月-2010年1月,应用15种皮瓣、肌皮瓣修复128例(138处)小腿及足踝部皮肤软组织缺损。其中小腿中上段21处,小腿中下段45处,内外踝及足跟部43处,足背及前足29处。主要应用最多的皮瓣有腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠肌内外侧头肌皮瓣、腓浅神经营养血管皮瓣和足底内侧皮瓣。修复软组织缺损范围5 cm×4 cm～23 cm×14 cm。结果术后135处创面Ⅰ期愈合,皮瓣完全成活;2处皮瓣部分坏死,经二次手术植皮修复;1例游离股前外侧皮瓣修复小腿中下段软组织缺损,皮瓣完全坏死,后改取对侧腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复成活。腓肠神经营养血管皮瓣应用例数最多,成活率高,吻合血管的游离皮瓣坏死率较高。术后患者均获随访1～10年,平均23个月,皮瓣均成活良好,无溃疡、渗液等。结论正确认识并选择皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损可提高皮瓣成活率,恢复肢体良好功能,腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

足踝部皮肤软组织缺损游离皮瓣修复的护理体会

目的 总结19例足踝部软组织缺损行游离皮瓣修复患者护理的经验.方法 对19例足踝部软组织缺损行游离皮瓣修复患者的术前与术后心理护理、专科护理进行回顾性分析.结果 除1例以外,其余患者足踝部皮肤软组织缺损行游离皮瓣修复全部成活.通过个体化的心理护理及术前术后的各项专科护理,患者心理状态稳定,移植皮瓣存活良好.结论 对足踝...     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复下肢软组织缺损

目的：探讨用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿中下段及足踝部软组织缺损。方法：用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复同侧小腿中下段及足踝部软组织缺损、骨与肌腱外露19例，其中，3便将小隐静脉与受区静脉吻合。结果：除1例未吻合小隐静脉之皮瓣部分坏死外，其余皮瓣均存活。结论：腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复小腿中下段及足踝部软组织缺损较为理想的方法，具推广价值。     

腓肠神经营养血管肌皮瓣在修复小腿及足踝部软组织感染缺损中的应用

目的探讨腓肠神经营养血管肌皮瓣逆行转位修复小腿下段及足踝部软组织感染缺损的应用。方法选取2006年6月至2011年6月32例小腿中下段及足踝部软组织缺损或骨缺损、骨髓炎患者,采用逆行腓肠神经营养血管肌皮瓣转移方法进行手术修复。结果 32例中29例皮瓣成活,3例皮瓣部分坏死,后经换药愈合。随访6～12个月,平均10个月,有3例皮瓣臃肿,行皮瓣修整,余皮瓣质地优良,外形满意,颜色接近正常,患者对皮瓣外形及治疗效果满意。供皮区植皮全部成活,外观满意。结论腓肠神经营养血管肌皮瓣是修复小腿及足踝部软组织缺损及感染的一种有效可行的方法。     

封闭负压引流技术和岛状皮瓣联合应用修复小腿和足踝部软组织缺损

小腿和足踝部皮下软组织薄,血运差,外伤后极易导致创面 严重污染和骨质或肌腱外露,易感染,难愈合,临床上较多见,处 理不当严重影响踝关节活动及负重功能,治疗较为棘手.2008 年8 月至2011 年5 月对19 例小腿和足踝部软组织缺损患者采 用先行清创及封闭负压引流(VSD)治疗,然后岛状皮瓣修复,取 得满意效果,报道如下.     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部皮肤软组织缺损

目的：探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部损伤的临床应用效果。方法：采用腓肠神经营养血管皮瓣，修复14例合并有皮肤软组织缺损的足踝部损伤。结果：13例全部成活，1例皮瓣远端1／4坏死。随访1～5年，皮瓣质地、颜色良好，足踝部功能及外观较满意。结论：腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠，切取简便，不牺牲肢体主干血管，不需吻合血管，是修复足踝部皮肤软组织缺损的理想供区。     

足踝部皮肤软组织缺损游离皮瓣修复

目的:探讨应用游离皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果及预后.方法:应用股前外侧皮瓣、小腿外侧皮辫游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损,切取的皮瓣面积12 cm×8 cm～20 cm×13 cm,供区中厚或全厚皮片植皮修复.结果:19例踝周皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植全部成活,1例在皮瓣修复的周围软组织挫伤区出现坏死、二期行膝内侧交腿皮瓣修复.术后随访6～12个月,皮瓣多显臃肿,4例行二期修整,无渍疡发生,感觉部分恢复,功能恢复良好.结论:在踝周无合适局部皮瓣或带蒂皮瓣转移修复的情况下,依据软组织缺损情况采用不同的游离皮瓣修复方法,可达到较好的外观和功能要求.     

胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的观察胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法按照足踝部皮肤缺损情况,于小腿内侧切取以胫后动脉内踝上皮支为蒂的皮瓣转移修复各种原因所致的足踝部软组织缺损6例。结果5例术后皮瓣全部成活,1例皮瓣远端少许坏死,皮瓣面积最大为15cm×10cm,最小为6cm×4cm,随访3～12个月,效果满意。结论皮瓣应用胫后动脉内踝上皮支为蒂,可以不牺牲小腿主要血管而修复足踝部大部分的软组织缺损,手术简便、安全,是修复足踝部软组织缺损的理想方法之一.     

股前外侧（肌）皮瓣游离移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损16例分析

目的：探讨股前外侧（肌）皮瓣修复足踝部大面积皮肤软组织缺损的临床应用。方法：采用吻合血管的股前外侧（肌）皮瓣游离移植修复足踝部大面积皮肤软组织缺损。切取皮瓣最大23 cm×16 cm,血管蒂长14 cm,动脉口径2～3 mm,静脉3～4.5 mm。结果：本组17个皮瓣完全成活。随访6～36个月,皮瓣厚薄适中,足踝部功能正常。结论：该皮瓣是修复足踝部皮肤软组织大面积缺损的有效方法之一。     

逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理

目的探讨逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损患者的护理方法。方法回顾并总结2001年1月至2010年8月南京医科大学附属南京第一医院应用以腓肠神经及其滋养血管为蒂的小腿后侧岛状皮瓣修复的19例足踝部软组织缺损患者的临床资料。结果 19例患者的修复皮瓣均成活,术后足踝部功能恢复良好。结论精心周到的医疗和护理是促进逆行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损患者康复的重要保证。     

改良腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的:探讨改良腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床效果。方法:小腿下段及足踝部软组织缺损患者121例,行改良腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣修复,皮瓣面积5cm×4cm～14cm×10cm。结果:皮瓣全部存活,经游离植皮后创面愈合,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖。随访5个月～2年,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论:改良腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/3软组织缺损。     

腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床应用

目的总结带蒂腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法 2004年1月~2014年1月,采用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损3例,胫后动脉穿支皮瓣修复创面缺损12例。创面缺损面积约为3cm×5cm~11cm×17cm,皮瓣切取面积约为5cm×7cm~13cm×25cm。结果所有的皮瓣都完全成活并得到了满意的临床结果。经6个月~2年随访,皮瓣外形良好,功能佳。结论胫后动脉穿支皮瓣操作相对简单且外观良好。所以胫后动脉皮瓣是一种修复足踝部软组织缺损更好的方法。     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损59例分析

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损的手术方法及临床效果。方法：应用腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足踝部软组织缺损59例,切取皮瓣面积最大30 cm×18 cm,最小8 cm×6 cm。结果：术后皮瓣全部成活,5例皮缘坏死,换药愈合。随访8个月~3 a,皮瓣外形满意,功能良好。结论：腓肠神经营养血管皮瓣切取简单,成活率高,是修复足踝部软组织缺损的有效方法。     

带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例临床分析

目的:总结带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果。方法:回顾性分析2003年8月至2012年8月我科应用带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例的临床资料。结果:35例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合;3例皮瓣远端部分坏死,经清创换药、游离植皮后愈合。平均住院25天,术后30例经6个月至5年随访,皮瓣质地优良,外观与足踝关节功能恢复满意,感觉神经也部分恢复。结论:带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果好。     

足踝部严重电烧伤的皮瓣修复

足踝部软组织少，电烧伤后易造成软组织缺损，肌腱、神经、血管和骨质外露或毁损，且血供、创面条件均差，致残率相当高，修复后易受压形成慢性溃疡；足踝部位于肢端，创面如何修复并重建功能，是临床的一个难点问题，需要一定的临床经验。我科自1998—2005年收治足踝部严重软组织缺损32例，应用七类皮瓣进行修复，使创面修复并重建功能或部分重建，效果良好。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足背、足跟及踝部软组织缺损,交腿转移修复对侧足踝部缺损的临床应用效果.方法在应用解剖基础上,设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣,逆行应用修复足背、足跟、足底及踝部软组织缺损,同时观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况、营养血管在外踝上与腓动脉穿支相交通的位置及血管蒂隧道的处理方案.结果临床应用 21例,其中修复足背软组织缺损 8例、足跟软组织缺损 4例、足底软组织缺损 2例,外踝及足背联合缺损 3例及对侧足踝部软组织缺损 4例.皮瓣最大面积 15cm× 9.5cm,除 2例远侧皮缘部分坏死,全部成活.结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,不牺牲主要血管神经,是修复足背、足跟、踝部及足底软组织缺损的理想皮瓣.     

腓肠神经伴行血管皮瓣修复小腿下段及足踝软组织缺损病人的护理

[目的]总结腓肠神经伴行血管皮瓣修复小腿下段及足踝软组织缺损病人的护理。[方法]对13例小腿下段、足踝软组织缺损病人行腓肠神经伴行血管皮瓣转移术修复,同时加强术前心理疏导、术后早期皮瓣血液循环的观察、肢体位置的正确摆放以及保暖等积极的护理。[结果]13例病人中皮瓣全部成活12例,皮瓣远端部分坏死1例;随访6个月至2年,皮瓣外观、质地及功能均恢复满意,负重区无破溃。[结论]加强腓肠神经伴行血管皮瓣修复小腿下段及足踝软组织缺损病人的护理,是皮瓣存活的保证。     

VSD技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的疗效观察

目的观察研究应用(负压封闭引流)VSD技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效。方法选取2012年2月~2014年我院骨科收治的小腿及足踝部软组织缺损患者64例,将患者随机分为观察组和对照组各32例。观察组患者应用VSD技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损,对照组患者仅采用股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损。观察比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的皮瓣成活率明显高于对照组,缺损愈合时间明显短于对照组,两组比较,差异显著,有统计学意义(P0.05);且观察组患者的下肢功能恢复情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 VSD技术联合股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损的临床疗效显著,可有效提高皮瓣成活率,缩短缺损愈合时间,加速下肢功能恢复,值得临床推广应用。